Аверичева Наталья Александровна

Гражданское дело №2-1-6/2025

(2-1-126/2024)

УИД 57RS0020-01-2024-000275-21

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 января 2025 года п.г.т. Хотынец

Хотынецкий районный суд Орловской области в составе:

председательствующего – судьи Мироновой Е.И.,

при секретаре Симагиной О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Хотынецкого районного суда гражданское дело по исковым заявлениям Кушнерёвой Т.А., Аверичевой Н.А., Ереминой Е.Л. к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Хотынецкая Центральная районная больница» о признании права на специальную социальную выплату,

установил:

Кушнерёва Т.А., Аверичева Н.А., Еремина Е.Л. обратились в суд с исковыми заявлениями к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Хотынецкая Центральная районная больница» (далее – БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ») о признании права на специальную социальную выплату, указав в обоснование заявленных требований, что истцы осуществляют трудовую деятельность в БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ», в должности фельдшеров скорой медицинской помощи, имеют среднее профессиональное (медицинское) образование.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее – Постановление) утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее – Правила осуществления СФР РФ ССВ). Пунктом 2 Постановления № 2568 установлены категории медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страх...

...ования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, которым с 1 января 2023 года осуществляется специальная социальная выплата. В частности, согласно пп. «д» п.2 Постановления указанная специальная социальная выплата осуществляется среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц; согласно пп. «ж» п.2 Постановления указанная специальная социальная выплата осуществляется фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи. Им была назначена указанная выплата в размере 7000 рублей на основании пп. «ж» п.2 Постановления. Однако, позже в данное Постановление были внесены изменения (постановление Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343) в части увеличения с 01.03.2024 размера специальных социальных выплат среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, предусмотренных пп. «д» п.2 Постановления, до 30000 рублей.

Истцы считают назначение им социальной выплаты по пп. «ж» п.2 Постановления ошибочным, поскольку БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» не является станцией скорой помощи, а также в нём отсутствует отделение скорой помощи. При этом истцы являются специалистами со средним медицинским образованием центральной районной больницы, которая входит в государственную систему здравоохранения и участвует в территориальной программе обязательного медицинского страхования Орловской области, т.е. подпадает под действие пп. «д» п.2 Постановления. Работа в указанной должности является основным местом работы истцов, на ставку по этой должности с ними заключены трудовые договоры.

Просят признать за Кушнерёвой Т.А., Аверичевой Н.А., Ереминой Е.Л. право на специальную социальную выплату как специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, предусмотренную пп. «д» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 года №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с изменениями, внесенными Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 года №343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации».

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечены отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области, Департамент здравоохранения Орловской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области, Министерство здравоохранения Российской Федерации.

N-числа однородные дела по искам Кушнерёвой Т.А., Аверичевой Н.А., Ереминой Е.Л. к БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» о признании права на специальную социальную выплату судом объединены в одно дело.

Истцы Кушнерёва Т.А., Аверичева Н.А., Еремина Е.Л. в судебное заседание не явились, о дне времени и месте судебного разбирательства извещены надлежаще, реализовали свое право через представителя.

В судебном заседании представитель истцов Чаплыгин С.Д. исковые требования поддержал по изложенным в исковых заявлениях основаниям, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика – БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, в рамках подготовки дела к судебному заседанию указал, что не возражает против удовлетворения заявленных истцами исковых требований.

Представитель третьего лица- Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации – Быков С.А. в судебном заседании показал, что для фельдшеров и медицинских сестёр отделений скорой медицинской помощи в соответствии с Постановлением № 2568 предусмотрен максимальный месячный размер специальной социальной выплаты в сумме 7 000 рублей. В подпункте «д» пункта 2 Постановления № 2568 указан средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, который оказывает другие виды медицинской помощи. Согласно информации БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ», представленной для назначения социальных выплат, занимаемые истцами должности фельдшеров скорой медицинской помощи подпадают под действие пп. «ж» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022, в связи с чем в удовлетворении исковых требований следует отказать.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (далее по тексту – ТФОМС Орловской области) Ломакина О.Л. представила ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя. В письменных объяснениях указала, что Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 года №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, а также определены категории медицинских работников, которым устанавливается специальная социальная выплата. Действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрено участие территориальных фондов обязательного медицинского страхования в реализации нормативных правовых актов, регулирующих, специальные социальные выплаты отдельным категориям медицинских работников. Таким образом, ТФОМС Орловской области не располагает информацией по настоящему делу, так как не участвует в реализации указанного постановления и иных нормативных правовых актов, регулирующих специальные социальные выплаты отдельным категориям медицинских работников.

Представитель третьего лица - Министерства здравоохранения Российской Федерации, извещенный своевременно и надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в суд не явился. Представил суду письменные объяснения по делу, в которых указал, что в соответствии с пунктом 3 Постановления №2568 (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 года №343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации») фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи (пп. «ж» п. 2 постановления №2568) максимальный месячный размер специальных социальных выплат предусмотрен в сумме 7,0 тыс. рублей.

Представитель третьего лица – Департамента здравоохранения Орловской области, извещенный своевременно и надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в суд не явился.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Выслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела и собранные по делу доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.

Согласно части 1 статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) заработная плата (оплата труда работника) – вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В силу частей 1, 2 статьи 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Из пункта 5 части 1 статьи 72 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) следует, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

В соответствии с частью 2 статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее – постановление Правительства от 31.12.2022 года № 2568) на федеральном уровне установлены меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 года № 2568 с 1 января 2023 года устанавливается специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Аналогичные категории медицинских работников, которые имеют право на получение специальной социальной выплаты, указаны в Разъяснениях Министерства здравоохранения Российской Федерации по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 года №2568, утвержденных приказом Минздрава России от 10.03.2023 года № 99н (далее – Разъяснения).

Согласно данным Разъяснениям должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определяются в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (п. 3 Разъяснений).

При осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления №2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций (п. 4 Разъяснений).

В соответствии с п.17 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 в случаях, когда в I квартале 2023 года специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, то она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2023 года за период со дня возникновения права на нее.

В подпунктах «а» и «б» пункта 4 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 установлено, что специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также впервые пришедшим в 2023 году и последующих годах на вакантные должности в медицинские организации, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в отношении находящихся в их ведении медицинских организаций, а также муниципальных организаций, находящихся на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, формируют и ежемесячно, до 20-го числа месяца, представляют в Министерство здравоохранения Российской Федерации утвержденные в установленном порядке перечни организаций, в которых работают медицинские работники, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 настоящего постановления с указанием наименования организации, адреса юридического лица в пределах его местонахождения, идентификации номера налогоплательщика, кода причины постановки на учет и основного государственного регистрационного номера.

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее – Правила).

Из пункта 2 Правил следует, что специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. №2568.

Пунктом 3 Правил установлено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пп.4, 5 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр).

Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия.

В силу пп.7, 8 Правил Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования. Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра.

В случаях, когда в I квартале 2023 года специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2023 года за период со дня возникновения права на нее.

Пунктом 3 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 установлен максимальный месячный размер специальной социальной выплаты медицинским работникам, относящимся к категории специалистов со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления, в размере 8000 рублей.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, истец Кушнерёва Т.А., N-числа года рождения, окончила полный курс по специальности «Лечебное дело», ей присвоена квалификация: «фельдшер», что подтверждается дипломом ОГОУ СПО Орловского базового медицинского колледжа №, выданным N-числа <данные изъяты>

Кушнерёва Т.А. была принята в БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» на должность «фельдшер скорой помощи» с оплатой и графиком работы, согласно занимаемой должности, где осуществляет трудовую деятельность по настоящее время, что подтверждается приказом № от N-числа, копией трудового договора № от N-числа, копиями дополнительных соглашений к трудовому договору № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа в отношении истца, копией штатного расписания БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» <данные изъяты>

Истец Аверичева (фамилия до заключения брака – Ш.) Н.А., N-числа года рождения, окончила полный курс по специальности «Лечебное дело», ей присвоена квалификация: «фельдшер», что подтверждается дипломом ОГОУ СПО Орловского базового медицинского колледжа №, выданным N-числа <данные изъяты>

