Геворгян Алиса Атомовна

ПЕРВЫЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД

ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

Дело № 88-33096/2024

УИД 57RS0023-01-2024-000454-04

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего судьи Макаровой Н.А.,

судей Вишневской В.Д., Шеховцовой Ю.В.,

с участием прокурора Пирожниковой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-1317/2024 по иску Прокурора Должанского района Орловской области в интересах ФИО7 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата,

по кассационной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области

на решение Советского районного суда г. Орла от 5 апреля 2024 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда от 19 июня 2024 года,

заслушав доклад судьи Вишневской В.Д., выслушав прокурора Генеральной прокуратуры РФ Пирожникову Н.А., полагавшую кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению, а вынесенные по делу решение и апелляционное определение законными, обоснованными и не подлежащими отмене,

установила:

прокурор Должанского района Орловской области в интересах ФИО8 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата.

Решением Советского районного суда г. Орла от 5 апреля 2024 года, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда от 19 июня 2024 года, исковые требования удовлетворены. На Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность обеспечить своевременное бесплатное предоставление ФИО9 лека...

...рственного препарата «<данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями, по рецептам врачей, вплоть до отмены лечащим врачом. С Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО10 взысканы расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 44 100 рублей.

В кассационной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области просит отменить решение Советского районного суда г. Орла от 5 апреля 2024 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда от 19 июня 2024 года, ссылаясь на нарушения судами норм материального права, несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела.

Учитывая надлежащее извещение лиц, участвующих в деле о времени и месте судебного разбирательства, в отсутствие сведений об объективных причинах невозможности явиться в суд, и в соответствии с частью 5 статьи 3795 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой, неявка в судебное заседание кассационного суда общей юрисдикции лица, подавшего кассационные жалобу, и других лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, не препятствует рассмотрению дела в их отсутствие, судебная коллегия пришла к выводу о возможности рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Проверив материалы дела в пределах доводов кассационной жалобы, обсудив указанные доводы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со статьей 3797 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции является несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений не было допущено судом первой и апелляционной инстанции по делу.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в БУЗ ОО «Должанская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>», имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по программе <данные изъяты>), включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

По жизненно важным показаниям, ФИО12 в связи с имеющимся заболеванием назначен прием лекарственного препарата «<данные изъяты> 3 раза в неделю.

При этом лекарственный препарат <данные изъяты>», включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р.

В связи с ненадлежащим обеспечением ФИО13 лекарственным препаратом «<данные изъяты> истцом 11.11.2023 года и 26.11.2023 года самостоятельно был приобретен вышеуказанный лекарственный препарат на общую сумму 44 100 рублей.

Разрешая спор и установив, что ФИО14, имеющая право на бесплатное обеспечение за счет средств федерального бюджета в соответствии с медицинскими показаниями лекарственным препаратом, в необходимом объеме и своевременно им не обеспечивается, что создает условия, угрожающие ее здоровью, нарушает ее конституционное право, суд первой инстанции пришел к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, возложив на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по обеспечению бесплатного предоставления истцу лекарственного препарата «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями по рецептам врачей вплоть до отмены лечащим врачом, а также взыскал расходы на самостоятельное приобретение данного препарата.

Суд первой инстанции принял во внимание фактическое наличие возможности Департамента здравоохранения Орловской области осуществить закупку требующегося истцу лекарственного препарата.

С выводами суда первой инстанции согласился суд апелляционной инстанции, отметив, что непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению гражданина, имеющего право на обеспечение жизненно важным медицинским препаратом, нарушает право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции считает выводы судов первой и апелляционной инстанции обоснованными, соответствующими установленным по делу обстоятельствам, сделанными при правильном применении норм материального права, регулирующих спорные правоотношения сторон, судами верно определены юридически значимые обстоятельства, представленные доказательства являлись предметом исследования и оценки.

