Булах Александр Георгиевич

Судья: Чирцова Е.А.

№ 33-9787

Докладчик: Ветрова Н.П.

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

09 августа 2016 года

Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе: председательствующего: Ветровой Н.П.,

судей: Овчаренко О.А., Першиной И.В.

при секретаре: Мельничук В.Е.

с участием прокурора Тверикиной Н.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Ветровой Н.П. гражданское дело по апелляционной жалобе ответчика ГУ КРОФСС РФ на решение Междуреченского городского суда Кемеровской области от 12 мая 2016 года,

по иску Булах АГ, к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании ежемесячного обеспечения по социальному страхованию,

У С Т А Н О В И Л А:

Булах А.Г. обратился с иском к ГУ КРОФСС РФ, в котором с учетом уточненных требований, просит взыскать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.09.2015 года по 30.04.2016 года в сумме 36474,42 руб., установить ежемесячную страховую выплату в сумме 10745,15 руб. начиная с 01 мая 2016 года по 01 сентября 2017 года, обязать ответчика индексировать, установленный судом размер ежемесячной страховой выплаты, с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Требования мотивированы тем, что в период работы в ОАО «<данные изъяты>» он был травмирован в результате несчастного случая на производстве, произошедшего с ним 18 ноября 1988 года. В связи с производственной травмой, впервые, ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности 30% с 01.09.2015 года, после того как он пр...

...екратил трудовые отношения с ОАО «<данные изъяты>» на период с 1.09.2015 года по 1.09.2017 год. Приказом ответчика № от 18.01.2016 года ему назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 5646,35 руб., исходя из его заработной платы до несчастного случая на производстве.

Вместе с тем, обращаясь к ответчику с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты, он просил произвести расчет исходя из обычного размера вознаграждения в профессии ГРП 3 разряда на дату обращения за назначением страховых выплат.

В назначении ежемесячных страховых выплат, исходя из обычного размера вознаграждения в профессии ГРП 3 разряда на дату обращения за назначением страховых выплат, ему было отказано.

Считает, что нарушено его право возмещение вреда здоровью в полном объеме.

Решением Междуреченского городского суда Кемеровской области от 12 мая 2016 года постановлено:

Исковые требования Булах А.Г. удовлетворить полностью.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Булах А.Г. доплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.09.2015 года по 30.04.2016 года в сумме 36 474 руб. 69 копеек.

Обязать Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ производить в пользу Булах А.Г. ежемесячную страховую выплату с 01 мая 2016 года на период утраты профессиональной трудоспособности, в связи с производственной травмой от 18 ноября 1988 года, в размере 10745 руб. 15 коп., указанную сумму индексировать в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3863 руб. 62 копейки.

В апелляционной жалобе представитель ГУ КРОФСС РФ просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное, вынесенное с нарушением норм материального права.

Относительно доводов апелляционной жалобы возражения поступили от Буллах А.Г.

Изучив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов жалобы, судебная коллегия считает, что решение суда подлежит отмене.

Согласно положениям ст. 3 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию составляет страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу требований п. 1 ст. 5 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.

В соответствии с п. 3 ст. 12 ФЗ от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон) среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

Пунктом 5 ст. 12 Закона предусмотрено, что если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Как установлено судом первой инстанции, что в период работы в ОАО «<данные изъяты>» 18 мая 1988года с подземным горнорабочим 3 разряда Булах А.Г. произошел несчастный случай на производстве.

Заключением БМСЭ от 1.09.2015 г. Булах А.Г. 01.09.2015 года впервые установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 30% в связи с производственной травмой от 18.11.1988 года на период с 01.09.2015 год по 01.09.2017 года.

Истец обратился за назначением страховых выплат в филиал № 9 ГУ КРОФСС РФ 16.11.2015 года, в заявлении указал, что для расчета ежемесячной страховой выплаты необходимо учесть обычный размер вознаграждения в профессии подземного горнорабочего 3 разряда.

Приказом ГУ КРОФСС РФ№ от 18.01.2016 года истцу назначены ежемесячные страховые выплаты в связи с производственной травмой в размере5646 р. 35 коп., выплата которых в указанном размере установлена с 01.01.2016 года по 01.09.2017 года, при этом расчет ежемесячной страховой выплаты произведен из заработной платы истца до произошедшего с ним несчастного случая на производстве (л.д. 21).

Как следует из материалов дела, истец представил в филиал № 9 ГУ КРОФСС РФ три справки о размере вознаграждения работника его квалификации в данной местности, которые и просил взять для расчета его страховых выплат.

Из представленной справки ОАО «<данные изъяты>» от 27.11.2015 года следует, что размер среднемесячной заработной платы горнорабочего 3 разряда составляет 32.403 рубля, при этом указано, что заработная плата зависит от работы участка, действующего положения об оплате труда на предприятии и начисляется каждому работнику индивидуально.( л.д.23).

Из справки выданной ЗАО «<данные изъяты>-<данные изъяты>» следует, что заработная плата в сентябре 2015 года подземного горнорабочего 3 разряда по всему предприятию составила 43.634 рубля ( л.д.24).