N-числа Ш. Н.А. вступила в брак с А., мужу была присвоена фамилия – Аверичев, жене – Аверичева, что подтверждается свидетельством о заключении брака серии №, выданным Отделом ЗАГС Карачевского района Управления ЗАГС Брянской области <данные изъяты>

Аверичева Н.А. была принята в БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» на должность «фельдшер скорой помощи» с оплатой и графиком работы, согласно занимаемой должности, где осуществляют трудовую деятельность по настоящее время, что подтверждается приказом № от N-числа, копией трудового договора № от N-числа, копиями дополнительных соглашений к трудовому договору № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, в отношении истца, копией штатного расписания БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» <данные изъяты>

Истец Еремина Е.Л., N-числа года рождения, окончила полный курс по специальности «Лечебное дело», ей присвоена квалификация: «фельдшер», что подтверждается дипломом ОГОУ СПО Орловского базового медицинского колледжа №5, выданным N-числа <данные изъяты>

Еремина Е.Л. была принята в БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» на должность «фельдшер скорой помощи» с оплатой и графиком работы, согласно занимаемой должности, где осуществляют трудовую деятельность по настоящее время, что подтверждается приказом № от N-числа, копией трудового договора № от N-числа, копиями дополнительных соглашений к трудовому договору № от N-числа, в отношении истца, копией штатного расписания БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» <данные изъяты>

Согласно должностной инструкции на должность «фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» (т. 1, л.д. 49-58).

По занимаемой должности истцы участвуют в программе обязательного медицинского страхования.

Согласно пп. «ж» пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 специальная социальная выплата осуществляется фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи.

Максимальный размер специальной социальной выплаты для врача станций (отделений) скорой медицинской помощи составляет 11 500 рублей, а фельдшеру станций (отделений) скорой медицинской помощи – 7000 рублей (п. п. «ж» п. 3 Постановления Правительства №343 от 20.03.2024 года).

Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 №343 в указанное выше Постановление Правительства РФ от 31.12.2022 №6568 внесены изменения в части увеличения с 01.03.2024 года размера специальных социальных выплат среднему медицинскому персоналу районных, районных и участковых больниц, предусмотренных пп. «д» п. 2 Постановления.

Согласно приказа БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» №410 от 01.04.2024 года, истцы Аверичева Н.А., Кушнерёва Т.А., Еремина Е.Л. были включены в реестр специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 года № 343 и им была установлена специальная социальная выплата в размере 7000 рублей, как фельдшерам отделения скорой медицинской помощи <данные изъяты>

N-числа фельдшеры общепрофильных бригад скорой медицинской помощи БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ», в том числе истцы обратились в адрес и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» с письменным обращением о необходимости дачи разъяснения относительно получения специальной социальной выплаты.

Из ответа БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» исх. №602 от 21.10.2024 года следует, что в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», в соответствии с Приказом № 410 от 01.04.2024 года по БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ», изданным в связи с вышеуказанными изменениями, внесенными Постановлением Правительства РФ от 20 марта 2024 года № 343, в отношении медицинских работников, в том числе фельдшеров общепрофильных бригад скорой медицинской помощи БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» Кушнерёвой Т.А., Ерёминой Е.Л., Аверичевой Н.А., Кострикову А.А., Перьковой А.В., Журавлевой О.В. были установлены ежемесячные, специальные социальные выплаты на основании п.п. «д» п. 2 Постановления в размере 30 тысяч рублей, как специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц. Основанием для установления специальной социальной выплаты (ССВ) в размере 30 тысяч рублей явилось то, что порядок и организация скорой медицинской помощи в учреждении осуществляется общепрофильными выездными бригадами скорой медицинской помощи с учетом численности населения территории обслуживания, которая составляет около 9,4 тыс. человек, а также средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки.

В соответствии с Приложением № 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 года № 388н, станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме.

Служба скорой помощи, организованная в виде общепрофильных выездных бригад в БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» не может быть отнесена к указанным выше организационным структурам оказания скорой медицинской помощи, ввиду того, что коечный фонд учреждения составляет: 16 коек круглосуточного стационара и 12 дневного стационара (всего 28 коек). Плановые показатели медицинской деятельности по профилю – скорая медицинская помощь, составляют 3 500 вызовов в год.

Контрольным отделом регионального отделения фонда социального страхования по Орловской области было рекомендовано изменить размер выплаты фельдшерам скорой помощи, установленный в размере 30 тысяч рублей, с учетом размера ССВ, установленного для работников пп. «ж»- фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи в размере 7 тысяч рублей, в связи с отсутствием официальных разъяснений органов исполнительной власти по указанному вопросу. Рекомендации по применению указанного выше нормативного акта являются для учреждения обязательными. Ввиду чего разъяснено право истцов на обращение в суд (т.1, л.д. 34-36).

Приказом от 20.06.2013 года №388н Минздрава России утвержден «Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (далее – Порядок).

БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения (бюджетное учреждение), участвует в базовой программе обязательного медицинского страхования и территориальной программе обязательного медицинского страхования, оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а служба скорой помощи организована в виде общепрофильных выездных бригад в БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ».

Как ранее действующей Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1183н, утратившим силу с 01.09.2023 года, так и действующей в настоящее время Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 года № 205н, предусмотрены должности фельдшера скорой медицинской помощи и медицинской сестры, относящиеся к должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием.

Из должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи следует, что в его обязанности входит, в том числе оказывать скорую медицинскую помощь, в том числе в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации (т. 1, л.д. 53-57).

Согласно ответу Министерства здравоохранения Российской Федерации, фельдшер скорой медицинской помощи относится к пп. «ж» п. 2 Постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022 года «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» <данные изъяты>

Учитывая, что Министерство здравоохранения Российской Федерации является органом, уполномоченным давать разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022, то суд принимает его ответ и кладёт в основу решения.

С учетом изложенного, доводы истцов основаны на неверном толковании норм действующего законодательства.

Таким образом, в судебном заседании достоверно установлено, что истцы Кушнерёва Т.А., Аверичева Н.А., Еремина Е.Л., относятся к категории медицинских работников, указанных в пп. «ж» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 и в настоящее время в соответствии со своими должностными обязанностями получают меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в виде установления ежемесячной специальной социальной выплаты, предусмотренной этим подпунктом.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что исковые требования являются необоснованными и не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований Кушнерёвой Т.А., N-числа года рождения (паспорт №), Аверичевой Н.А., N-числа года рождения (паспорт №), Ереминой Е.Л., N-числа года рождения (паспорт №) к Бюджетному учреждению Орловской области «Хотынецкая Центральная районная больница» (ИНН 5726000433, ОГРН 1025701855783) о признании права на специальную социальную выплату как специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, предусмотренную пп. «д» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 года №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с изменениями, внесенными Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 года №343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации», отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Хотынецкий районный суд Орловской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: Е.И. Миронова

Мотивированное решение изготовлено 20.01.2025 года.

Судья: Миронова Е.И. Дело № 33-1030/2025

№ 2-1-6/2025

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

19 марта 2025 г. г. Орел

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Корневой М.А.,

судей Перепелицы М.В., Хомяковой М.Е.,

при секретаре Орловой А.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по искам Аверичевой Натальи Александровны, Кушнеревой Татьяны Александровны и Ереминой Елены Леонидовны к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница» о признании права на специальную социальную выплату,

по апелляционной жалобе Аверичевой Натальи Александровны, Кушнеревой Татьяны Александровны и Ереминой Елены Леонидовны на решение Хотынецкого районного суда Орловской области от 10 января 2025 г., которым в удовлетворении исковых требований отказано.

Заслушав доклад судьи Корневой М.А., возражения представителя Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области – Ковалевой Н.Л., полагавшей, что решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

Аверичева Н.А., Кушнерева Т.А. и Еремина Е.Л. обратились в суд с исками к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница» (далее по тексту – БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ»; учреждение) о признании права на специальную социальную выплату.

В обоснование заявленных требований истцы ссылались на то, что каждый из них работает в до...

...лжности «фельдшер скорой медицинской помощи» БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ».

Указывая на незаконность действий ответчика, выразившихся в установлении им специальной социальной выплаты на основании пп. «ж» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее по тексту – постановление № 2568), как лицам, состоящим в должности «фельдшер станций (отделений) скорой медицинской помощи», без учета того, что у ответчика отсутствует отделение скорой медицинской помощи, а само учреждение не имеет организационную форму в виде станции скорой медицинской помощи, Аверичева Н.А., Кушнерева Т.А. и Еремина Е.Л. просили суд признать за ними право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с пп. «д» п. 2 постановления № 2568 с учетом изменений, предусмотренных постановлении Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» (далее по тексту – постановление № 343).

Определением Хотынецкого районного суда Орловской области от 20 ноября 2024 г. гражданские дела по искам Аверичевой Н.А., Кушнеревой Т.А. и Ереминой Е.Л. объединены в одно производство (т. 1 л. д. 272).

В ходе рассмотрения исковых требований Аверичевой Н.А., Кушнеревой Т.А. и Ереминой Е.Л. по существу судом первой инстанции к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: Департамент здравоохранения Орловской области, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области и Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Аверичева Н.А., Кушнерева Т.А. и Еремина Е.Л. ставят вопрос об отмене решения суда как незаконного и необоснованного.

Приводят доводы о том, что суд, отказывая в удовлетворении заявленных ими требований, не принял во внимание, что они являются специалистами со средним медицинским образованием, работающими в медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, в связи с чем, занимаемая ими должность соответствует пп. «д» п. 2 постановления № 2568.

Ссылаются на то, что они оказывают скорую медицинскую помощь в составе фельдшерской бригады в соответствии с утвержденной должностной инструкцией, а организация их работы не соответствует организации фельдшеров станции (отделения) скорой медицинской помощи.

Обращают внимание на то, что поскольку БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» в соответствии с нормативными и финансово-организационными требованиями не является станцией скорой медицинской помощи и не подпадает под критерии, предполагающие создание в структуре лечебного учреждения организованных подразделений оказания скорой медицинской помощи, то они не могут являться получателями специальной социальной выплаты в соответствии пп. «ж» п. 2 постановления № 2568.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционной жалобы (ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), судебная коллегия не находит оснований для его отмены.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Кушнерева Т.А. в 2009 г. окончила Областное государственное образовательное учреждение среднего образования «Орловский базовый медицинский колледж» по специальности «лечебное дело», в связи с чем 23 июня 2009 г. ей присвоена квалификация «фельдшер» (т. 1 л. д. 48).

В июне 2006 г. ФИО12 (после заключения брака – Аверичева) Н.А. окончила государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Орловский базовый медицинский колледж» и на основании решения государственной аттестационной комиссии от 24 июня 2009 г. присвоена квалификация «фельдшер» по специальности «лечебное дело» (т. 1 л. д. 141-142).

Согласно содержанию диплома, выданного областным государственным образовательным учреждением среднего профессионального образования «Орловский базовый медицинский колледж» от 01 июля 2011 г., решением государственной аттестационной комиссии от 21 июня 2011 г. Ереминой Е.Л. присвоена квалификация «фельдшер» по специальности «лечебное дело» (т. 1 л. д. 227)

Установлено, что Кушнерева Т.А. с 14 апреля 2022 г., Аверичева Н.А. с 06 июня 2011 г., а Еремина Е.Л. с 09 января 2024 г. по настоящее время состоят в должности «фельдшер скорой медицинской помощи» БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» (т. 1 л. д. 11-25, 98-117, 193-198).

Инструкцией по должности «фельдшер скорой медицинской помощи» (л. д. 143-152), предусмотрены обязанности лица, занимающего такую должность, а именно: проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации; назначение и проведение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, контроль его эффективности и безопасности; ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении персонала; проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации (сбор жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; анализ информации, полученной от пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; осмотр пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; интерпретация и анализ результатов осмотра пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; оценка тяжести заболевания и (или) состояния пациентов, требующего оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; выявление у пациентов симптомов и синдромов заболеваний, требующих оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; обоснование объема обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующих оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; интерпретация и анализ результатов обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; применение медицинских изделий в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; выявление симптомов и синдромов осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе, серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических мероприятий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболеваний и (или) состояния, требующего оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; выполнение назначений врача бригады скорой медицинской помощи; обеспечение безопасности диагностических медицинских вмешательств); назначение и проведение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, контроль его эффективности и безопасности (осуществление незамедлительного выезда на место вызова скорой медицинской помощи в составе выездной бригады скорой медицинской помощи; оказание скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, включая осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента, с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи; определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для медицинских вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; назначение и применение лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, и применение медицинских изделий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов и медицинских изделий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; профилактика и лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе, серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных медицинских вмешательств, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; определение показаний к вызову специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи; определение показаний к медицинской эвакуации пациента в медицинскую организацию по профилю заболевания и (или) состояния в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи; обоснование выбора медицинской организации для медицинской эвакуации пациента; осуществление медицинской эвакуации пациента при наличии медицинских показаний с одновременным проведением во время транспортировки пациента мероприятий по мониторингу жизненно важных функций и по оказанию скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах; организация и обеспечение перемещения, в том числе, в автомобиль скорой медицинской помощи, и транспортировки пациента при выполнении медицинской эвакуации; обеспечение медицинской сортировки пациентов и установление последовательности оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации при массовых заболеваниях и (или) состояниях; оценка результатов медицинских вмешательств у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации); ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении персонала.

В рамках исполнения своих должностных обязанностей Кушнерева Т.А., Аверичева Н.А. и Еремина Е.Л. участвуют в программе обязательного медицинского страхования (т. 1 л. д. 153-161 об.).

Судом установлено, что БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» является медицинской организацией - центральной районной больницей, входящей в государственную систему здравоохранения Орловской области и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (т. 1 л. д. 153-161 об., 215-226).

Исходя из штатного расписания в структуру БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» входит скорая медицинская помощь. В указанном подразделении предусмотрены должности «фельдшер» и «водитель автомобиля скорой помощи» (т. 1 л. д. 199-203).

Из материалов дела также следует, что в целях исполнения требований постановления № 2568 01 апреля 2024 г. главным врачом БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» издан приказ №, которым установлена специальная социальная выплата медицинским работникам, участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. При этом фельдшерам отделения скорой медицинской помощи указанная выплата установлена в размере 7 000 руб. (то есть по пп. «ж» п. 2 постановления № 2568) (л. д. 204-206).

Обращаясь в суд с исками, Кушнерева Т.А., Аверичева Н.А. и Еремина Е.Л. ссылались на то, что им как лицам, состоящим в должности «фельдшер станций (отделений) скорой медицинской помощи», при отсутствии в БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ», которое не имеет организационную форму в виде станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, необходимо назначить специальную социальную выплату по пп. «д» п. 2 постановления № 2568.

Суд первой инстанции, оценив представленные в материалы дела доказательства в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, пришел к выводу о том, что назначение БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» специальной социальной выплаты Кушнеревой Т.А., Аверичевой Н.А. и Ереминой Е.Л. по пп. «ж» п. 2 постановления № 2568 является законным и обоснованным, в связи с чем отказал в удовлетворении заявленных истцами требований.

Судебная коллегия, вопреки доводам апелляционной жалобы Кушнеревой Т.А., Аверичевой Н.А. и Ереминой Е.Л., с таким выводом суда согласна.

Доводы апелляционной жалобы Кушнеревой Т.А., Аверичевой Н.А. и Ереминой Е.Л. о наличии правовых оснований для признания за ними права на получение специальной социальной выплаты согласно пп. «д» п. 2 постановления № 2568 отмену постановленного судебного акта не влекут.

В соответствии с ч. 3 ст. 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.

Согласно ст. 22 Трудового кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ТК РФ) работодатель, в том числе, обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с настоящим Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами.

Заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты) (ч. 1 ст. 129 ТК РФ).

Из положений п. 5 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон № 323-ФЗ) следует, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

В соответствии с ч. 2 ст. 72 Федерального закона № 323-ФЗ Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Правительством Российской Федерации 31 декабря 2022 г. принято постановление № 2568.

Пунктом п. 2 постановления № 2568 (в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений) с 01 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе, специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц (пп. «д») и фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи (пп. «ж»).

Постановлением № 343 пп. пп. «д» и «ж» п. 2 постановления № 2568 изложены в иной редакции.

Установить с 01 января 2023 г. специальную социальную выплату следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе: среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (пп. «д») и фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи (пп. «ж»).