При рассмотрении дела суды обоснованно руководствовались положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.ст. 15, 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации, Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 года №399, подлежащими применению к спорным правоотношениям, а также привели результаты оценки доказательств по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Доводы кассационной жалобы Департамента здравоохранения Орловской области о том, что обязанность по обеспечению ФИО15 лекарственным препаратом <данные изъяты> возложена на Министерство здравоохранения Российской Федерации, в связи с чем, риски наступления неблагоприятных последствий при несвоевременном обеспечении лекарственным препаратом не могут быть возложены на ответчика, сводятся к несогласию с выводами судов, изложенными в обжалуемых судебных постановлениях и направлены на иную оценку доказательств по делу, а потому основанием к отмене судебных актов являться не могут, поскольку на территории Орловской области именно Департамент здравоохранения Орловской области в силу возложенных на него задач, осуществляет, в том числе, и функции обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни человека или инвалидности. При этом, как обоснованно указано судом апелляционной инстанции, Департамент здравоохранения Орловской области не освобожден от обязанности исполнения государственной функции по обеспечению льготными лекарственными препаратами, в том числе ФИО16 по рецептам врачей бесплатно.

В целом доводы кассационной жалобы не содержат фактов, которые не были проверены и учтены судами при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебных постановлений, влияли на их обоснованность и законность, либо опровергали выводы судов, являются процессуальной позицией истца, основаны на его субъективной оценке фактических обстоятельств дела и представленных доказательств, и не свидетельствуют о том, что при рассмотрении дела судами были допущены нарушения, влекущие отмену вынесенных судебных актов.

Выводы, содержащиеся в обжалуемых судебных актах, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции. Нарушений норм материального либо процессуального права, влекущих отмену состоявшихся по делу судебных актов, не допущено.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 390, 3901 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

о п р е д е л и л а :

решение Советского районного суда г. Орла от 5 апреля 2024 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Орловского областного суда от 19 июня 2024 года оставить без изменения, кассационную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области - без удовлетворения.

Мотивированное определение изготовлено 22 ноября 2024 года.

Председательствующий

Судьи

УИД 57RS0023-01-2024-000454-04

Дело № 2-1317/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 апреля 2024 года город Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Доровых Е.А.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Городничевой К.С.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Должанского района Орловской области в интересах Геворгян А.А. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата,

установил:

прокурор Должанского района Орловской области обратился в суд с иском в интересах Геворгян А.А. к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований ссылался на то, что прокуратурой проведена проверка по обращению Геворгян А.А. по вопросу необеспечения её лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что Геворгян А.А., ДД.ММ.ГГ года рождения, состоит на учете в БУЗ ОО «<данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты>», имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета.

В соответствии с заключением БУЗ ОО «<данные изъяты>», Геворгян А.А., в связи с имеющимся заболеванием назначен прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» <данные изъяты>.

Лечащими врачами Геворгян А.А. были выписаны рецепты (30.08.2023, 20.11.2023, 18.01.2024) на бесплатное получение вышеу...

...казанного лекарственного препарата.

Вместе с тем, Геворгян А.А. не была своевременно обеспечена лекарственным препаратом, в связи с чем, была вынуждена приобретать лекарственный препарат за счет собственных денежных средств, на общую сумму 44 100 рублей.

Учитывая изложенные обстоятельства, процессуальный истец просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить своевременное бесплатное предоставление Геворгян А.А. лекарственного препарата «<данные изъяты>», в соответствии с медицинскими показаниями, по рецептам врачей, вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда в указанной части к немедленному исполнению, а также взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Геворгян А.А. денежные средства, затраченные на приобретение льготного лекарственного препарата в размере 44 100 рублей.

В судебном заседании процессуальный истец - помощник заместитель прокурора Должанского района Орловской области Мартынов Д.В. исковые требования поддержал в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности Четверикова А.О. в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, суду пояснила, что Геворгян А.А. относится к категории лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора услуг, включая лекарственное обеспечение за счет Министерства здравоохранения Российской Федерации. В соответствии с пунктом 21 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организация обеспечения лиц, больных <данные изъяты> лекарственными препаратами относится к полномочиям Министерства здравоохранения РФ. Источником финансирования организации обеспечения больных лекарственными препаратами являются бюджетные ассигнования, предусмотренные в федеральном бюджете Министерству здравоохранения (<данные изъяты>. Обязанность по обеспечению граждан, в том числе Геворгян А.А. и закупке лекарственного препарата «<данные изъяты>» возложена на Министерство здравоохранения Российской Федерации и является его расходным обязательством.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание, не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, предоставил суду заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились, о причинах неявки суду не сообщили.

