Давыдов Тарас Викторович

Дело № 2-187/2019

34RS0033-01-2019-000311-10

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

Ольховский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего и.о. судьи Ольховского районного суда Волгоградской области судьи Иловлинского районного суда Волгоградской области Растегина Р.В.,

при секретаре Коротковой Г.В.,

с участием прокурора Ольховского района Волгоградской области Еремеева А.Ю.,

представителя Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» Павловой И.Е.,

ответчика Давыдова Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании 11 июля 2019 года в с. Ольховка Ольховского района Волгоградской области гражданское дело по иску прокурора Ольховского района Волгоградской области в интересах Российской Федерации - государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Давыдову Т.В. о взыскании материального ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Ольховского района Волгоградской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации – государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее по тексту – ТФОМС) к Давыдову Т.В., в котором просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС причинённый материальный ущерб в сумме 68204 руб.

В обосновании иска указав следующее, что приговором мирового судьи судебного участка №43 Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ, признан виновным, в совершении преступления, п...

...редусмотренного <данные изъяты>.

При этом вступившим в законную силу приговором, установлено, что Давыдов Т.В., ДД.ММ.ГГГГ в ходе ссоры с ФИО1 причинил последнему телесные повреждения, в виде <данные изъяты> которое квалифицируется как повлекшее средней тяжести вред здоровью по критерию длительности расстройства свыше 21 дня.

В результате чего ФИО1 проходил лечение ДД.ММ.ГГГГ, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ЦРБ Ольховского муниципального района Волгоградской области», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с 3 декабря по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «Клиническая поликлиника №28», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №25». Расходы на лечение ФИО1 составили 68204 руб. и были полностью компенсированы лечебному учреждению из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, что подтверждается информацией ТФОМС от ДД.ММ.ГГГГ №К и приложением к указанной информации.

Прокурор в судебном заседании исковые требования поддержал, просил суд их удовлетворить. Дал пояснения в основном по тексту искового заявления.

Представитель истца Павлова И.Е. в судебном заседании исковые требования прокурора поддержала, дала пояснения в основном по тексту искового заявления.

Ответчик Давыдов Т.В. в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, не возражал против их удовлетворения.

В силу положений ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав прокурора, представителя истца Павлову И.Е., ответчика Давыдова Т.В., исследовав доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению. К такому выводу суд приходит на основании следующего.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно (п. 1 ст. 1080 ГК РФ).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ №Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. (ч. 2 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Как установлено судом и следует из материалов дела, что приговором мирового судьи судебного участка №43 Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ, признан виновным, в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ.

При этом вступившим в законную силу приговором, установлено, что Давыдов Т.В., ДД.ММ.ГГГГ в ходе ссоры с ФИО1 причинил последнему телесные повреждения, <данные изъяты> которое квалифицируется как повлекшее средней тяжести вред здоровью по критерию длительности расстройства свыше 21 дня (л.д. 18-23).

Вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу ч. 2 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина Давыдова Т.В. в причинении вреда ФИО1 причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью ФИО1

В результате полученных телесных повреждений ФИО1 проходил лечение <данные изъяты> (л.д.12,16).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утверждённых тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Расходы на лечение потерпевшего выставлены медицинскими организациями к оплате в счётах № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от 3ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ и оплачены Филиалом ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Волгограде за счёт средств ОМС, перечисленных авансирование оплаты медицинской помощи ТФОМС на выполнение Территориальной программы ОМС (л.д.8).

Представленный стороной истца расчёт расходов на лечение потерпевшего является обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчёта расходов на лечение ответчик не представил.

Поскольку в ходе судебного разбирательства по настоящему делу подтвержден факт несения расходов на оплату медицинской помощи ФИО1 в сумме 68204 руб., оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд, приходит к выводу о наличии правовых оснований о взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда Давыдова Т.В. в регрессном порядке.

Разрешая вопрос о взыскании государственной пошлины, в соответствии со ст. 98 ГПК РФ, суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину с учетом положений пп. 1 ст. 333.20 НК РФ, пп.1 п. 1 ст.3319 НК РФ в размере 2246 руб. в доход муниципального образования – Ольховский муниципальный район Волгоградской области.

Руководствуясь ст. ст. 194, 197 -198, ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

иск прокурора Ольховского района Волгоградской области в интересах Российской Федерации - государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Давыдову Т.В. о взыскании материального ущерба – удовлетворить.

Взыскать с Давыдова Т.В. в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» материальный ущерб, в размере 68 204 рубля.

Взыскать с Давыдова Т.В. государственную пошлину в доход муниципального образования – Ольховский муниципальный район Волгоградской области, в размере 2 246 рублей.

Апелляционные жалоба, представление могут быть поданы в Волгоградский областной суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Ольховский районный суд Волгоградской области.

Решение изготовлено в совещательной комнате.

Судья Р.В. Растегин