Ишков Владимир Борисович

Дело № 33-692/2023 докладчик Огудина Л.В.

(суд 1 инстанции №2-1967/2022) судья Гарева Л.И.

УИД 33RS0002-01-2022-001727-97

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда в составе:

председательствующего Никулина П.Н.,

судей Огудиной Л.В. и Глебовой С.В.

при секретаре Яблоковой О.О.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Владимире 09.02.2023 гражданское дело по апелляционной жалобе ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница», по апелляционному представлению прокуратуры г. Владимира на решение Октябрьского районного суда г. Владимира от 27.09.2022, которым исковые требования прокурора г. Владимира в интересах Ишкова В. Б. и исковые требования Ишкова В. Б. удовлетворены частично; взысканы с ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» в пользу Ишкова В. Б. денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств в размере 1011000 руб., компенсация морального вреда в размере 10000 руб.

Заслушав доклад судьи Огудиной Л.В., объяснения представителя прокуратуры Сопневой Я.В., поддержавшей доводы апелляционного представления, представителя ответчика - ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» - Сигуновой Г.А., поддержавшей доводы апелляционных жалобы и представления, объяснения представителя ответчика - ГБУЗ ВО «Городская поликлиника № 1 г. Владимира» - Ковтеба О.В. и представителя истца Ишкова В.Б. – Моченова С.К., возражавших против удовлетворения апелляционных жалобы и представления, судебная коллегия

установила:

первоначально прокурор города Владимира, действуя в интересах Ишкова В.Б., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области (далее – Департамент), ГБУЗ ВО «...

...Городская поликлиника №1 города Владимира» (далее – ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира») о взыскании в пользу Ишкова В.Б. денежных средств в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 1 011 000 руб..

Определением суда первой инстанции от 16.09.2022 производство по делу по иску прокурора г. Владимира, действующего в интересах Ишкова В.Б. в части исковых требований к Департаменту здравоохранения администрации области прекращено в связи с отказом прокурора от требований к данному ответчику. Департамент здравоохранения привлечен к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований.

Уточнив исковые требования в окончательной редакции (т.2 л.д.142), прокурор просил взыскать с ГБУЗ ВО «ГП № 1 г.Владимира» в пользу Ишкова В.Б. денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств в размере 1011000 руб., компенсацию морального вреда в размере 50000 руб. и, не возражая против привлечения в соответчики ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» (далее – ГБУЗ ВО «ОКБ»), полагал, что исковые требования подлежат удовлетворению с ответчика ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира».

В обоснование требований указано, что по результатам проверки, проведенной прокуратурой города по заявлению Ишкова В.Б. о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами, что Ишков В.Б. является инвалидом **** группы, страдает **** заболеванием, состоит на учете в ГБУЗ ВО «ГП № 1 г.Владимира». В период с 05.02.2021 по 16.02.2021 пациент проходил лечение в стационаре ГБУЗ ВО «ОКБ», после выписки рекомендовано продолжить терапию Ревлимидом, рекомендации онколога переданы в поликлинику по месту жительства - 17.02.2021, однако льготный рецепт выписан гражданину лишь 30.04.2021, впоследствии рецепт длительное время находился на отсроченном обслуживании. В период не обеспечения лекарством, истец приобретал препарат самостоятельно, за счет собственных средств, в том числе 18.02.2021 (на сумму 337000 руб.), 30.03.2021 (на сумму 337000 руб.), 20.05.2021 (на сумму 337000 руб.), общая сумма затрат составила 1011000 руб. Объем предоставленной Ишкову В.Б. социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности истца и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, что недопустимо. Наличие у истца медицинских показаний обусловлено установлением диагноза - **** в связи с указанным заболеванием установлен статус инвалид, что подтверждается справкой МСЭ. Истец включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи, в том числе на дополнительную бесплатную помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера); от получения набора социальных услуг истец не отказывался. Отсутствие лечения Ишкова В.Б. с помощью лекарственных препаратов привело к жизнеугрожающим для него последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. В обоснование ссылался на ст.ст. 4,19,29 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.4.1, ст.6.2, ст.16, 80 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», постановление Правительства РФ № 2299 от 28.12.2020, постановление администрации Владимирской области № 891 от 28.12.2020, ст. 45 ГПК РФ.

В судебном заседании суда первой инстанции прокурор Сопнева Я.В., прокурор Сладкомёдов А.Ю. исковые требования с учетом уточнений поддержали, полагая, что права Ишкова В.Б нарушены ГБУЗ «ГП №1 г.Владимира», которая не выписывала рецепт на лекарственный препарат, назначенный Ишкову В.Б., в связи с чем он вынужден был самостоятельно его приобретать за счет собственных средств.

Истец Ишков В.Б. в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, подал самостоятельный иск о взыскании с ответчиков ГБУЗ ВО «ОКБ», ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира» в солидарном порядке компенсации морального вреда в сумме 50000 руб. В уточненном иске просил взыскать расходы на приобретение лекарственного препарата в сумме 1011000 руб. и компенсацию морального вреда в сумме 50000 руб. с ГБУЗ ВО «ОКБ» (т.1 л.д.121-123, 174-177).

Представитель Ишкова В.Б. - Мочёнов С.К. в судебном заседании полагал, что лицом, ответственным за возмещение понесенных истцом расходов на приобретение лекарственного препарата Леналидомид и морального вреда в полном объеме является ГБУЗ ВО «ОКБ», в связи с чем просил взыскать с данного ответчика расходы на приобретение лекарственного препарата Леналидомид в общей сумме 1011000 руб. и компенсацию морального вреда в сумме 50000 руб. Ссылаясь на ст.ст. 14, 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановление Правительства РФ от 26.11.2018 № 1416, Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, которым утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми обеспечиваются больные злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в данный перечень входит препарат Леналидомид (раздел V приложения № 3 к Распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р), назначенный истцу, полагал, что обеспечение больного данным лекарственным препаратом относится к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья и осуществляется исключительно на основании Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 26.11.2018 № 1416, на основании которых на ГБУЗ ВО «ОКБ» возложены обязанности по оформлению рецептов на данный лекарственный препарат, по информированию Ишкова В.Б. о возможности получения лекарственного препарата без взимания платы, по предоставлению информации об организациях, расположенных в границах г.Владимира (по месту жительства Ишкова В.Б.), осуществляющих бесплатный отпуск лекарственного препарата, назначенного лечащим врачом. Полагал, что в нарушение п.п. 18, 21 Правил №1416 ГБУЗ ВО «ОКБ» не обеспечило оформление рецептов на лекарственный препарат Леналидомид, не проинформировало о том, что отпуск данного лекарственного препарата производится из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ»; в выписке из истории болезни в стационарном отделении ГБУЗ ВО «ОКБ» за период с 05.02.2021 по 16.02.2021, где лечащим врачом больному Ишкову В.Б. впервые был назначен препарат Леналидомид, не содержится сведений о его информировании о порядке получения им лекарственного препарата Леналидомид. Пояснил, что поликлиника №1, получив направление из ГБУЗ ВО «ОКБ» со сведениями об установленном Ишкову В.Б. диагнозе, осуществило действия по включению в региональный сегмент Федерального регистра соответствующих сведений. Каких-либо иных обязанностей, связанных с порядком обеспечения Ишкова В.Б. лекарственным препаратом, для ГБУЗ ВО «ГП № 1 г.Владимира» нормативные акты не устанавливают. Полагал возможным применение приказа Департамента здравоохранения Владимирской области от 23.12.2019 №717, Приложением № 2 к которому ГБУЗ ВО «ОКБ» определена в качестве одной из медицинских организаций, по рецептам врачей который осуществляется отпуск лекарственных препаратов для лечения лиц, больных заболеваниями, включая злокачественные новообразования лимфоидной тканей, а ГБУЗ ВО «ГП № 1 г.Владимира» в данном приказе не указана. Приказом на главного врача ГБУЗ ВО «ОКБ» возлагается обязанность по обеспечению приема, учета, хранения лекарственных препаратов, закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, а также отпуска из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ» лекарственных препаратов для лечения больных заболеваниями, включая злокачественные новообразования лимфоидной тканей. Полагал, что поскольку лекарственный препарат Леналидомид был назначен Ишкову В.Б. лечащим врачом ГБУЗ ВО «ОКБ» в результате нахождения истца на стационарном лечении в ГБУЗ ВО «ОКБ», то обязанности, изложенные в п. 4 приказа от 23.12.2019 № 717, возлагаются на главного врача ГБУЗ ВО «ОКБ». Полагал, что в нарушение требований п. 4 приказа № 717 ГБУЗ ВО «ОКБ» не была обеспечена своевременная выписка рецепта на лекарственный препарат, что повлекло не предоставление в установленные сроки заявки на поставку лекарственного препарата в Департамент. Со стороны ГБУЗ ВО «ОКБ» Ишков В.Б. не был проинформирован о необходимости посещения главного внештатного специалиста Департамента в целях анализа и проверки достоверности сведений о заболевании и назначенном препарата. Подтвердил, что с 31.08.2021 его доверитель обеспечивается лекарственным препаратом через аптеку ГБУЗ ВО «ОКБ» в соответствии с рецептом, выданным ГБУЗ ВО «ОКБ». Представил отказ от требований к Департаменту здравоохранения области.

Представитель ответчика - ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира» - Ковтеба О.В. в судебное заседание после перерыва не явилась, ранее в суде иск не признала, полагая, что не является надлежащим ответчиком по делу. Ссылаясь на постановление Правительства РФ №1416, указала, что поликлиника выполнила свою обязанность, предусмотренную п. 4 Правил, сведения об Ишкове В.Б. были внесены в федеральный регистр 10.02.2021, поскольку он подлежал обеспечению льготными препаратами исключительно за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете. Со ссылкой на приказ Департамента № 717 указала, что ГБУЗ ВО «ОКБ» определена в качестве организации, по рецептам которой осуществляется отпуск лекарственных препаратов для лечения лиц больных заболеваниями, включая злокачественные образования лимфоидной ткани, включенных в Федеральный регистр. Поликлиника, получив заключение врача-гематолога от 09.02.2021, организовала внесение сведений об истце в федеральный регистр, выписывало ему направления на госпитализацию, консультации. Полагала, что динамическое наблюдение, своевременная консультация и коррекция терапии истца, выписка ему рецепта на лекарственный препарат, отпуск его из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ» относится к обязанностям ГБУЗ ВО «ОКБ». В дополнительном отзыве указано, что согласно требований п.4 Правил №1416, включение в региональный сегмент федерального регистра сведений о больных осуществляется медицинской организацией по месту их жительства на основании медицинских документов (их копий) или выписки из них, отражающих сведения об установленном диагнозе и выборе мероприятий по лечению пациента. Медицинским документом, на основании которого вносятся сведения в федеральный регистр, является направление медицинской организации на включение сведений о больных в федеральный регистр. Информация о включении Ишкова В.Б. в федеральный регистр внесена на основании направления ГБУЗ ВО «ОКБ» от 09.02.2021. За период с 09.11.2020 по 08.02.2021 в адрес ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимир» направлений о включении Ишкова В.Б. в федеральный регистр получено не было. Исковые требования заключаются в возмещении затрат на приобретение препарата Леналидомид в период с февраля по май 2021 г., начиная с даты назначения его истцу впервые 16.02.2021, до 16.02.2021 истец получал лечение препаратом Бортезамид в полном объеме, в связи с чем его права по обеспечению лекарственными препаратами не были нарушены, исковых требований к периоду 09.11.2020 – 15.02.2021 не заявлено.

Представитель ответчика - ГБУЗ ВО «ОКБ» - Сигунова Г.А. иск не признала, полагая, что именно ГБУЗ ВО «ГП № 1 г. Владимира» были нарушены положения законодательства, не было принято своевременных мер, направленных на обеспечение Ишкова В.К. лекарственными препаратами. Указала, что после выписки из стационара ОКБ Ишков В.Б. должен был обратиться к участковому терапевту, на котором лежит обязанность по наблюдению за клиническим состоянием пациента, его лечением, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными препаратами. Участковый врач-терапевт должен был после обращения к нему Ишкова В.Б. включить его в Федеральный регистр онкобольных «14ВЗН», направить его на консультацию к главному внештатному специалисту ДСЗН, выписать в последующем лекарственный препарат для лечения (Леналидомид). Считала, что обеспечение истца лекарственными препаратами осуществляется в общем порядке, предусмотренном для обеспечения граждан лекарственными препаратами, по медицинским показаниям по назначению лечащего врача/врачебной комиссии за счет средств соответствующих бюджетов, прежде всего бюджета субъекта РФ. Обеспечение истца лекарственным препаратом должно было производиться в соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утв. Приказом Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н от 21.12.2020. В соответствии с приказом Департамента здравоохранения от 23.12.2019 №717 ГБУЗ ВО «ОКБ» ведет исключительно прием, учет и хранение лекарственных препаратов, отпуск осуществляется из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ»; рецепт может быть выписан только больным, включенным в перечень, что и было сделано ГБУЗ ВО «ОКБ» 31.08.2021 после обращения Ишкова В.Б. с направлением от главного внештатного специалиста и на тот момент уже включенного в реестр. После получения заключения главного внештатного гематолога от 24.08.2021 по назначению Леналидомида, пациенту был выписан Леналидомид 25 мг № 21, которым он в дальнейшем обеспечивался. До 31.08.2021 обращений со стороны Ишкова В.Б. в ГБУЗ ВО «ОКБ» по вопросу обеспечения препаратом не поступало.

Представитель третьего лица - Департамент здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился. В отзыве на иск указано, что заболевание Ишкова В.Б. относится к 14ВЗН – программа льготного обеспечения в амбулаторных условиях пациентов, страдающих двенадцатью редкими и высокозатратными нозологиями, перечень которых определен Федеральным законом от 21.11.2011 №323; организация обеспечения лиц, больных этими заболеваниями лекарственными препаратами осуществляется в порядке, определенном Правительством РФ; перечень лекарственных препаратов для лечения пациентов страдающих ВЗН, утвержден Приложением №3 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 №2406р. Правила организации обеспечения лекарственными препаратами утверждены постановлением Правительства РФ №1416 от 26.11.2018, п. 19 которых предусмотрено, что при назначении больному лекарственных препаратов лечащий врач информирует его о возможности получения им соответствующих препаратов без взимания платы в соответствии с законодательством РФ; лечащим врачом определяется количество лекарственного препарата (п.20). Департаментом издан приказ №717 от 23.12.2019, согласно п.2, п.3 которого ГБУЗ ВО «ОКБ» определена в качестве организации – получателя лекарственных препаратов для обеспечения ими вышеуказанных лиц; на главного врача ГБУЗ ВО «ОКБ» возлагается обязанность по обеспечению приема, учета, хранения лекарственных препаратов, закупаемых Министерством здравоохранения РФ за счет средств федерального бюджета, а также отпуска из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ» лекарственных препаратов для лечения больных заболеваниями, включая злокачественные новообразования лимфоидной тканей; пунктом 4 Приказа возлагается на главного врача ГБУЗ ВО «ОКБ» организовать формирование и предоставление в Департамент заявок на поставку лекарственных препаратов в соответствии с Порядком формирования заявок в установленные Министерством здравоохранения РФ. Приложением №2 приказа утвержден перечень медицинских организаций по рецептам врачей которых осуществляется отпуск лекарственных препаратов для лечения лиц, страдающих вышеуказанными заболеваниями, среди которых - ГБУЗ ВО «ОКБ». Полагал длительное не обеспечение Ишкова В.Б. лекарственным препаратом Леналидомид, вынужденное приобретение его за счет собственных средств стало следствием ненадлежащего исполнения ГБУЗ ВО «ОКБ» вышеуказанных требований законодательства и ведомственных нормативно-правовых актов, не информирования истца о порядке льготного получения лекарственного препарата в аптеке ГБУЗ ВО «ОКБ».

Представитель третьего лица - ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие; в отзыве указал об отсутствии информации в отношении истца в спорный период времени.

Представитель третьего лица - ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, представил реестр рецептов за 2021 -2022 г.г., содержащий сведения о всех обслуженных рецептах Ишкова В.Б.

Судом постановлено указанное выше решение суда.

В апелляционной жалобе ГБУЗ ВО «ОКБ» просит изменить решение суда и принять новое решение, которым удовлетворить требования прокуратуры г. Владимира к ГБУЗ ВО «ГП № 1 г. Владимира». Указано, что ущерб у истца возник в результате ненадлежащего исполнения ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» своих обязанностей по обеспечению лекарственными средствами, которые заключаются, в том числе, в не направлении на консультацию к главному внештатному специалисту, не обращении в Департамент для решения вопроса об обеспечении лекарственным препаратом за счет средств бюджета, несвоевременной выдаче рецепта на препарат. Указано, что ГБУЗ ВО «ОКБ» не имеет прикрепленного на обслуживание населения, в структуре Учреждения отсутствует территориальная поликлиника, поэтому амбулаторно-поликлиническое подразделение рецепта пациентам не выписывает. По мнению апеллянта, судом ошибочно определено лицо, ответственное за обеспечение бесплатными лекарственными средствами лиц, имеющих право на их получение бесплатно, поскольку организация дальнейшего наблюдения, обследования и лечения пациента должны осуществляться лечащим врачом по месту жительства. Указано, что ГБУЗ ВО «ОКБ» ведет исключительно прием, учет и хранение, отпуск осуществляется из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ», а рецепт может быть выписан только больным, включенным в Региональный сегмент Федерального регистра и обратившимся за оказанием медицинской помощи в консультативно-диагностический центр ГБУЗВО «ОКБ» с заключением внештатного специалиста, что Учреждением было сделано 31.08.2021, после обращения истца с направлением главного внештатного специалиста Департамента и на тот момент уже включенного в Федеральный регистр. Указано, что главный внештатный специалист ДЗВО по гематологии в ГБУЗ ВО «ОКБ» не работает, у ОКБ до момента заключения главного внештатного специалиста не имелось возможности выписать рецепт в силу того, что персонифицированная заявка по гематологии на 2021 год в Департамент была уже сформирована в августе-сентябре 2020г., и истец не входил в этот перечень лиц. Также указано, что истец не обращался в консультативную поликлинику ГБУЗ ВО «ОКБ» в период с 16.02.2021 до 31.08.2021, впервые для выписки рецепта истец обратился 31.08.2021 с заключением главного внештатного гематолога от 24.08.2021, с указанием терапии: леналидомид за счет потребности ВЗН; иных обращений пациента или ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» для решения вопроса об обеспечении на амбулаторном этапе указанным препаратом в 2021г. до 31.08.2021 в ГБУЗ ВО «ОКБ» не поступало. Также указано, что прокуратурой г. Владимира не было заявлено требований к ГБУЗ ВО «ОКБ».

В апелляционном представлении прокурор г. Владимира просит изменить решение суда и принять новое решение об удовлетворении требований прокуратуры г. Владимира о взыскании с ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира» в пользу истца денежных средств в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере 1011000 руб. и компенсации морального вреда в размере 10000 руб. В качестве доводов указано о несогласии с выводом суда в части определения ответчика по делу. Указано, что лечащим врачом стационара ГБУЗ ВО «ОКБ» истцу обоснованно трижды давались рекомендации по обеспечению необходимым препаратом по месту жительства, поскольку на ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира» в силу закона лежит обязанность по выписке рецепта на необходимые лекарственные средства, обращению с заявкой в Департамент и предоставлению сведений о пациенте, как о нуждающемся в определенном лекарстве, для организации закупки и получении средств для обеспечения из регионального бюджета. Указано, что ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» своевременных и достаточных мер, направленных на обеспечение истца жизненно важным лекарственным препаратом, принято не было, в связи с чем данный ответчик является надлежащим. Указано, что поскольку по состоянию на февраль 2021г. (когда истцу впервые назначен препарат) потребность пациентов в рамках федерального регистра на 2021 г. уже была сформирована и обеспечение истца лекарством возможно было бы только в рамках передачи лекарственных препаратов одним субъектом РФ в собственность другого субъекта РФ, обеспечение данным препаратом по месту жительства пациента за счет средств бюджета субъекта наиболее отвечало интересам гражданина. Указано, что даже при реализации права истца на лекарственное обеспечение в рамках п. 7 ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, обязанность по его организации также возлагалась бы на поликлинику по месту жительства.

В возражениях на апелляционную жалобу и апелляционное представление – истец Ишков В.Б. полагает решение суда законным и обоснованным. Указано, что поскольку лекарственный препарат был назначен лечащим врачом ГБУЗ ВО «ОКБ», то именно на него возлагается обязанность по оформлению рецептов на препарат, по формированию и представлению в Департамент заявок на поставку лекарственных препаратов, по информированию истца о возможности получения им данного лекарственного препарата без взимания платы, по предоставлению информации об организациях, расположенных в границах г.Владимира, осуществляющих бесплатный отпуск препарата, назначенного лечащим врачом (т.3 л.д. 84-91).

В возражениях на жалобу и апелляционное представление ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира» полагает решение суда законным. В обоснование приведены доводы, аналогичные данным в суде первой инстанции. По мнению данного ответчика, обеспечение истца должно было производиться за счет средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства №1416 и приказом Департамента № 717 (т.3 л.д. 155-158).

В заседание суда апелляционной инстанции, назначенное на 08.02.2023, в котором был объявлен перерыв до 09.02.2023, истец Ишков В.Б., представители третьих лиц – ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», Министерства здравоохранения Владимирской области (ранее – Департамент), ООО «Медилон –Фармимэкс», не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались по правилам ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), в связи с чем в соответствии с ч. 3 ст.167, ст. 327 ГПК РФ судебной коллегией определено о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, проверив законность и обоснованность обжалуемого судебного решения в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обсудив доводы апелляционных жалобы и представления, а также возражения на них, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в РФ основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и формируемому в установленном им порядке (ч. 7 ст. 44 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п. 21 ч. 2 ст. 14 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, относится организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В целях реализации положений ст. 44 Федерального закона № 323-ФЗ постановлением Правительства Российской Федерации № 1416 утверждены Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после транплантации органов и (или) тканей, а также Правила ведения Федерального регистра лиц, больных указанными заболеваниями (далее – Правила № 1416).

Данное обеспечение производится за счет средств федерального бюджета лицам, включенным в Федеральный регистр, который является федеральной информационной системой, состоящей из региональных сегментов. Оператором этой системы является Минздрав России.

Пунктом 3 Правил № 1416 определено, что право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных, в том числе, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Дата включения больного в региональный сегмент фиксируется лечащим врачом в медицинской карте больного или истории развития ребенка.

В соответствии с п. 5 и п. 7 Правил № 1416 органы государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Минздрав России заявки на поставку лекарственных препаратов. Объем поставок лекарственных препаратов формируется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном законе о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, и лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до Минздрава на закупку лекарственных препаратов. Возможна передача лекарственных препаратов одним субъектом РФ в собственность другого субъекта РФ. Такая передача осуществляется на основании акта приема-передачи. При этом Минздрав России уведомляется о передаче лекарственных препаратов в 10-дневный срок после подписания акта приема-передачи уполномоченными органами (п.16 Правил). На Минздрав России возложены обязанности (п.п. 15, 17 Правил): по миниторингу движения и учета лекарственных препаратов в субъектах РФ. Полученные по результатам мониторинга данные Минздрав доводит до сведения уполномоченных органов; по согласованию перераспределения лекарственных препаратов между субъектами РФ; по ежеквартальному предоставлению в Росздравнадзор сведений о передаче лекарственных препаратов субъекту РФ и согласованных перераспределениях лекарственных препаратов.

В целях обеспечения больных лекарственными препаратами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, осуществляется назначение лекарственных препаратов и оформление рецептов на лекарственные препараты – п.18 Правил. В силу п. 19 Правил № 1416 при назначении больному лекарственных препаратов лечащий врач информирует его о возможности получения им соответствующих лекарственных препаратов на безвозмездной основе.

По общему правилу сведения о больных заносятся в региональный сегмент Федерального регистра в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня обращения больного с установленным диагнозом в медицинскую организацию по месту его жительства или пребывания. Однако при установлении диагноза из п. 1 Порядка № 1416 или изменении некоторых сведений медицинские организации в течение 3 рабочих дней со дня обращения больного с установленным диагнозом представляют направления и извещения в орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья.

В соответствии с п. 4 Правил №1416 включение в региональный сегмент Федерального регистра сведений о больных осуществляется медицинской организацией по месту их жительства или пребывания на основании медицинских документов (их копий) или выписки из них.

После включения больного в региональный сегмент Федерального регистра назначение и отпуск ему лекарственных препаратов осуществляются в срок, не превышающий 20 рабочих дней со дня включения (п. 22 Правил № 1416).

Изданным Департаментом здравоохранения Владимирской области во исполнение указанного выше постановления приказом от 23.12.2019 №717 утвержден перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, по рецептам врачей которых осуществляется отпуск лекарственных препаратов для лечения лиц, больных, в том числе злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Согласно данному перечню (Приложение №2 к приказу №717) к таким медицинским организациям отнесены: ГБУЗ ВО «ОКБ», ГБУЗ ВО «ОДКБ», ГБУД ВО «ОКОД», ГУБЗ ВО «ГБ №4 г. Владимира». Также ГБУЗ ВО «ОКБ» определена как организация – получатель лекарственных препаратов для больных перечисленными выше заболеваниями, а на главного врача ГБУЗ ВО «ОКБ» возлагаются обязанности по обеспечению приема, учета, хранению лекарственных препаратов, закупаемых Министерством здравоохранения РФ за счет средств федерального бюджета, а также отпуска из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ» для лечения больных с вышеуказанными заболеваниями. На главных врачей медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, указанных в Приложении №2, возлагается обязанность по обеспечению выписки рецептов на лекарственных препараты больным вышеуказанными заболеваниями, включенным в региональный сегмент Федерального регистра (п.п. 4.3 приказа); организация формирование и представление в Департамент здравоохранения Владимирской области заявок на поставку лекарственных препаратов в соответствии с порядком формирования заявок в установленные Министерством здравоохранения РФ сроки (п.п.4.4).

Как следует из материалов дела, Ишков В.Б., **** г.р., является инвалидом **** группы, страдает **** заболеванием; ему диагностирована ****, которое отнесено Перечнем кодов заболеваний по МКБ-10 (приложение № 6 к приказу), утвержденных приказом Минздрава России от 15.02.2013 № 69н (в ред. от 10.04.2015), к включению на бесплатное лекарственное обеспечение. Истец состоит на учете по месту жительства в ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира».

Согласно данным амбулаторной карты Ишкова В.Б. и медицинской карты стационарного больного, он неоднократно проходил плановое лечение в стационаре ГБУЗ ВО «ОКБ», в том числе в период с 05.02.2021 по 16.02.2021.

09.02.2021 ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» было получено заключение консультанта ГБУЗ ВО «ОКБ» - врача - гематолога Вахрамеевой К.О. о том, что Ишков В.Б., подлежит включению в Федеральный регистр по онкогематологии с диагнозом: ****. План терапии «Бортезомид» (т.1 л.д.92).

В соответствии с указанным заключением консультанта врача-гематолога ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» 10.02.2021 направила документы в ГБУЗ ВО «МИАЦ» (Медицинский информационный центр) для включения сведений об Ишкове В.Б. в федеральный регистр, с рекомендацией применения препарата «Бортезомид», применение которого осуществлялось истцу до февраля 2021г. (т.1 л.д. 124, 126-127, т. 2 л.д. 92-93), в связи с чем Ишков В.Б. включен в Федеральный регистр по указанному препарату.

После окончания стационарного лечения 16.02.2021, Ишкову В.Б. была выдана выписка (эпикриз) из истории болезни №00557-Т/21 (т.1 л.д.57-58), в соответствии с которой ему рекомендовано: по месту жительства требуется препарат Леналидомид 25 мг №21 – 1 упаковка в месяц, по жизненно необходимым показаниям. То есть указано о замене препарата.

Также установлено, что родственник Ишкова В.Б. незамедлительно передала рекомендации участковому терапевту ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира» и просила выписать рецепт, однако в выписке льготного рецепта было отказано, соответственно, заявка в Департамент здравоохранения на закупку для пациента лекарственного препарата поликлиникой по месту жительства не направлялась, иным образом сведения о нуждаемости Ишкова В.Б. в конкретном препарате (то есть об изменении сведений по его лечению) в Департамент здравоохранения не направлялись, направление к главному внештатному специалисту Т. О.С. для коррекции лечения не выдавалось.

В связи с необеспечением препаратом бесплатно, 18.02.2021 истец приобрел лекарство «Леналидомид» на собственные средства на сумму 337000 руб.

В период с 02.03.2021 по 09.03.2021 Ишков В.Б. находился на плановом лечении в стационаре ГБУЗ ВО «ОКБ», при выписке ему вновь рекомендовано обеспечение вышеуказанным препаратом по месту жительства (ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира»). Выписка из стационара передана в поликлинику по месту жительства 30.03.2021, однако в выписке льготного рецепта отказано, соответственно, заявка в Департамент здравоохранения на закупку для пациента лекарственного препарата поликлиникой по месту жительства не направлялась, направление к внештатному специалисту не выдавалось. В связи с необеспечением препаратом бесплатно, истец 30.03.2021 приобрел лекарство на собственные средства на сумму 337000 руб.

В период с 02.04.2021 по 09.04.2021 Ишков В.Б. вновь проходил стационарное лечение в ГБУЗ ВО «ОКБ». Согласно выписки лечащим врачом стационара ему также рекомендовано обеспечение препаратом Леналидомид в поликлинике по месту жительства – 1 уп. в месяц по жизненным показаниям. Выписка из стационара передана в поликлинику по месту жительства (прием по медкарте 27.04.2021). Истцу был выписан льготный рецепт на препарат 30.04.2021 №10008467 серия 1721, которым им был предъявлен в ООО «Медилон–Фармимекс», где находился на отсроченном обслуживании в связи с отсутствием препарата, отсутствии заявки в Департамент со стороны поликлиники. 20.05.2021 истец, опасаясь на свою жизнь, приобрел лекарство Леналидомид на собственные средства на сумму 337000 руб.

Общие затраты истца на приобретение лекарственного препарата Леналидомид составили 1 011 000 руб. (т.1 л.д. 43).

Обеспечение истца указанным лекарственным препаратом за счет средств федерального бюджета осуществляется ГБУЗ ВО «ОКБ» с августа 2021г. после представления истцом заключения главного внештатного специалиста Т. О.С., направление к которому выдано поликлиникой по месту жительства. Ранее истец такое заключение о назначении препарата Леналидомид в консультативную поликлинику ГБУЗ ВО «ОКБ» не представлял; ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира» с информацией о невозможности обеспечения истца данным препаратом также не обращалась.

Разрешая спор и взыскивая денежные средства в пользу Ишкова В.Б. в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств с ГБУЗ ВО «ОКБ», суд первой инстанции, определив данного ответчика лицом, ответственным за возмещение расходов истцу, исходил из того, что указанная организация определена как получатель лекарственных препаратов, приобретаемых за счет федерального бюджета, для больных, в том числе злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, и на главного врача ГБУЗ ВО «ОКБ» возлагаются обязанности по обеспечению приема, учета, хранению лекарственных препаратов, закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, а также отпуска из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ» для лечения больных вышеуказанными заболеваниями. При этом судом указано, что несвоевременная выписка ГБУЗ ВО «ОКБ» рецепта на лекарственный препарат Леналидомид повлекла непредоставление в установленные сроки заявки на поставку данного препарата в Департамент здравоохранения администрации Владимирской области.

Поскольку Ишков В.Б. по жизненным показаниям подлежал обеспечению лекарственным препаратом Леналидомид бесплатно, но в силу не обеспечения им вынужден был приобретать его за счет собственных средств, вывод суда об удовлетворении исковых требований прокурора г. Владимира и материального истца Ишкова В.Б. о возмещении понесенных расходов является правомерным.

Вместе с тем, судебная коллегия не может согласиться с выводом суда о том, что надлежащим ответчиком по делу и лицом, допустившим нарушение права истца на охрану здоровья и лекарственное обеспечение, является ГБУЗ ВО «ОКБ», полагая данный вывод несоответствующим фактическим обстоятельствам дела, принятым с нарушением норм материального права.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст.19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст. 37 Федерального закона №323-ФЗ).

При этом источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне, а также утвержден Перечень групп населения и категорий заболевания, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №1). Согласно названному Перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют лица, страдающие онкологическими заболеваниями.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст. 81 Федерального закона №323-ФЗ).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением администрации Владимирской области от 28.12.2020 № 891. Указанной Программой предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

На основании ст. 57 Закона Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения предоставляются, в том числе: 2) гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; 3) гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; 4) гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Согласно Перечню социально значимых заболеваний, утвержденному постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715, к таким заболеваниям относятся злокачественные новообразования (С 00 – С 97).

Согласно п. 2 постановления Губернатора Владимирской обл. от 27.01.2006 № 43 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Владимирской области» (действующего на момент спорных правоотношений), к полномочиям департамента относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В силу п. 3.8 Положения департамент осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Владимирской области за соблюдением законодательства РФ и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Департаменту заказчиков.

Согласно письму Департамента здравоохранения от 17.08.2020 №ДЗ-10556-08-07 «Об организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в 2021 году» в соответствии с распоряжением администрации области от 22.07.2020 №581 создан ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» путем изменения типа существующего ГАУЗ ВО «Областной аптечный склад», в связи с чем осуществление закупок лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан с 01.01.2021 будет производиться централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг и в сфере здравоохранения Владимирской области», за исключением лекарственных препаратов, не зарегистрированных на территории РФ.

Финансовые средства учреждениям здравоохранения г. Владимира не закупку лекарств в 2021 г. не выделялись. В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели, на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их в Департамент здравоохранения Владимирской области.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области №52 от 27.01.2021 с 01.01.2021 утверждено распределение ассигнований на предоставление субсидий и иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе, вновь выявленных граждан, которым изменена схема лечения и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения ВО», основной целью деятельности которого является закупка, прием, хранение лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов питания, в том числе, для льготной категории граждан, и отпуск уполномоченной фармацевтической организацией.

Пунктом 3 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» установлено, что меры социальной поддержки предоставляются гражданину, имеющему право на их получение, по его заявлению, которое подается в уполномоченное учреждение по месту жительства заявителя или месту прикрепления.

Граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются пор рецептам врачей с 50-процентоной скидкой, сформированный в объеме не менее объема, утвержденного распоряжением Правительства РФ на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях, утвержденный Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи, утверждаемой на соответствующий финансовый год и плановый период.

Назначение и применение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в РФ является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся, в том числе обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ (в настоящем случае за счет средств бюджета Владимирской области) всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно Перечню лекарственных средств (Приложение № 4) к постановлению администрации Владимирской области от 28.12.2020 № 891 лекарственный препарат Леналидомид указан в качестве отпускаемого бесплатно по рецептам врачей при амбулаторном лечении. Приобретение осуществляется за счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации.

Лечащим врачом стационара ГБУЗ ВО «ОКБ» истцу трижды давались рекомендации по обеспечению препаратом Леналидомид по месту жительства, поскольку на ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» в силу действующего законодательства, в том числе постановления Правительства РФ № 890, лежит обязанность по выписке рецепта на лекарственные средства, обращению с заявкой в Департамент здравоохранения и предоставлению сведений о пациенте, как о нуждающемся в определенном лекарстве, для организации закупки и получения средств из бюджета.

Вместе с тем, ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» своевременных и достаточных мер, направленных на обеспечение Ишкова В.Б. жизненно важным лекарственным препаратом, принято не было.

Так, согласно данным медицинской карты и документам о посещении Ишкова В.Б. поликлиники № 1, в распоряжении учреждения имелись все необходимые документы, в том числе рекомендация врача стационара. Однако, ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» не был выдан рецепт истцу на бесплатное приобретение лекарства Леналидомид, не была направлена своевременная заявка в Департамент на закупку данного препарата, не было выдано направление к главному внештатному специалисту для коррекции лечения назначенным препаратом, в связи с чем у истца отсутствовала возможность получить данный препарат бесплатно.

Также по данным медицинской карты Ишкова В.Б. участковый врач-терапевт дважды выдавал ему направление на врачебную комиссию для назначения препарата Леналидомид. Из объяснений представителя ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира» в суде апелляционной инстанции следует, что врачебной комиссией устно было указано врачу об отсутствии оснований для формирования пакета документов на обеспечение истца, поскольку Ишков В.Б. включен в федеральный регистр по программе «14-ВЗН», в связи с чем в Департамент заявка на обеспечение данным препаратом за счет средств регионального бюджета не направлялась.

Выданный Ишкову В.Б. врачом ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира» 30.04.2021 рецепт на Леналидомид (за счет бюджета субъекта РФ) /т.1 л.д.75/ длительное время находился на отсроченном обслуживании в аптеке ООО «Мэдилон-Фармимэкс», впоследствии истцу выдан Ревлимид (торговое наименование препарата Леналидомид) 1 упаковка (т.2 л.д.20). Однако, поскольку препарат был выдан несвоевременно, истец в мае 2021г. был вынужден приобрести его за свой счет.

В суде апелляционной инстанции по ходатайству прокуратуры г.Владимира была допрошена в качестве свидетеля А. О.Б., занимающая должность заместителя главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ ВО «ОКБ», пояснившая, что согласно приказу Минздрава № 4н (п. 4), лечащие врачи стационара при выписке пациента имеют право выписать рецепты, но за исключением препаратов, которые отпускаются бесплатно; при выписке пациент должен был обратиться к участковому-терапевту по месту жительства. Также свидетель указала, что на 2021 г. заявка на приобретение препаратов за счет средств федерального бюджета уже была сформирована и утверждена Министерством здравоохранения, по ней уже были произведены персональные закупки на тех лиц, которые были включены в регистр в 2020 г.

Следует также отметить, что ГБУЗ ВО «ОКБ» прикрепленного населения не имеет, в структуре учреждения отсутствует территориальная поликлиника, финансирование на цели бесплатного обеспечения граждан лекарственными препаратами ГБУЗ ВО «ОКБ» из бюджета не выделяется. При этом исполнить требования приказа Департамента № 717 по обеспечению истца лекарственным препаратом за счет средств федерального бюджета ГБУЗ ВО «ОКБ» до момента получения заключения главного внештатного специалиста Департамента не имела возможности. Ишков В.Б. находился в ГБУЗ ВО «ОКБ» только на стационарном лечении, по состоянию на 16.02.2021 (когда Ишкову В.Б. впервые рекомендован препарат Леналидомид), персонифицированная заявка по гематологии Департаментом была сформирована в 2020 г., Ишков В.Б. в этот перечень не входил, так как только 10.02.2021 включен в Федеральный регистр с другим лекарственным препаратом, и обеспечение Ишкова В.Б. лекарством в соответствии с приказом №717 возможно было при наличии возможности передачи лекарственных препаратов одним субъектом РФ в собственность другого субъекта РФ, либо за счет умершего или выехавшего за пределы субъекта. При этом сведения о коррекции лечения истца на препарат Леналидомид, то есть соответствующее заключение (направление) главного внештатного специалиста, до августа 2021г. в консультативно-диагностический центр (консультативная поликлиника) ГБУЗ ВО «ОКБ» истцом не представлялось, за рецептом в ГБУЗ ВО «ОКБ» он обратился только 31.08.2021, представив заключение главного внештатного специалиста от 24.08.2021 (т.2 л.д. 44, 54.55).

Кроме того, в силу п.п. 6, 6.1, 6.2 приказа Департамента № 717 на руководителей медицинских организаций Владимирской области, предоставляющих первичную медико-санитарную помощь» (то есть и на ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира»), возложена обязанность: обеспечить формирование заявок на поставку лекарственных препаратов для лечения лиц, больных, в том числе злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в соответствии с Порядком формирования заявки и представление заявок в медицинские организации Владимирской области, осуществляющие организационно-методическое руководство деятельностью медицинских организаций на территории города (района) в соответствии с распоряжением департамента здравоохранения от 13.02.2020 №70 «О взаимодействии государственных учреждений здравоохранения Владимирской области»; организовать направление лиц, больных указанными заболеваниями на консультацию к главным внештатным специалистам департамента здравоохранения для динамического наблюдения и коррекции терапии в сроки, рекомендуемые главными внештатными специалистами.

Довод представителя истца – Мочёнова С.К. о неразъяснении истцу порядка обеспечения лекарством при выписке из стационара несостоятелен, поскольку в выписках за февраль, март, апрель 2021г. лечащим врачом стационара ГБУЗ ВО «ОКБ» указано на обеспечение Ишкова В.Б. препаратом Леналидомид по месту жительства.

В силу приведенного выше законодательства наблюдение за клиническим состоянием пациента после выписки из стационара, его лечение, выдача направлений к специалистам, выписка рецептов для обеспечения необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан за счет средств регионального бюджета осуществляется первичной медицинской организацией по месту жительства, а не врачом стационара.

Принимая во внимание, что по состоянию на 16.02.2021 (когда Ишкову В.Б.) впервые назначен препарат Леналидомид), потребность пациентов в рамках федерального регистра на 2021 год уже была сформирована, скорейшее обеспечение данным препаратом по месту жительства за счет средств бюджета субъекта РФ наиболее отвечало интересам истца и не противоречило постановлению Правительства РФ № 890, ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации». Само по себе наличие у истца, при условии включения его в Федеральный регистр, права на обеспечение лекарственным препаратом за счет федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства РФ № 1416 не может ограничивать право истца на бесплатное обеспечение за счет средств регионального бюджета в соответствии с постановлениями Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 и от 01.12.2004 № 715, постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, Программой государственных гарантий Владимирской области, то есть не может ограничивать право на получение социальных гарантий, установленных Конституцией Российской Федерации, иное повлекло бы нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что недопустимо.

При этом даже при реализации права Ишкова В.Б. на лекарственное обеспечение в рамках п. 7 ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, обязанность по организации его лекарственного обеспечения также возлагалась бы на поликлинику по месту жительства.

Таким образом, перечисленные обстоятельства указывают на необоснованность вывода суда первой инстанции о нарушении прав истца на лекарственное обеспечение со стороны ГБУЗ ВО «ОКБ», в связи с чем решение суда о возложении обязанности по возмещению вреда, причиненного Ишкову В.Б., на ГБУЗ ВО «ОКБ» подлежит отмене, с принятием решения об отказе в удовлетворении исковых требований к ГБУЗ ВО «ОКБ» о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата в сумме 1011000 руб. и компенсации морального вреда в размере 10000 руб. При этом судебная коллегия приходит к выводу о том, что надлежащим ответчиком по делу является ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира», в связи с чем обязанность по возмещению истцу расходов на приобретение лекарственных средств в сумме 1011000 руб. должна быть возложена на ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира».

Кроме того, поскольку в результате не обеспечения жизненно необходимым лекарственным препаратом Ишкова В.Б. в период с февраля по май 2021г., ему причинены нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу угрозы жизни и здоровья, судебная коллегия, руководствуясь ст.ст. 151 Гражданского кодекса РФ с учетом разъяснений, данных в п. 2 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», находит обоснованным требование истца о компенсации морального вреда. Учитывая степень нравственных переживаний истца, выразившихся в наличии страха за свои жизнь и здоровье, степень вины ответчика ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира», требования разумности и справедливости, длительность нарушения права истца на обеспечение лекарственным препаратом, судебная коллегия приходит к выводу о взыскании с ГБУЗ ВО «ГП № 1 г.Владимира» в пользу Ишкова В.Б. компенсации морального вреда в размере 10000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Октябрьского районного суда г. Владимира от 27.09.2022 в части удовлетворения исковых требований Ишкова В. Б. к ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» о возмещении расходов на приобретение лекарственных средств в размере 1011000 руб. и компенсации морального вреда отменить и в удовлетворении указанных исковых требований отказать.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г. Владимира» (ИНН ****) в пользу Ишкова В. Б. (паспорт ****) денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств в размере 1 011 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Председательствующий П.Н. Никулин

Судьи: Л.В. Огудина

С.В. Глебова

Мотивированное апелляционное определение составлено 16.02.2023.

Дело № 12-41/2023

УИД 33RS0001-01-2023-000033-10

Р Е Ш Е Н И Е

г. Владимир 16 марта 2023 года

Судья Ленинского районного суда г.Владимира Фурсова Ж.С., рассмотрев в судебном заседании в городе Владимире по адресу: ул.Стрелецкая, д.55, жалобу Ишкова В. Б. на постановление заместителя начальника отдела общего промышленного надзора по Владимирской и Ивановской областям Центрального правления Ростехнадзора Косульниковой Т.В. № от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст.9.1 КоАП РФ, в отношении директора ООО «Владспортпром» Ишкова В. Б.,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением заместителя начальника отдела общего промышленного надзора по Владимирской и Ивановской областям Центрального Управления Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору Косульниковой Т.В. № от ДД.ММ.ГГГГ директор ООО «Владспортпром» Ишков В.Б. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.9.1 КоАП РФ, и подвергнут наказанию в виде административного штрафа в размере 20 000 рублей.

Полагая привлечение к административной ответственности незаконным Ишков В.Б. обратился в Ленинский районный суд г. Владимира с жалобой, в которой просит об отмене постановления и прекращении производства по делу по основанию, предусмотренному п.2 ч.1 ст.24.5 КоАП РФ. В обоснование указал, что не был извещен о времени и месте рассмотрения дела. Полагает, что выявленные в ходе плановой проверки факты хоть и формально являются нарушениями требований положений Федерального закона о промышленной безопасности, однако самостоятельными признаками административного правонарушения не обладают, поскольку по сути являются недостатками организации производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности. За выявленные нарушения к административной ответственности привлечено юридическое лиц...

...о - ООО «Владспортпром» с назначением административного наказания в виде административного штрафа в размере 200 000 рублей, поэтому считает, что в силу ч.2 ст.2.1 КоАП РФ исключает его ответственность за данное правонарушение. Сообщает, что на момент вынесения оспариваемого постановления не исполнял обязанности директора ООО «Владспортпром» с сентября 2022 года. Также считает, что имеются основания для применения положений ст.2.9 КоАП РФ.

В судебное заседание Ишков В.Б. не явился, извещен о месте и времени рассмотрения дела, ходатайствовал о проведении судебного заседания в его отсутствие, представив письменные пояснения в поддержание доводов жалобы.

Представитель Центрального управления Ростехнадзора в судебное заседание не явился, извещался о рассмотрении дела надлежащим образом.

Изучив доводы жалобы и материалы дела, судья приходит к следующему.

Федеральный закон от 21 июля 1997 года №116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» (далее Закон о промышленной безопасности) определяет правовые, экономические и социальные основы обеспечения безопасной эксплуатации опасных производственных объектов и направлен на предупреждение аварий на опасных производственных объектах и обеспечение готовности эксплуатирующих опасные производственные объекты юридических лиц и индивидуальных предпринимателей (далее также - организации, эксплуатирующие опасные производственные объекты) к локализации и ликвидации последствий указанных аварий.

Положения настоящего закона распространяются на все организации независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющие деятельность в области промышленной безопасности опасных производственных объектов.

В соответствии с ч.1 ст.3 Закона о промышленной безопасности под требованиями промышленной безопасности понимаются условия, запреты, ограничения и другие обязательные требования, содержащиеся в настоящем Федеральном законе, других федеральных законах, принимаемых в соответствии с ними нормативных правовых актах Президента Российской Федерации, нормативных правовых актах Правительства Российской Федерации, а также федеральных нормах и правилах в области промышленной безопасности.

Согласно ст.4 Закона о промышленной безопасности правовое регулирование в области промышленной безопасности осуществляется настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами, принимаемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, а также федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности.

В части 1 статьи 9 Закона о промышленной безопасности установлен перечень требований промышленной безопасности к эксплуатации опасного производственного объекта, согласно которым организация, эксплуатирующая опасный производственный объект, в частности обязана

- соблюдать положения настоящего Федерального закона, других федеральных законов, принимаемых в соответствии с ними нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, а также федеральных норм и правил в области промышленной безопасности;

- обеспечивать проведение подготовки и аттестации работников в области промышленной безопасности в случаях, установленных настоящим Федеральным законом;

- организовывать и осуществлять производственный контроль за соблюдением требований промышленной безопасности.

В силу ч. 1 ст.10 Закона о промышленной безопасности в целях обеспечения готовности к действиям по локализации и ликвидации последствий аварии организация, эксплуатирующая опасный производственный объект, обязана, в том числе планировать и осуществлять мероприятия по локализации и ликвидации последствий аварий на опасном производственном объекте.

Пунктами 10,11 и 12 Положения о разработке планов мероприятий по локализации и ликвидации последствий аварий на опасных производственных объекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2020 N 1437, установлено, что план мероприятий состоит из общих и специальных разделов. Общие разделы плана мероприятий содержат следующие сведения: а) характеристика объекта, в отношении которого разрабатывается план мероприятий; б) сценарии наиболее вероятных аварий и наиболее опасных по последствиям аварий, а также источники (места) их возникновения; в) характеристики аварийности, присущие объектам, в отношении которых разрабатывается план мероприятий, и травматизма на таких объектах; г) количество сил и средств, используемых для локализации и ликвидации последствий аварий на объекте (далее - силы и средства), и их соответствие задачам по локализации и ликвидации последствий аварий; д) организация взаимодействия сил и средств; е) состав и дислокация сил и средств; ж) порядок обеспечения постоянной готовности сил и средств к локализации и ликвидации последствий аварий на объекте с указанием организаций, которые несут ответственность за поддержание этих сил и средств в надлежащей степени готовности; з) организация управления, связи и оповещения при авариях на объекте; и) система взаимного обмена информацией между организациями - участниками локализации и ликвидации последствий аварий на объекте; к) первоочередные действия при получении сигнала об авариях на объекте; л) действия производственного персонала и аварийно-спасательных служб (формирований) по локализации и ликвидации аварий; м) мероприятия, направленные на обеспечение безопасности населения (в случае если в результате аварий на объекте может возникнуть угроза безопасности населения); н) организация материально-технического, инженерного и финансового обеспечения операций по локализации и ликвидации аварий на объекте. Специальные разделы плана мероприятий (планы ликвидации аварий) разрабатываются на основании сведений, содержащихся в общих разделах плана мероприятий, и определяют порядок действий в случае аварий на объекте в соответствии с требованиями, установленными федеральными нормами и правилами в области промышленной безопасности.

Частью 1 статьи 11 Закона о промышленной безопасности установлено, что организация, эксплуатирующая опасный производственный объект, обязана организовывать и осуществлять производственный контроль за соблюдением требований промышленной безопасности в соответствии с требованиями, устанавливаемыми Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п. 5 Правил организации и осуществления производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности, утвержденных постановлением Правительства РФ от 18.12.2020 N 2168 (далее Правила), положение о производственном контроле разрабатывается вновь или подлежит изменению:

в соответствии с актом технического расследования причин аварии на опасном производственном объекте;

в случае изменения требований промышленной безопасности к осуществлению производственного контроля;

по предписанию Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, Министерства обороны Российской Федерации, Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Службы внешней разведки Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации или их территориальных органов в случае выявления несоответствия сведений, содержащихся в положении о производственном контроле, сведениям, полученным в ходе осуществления федерального государственного надзора в области промышленной безопасности;

в иных случаях - по решению руководителя эксплуатирующей организации, индивидуального предпринимателя.

Работники, в том числе руководители организаций, осуществляющие профессиональную деятельность, связанную с проектированием, строительством, эксплуатацией, реконструкцией, капитальным ремонтом, техническим перевооружением, консервацией и ликвидацией опасного производственного объекта, а также изготовлением, монтажом, наладкой, обслуживанием и ремонтом технических устройств, применяемых на опасном производственном объекте (далее - работники), в целях поддержания уровня квалификации и подтверждения знания требований промышленной безопасности обязаны не реже одного раза в пять лет получать дополнительное профессиональное образование в области промышленной безопасности и проходить аттестацию в области промышленной безопасности. Категории таких работников определяются Правительством Российской Федерации (часть 1 ст.14.1 Закона о промышленной безопасности).

Согласно подпункту "а" пункта 2 Положения об аттестации в области промышленной безопасности, по вопросам безопасности гидротехнических сооружений, безопасности в сфере электроэнергетики, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2019 г. N 1365, аттестацию, в том числе первичную аттестацию в случаях, предусмотренных пунктом 3 статьи 14.1 Федерального закона от 21 июля 1997 г. N 116-ФЗ, проходят руководители организаций (обособленных подразделений организаций), осуществляющих проектирование, строительство, эксплуатацию, реконструкцию, капитальный ремонт, техническое перевооружение, консервацию и ликвидацию опасных производственных объектов, а также изготовление, монтаж, наладку, обслуживание и ремонт технических устройств, применяемых на опасных производственных объектах, проектирование, строительство, капитальный ремонт, эксплуатацию, реконструкцию, консервацию и ликвидацию, а также техническое обслуживание, эксплуатационный контроль и текущий ремонт гидротехнических сооружений, эксплуатацию объектов электроэнергетики и энергопринимающих установок, в отношении которых осуществляется федеральный государственный энергетический надзор в сфере электроэнергетики, и оперативно-диспетчерское управление в электроэнергетике, а также индивидуальные предприниматели, осуществляющие профессиональную деятельность, указанную в настоящем подпункте.

Пунктом 11 Правил регламентировано, что работники, ответственные за осуществление производственного контроля на опасных производственных объектах I - III класса опасности, должны, в частности не реже одного раза в 5 лет проходить аттестацию в области промышленной безопасности и не реже одного раза в 5 лет получать дополнительное профессиональное образование в области промышленной безопасности.

Установлено, что ООО «Владспортпром» осуществляет эксплуатацию опасного производственного объекта: Сеть газопотребления ООО «Владспортпром», per. №, III класс опасности, расположенного по адресу: <адрес>.

На основании решения руководителя Центрального управления Ростехнадзора Солиной Т.М. от ДД.ММ.ГГГГ № № в связи с выполнением Плана проведения плановых контрольных мероприятий юридических лиц и индивидуальных предпринимателей Центрального управления Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору на 2022 год, размещенного на официальном сайте Генеральной прокуратуры Российской Федерации, в период с 24 по ДД.ММ.ГГГГ была проведена проверка ООО «Владспортпром» по контролю за соблюдением юридическим лицом в процессе осуществления деятельности требований промышленной безопасности при эксплуатации опасного производственного объекта.

В ходе проверки установлено, что ООО «Владспортпром» допущены нарушения в области промышленной безопасности при эксплуатации опасного производственного объекта, а именно:

- директор ООО «Владспортпром» Ишков В.Б. не прошел аттестацию в области промышленной безопасности, необходимую для исполнения им трудовых обязанностей: нарушение требований ст.ст.9, 14.1 Закона о промышленной безопасности, п. 2 Положения об аттестации в области промышленной безопасности, по вопросам безопасности гидротехнических сооружений, безопасности в сфере электроэнергетики, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2019 г. N 1365;

- не изменено Положение о производственном контроле за соблюдением требований промышленной безопасности на ОПО, утвержденное директором ООО «Владспортпром» ДД.ММ.ГГГГ: нарушение ст.ст. 9, 11 Закона о промышленной безопасности; п.5 Правил;

- главный энергетик ООО «Владспортпром» Мишкевич В.В., являясь ответственным за осуществление производственного контроля, не имеет дополнительного профессионального образования в области промышленной безопасности (нарушены ст.ст.9, 14.1 Закона о промышленной безопасности, п. 11 Правил);

- план мероприятий по локализации и ликвидации последствий аварий на ОПО: Сеть газопотребления ООО «Владспортпром», per. № №, III класс опасности, утвержденный директором ООО «Владспортпром» ДД.ММ.ГГГГ, не соответствует пунктам 10-12 Положения о разработке планов мероприятий по локализации и ликвидации последствий аварий на опасных производственных объекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2020 N 1437, в нарушение указанных пунктов и ст.ст. 9, 10 Закона о промышленной безопасности.

По результатам выездной плановой проверки ДД.ММ.ГГГГ составлен акт, в котором отражены данные нарушения, и выдано предписание от ДД.ММ.ГГГГ об устранении выявленных нарушений в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Указанные нарушения послужили основанием для составления государственным инспектором отдела общего промышленного надзора по Владимирской и Ивановской областям Центрального управления Ростехнадзора Дудуновым А.Н. ДД.ММ.ГГГГ протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст.9.1 КоАП РФ, в отношении директора ООО «Владспортпром» Ишкова В.Б. и вынесения ДД.ММ.ГГГГда заместителем начальника отдела общего промышленного надзора по Владимирской и Ивановской областям Центрального Управления Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору Косульниковой Т.В. постановления о привлечении к административной ответственности, предусмотренной ч.1 ст.9.1 КоАП РФ с назначением административного наказания в виде штрафа в размере 20 000 рублей.

Фактические обстоятельства вменяемого Ишкову В.Б. административного правонарушения подтверждаются собранными доказательствами, в том числе: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ и сведениями о направлении копии протокола Ишкову В.Б. (л.д. 35-39, 42); решением о проведении плановой выездной проверки от ДД.ММ.ГГГГ, с которым Ишков В.Б. ознакомлен ДД.ММ.ГГГГ (л.д.61-80); актом плановой выездной проверки от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.72-78); предписанием об устранении нарушений обязательных требований от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 79-81); протоколом осмотра принадлежащих юридическому лицу помещений, территорий, находящихся там вещей, документов от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.82-83), и иными материалами дела, получившими оценку по правилам, установленным статьей 26.11 КоАП РФ, с точки зрения их относимости, допустимости, достоверности и достаточности.

В соответствии с требованиями статьи 24.1 КоАП РФ при рассмотрении дела об административном правонарушении на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения, предусмотренные статьей 26.1 данного Кодекса.

Действия директора ООО «Владспортпром» Ишкова В.Б. квалифицированы в соответствии с установленными обстоятельствами и требованиями Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Совокупность установленных фактических и правовых оснований позволяет прийти к выводу о том, что событие административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, установлены и доказаны на основании исследования перечисленных выше и иных представленных в материалы дела доказательств, являющихся достаточными и согласующимися между собой.

Доказательства, на основании которых установлена виновность Ишкова В.Б., получены в ходе проведения внеплановой выездной проверки. Оснований для признания полученных в ходе проверки доказательств недопустимыми не имеется.

Вопреки доводам жалобы о неизвещении о рассмотрении дела должностным лицом Ростехнадзора из материалов дела следует, что Ишков В.Б. ДД.ММ.ГГГГ представил должностному лицу заявление о рассмотрении дела ДД.ММ.ГГГГ в 14.00 час. без его участия (л.д.53).

Наличие в деянии директора ООО «Владспортпром» Ишкова В.Б. состава вмененного административного правонарушения, которое выявлено в ходе проверки - доводами жалобы и представленными в материалы дела доказательствами не опровергаются.

Срок давности привлечения к административной ответственности и принцип презумпции невиновности не нарушены, порядок привлечения лица к административной ответственности соблюден.

Обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении, предусмотренных ст. 24.5 КоАП РФ, не установлено.

С учетом характера нарушений и объекта посягательства, оснований для применения положений ст.2.9. КоАП РФ и признания правонарушения малозначительным, не имеется.

Оснований для освобождения директора ООО «Владспортпром» Ишкова В.Б. от административной ответственности в связи с привлечением к административной ответственности ООО «Владспортпром» за эти же нарушения судом также не установлено.

Часть 5 статьи 2.1 КоАП РФ предусматривает освобождение должностного лица от административной ответственности в случае, если за совершение административного правонарушения юридическому лицу назначено административное наказание в виде административного штрафа, который устанавливается в соответствии с пунктом 3 или 5 части 1 статьи 3.5 КоАП РФ.

Статья 3.5 КоАП РФ определяет административный штраф как вид наказания, являющийся денежным взысканием, выражающийся в рублях и устанавливаемый для граждан и юридических лиц в размере, установленном положениями статьи 3.5 КоАП РФ в зависимости от совершенного правонарушения.

Санкция ч.1 ст.9.1 КоАП РФ размер штрафа для должностных лиц определен от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей, поэтому оснований для применения в данном случае части 5 статьи 2.1 КоАП РФ и освобождения должностного лица от административной ответственности не имеется.

Существенных нарушений норм материального или процессуального права, предусмотренных КоАП РФ, при привлечении директора ООО «Владспортпром» Ишкова В.Б. к административной ответственности не установлено.

При таких обстоятельствах оснований для отмены вынесенного в отношении директора ООО «Владспортпром» Ишкова В.Б. постановления о привлечении к административной ответственности не имеется.

Вместе с тем, постановление по делу об административном правонарушении подлежит изменению по следующим основаниям.

Согласно общим правилам назначения административного наказания, основанным на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (ч.1 ст.4.1 КоАП РФ).

Назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в пределах нормы, предусматривающей ответственность за административное правонарушение, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также подтверждающих её соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

Исходя из положений ч. 1, 3 ст. 4.1 КоАП РФ, судье и должностному лицу, рассматривающему дело об административном правонарушении, предоставлена возможность индивидуализировать наказание в каждом конкретном случае.

При рассмотрении дела установлено, что выявленные нарушения, отраженные в пунктах 2, 3 и 4 постановления на момент его вынесения были устранены согласно представленной ООО «Владспортпром» информации. Кроме этого, до вынесения обжалуемого постановления Ишков В.Б. прекратил полномочия директора ООО «Владспортпром» на основании решения общего собрания участников ООО «Владспортпром» от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с ч.1 ст. 4.1.1 КОАП РФ за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 настоящего Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

Предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба (ч.2 ст.3.4 КоАП РФ).

Согласно ч.2 ст.4.1.1 КоАП РФ административное наказание в виде административного штрафа не подлежит замене на предупреждение в случае совершения административного правонарушения, предусмотренного статьями 13.15, 13.37, 14.31 - 14.33, 14.56, 15.21, 15.27.3, 15.30, 19.3, 19.5, 19.5.1, 19.6, 19.8 - 19.8.2, 19.23, частями 2 и 3 статьи 19.27, статьями 19.28, 19.29, 19.30, 19.33, 19.34, 20.3, частью 2 статьи 20.28 настоящего Кодекса.

При рассмотрении жалобы установлено, что Ишковым В.Б., при исполнении обязанности директора ООО «Владспортпром», административное правонарушение совершено впервые, выявленные нарушения фактически устранены и не привели к к причинению вреда или возникновению угрозы его причинения объектам, указанным в ч.2 ст.3.4 КоАП РФ.

Анализ взаимосвязанных положений ч.2 ст. 3.4 и ч. 1 ст. 4.1.1 КоАП РФ применительно к обстоятельствам настоящего дела и характер допущенных нарушений позволяет сделать вывод о возможности замены наложенного административного штрафа на предупреждение, что в данном случае согласуется с его предупредительными целями, соответствует принципам законности, справедливости, неотвратимости и целесообразности юридической ответственности.

Обстоятельств, исключающих применение административного наказания в виде предупреждения, судом не установлено.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.30.7. КоАП РФ по результатам рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении может быть вынесено решение об изменении постановления, если при этом не усиливается административное наказание или иным образом не ухудшается положение лица, в отношении которого вынесено постановление.

Учитывая изложенное, постановление подлежит изменению в части вида назначенного наказания с административного штрафа в размере 20 000 рублей на предупреждение.

Руководствуясь ст.30.6, п.3 ч.1 ст.30.7, ст.30.8 КоАП РФ, судья

РЕШИЛ:

Постановление заместителя начальника отдела государственного энергетического надзора по Владимирской и Ивановской областям Центрального правления Ростехнадзора Косульниковой Т.В. № от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст.9.1 КоАП РФ, в отношении директора ООО «Владспортпром» Ишкова В. Б., изменить, назначив Ишкову В. Б. за совершение указанного административного правонарушения наказание в виде предупреждения.

В остальной части постановление оставить без изменения.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Ленинский районный суд г.Владимира в течение 10 суток со дня вручения или получения копии решения.

Судья Ж.С. Фурсова

Дело № 2-1967/2022

УИД 33RS0002-01-2022-001727-97

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Владимир 27 сентября 2022 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Гаревой Л.И.,

при секретаре Тарасовой А.М.

с участием прокурора Сладкомёдова А.Ю.

представителя истца Мочёнова С.К.

представителя ответчика Сигуновой Г.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по иску прокурора г. Владимира в интересах Ишкова В. Б. к ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 города Владимира», ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница», и исковому заявлению Ишкова В. Б. к ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 города Владимира», ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Изначально прокурор г. Владимира, действуя в интересах Ишкова В. Б., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранение Владимирской области, ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 города Владимира». В обоснование указано, что прокуратурой города проведена проверка по заявлению Ишкова В.Б. о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами. По результатам проверки установлено, Ишков В. Б., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты> группы, страдает <данные изъяты> заболеванием, состоит на учете в ГБУЗ ВО «Городская поликлиника № 1 г. Владимира». ДД.ММ.ГГГГ врачом-<данные изъяты> ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» ему рекомендован прием дорогостоящего лекарственного препарата <данные изъяты> - 1 уп. в месяц по жизненным показаниям. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пациент проходил лечение в стационаре ГБУЗ ВО «ОКБ», где обеспечивался указанным препаратом. После выписки терапию <данные изъяты> было рекомендовано продолжить, рекомендации <данные изъяты> переданы в поликлинику по месту жительства - ГБУЗ ВО «Городская поликлиника № 1 г. Владимира» ДД.ММ.ГГГГ. Однако льготный рецепт выписан гражданину лишь ДД.ММ.ГГГГ, впоследствии рецепт длительное время находился на отсроченном обслуживании. В период не обеспечения лекарством Ишков В.Б. приобретал препарат самостоятельно, за счет собственных средств, в том числе ДД.ММ.ГГГГ (на сумму 337 000 руб.), ДД.ММ.ГГГГ (на сумму 337 000 руб.), ДД.ММ.ГГГГ (на сумму 337 000 руб.), общая сумма затрат составила 1 млн. 11 тыс. руб. Таким образом, объем предоставленной Ишкову В.Б. социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности истца и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, что недопустимо. Наличие у истца медицинских показаний обусловлено установлением диагноза - <данные изъяты>, в связи с указанным заболеванием установлен статус инвалид, что подтверждается справкой МСЭ. В соответствии с требованиями Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» он включен в Федеральный регистр лиц, имеющих прав...

...о на получение государственной помощи, в том числе на дополнительную бесплатную помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера). От получения набора социальных услуг истец не отказывался. Отсутствие лечения Ишкова В.Б. с помощью лекарственных препаратов привело к жизнеугрожающим для него последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. На основании изложенного, ссылаясь на положения ст.ст. 4,19,29 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.4.1, ст.6.2, ст.16, 80 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановление Правительства РФ №2299 от 28.12.2020, Постановление администрации Владимирской области №891 от 28.12.2020, Положение о департаменте здравоохранения администрации Владимирской области, ст. 45 ГПК РФ, просит: Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Городская поликлиника № 1 г. Владимира» в пользу Ишкова В. Б., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств в размере 1 011 000 руб. (один миллион одиннадцать тысяч рублей).

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу по иску прокурора г. Владимира в отношении ответчика Департамента здравоохранения администрации области прекращено, в связи с отказом прокурора о требований к данному ответчику. Департамент здравоохранения администрации Владимирской области привлечен к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований.

В остальной части требования были уточнены и в последней редакции, принятой судом в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ, прокурор просит взыскать в пользу Ишкова В.Б. денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств в размере 1011 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб. с ответчика ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г. Владимира». Прокурор не возражал против привлечения в соответчики по ходатайству представителя материального истца ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница», однако полагал, что исковые требования подлежат удовлетворению с ответчика ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1».

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ прокурор Сопнева Я.В. и прокурор Сладкомёдов А.Ю., по доверенностям от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования с учетом уточнений поддержали. Просили удовлетворить. Считают, что права Ишкова В.Б, были нарушены ГП №1, которая не выписывала рецепт на лекарственный препарат, назначенный Ишкову В.Б. В связи с чем материальный истец вынужден был самостоятельно его приобретать за счет собственных средств.

Истец Ишков В.Б. в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.

Представитель материального истца Мочёнов С.К., по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, от имени своего доверителя Ишкова В.Б., полагал, что лицом, ответственным за возвещение в пользу Ишкова В.Б. понесенных им расходов на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> и возмещение морального вреда, в полном объеме является ГБУЗ ВО «ОКБ». В связи с этим, просит взыскать в пользу Ишкова В.Б. расходы на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в общей сумме 1 011 000 рублей и компенсацию морального вреда в сумме 50 000 рублей с ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница». Свои доводы основывает на положениях ст.ст. 14, 44 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановлении Правительства РФ от 26 ноября 2018 года № 1416, которым утверждены Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также Правила ведения Федерального регистра лиц, указанных больных. При этом, исходит из того, что его доверитель находился на стационарном отделении ГБУЗ ВО «ОКБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>, что относится к <данные изъяты>. Лечащим врачом ГБУЗ ВО «ОКБ» больному Ишкову В.Б. впервые был назначен препарат <данные изъяты>, ранее не назначался. Также ссылался на Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми обеспечиваются больные <данные изъяты> в данный перечень входит и препарат <данные изъяты> (раздел V приложения № 3 к Распоряжению Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р). Обеспечение больного Ишкова В.Б. лекарственным препаратом <данные изъяты> относится к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья и осуществляется исключительно на основании Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 26 ноября 2018 года № 1416. В связи с этим, на ГБУЗ ВО «ОКБ» на основании вышеуказанных правил возлагаются обязанности по оформлению рецептов на данный лекарственный препарат, по информированию Ишкова В.Б. о возможности получения им данного лекарственного препарата без взимания платы, по предоставлению информации об организациях, расположенных в границах города Владимира (по месту жительства Ишкова В.Б.), осуществляющих бесплатный отпуск лекарственного препарата <данные изъяты>, назначенного лечащим врачом. Также указывает, что в нарушение пунктов 18, 21 Правил №1416 ГБУЗ ВО «ОКБ» не обеспечило оформление рецептов на лекарственный препарат <данные изъяты>, не проинформировало о том, что отпуск данного лекарственного препарата производится из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ». В выписке из истории болезни Ишкова В.Б., составленной после нахождения его в стационарном отделении ГБУЗ ВО «ОКБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года, где лечащим врачом ГБУЗ ВО «ОКБ» больному Ишкову В.Б. впервые был назначен препарат <данные изъяты>, не содержит сведений об информировании Ишкова В.Б. о порядке получения им лекарственного препарата <данные изъяты>. Относительно второго ответчика ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1» пояснил, что данная организация получив направление из ГБУЗ ВО «ОКБ» со сведениями об установленном Ишкову В.Б. диагнозе, осуществило действия по включению в региональный сегмент Федерального регистра соответствующих сведений. Каких-либо иных обязанностей, связанных с порядком обеспечения Ишкова В.Б. лекарственным препаратом, для ГБУЗ ВО «Городская поликлиника № 1 города Владимира» нормативные акты не устанавливают. Не исключал, что с рассматриваемому спору возможно применение и Приказа департамента здравоохранения Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ №###. Приложением № 2 Приказа ГБУЗ ВО «ОКБ» определена в качестве одной из медицинских организаций, по рецептам врачей который осуществляется отпуск лекарственных препаратов для лечения лиц, больных заболеваниями, включая <данные изъяты>. ГБУЗ ВО «Городская поликлиника № 1 города Владимира» в приложении № 2 данного Приказа не указана в качестве медицинской организации, связанной с порядком обеспечения больных лекарственными препаратами. Этим Приказом на главного врача ГБУЗ ВО «ОКБ» возлагается обязанность по обеспечению приема, учета, хранение лекарственных препаратов, закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, а также отпуска из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ» лекарственных препаратов для лечения больных заболеваниями, включая <данные изъяты>. Так как лекарственный препарат <данные изъяты> был назначен Ишкову В.Б. лечащим врачом ГБУЗ ВО «ОКБ» в результате нахождения Ишкова В.Б. на стационарном лечении в ГБУЗ ВО «ОКБ», то обязанности, изложенные в п. 4 Приказа департамента от ДД.ММ.ГГГГ года № ДД.ММ.ГГГГ, возлагаются на главного врача ГБУЗ ВО «ОКБ». Также указал, что в нарушение требований пункта 4 Приказа департамента от ДД.ММ.ГГГГ ### в ГБУЗ ВО «ОКБ» не была обеспечена своевременная выписка рецепта на лекарственный препарат <данные изъяты>, что повлекло не предоставление в установленные сроки заявки на поставку лекарственного препарата в Департамент здравоохранения администрации Владимирской области. Со стороны ГБУЗ ВО «ОКБ» Ишков В.Б. не был проинформирован о необходимости посещения главного внештатного специалиста Департамента здравоохранения в целях анализа и проверки достоверности сведений о заболевании и назначенном препарата. Подтвердил, что с ДД.ММ.ГГГГ его доверитель обеспечивается лекарственным препаратом через аптеку ГБУЗ ВО «ОКБ» в соответствии с рецептом, выданным ГБУЗ ВО «ОКБ». Представил отказ от требований к Департаменту здравоохранения области.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1» ФИО2 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ в судебное заседание после перерыва не явилась, ранее возражала против исковых требований прокурора, полагая, что ГП №1 не является надлежащим ответчиком по делу. Ссылаясь на Постановление Правительства РФ №1416, указала, что П №1 выполнила свою обязанность, предусмотренную п.4 Правил, сведения об Ишкове В.Б. были внесены в федеральный регистр ДД.ММ.ГГГГ, поскольку он подлежал обеспечению льготными препаратами исключительно за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете. Также ссылалась на Приказ Департамента здравоохранения ВО ### от ДД.ММ.ГГГГ, приложением ### к которому ГБУЗ ВО «ОКБ» определена в качестве организации, по рецептам которой осуществляется отпуск лекарственных препаратов для лечения лиц больных заболеваниями, включая <данные изъяты>, включенных в Федеральный регистр. Поликлиника, получив заключение врача-<данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, организовала внесение сведений об Ишкове В.Б. в федеральный регистр, выписывало ему направления на госпитализацию, консультации. Однако динамическое наблюдение, своевременная консультация и коррекция терапии Ишкова В.Б., выписка ему рецепта на лекарственный препарат, отпуск его из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ» относится к обязанностям ГБУЗ ВО «ОКБ». Также в дополнительном отзыве, направленном в суд, указала, что согласно требований п.4 Правил ###, включение в региональный сегмент федерального регистра сведений о больных осуществляется медицинской организацией по месту их жительства на основании медицинских документов (их копий) или выписки из них, отражающих сведения об установленном диагнозе и выборе мероприятий по лечению пациента. Медицинским документом, на основании которого вносятся сведения в федеральный регистр, является направление медицинской организации на включение сведений о больных в федеральный регистр. Информация о включении Ишкова В.Б. в федеральный регистр была внесена на основании направления ГБУЗ ВО «ОКБ» от ДД.ММ.ГГГГ За период с ДД.ММ.ГГГГ г. по ДД.ММ.ГГГГ в адрес ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимир» направлений о включении Ишкова В.Б. в федеральный регистр получено не было. Исковые требования заключаются в возмещении материального вреда, то есть возмещение затрат на приобретение препарата <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ г., начиная с даты назначения его истцу впервые ДД.ММ.ГГГГ До ДД.ММ.ГГГГ истец получал лечение препаратом <данные изъяты> в полном объеме, права по обеспечению его лекарственными препаратами не были нарушены, исковых требований к периоду ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ истец не предъявляет.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «ОКБ» Сигунова Г.А., по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №###, исковые требования не признала, просила отказать, указав, что именно ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» были нарушены положения законодательства, не было принято своевременных мер, направленных на обеспечение Ишкова В.Б. лекарственными препаратами. Указала, что после выписки из стационара ОКБ Ишков В.Б. должен был обратиться к участковому терапевту, на котором лежит обязанность по наблюдению за клиническим состоянием пациента, его лечением и в том числе обеспечение необходимыми лекарственными препаратами. Участковый врач-терапевт должен был после обращения к нему Ишкова В.Б. включить его в Федеральный регистр <данные изъяты> «###», направить его на консультацию к главному внештатному специалисту, выписать в последующем лекарственный препарат для лечения (<данные изъяты>). Ишков В.Б. не был включен в реестр <данные изъяты> «###» сразу же после выписки из стационара ДД.ММ.ГГГГ (при первом обращении), не направлен на консультацию, ему не выписан своевременно рецепт на <данные изъяты>. Считает, что обеспечение Ишкова В.Б. лекарственными препаратами осуществляется в общем порядке, предусмотренном для обеспечения граждан лекарственными препаратами, по медицинским показаниям по назначению лечащего врача/врачебной комиссии за счет средств соответствующих бюджетов, прежде всего бюджета субъекта РФ. Обеспечение Ишкова В.Б. лекарственным препаратом должно было производиться в соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утв. Приказом Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н от 21.121.2020. В соответствии с Приказом Департамента здравоохранения ВО ### от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО «ОКБ» ведет исключительно прием, учет и хранение лекарственных препаратов, отпуск осуществляется из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ». Рецепт может быть выписан только больным, включенным в перечень, что и было сделано ГБУЗ ВО «ОКБ» ДД.ММ.ГГГГ после обращения Ишкова В.Б. с направлением от главного внештатного специалиста и на тот момент уже включенного в реестр. После получения заключения главного внештатного <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ по назначению <данные изъяты>, пациенту был выписан <данные изъяты> 25 мг ###, которым он в дальнейшем обеспечивался. До ДД.ММ.ГГГГ обращений со стороны Ишкова В.Б. в ГБУЗ ВО «ОКБ» не поступало.

Представитель третьего лица Департамент здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, в суд направил дополнительный отзыв на исковое заявление, в котором указал, что заболевание Ишкова В.Б. относится к ### – это программа льготного обеспечения в амбулаторных условиях пациентов, страдающих двенадцатью редкими и высокозатратными нозологиями, перечень которых определен ФЗ от 21.11.2011 №323. Организация обеспечения лиц, больных этими заболеваниями лекарственными препаратами осуществляется в порядке, определенном Правительством РФ. Перечень лекарственных препаратов для лечения пациентов страдающих ВЗН, утвержден Приложением №3 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 №2406р. Правила организации обеспечения лекарственными препаратами утверждены Постановлением Правительства РФ №1416 от 26.11.2018, п.19 которых предусмотрено, что при назначении больному лекарственных препаратов лечащий врач информирует его о возможности получения им соответствующих препаратов без взимания платы в соответствии с законодательством РФ; лечащим врачом определяется количество лекарственного препарата (п.20). Департаментом издан приказ ### от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофелией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахарозом I,II, VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабиольного), Х ( Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей». Согласно п.2 Приказа ГБУЗ ВО «ОКБ» определена в качестве организации – получателя лекарственных препаратов для обеспечения ими вышеуказанных лиц. П. 3 Приказа установлено, что на главного врача ГБУЗ ВО «ОКБ» возлагается обязанность по обеспечению приема, учета, хранение лекарственных препаратов, закупаемых Министерством здравоохранения РФ за счет средств федерального бюджета, а также отпуска из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ» лекарственными препаратами для лечения больных заболеваниями, включая <данные изъяты>. П.4 Приказа возлагается на главного врача ГБУЗ ВО «ОКБ» организовать формирование и предоставление в Департамент здравоохранения администрации Владимирской области заявок на поставку лекарственных препаратов в соответствии с Порядком формирования заявок в установленные Министерством здравоохранения РФ. Приложением ### Приказа утвержден перечень медицинских организаций по рецептам врачей которых осуществляется отпуск лекарственных препаратов для лечения лиц, страдающих вышеуказанными заболеваниями. Среди них ГБУЗ ВО «ОКБ». Считает, что длительное не обеспечение Ишкова В.Б, лекарственным препаратом <данные изъяты>, вынужденное приобретение его за счет собственных средств стало следствием ненадлежащего исполнения ГБУЗ ВО «ОКБ» вышеуказанных требований законодательства и ведомственных нормативно-правовых актов, в частности не информирование его о порядке льготного получения лекарственного препарата <данные изъяты> в аптеке ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница».

Представитель третьего лица ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие. Ранее направленный отзыв, который поддержал ( т.1 л.д.110).

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, по запросу суда представил реестр рецептов за ДД.ММ.ГГГГ г.г., содержащий сведения обо всех обслуженных рецептах Ишкова В.Б.

Суд, с учетом мнения стороны истца, представителя ответчика ГБУЗ ВО «ОКБ», определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, выслушав прокурора, представителя материального истца, представителей ответчиков, принимая во внимание письменные отзывы третьих лиц, заслушав свидетелей Свидетель 1, Свидетель 2, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что Ишков В. Б., ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом <данные изъяты> группы, страдает <данные изъяты>. У Ишкова В.Б. наблюдается <данные изъяты>, что относится к <данные изъяты>.

Согласно данный амбулаторной карты Ишкова В.Б., он проходил лечение в стационаре ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ. ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г. Владимира» было получено заключение консультанта врача - <данные изъяты> ФИО1, о том, что Ишков В.Б., ДД.ММ.ГГГГ.р., подлежит включению в Федеральный регистр по <данные изъяты> ( т.1 л.д.92). План терапии «<данные изъяты>».

В соответствии с указанным заключением консультанта врача-<данные изъяты> ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» ДД.ММ.ГГГГ направила документы в ГБУЗ ВО «МИАЦ» ( Медицинский информационный центр) для включения сведений об Ишкове В.Б. в федеральный регистр, с рекомендацией применения препарата «<данные изъяты>». ( т.1 л.д.126-127).

После окончания стационарного лечения, проходившего по ДД.ММ.ГГГГ, Ишкову В.Б. была выдана выписка (эпикриз) из истории болезни ### ( т.1 л.д.57-58), в соответствии с которой ему рекомендовано: по месту жительства требуется препарат <данные изъяты> 25 мг ### – 1 упаковка в месяц, по жизненно необходимым показаниям.

Льготный рецепт был выписан Ишкову В.Б. в поликлинике по месту жительства – ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» ДД.ММ.ГГГГ Рецепт был предъявлен Ишковым В.Б. в ООО «Медилон –Фармимекс», по которому ему был выдан лекарственный препарат <данные изъяты>, ###. ( л.д.20 т.1).

В период не обеспечения его лекарственными препаратом <данные изъяты>, Ишков В.Б. приобретал его за счет собственных средств, а именно: ДД.ММ.ГГГГ на сумму 337 000 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 337 000 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 337 000 руб., общие затраты составили 1 011 000 руб., которые прокурор г. Владимира, действуя в интересах Ишкова В.Б. просит взыскать в счет возмещения ему этих затрат к ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимрра», полагая, данное учреждение ответственным за длительное не обеспечение Ишкова В.Б. назначенным ему по жизненно необходимым препаратом.

В то же время самим Ишковым В.Б. в лице своего представителя, также заявлены данные требования о взыскании указанных денежных средств, однако данные затраты просит взыскать с ответчика ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница».

Рассмотрев заявленные требования, исследовав представленные по делу доказательства, оценив их по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Как установлено в судебном заседании и не оспаривалось сторонами по делу, заболевание Ишкова В.Б. относится к ### – программа льготного обеспечения в амбулаторных условиях пациентов, страдающих двенадцатью редкими и высокозатратными нозологиями, перечень которых определен Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 7 ст. 44 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.20211 организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 21 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, относится организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами.

Обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном порядке (часть 7 статьи 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

С 01.01.2019 вступил в силу новый порядок лекарственного обеспечения лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 N 1416.

Указанным постановлением, утверждены Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после транплантации органов и (или) тканей.

Пунктом 3 Порядка N 1416 определено, что право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

В соответствии с п. 5 Порядка N 1416 органы государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Минздрав заявки на поставку лекарственных препаратов. При подаче такой заявки необходимо обосновать объем препаратов, а также перечень организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности в субъектах РФ для поставки организациям-получателям лекарственных препаратов.

В целях обеспечения больных лекарственными препаратами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, осуществляется назначение лекарственных препаратов и оформление рецептов на лекарственные препараты – п.18 Правил.

Для обеспечения больных лекарственными препаратами осуществляется их назначение и оформление соответствующих рецептов. При этом в силу п. 19 Порядка N 1416 при назначении больному лекарственных препаратов лечащий врач информирует его о возможности получения им соответствующих лекарственных препаратов на безвозмездной основе.

Количество препарата определяется лечащим врачом и фиксируется в рецепте с учетом рекомендованной среднесуточной курсовой дозы и срока, назначенного для посещения больным медицинской организации. Медицинская организация предоставляет больному или его законному представителю информацию об организациях, расположенных в границах муниципального образования по месту жительства или месту пребывания больного, бесплатно отпускающих назначенные лекарственные препараты.

После включения больного в региональный сегмент Федерального регистра назначение и отпуск ему лекарственных препаратов осуществляются в срок, не превышающий 20 рабочих дней со дня включения (п. 22 Порядка N 1416).

В рамках реализации вышеуказанного Постановления Правительства РФ, а также Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Департаментом здравоохранения Владимирской области принят Приказ ### от ДД.ММ.ГГГГ « Об организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, Наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей».

Приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 69н (в ред. от 10.04.2015) утвержден Перечень кодов заболеваний по МКБ-10 (приложением N 6 к приказу), отнесенных к включению на бесплатное лекарственное обеспечение.

<данные изъяты>, диагностированная у Ишкова В.Б., отнесена данным Перечнем к <данные изъяты>. В этой связи, льготное обеспечение Ишкова В.Б. лекарственным препаратом <данные изъяты>, должно осуществляется в порядке, определенном вышеуказанным Постановлением Правительства РФ №1314 и в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ ###.

Приказом ### от ДД.ММ.ГГГГ утвержден перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, по рецептам врачей которых осуществляется отпуск лекарственных препаратов для лечения лиц, больных, в том числе злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Согласно данному перечню (приложение ### к Приказу ###) к таким медицинским организациям отнесены: ГБУЗ ВО «ОКБ», ГБУЗ ВО «ОДКБ», ГБУД ВО «ОКОД», ГУБЗ ВО «ГБ №4 г. Владимира». В указанном перечне отсутствует ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира», соответственно врач данной поликлиники не наделен полномочиями по выписке рецептов на лекарственные препараты больным, к числу которых отнесен Ишков В.Б.

Также Приказом ### от ДД.ММ.ГГГГ Департамента здравоохранения Владимирской области установлено, что ГБУЗ ВО «ОКБ» определена как организация – получатель лекарственных препаратов для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, Наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей ( п.2 приказа); а на главного врача ГБУЗ ВО «ОКБ» возлагаются обязанности по обеспечению приема, учета, хранению лекарственных препаратов, закупаемых Министерством здравоохранения РФ за счет средств федерального бюджета, а также отпуска из аптеки ГБУЗ ВО «ОКБ» для лечения больных с вышеуказанными заболеваниями.

Пунктом 4 Приказа на главных врачей медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области, указанных в Приложении ### к Приказу ### от ДД.ММ.ГГГГ возлагается обязанность по обеспечению выписки рецептов на лекарственных препараты больным вышеуказанными заболеваниями, включенным в региональный сегмент Федерального регистра (п.п.4.3); организация формирование и представление в Департамент здравоохранения Владимирской области заявок на поставку лекарственных препаратов в соответствии с порядком формирования заявок в установленные Министерством здравоохранения РФ сроки ( п.п.4.4).

Исходя из вышеизложенного, суд полагает, что лицом ответственным за возмещение расходов, понесенных Ишковым В.Б. в период его не обеспечения назначенным к применению лекарственным препаратом <данные изъяты>, должна быть возложена на ответчика ГБУЗ ВО «ОКБ». С учетом вышеприведенных законоположений и представленных по делу доказательств на медицинскую организацию по месту жительства больного, имеющим заболевание, указанное в Правилах, утвержденных Постановлением Правительства ### от ДД.ММ.ГГГГ, возлагается обязанность по включению сведений о таком больном в региональный сегмент Федерального регистра на основании медицинских документов (их копий) или выписки из них. Эти документы должны отражать установленный диагноз и выбор мероприятий по лечению пациента.

В данном случае ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» на основании представленного ДД.ММ.ГГГГ в ее распоряжение Заключения консультанта ( врача-<данные изъяты> ОКБ) ( л.д.92 т.1), включила сведения об Ишкове В.Б. в федеральный регистр ДД.ММ.ГГГГ ( т.1 л.д. 126).

Как следует из материалов дела, с ДД.ММ.ГГГГ Ишкову В.Б. врачом-<данные изъяты> ГБУЗ ВО «ОКБ» стали выписывать рецепты на препарат <данные изъяты>, который он стал получать с аптеке ГБУЗ ВО «ОКБ».

Таким образом, несвоевременная выписка рецепта на лекарственный препарат <данные изъяты> повлекла не предоставление в установленные сроки заявки на поставку данного лекарственного препарата в департамент здравоохранения администрации Владимирской области. Со стороны ГБУЗ ВО «ОКБ» Ишков В.Б. не был проинформирован о порядке его обеспечения назначенным к применению лекарственным препаратом, а именно о необходимости посещения главного внештатного специалиста Департамента здравоохранения в целях анализа и проверки достоверности сведений о заболевании и назначенном препарате.

Поскольку Ишков В.Б. подлежал обеспечению лекарственным препаратом <данные изъяты> бесплатно, но в силу изложенного вынужден был приобретать за счет собственных средств, то в данном случае исковые требования прокурора г. Владимира и материального истца Ишкова В.Б. о взыскании в его пользу денежных средств в сумме 1 011 000 руб. судом удовлетворяются. Однако акор влетворяются. ии денежных средств в сумме 1 011 ать за счет собственных средств, то в данном случае исковеы требвоаняи учетом изложенного, данные затраты подлежат взысканию с ГБУЗ ВО «ОКБ», а не с ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира».

То обстоятельство, что ДД.ММ.ГГГГ врачом ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» Ишкову В.Б. был выписан рецепт, не является основанием для возложения ответственности на ответчика ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» по возмещению понесенных Ишковым В.Б. расходов по приобретению в дальнейшем лекарства, поскольку в силу вышеприведенного нормативного регулирования, обязанность по выписке рецептов на лекарственные препараты лежит на ГБУЗ ВО «ОКБ», а обслуживание данных рецептов осуществляется через аптеку «ОКБ».

Период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выходит за предмет спора, так как заключение врача-<данные изъяты>, на основании которого сведения об Ишкове В.Б. были включены ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» в Федеральный регистр, было получено поликлиникой только ДД.ММ.ГГГГ, ранее такого документа не предъявлялось. Также следует отметить, что заключение представлено с планом терапии: <данные изъяты>.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная <данные изъяты> и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина согласно п. 2 Постановления Пленума ВС РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда».

В результате не обеспечения жизненно необходимым лекарственным препаратом Ишкова В.Б. в установленный законом срок, ему причинены нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу жизни и здоровья.

Учитывая степень нравственных переживаний истца, выразившихся в наличии постоянного страха за свои жизнь и здоровье, степень вины ответчика ГБУЗ ВО «ОКБ», требования разумности и справедливости, длительность не обеспечения истца Ишкова В.Б. лекарственным препаратом, суд полагает взыскать с ответчика ГБУЗ ВО «ОКБ» в пользу истца Ишкова В.Б. компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г. Владимира в интересах Ишкова В. Б. удовлетворить частично.

Исковые требования Ишкова В. Б. удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» (ИНН ###) в пользу Ишкова В. Б. (паспорт ###) денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств в размере 1 011 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья Л.И. Гарева

В мотивированной форме решение изготовлено 04.10.2022 г.

Председательствующий судья Л.И. Гарева