В силу положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 14 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 "Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области" (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Геворгян А.А., ДД.ММ.ГГ года рождения, состоит на учете в БУЗ ОО «<данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты>», имеет право на получение государственной социальной помощи в виде <данные изъяты>), включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

По жизненно важным показаниям, Геворгян А.А., в связи с имеющимся заболеванием назначен прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» <данные изъяты>.

При этом лекарственный препарат «<данные изъяты>», включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 г. № 2406-р.

Вместе с тем, Геворгян А.А. ненадлежащим образом обеспечивается вышеуказанным лекарственным препаратом.

Согласно счетам пациента на 2023-2024 гг., Геворгян А.А. не была обеспечена лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по рецептам, выписанным лечащим врачом от 30.08.2023 (4 уп.), 20.11.2023 (8 уп.), срок действия вышеуказанных рецептов истек. Рецепт на лекарственный препарат от 18.01.2024 (на 8 доз) был обслужен 25.01.2024.

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу об обоснованности требований прокурора и возложении на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности обеспечить своевременное бесплатное предоставление Геворгян А.А. лекарственного препарата «<данные изъяты>», в соответствии с медицинскими показаниями, по рецептам врачей, вплоть до отмены лечащим врачом.

Несмотря на довод о том, что организация обеспечения лиц, больных рассеянным склерозом, относится к полномочиям федерального органа исполнительной власти, а не субъекта Российской Федерации, что финансовое обеспечение закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц больных, в частности, рассеянным склерозом, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, что Минздрав России осуществляет закупку лекарственных препаратов, Департамент здравоохранения Орловской области не освобожден от обязанности исполнения государственной функции по обеспечению льготными лекарственными препаратами, в том числе Геворгян А.А., по рецептам врачей бесплатно.

При принятии решения в указанной части, суд также принимает во внимание и фактическое наличие возможности Департамента здравоохранения Орловской области осуществить закупку требующегося истцу лекарственного препарата.

Поскольку Геворгян А.А. в последующем по выписанным лечащим врачом рецептам на лекарственный препарат «<данные изъяты>» была им обеспечена, суд не находит оснований для обращения решения суда в указанной части к немедленному исполнению.

Разрешая исковые требования о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, суд приходит к следующему.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Статья 16 Гражданского кодекса Российской Федерации устанавливает обязанность возмещения Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Подпунктом 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что главный распорядитель средств бюджета субъекта Российской Федерации выступает в суде от имени субъекта в качестве представителя ответчика по искам к субъекту о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов или должностных лиц этих органов.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Согласно разъяснениям, данным в пункте 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 мая 2019 г. № 13 "О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации", исходя из содержания подпункта 1 пункта 3 статьи 158 БК РФ критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

В связи с ненадлежащим обеспечением Геворгян А.А. лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по рецептам от 30.08.2023 (4 уп.), 20.11.2023 (8 уп.), истцом 11.11.2023, 26.11.2023 и 24.12.2023 самостоятельно был приобретен вышеуказанный лекарственный препарат, в общем количестве 6 уп., исходя из количества, выписанного по рецептам лекарственного препарата и его потребности, на общую сумму 44 100 рублей.

Установив изложенные обстоятельства, а также принимая во внимание то, что несвоевременное обеспечение Геворгян А.А. лекарственным препаратом «<данные изъяты>» создает условия, угрожающие её здоровью, нарушает её права на бесплатное получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, суд приходит к выводу о наличии вины Департамента здравоохранения Орловской области в причинении истцу убытков, в виде затрат на приобретение лекарственного препарата, в связи с чем приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором исковых требований о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Геворгян А.А. расходов на приобретение лекарственного препарата в размере 44 100 рублей.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Должанского района Орловской области Северного района г. Орла в интересах Геворгян А.А. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН №***, ОГРН №***) обеспечить своевременное бесплатное предоставление Геворгян А.А., ДД.ММ.ГГ года рождения, (паспорт: серия №*** №***) лекарственного препарата «<данные изъяты>», в соответствии с медицинскими показаниями, по рецептам врачей, вплоть до отмены лечащим врачом

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН №***, ОГРН №***) за счет казны Орловской области в пользу Геворгян А.А., ДД.ММ.ГГ года рождения, (паспорт: серия №*** №***) расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 44 100 рублей.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 09 апреля 2024 г.