ООО «<данные изъяты> угольная компания» выдали справку из которой следует, что ведется учет средней заработной платы по каждому работнику, а по профессии учет не ведется. ( л.д.25).

При таких обстоятельствах, ответчик назначил истцу выплаты исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, т.е. из заработной платы за период до ноября 1998 года.

Обращаясь в суд, истец указал, что нарушены его права на возмещение вреда.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования Буллах А.Г. к ГУ - Кузбасскому региональному отделению ФСС РФ, суд первой инстанции сослался на положения пункта 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", согласно которым, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Суд исходил из того, что поскольку страховой случай с Буллах А.Г. наступил после окончания срока действия трудового договора, то истец имеет право на исчисление ежемесячной страховой выплаты исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности и, следовательно, у регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации не имелось правовых оснований для отказа произвести расчет среднего месячного заработка Буллах А.Г., определяемого для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты, в указанном порядке, в связи с чем обязал ответчика произвести перерасчет подлежащих уплате истцу ежемесячных страховых выплат, а также взыскал в пользу истца доплату ежемесячных страховых выплат за период с 01.09.2015г. по 30.04.2016 г.

Судебная коллегия считает, что выводы суда первой инстанции об удовлетворении исковых требований Буллах А.Г. о перерасчете размера назначенных ему ежемесячных страховых выплат с 1 мая 2016 г. и взыскании доплаты по ежемесячным страховым выплатам за период 01.09.2015г. по 30.04.2016 г. включительно в сумме 36 474 руб. 69 коп. сделаны с существенным нарушением норм материального права.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Из приведенных нормативных положений следует, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. При этом данным законом определены не только права, но и соответствующие обязанности застрахованного лица.

Однако, как видно из материалов дела, Буллах А.Г. 16 ноября 2015 года обратился в ГУ - Кузбасское региональное отделение ФСС РФ с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат, а также о выборе периода для расчета страховых выплат просил территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации исчислить их размер исходя из обычного размера вознаграждения работника. Вместе с тем, обращаясь с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты, Буллах А.Г. сведений об обычном размере вознаграждения работника его квалификации в Кемеровской области не представил, а представил справки которые не могли быть применены для расчета утраченного заработка истца, так как являются обобщенными и не содержат информации о размере заработной платы работников профессии Буллах А.Г., а именно подземного горнорабочего третьего разряда в Кемеровской области.

Полномочиями по сбору документов, необходимых для назначения страховых выплат застрахованным, региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации не наделены. Указанные обстоятельства с учетом положений абзаца 18 пункта 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, обязывающих страховщика принять решение о назначении страховых выплат не позднее 10 дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню, послужили основанием для назначения истцу страхового обеспечения исходя из представленных им как застрахованным лицом сведений о его среднем месячном заработке, который должен быть учтен страховщиком при исчислении размера ежемесячной страховой выплаты, что и было сделано ответчиком. Произвести Буллах А.Г. расчет ежемесячной страховой выплаты исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не имело возможности, поскольку такие сведения истцом не были представлены.

Ввиду изложенного судебная коллегия приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании представленных Буллах А.Г. данных о его заработке за 12 месяцев до несчастного случая в отсутствие сведений об обычном размере вознаграждения работника его квалификации в Кемеровской области, соответствует положениям пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

При таких обстоятельствах вывод суда первой инстанции о том, что исковые требования Буллах А.Г. о перерасчете размера назначенных ему ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности за период осуществления страхового обеспечения истца с 01.09.2015 по 30.04.2016 подлежат удовлетворению, не основан на нормах права, регулирующих данные отношения, в связи с чем решение суда первой инстанции нельзя признать законными. Оно принято с существенными нарушениями норм материального права, что является основанием для отмены судебного постановления.

Разрешая заявленные требования Буллах А.Г., суд сделал запросы в другие организации и получил справки, из которых рассчитал страховые выплаты.

Между тем, ссылка истца на справки, полученные по запросу суда, а именно на справку от 15.04.2016 года ПАО «<данные изъяты>», на справку от 20.04.2016 года ЗАО «<данные изъяты>-<данные изъяты>», на справку от ДД.ММ.ГГГГ ООО «<данные изъяты>» также не состоятельна, поскольку в ФСС с данными справками истец не обращался, а кроме того, данные справки не могут быть учтены при расчете страховых выплат, в связи с тем, что как указано в справках, заработная плата горнорабочего третьего разряда зависит от результатов финансовой деятельности каждого из названных предприятий, доплату за выслуги лет, за время передвижения, за ночное время, за вредные условия труда на конкретном предприятии и не конкретизируют размер вознаграждения горнорабочего третьего разряда в Кемеровской области.

При таких обстоятельствах, правовых оснований для перерасчета страховой выплаты истцом суду не представлено, судебная коллегия считает, что решение необходимо отменить и принять новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Буллах А.Г. к ГУ - Кузбасскому региональному отделению ФСС РФ отказать.

Руководствуясь частью 1 статьи 327.1, статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Междуреченского городского суда Кемеровской области от 12 мая 2016 года отменить. Вынести по делу новое решение:

В удовлетворении требований Булах А.Г. к Государственному учреждению Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ отказать.

Председательствующий

Судьи: