Южалова Галина Юрьевна

Дело № 2-1347/2025

УИД 33RS0014-01-2025-000939-30

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

21 мая 2025 года город Муром Владимирской области

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Макаровой Т.В.

при секретаре Плоткиной А.В.,

с участием помощника Муромского городского прокурора Галкиной Е.С.,

представителя ответчика ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» - Платоновой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Муромского городского прокурора в интересах Южаловой Г.Ю. к ГБУЗ ВО "Муромская центральная районная больница", ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о взыскании денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Муромский городской прокурор, действующий в интересах Южаловой Г.Ю., обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО "Муромская центральная районная больница", ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и просит взыскать с ответчиков в пользу Южаловой Г.Ю. денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата « (данные изъяты)» (международное непатентованное наименование « (данные изъяты)») в размере 75 746 руб.

В обоснование исковых требований указано, что городской прокуратурой проведена проверка по обращению Южаловой Г.Ю., по вопросу взыскания денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственного препарата.

Установлено, что Южалова Г.Ю. является (данные изъяты), состоит на учете в (данные изъяты) с диа...

...гнозом (данные изъяты), является региональным и федеральным льготником.

В соответствии с протоколом (данные изъяты) ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России от 01.10.2024 № 197277 пациенту назначено лечение лекарственным препаратом « (данные изъяты)» по 300 мг в сутки внутрь в 2 приема ежедневно. В связи с возникновением дополнительной потребности в медикаменте 24.10.2024 ГБУЗ ВО «Муромская Центральная районная больница» в ГКУЗ ВО «Центр закупок» направлено уведомление с целью организации закупочных мероприятий, а также мероприятий по перераспределению медикамента из иных лечебных учреждений области.

Согласно справке (данные изъяты) ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 1» от 10.01.2025 Южаловой Г.Ю. рекомендовано продолжить лечение лекарством « (данные изъяты)» 300 мг в сутки (21 день прием, затем 7 дней перерыв). ГБУЗ ВО «Муромская Центральная районная больница» 27.01.2025 в ГКУЗ ВО «Центр закупок» направлено уведомление о возникновении дополнительной потребности в медикаменте. 13.11.2024 Южаловой Г.Ю. оформлен рецепт серии (номер) на лекарство « (данные изъяты)» (по региональной льготе), который отоварен пациентом ввиду отсутствия медикамента в аптечном учреждении ЗАО «Муром-Фармация» только 16.12.2024 с закрытием потребности до 12.01.2025. Таким образом, перерыв в лекарственном обеспечении составил с 13.11.2024 до 16.12.2024. 18.12.2024 Южаловой Г.Ю. оформлен рецепт серии (номер) на препарат « (данные изъяты)» (по региональной льготе), однако на момент проверочных мероприятий пациент медикаментом не обеспечен. В связи с необеспеченностью Южаловой Г.Ю. лекарственным препаратом последняя вынуждена приобрести его самостоятельно. Согласно кассовому и товарному чекам Южалова Г.Ю. 16.03.2025 приобрела лекарство « (данные изъяты)» 150 мг № 56 в количестве 1 упаковки (международное непатентованное наименование « (данные изъяты)») на сумму 75 746 руб. Несвоевременное обеспечение истца лекарствами повлекло существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно.

В судебном заседании представитель истца помощник Муромского городского прокурора Галкина Е.С. исковые требования поддержала по изложенным основаниям и просила удовлетворить.

Истец Южалова Г.Ю., будучи надлежащим образом извещенной, в судебное заседание не явилась. Представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие. Исковые требования поддерживает в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» - Платонова О.В. с исковыми требованиями не согласна, предоставив письменные возражения, которые поддержала в судебном заседании. Указав, что в соответствии с пунктами 2.11, 2.19, 2.45 Положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденного Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 года № 1011 к полномочиям министерства относится: организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями... Контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета. В силу пунктов 3.18, 3.26 Положения министерство выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства. Осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству. В соответствии с Распоряжением администрации Владимирской области от 22.07.2020 года №581-р создано ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области». Функции и полномочия учредителя возложены на Департамент здравоохранения Владимирской области (в настоящее время Министерство здравоохранения Владимирской области).

Подпунктами 2.2, 2.3 Постановления Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 года №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» определено, что Департамент здравоохранения (в настоящее время Министерство): распределяет выделенные из областного бюджета бюджетные ассигнования на предоставление мер социальной поддержки государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и уполномоченным учреждениям.

Денежные средства на финансирование мер социальной поддержки выделяются ГКУЗ «Центр закупок» для централизованной закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий и для осуществления закупок лекарственных препаратов по международному непатентованному наименованию.

Кроме того, врачами осуществляется осмотр и назначение лекарственной терапии (с учетом рекомендаций врачей-специалистов), выписка рецептов на препараты в порядке нуждаемости. Далее пациент с рецептом обращается в аптеку. В случае отсутствия препаратов рецепт ставится на отсроченное обслуживание. При этом, никакой возможности повлиять на сроки и объем закупаемых и/или поставляемых лекарственных препаратов, лечебное учреждение не имеет. Пациент Южалова Г.Ю. имеет право на льготное обеспечение лекарственными средствами из средств федерального и регионального бюджетов (в силу наличия заболевания, входящего в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.07. (данные изъяты)

(данные изъяты)абемациклиб», так как потребность пациентки не вошла в централизованную заявку на 2025 год. 22.01.2025 в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области была направлена дополнительная заявка. 27.01.2025 в адрес ГКУЗ ВО «Центр закупок» было направлено уведомление о возникновении дополнительной потребности.

ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» были соблюдены права пациента и выполнены обязательства, направленные на своевременное обеспечение его требуемым препаратом. Не обеспечение истца лекарственным препаратом не связано с неисполнением своих обязанностей ответчиком ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ». Доводы Муромского городского прокурора относительно нарушений ГБУЗ ВО «Муромская центральная районная больница» прав истца, изложенные в заявлении от 20.02.2025 противоречат фактическим обстоятельствам дела и представленным доказательствам.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», будучи надлежащим образом извещенным, в судебное заседание не явился. Представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 № 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» учреждение осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета.

Учреждению распределены соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с 01.01.2021 года. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с общей годовой потребностью, сведенной Министерством здравоохранения Владимирской области в соответствии с годовой потребностью в лекарственных препаратах, в соответствии с заявками государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области.

В соответствии с Постановлением Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» учреждение закупает лекарственные по международному непатентованному наименованию, которые предназначены для назначения пациенту при наличии медицинских показаний по решению врачебной комиссии. На 2024 год в адрес учреждения поступило распоряжение Министерства от т31.10.2023, согласно которому и по протоколу врачебной комиссии от 05.07.2023 Южаловой Г.Ю. необходим лекарственный препарата (данные изъяты)» в количестве 18 упаковок.

09.01.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 18 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для Южаловой Г.Ю. по государственному контракту № (номер) от 20.12.2023.

10.01.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 3 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для Южаловой Г.Ю. по государственному контракту (номер) от 04.12.2023.

20.02.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 3 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для Южаловой Г.Ю. по государственному контракту (номер) от 15.01.2024.

16.05.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 2 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для Южаловой Г.Ю. по государственному контракту (номер) от 06.05.2024.

09.12.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 1 упаковки отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для Южаловой Г.Ю. по государственному контракту № 701 от 06.12.2024. На 2024 год лекарственный препарат (данные изъяты)» централизованно закупался по государственному контракту (номер) от 29.11.2023 в количестве 17 упаковок. Просят рассмотреть дело в отсутствии их представителя.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений подп. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан, в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее - Закон № 120-ОЗ).

Частью 1 ст. 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В судебном заседании установлено, что Южалова Г.Ю. является (данные изъяты), состоит на учете в (данные изъяты)» с диагнозом (данные изъяты), является региональным и федеральным льготником.

В соответствии с протоколом (данные изъяты) ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России от 01.10.2024 № 197277 пациенту назначено лечение лекарственным препаратом « (данные изъяты)» по 300 мг в сутки внутрь в 2 приема ежедневно.

Согласно справке (данные изъяты) ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 1» от 10.01.2025 Южаловой Г.Ю. рекомендовано продолжить лечение лекарством « (данные изъяты)» 300 мг в сутки (21 день прием, затем 7 дней перерыв).

27.01.2025 ГБУЗ ВО «Муромская Центральная районная больница» в ГКУЗ ВО «Центр закупок» направлено уведомление о возникновении дополнительной потребности в медикаменте.

13.11.2024 Южаловой Г.Ю. оформлен рецепт серии (номер) на лекарство « (данные изъяты)» (по региональной льготе), который отоварен пациентом ввиду отсутствия медикамента в аптечном учреждении ЗАО «Муром-Фармация» только 16.12.2024 с закрытием потребности до 12.01.2025.

Таким образом, перерыв в лекарственном обеспечении составил с 13.11.2024 до 16.12.2024.

18.12.2024 Южаловой Г.Ю. оформлен рецепт серии (номер) на препарат « (данные изъяты)» (по региональной льготе), однако на момент проверочных мероприятий пациент медикаментом не обеспечен.

В связи с необеспеченностью Южаловой Г.Ю. лекарственным препаратом последняя вынуждена приобрести его самостоятельно.

Так, согласно кассовому и товарному чекам 16.03.2025 Южалова Г.Ю. приобрела лекарство « (данные изъяты)» 150 мг № 56 в количестве 1 упаковки (международное непатентованное наименование « (данные изъяты)») на сумму 75 746 руб.

Таким образом, в результате необеспечения пациента необходимыми лекарственными препаратами ей причинен материальный ущерб на вышеуказанную сумму.

В силу п.п. 2.12, 2.15, 2.19 положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденного указом Губернатора Владимирской области 05.12.2022 № 242, к полномочиям Министерства здравоохранения Владимирской области относится, в том числе координация деятельности органов исполнительной власти Владимирской области, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Согласно п. 2 распоряжения Министерства здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021, осуществляется ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки.

Таким образом, начиная с 2021 года осуществление закупок лекарственных средств производится централизованно ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входят, в том числе инвалиды.

В соответствии с подп. 3.2.7, 3.2.8 п. 3 приказа Министерства Здравоохранения Владимирской области от 07.08.2023 № 7-н «Об организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета» на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе пациентов и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов пациентов, перераспределению медицинской продукции, имеющейся на складе, в аптечных организациях согласно установленному порядку перераспределения, в том числе с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов пациентов.

Необеспечение истца жизненно важным лекарственным препаратом « (данные изъяты)» повлекло существенное нарушение ее прав на получение медицинской помощи бесплатно, а также материальные потери.

Из ответа ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» следует, что пациенту Южаловой Г.Ю. были отпущены рецепты на лекарственные препараты:

09.01.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 18 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для Южаловой Г.Ю. по государственному контракту (номер) от 20.12.2023;

10.01.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 3 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для Южаловой Г.Ю. по государственному контракту (номер) от 04.12.2023;

20.02.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 3 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для Южаловой Г.Ю. по государственному контракту (номер) от 15.01.2024;

16.05.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 2 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для Южаловой Г.Ю. по государственному контракту (номер) от 06.05.2024;

09.12.20524 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 1 упаковки отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для Южаловой Г.Ю. по государственному контракту (номер) от 06.12.2024.

Таким образом, надлежащая закупка лекарственного препарата для нужд Южаловой Г.Ю. не осуществлена, меры по его перераспределению не приняты, медикамент в аптечное учреждение ЗАО «Муром-Фармация» для дальнейшего отпуска пациенту своевременно не поставлен.

В связи с ненадлежащим осуществлением контроля ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» за рецептами, находящимися в дефектуре, несвоевременной организацией поставки медикамента «окскарбазепин» для нужд Южаловой Г.Ю. в аптечное учреждение ЗАО «Муром-Фармация» нарушены права пациента на льготное лекарственное обеспечение, что повлекло за собой самостоятельную закупку лекарства.

Учитывая тот факт, что установлена вина ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» по необеспечению в необходимый срок Южаловой Г.Ю. медикаментом « (данные изъяты)», суд считает обоснованным взыскание расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата с ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

Таким образом, с ответчика ГКУЗ ВО «Центр осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в пользу истца подлежат взысканию денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата размере 75 746 руб.

Следовательно в удовлетворении исковых требований к ГКУЗ ВО «Муромская центральная районная больница» надлежит отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Муромского городского прокурора, действующего в интересах Южаловой Г.Ю., удовлетворить частично.

Взыскать с ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (ИНН 3325008103, ОГРН 1143340002190) в пользу Южаловой Г.Ю., (дата) года рождения (СНИЛС (номер)), денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата « (данные изъяты)» (международное непатентованное наименование (данные изъяты)») в размере 75 746 руб.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы или представление во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Т.В. Макарова

Мотивированное решение изготовлено 04 июня 2025 года.

\Дело № 2-467/2022

УИД 33RS0014-01-2022-000193-86.

Р Е Ш Е Н И Е

и м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

07 апреля 2022 года.

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Бабеншевой Е.А.

при секретаре Щелчковой О.Ф.

с участием прокурора Митрофановой Н.В., истца Южаловой Г.Ю., представителя третьего лица Платоновой О.В. рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Муроме гражданское дело по иску Муромского городского прокурора в интересах Южаловой Г.Ю. к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» об обеспечении лекарственным препаратом и взыскании денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственного препарата,

у с т а н о в и л:

Муромский городской прокурор, действующий в интересах Южаловой Г.Ю. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» и, с учетом измененных исковых требований, просит:

-обязать Департамент здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению Южаловой Г.Ю., (дата), лекарственным препаратом *** на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболеваемости и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

Решение суда в указанной части обратить к...

... немедленному исполнению.

-обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения разнарядки из Департамента здравоохранения Владимирской области закупать для Южаловой Г.Ю. лекарственный препарат *** на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболеваемости и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента его отмены.

Решение суда в указанной части обратить к немедленному исполнению.

-взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу Южаловой Г.Ю. возмещение денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственных средств в сумме 149 431 руб.

Решение суда в указанной части обратить к немедленному исполнению.

Определением от 01 марта 2022 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Южалов В.В.

Определением от 07 апреля 2022 года прекращено производство по делу по иску Муромского городского прокурора в интересах Южаловой Г.Ю. истца Южаловой Г.Ю. к ответчику ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» о принятии мер к бесплатному обеспечению Южаловой Г.Ю. лекарственным препаратом «Палбоциклиб» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболеваемости и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

В обоснование заявленных требований Муромский городской прокурор указал в иске, что проведенной проверкой установлено, что Южалова Г.Ю. состоит на диспансерном учете в поликлинике № 1 ГБУЗ ВО «МГБ № 3» с диагнозом *** с октября 2018 года. Южалова Г.Ю. является инвалидом 2 группы, имеет право на льготное лекарственное обеспечение из средств федерального и регионального бюджета по заболеванию *** - *** или *** в сутки внутрь 21 день с перерывом 7 дней. Лечащим врачом 30 сентября 2021 года Южаловой Г.Ю. выписан рецепт на получение лекарственного препарата. С данным рецептом Южалова Г.Ю. обратилась в ЗАО «Муром-Фармация» за получением лекарственного препарата, при этом в связи с отсутствием его в учреждении рецепт принят на отсроченное обслуживание. В связи с тем, что лекарственный препарат является для истца жизненно необходимым и важнейшим, Южалова Г.Ю. вынуждена была самостоятельно его приобрести. Согласно кассовому чеку от 26 октября 2021 года, от 25 ноября 2021 года стоимость затрат на приобретение указанного медикамента составила 149 431 руб. Данный препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р. Не обеспечение Южаловой Г.Ю. лекарственным препаратом влечет существенное нарушение ее прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой РФ политики в сфере охраны здоровья граждан, в том числе, при реализации национального проекта «Здравоохранение». Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Прокурор Митрофанова Н.В. в судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным основаниям.

Истец Южалова Г.Ю. в судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным основаниям.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области, будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования не признал, в письменных возражений указал, что в исковом заявлении не имеется информации о назначении Южаловой Г.Ю. указанных лекарственных препаратов по месту жительства или по месту прикрепления в медицинской организации, с какого момент, в какой дозировке и с каким порядком приема лекарственного препарата. Закупка лекарственных препаратов для передачи на льготной основе осуществляется на основании заявок от лечебных учреждений. Лечебное учреждение в соответствующие сроки должно направить в департамент потребность в лекарственных препаратах для пациентов, обслуживающихся в лечебном учреждении. Согласно заявке от 24 мая 2021 года Южаловой Г.Ю. заявлена дополнительная потребность в лекарственном препарате ***, рецепт выписан на *** Таким образом, заявка направлена на один препарат, а рецепт выписан на другой. Департамент не может нести ответственность в данном случае, поскольку заявка на указанный в рецепте лекарственный препарат не поступала. Кроме того, заболевание у пациента выявлено в 2018 году, информация потребности пациента в лекарственном обеспечении была у учреждения, однако, заявка направлена не в 2020 году на 2021 год, а дополнительно только в 2021 году. Письмом от 02 ноября 2020 года в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок» направлен список лекарственных препаратов из списка жизненно необходимых и важнейших для осуществления закупок, где под номером 231 включен лекарственный препарат с *** а под номером *** В настоящий момент лекарственный препарат *** находится в аптеках Владимирской области, пациент препаратом обеспечен, Центру закупок распределены ассигнования для льготного лекарственного обеспечения на весь 2021 год. Таким образом, обязательства департамента по льготному лекарственному обеспечению выполнены.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», будучи надлежаще извещенным, будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, исковые требования не признал, в письменных возражениях указал, что на основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределены соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременно обеспечения лекарственными средствами с 01 января 2021 года. Информации о потребности пациентки Южаловой Г.Ю. лечебным учреждением ГБУЗ ВО «МГБ № 3» лекарственным препаратом по МНН, а также протокола врачебной комиссии лечебного учреждения в адрес ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» из департамента здравоохранения Владимирской области в 2021 году не поступало. Полагают, что исковые требования являются необоснованными и не подлежащими удовлетворению, так как права и интересы Южаловой Г.Ю. нарушены не были. Учреждение согласно Уставу несет ответственность по закупке лекарственных препаратов перед учредителем – Департаментом здравоохранения Владимирской области, а определение периода нуждаемости не является предметом деятельности учреждения. Кроме того, в настоящее время на основании протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО «МГБ № 3» от 26 января 2022 года, для Южаловой Г.Ю. по договору № 184 от 14 февраля 2022 года закуплен лекарственный препарат «***» на 12 месяцев до 14 февраля 2023 года.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлеченный к участию в деле в протокольной форме - ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» Платонова О.В. в судебном заседании исковые требования просила удовлетворить, указав, что рецепты истцу были выписаны своевременно, а также заявки о нуждаемости истца в указанном лекарстве лечебным учреждением своевременно направлялись в Департамент здравоохранения Владимирской области.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Южалов В.В. (сын Южаловой Г.Ю.), будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился, письменно указал, что ввиду отсутствия лекарственного препарата *** он приобретал его в аптеках г. Москвы, однако, не возражает что бы денежные средства в сумме 149 431 руб. были взысканы в пользу матери Южаловой Г.Ю.

Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные доказательства и оценив их в совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации (далее по тексту - Конституция РФ) каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323 - ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-03 «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее - Закон № 120-03).

Частью 1 ст. 57 Закона № 120-03 установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту также - Перечень), обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Установлено, что Южалова Г.Ю. состоит на диспансерном учете в поликлинике № 1 ГБУЗ ВО «МГБ № 3» с диагнозом *** с октября 2018 года.

Южалова Г.Ю. является инвалидом 2 группы, имеет право на льготное лекарственное обеспечение из средств федерального и регионального бюджета по заболеванию *** или *** в сутки внутрь 21 день с перерывом 7 дней.