Пунктом 3 постановления № 2568, с учетом внесенных постановлением № 343 изменений, установлены следующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику: среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в пп. пп. «е» и «ж» п. 2 настоящего постановления, являющихся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 000 человек, - 30 000 руб.; фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи, указанным в пп. «ж» п. 2 настоящего постановления, - 7 000 руб.

Из системного толкования п. 2 постановления № 2568, как в первоначальной, так и в последующих редакциях, усматривается, что установленные им специальные социальные выплаты предназначены для медицинских работников, за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства, оказывающих медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2023 г. № 99н утверждены разъяснения по применению постановления № 2568 (далее по тексту – Разъяснения).

Согласно п. 3 Разъяснений должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Как ранее действующей Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. №1183н, утратившим силу с 01 сентября 2023 г., так и действующей в настоящее время Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 мая 2023 г. № 205н, предусмотрена должность «фельдшер скорой медицинской помощи», относящаяся к должностям специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья также регулируются Федеральным законом № 323-ФЗ.

Согласно ч. 1 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Часть 2 ст. 32 указанного Федерального закона предусматривает, что к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В соответствии со ст. 35 Федерального закона № 323-ФЗ скорая, в том числе, скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно (ч. 1). Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (ч. 2).

Согласно п. п. 6 и 7 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н (далее по тексту – Порядок), скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация (п. 14 Порядка).

Правилами организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение № 2 к Порядку) установлено, что основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации (п. 2).

Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские (п. 3).

Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные (п. 4).

Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя (п. 7).

Общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя (п. 8).

Выездная бригада скорой медицинской помощи в оперативном отношении подчиняется старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи или фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи (п. 14).

Правилами организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи (приложение № 3 к Порядку) установлено, что станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме (п. 2).

Станция скорой медицинской помощи является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь. Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь (поликлиники, больницы, в том числе больницы скорой медицинской помощи, иной медицинской организации) (п. 3).

Исходя из установленных по делу обстоятельств, Кушнерева Т.А., Аверичева Н.А. и Еремина Е.Л. осуществляют медицинскую деятельность в должностях «фельдшер скорой медицинской помощи» в подразделении скорой медицинской помощи БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ», которое создано и функционирует в качестве структурного подразделения учреждения (п. 3 приложения № 3 к Порядку), суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что правовых оснований для назначения истцам специальной социальной выплаты, предусмотренной пп. «д» п. 2 постановления № 2568, не имеется.

Приходя к такому выводу, судебная коллегия учитывает и то, что пп. «ж» п. 2 постановления № 2568 является специальной нормой, регулирующей установление выплат конкретно работникам (фельдшерам) скорой медицинской помощи, в то время как пп. «д» п. 2 постановления № 2568 является общей нормой по отношению к специалистам со средним медицинским образованием и применяется к медицинскому персоналу центральных районных больниц, который оказывает другие виды медицинской помощи.

Ссылки Кушнеревой Т.А., Аверичевой Н.А. и Ереминой Е.Л. на участие в оказании медицинской помощи не подтверждают наличие у них права на получение специальной социальной выплаты по пп. «д» п. 2 постановления № 2568, поскольку в профессиональные обязанности фельдшера скорой медицинской помощи входит, в том числе, оказание медицинской помощи гражданам.

Кроме того, разрешая спор, суд первой инстанции правомерно руководствовался ответом Министерства здравоохранения Российской Федерации, согласно которому фельдшер скорой медицинской помощи относится к категории работников, предусмотренных пп. «ж» п. 2 постановления № 2568 (т. 2 л. д. 20).

Таким образом, доводы апелляционной жалобы истцов сводятся к несогласию с выводами суда и не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными, основанными на неправильном применении норм права, и не могут служить основанием для отмены решения суда.

Руководствуясь ст. ст. 327.1, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Хотынецкого районного суда Орловской области от 10 января 2025 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Аверичевой Натальи Александровны, Кушнеревой Татьяны Александровны и Ереминой Елены Леонидовны – без удовлетворения.

Мотивированный текст апелляционного определения изготовлен 02 апреля 2025 г.

Председательствующий

Судьи