Лечащим врачом 30 сентября 2021 года Южаловой Г.Ю. выписан рецепт на получение лекарственного препарата. С данным рецептом Южалова Г.Ю. обратилась в ЗАО «Муром-Фармация» за получением лекарственного препарата, при этом в связи с отсутствием его в учреждении рецепт принят на отсроченное обслуживание.

В связи с тем, что лекарственный препарат является для истца жизненно необходимым и важнейшим, Южалова Г.Ю. вынуждена была приобрести его самостоятельно.

Согласно кассовому чеку от 26 октября 2021 года, от 25 ноября 2021 года стоимость затрат на приобретение указанного медикамента составила 149 431 руб.

Вместе с тем, из материалов дела следует, что потребность истца в обеспечении лекарственным препаратом не учтена Департаментом здравоохранения Владимирской области на период 2021 года и закупка лекарства для истца ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» не произведена.

Данный препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 года № 52 о мерах по реализации постановления Губернатора области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 01 января 2021 года, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, согласно приложению № 1.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 28.12.2020 № 891 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 года (далее - Программа № 891).

В разделе I Программы № 891 указано, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и средства обязательного медицинского страхования.

Приложением 4 к Программе № 891 утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входит препарат «Палбоциклиб».

Финансирование обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств областного бюджета, главным распорядителем которых является Департамент здравоохранения Владимирской области.

В силу п. 2 распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021, утверждено ГКУЗ ВО «Центр о осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки. Таким образом, в период начиная с 2021 года осуществление закупок лекарственных средств в 2021 году производится централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

В результате ненадлежащей организации своевременной закупки лекарственного препарата «Палбоциклиб» ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» нарушены права Южаловой Г.Ю. на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

Таким образом, необеспечение истца лекарственным препаратом влечет существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой Российской Федерацией политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение».

Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Таким образом, исковые требования Муромского городского прокурора об обязании Департамента здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению Южаловой Г.Ю. лекарственным препаратом лекарственным препаратом «Палбоциклиб» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболеваемости и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата, подлежат удовлетворению.

В силу ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычныхусловиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Ввиду неправомерных действий ответчиков в части организации обеспечения лекарственным препаратом истца, Южаловой Г.Ю. самостоятельно приобретался препарат *** на сумму 149 431 руб. 26 октября и 25 ноября 2021 года, что подтверждается кассовыми чеками.

Таким образом, с ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу истца Южаловой Г.Ю. подлежат взысканию денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата в сумме 149 431 руб., поскольку именно Департамент является главным распорядителем средств областного бюджета на основании положений Постановления Правительства РФ от 30 июня 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Кроме того, Департамент здравоохранения, является учредителем государственных учреждений здравоохранения и несет ответственность за своевременно и полное обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения.

В соответствии со ст. 210 ГПК РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения.

С учетом предмета заявленного спора, решение суда в части возложения обязанности по принятию мер к бесплатному обеспечению лекарственным препаратом и обязании закупать лекарственные препараты следует обратить к немедленному исполнению.

Между тем, суд не находит оснований для немедленного исполнения решения суда в части возмещения денежных средств в сумме 149 431 руб. в пользу истца Южаловой Г.Ю.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Иск Муромского городского прокурора в интересах Южаловой Г.Ю. удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению Южаловой Г.Ю., (дата), лекарственным препаратом *** на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболеваемости и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

Решение суда в указанной части обратить к немедленному исполнению.

Обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения разнарядки из Департамента здравоохранения Владимирской области закупать для Южаловой Г.Ю. лекарственный препарат *** на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболеваемости и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента его отмены.

Решение суда в указанной части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу Южаловой Г.Ю. возмещение денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственных средств в сумме 149 431 руб.

В ходатайстве Муромского городского прокурора в интересах Южаловой Г.Ю. о немедленном исполнении решения суда в части возмещения денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственных средств в сумме 149 431 руб. отказать.

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы или представление во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня составления судом мотивированного решения.

Председательствующий Е.А.Бабеншева