Председательствующий Е.А. Доровых

УИД 57RS0023-01-2025-002804-51

Дело № 2-2831/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 мая 2025 года город Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Самойловой Ю.С.,

при ведении протокола помощником председателя суда Катасоновой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Должанского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения <...> о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата,

установил:

прокурор Должанского района Орловской области обратился в суд сиском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата.

В обоснование заявленных требований ссылался на то, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу необеспечения её лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, состоит на учете в БУЗ ОО «Должанская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>», имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета.

В соответствии с заключением БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница», ФИО1 в связи с имеющимся заболеванием назначен прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» 3раза в неделю.

Лечащими врачами ФИО1 был выписан рецепт от 08.04.2025 г. на бесплатное получение вышеуказанного лекарственного препарата.

Вместе с тем, ФИО1 не была своевременно обеспечена лекарственным препаратом, в связи с чем, была вынуждена приобретать лекарственный пре...

...парат за счет собственных денежных средств, на общую сумму 45800 рублей 02 копейки.

Учитывая изложенные обстоятельства, процессуальный истец просил суд взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение льготного лекарственного препарата в размере 45800 рублей 02 копейки.

Лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились, о причинах неявки суду не сообщили.

В силу положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном частью 1 статьи45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 14 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 "Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области" (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, состоит на учете в БУЗ ОО «Должанская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>», имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по программе ВЗН (высокозатратных нозологий), включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

По жизненно важным показаниям, ФИО1, в связи с имеющимся заболеванием назначен прием лекарственного препарата «<данные изъяты> 3раза в неделю.

При этом лекарственный препарат «<данные изъяты> включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от12 октября 2019г. №***-р.

Вместе с тем, ФИО1 ненадлежащим образом обеспечивается вышеуказанным лекарственным препаратом.

Согласно счетам пациента на 2023-2024 гг., ФИО1 не была обеспечена лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по рецепту, выписанному лечащим врачом 08.04.2025 г., срок действия вышеуказанного рецепта истек.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Статья 16 Гражданского кодекса Российской Федерации устанавливает обязанность возмещения Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Подпунктом 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что главный распорядитель средств бюджета субъекта Российской Федерации выступает в суде от имени субъекта в качестве представителя ответчика по искам к субъекту о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов или должностных лиц этих органов.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Согласно разъяснениям, данным в пункте 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 мая 2019 г. № 13 "О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации", исходя из содержания подпункта 1 пункта 3 статьи 158 БК РФ критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

В связи с ненадлежащим обеспечением ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>», истцом самостоятельно был приобретен вышеуказанный лекарственный препарат на общую сумму 45800 рублей 02 копейки.

Установив изложенные обстоятельства, а также принимая во внимание то, что несвоевременное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты> создает условия, угрожающие её здоровью, нарушает её права на бесплатное получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, суд приходит к выводу о наличии вины Департамента здравоохранения Орловской области в причинении истцу убытков, в виде затрат на приобретение лекарственного препарата, в связи с чем приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором исковых требований о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 расходов на приобретение лекарственного препарата в размере45800 рублей 02 копейки.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Должанского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата - удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН5753061308, ОГРН 1155749000604) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, (паспорт: серия №*** №***) расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 45800 рублей 02 копейки.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения – 05.06.2025 г.

Судья Ю.С. Самойлова

УИД 57RS0023-01-2024-000454-04

Судья Доровых Е.А. № 33-2018/2024

№ 2-1317/2024

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

19 июня 2024 года г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего судьи Хомяковой М.Е.,

судей Золотухина А.П., Второвой Н.Н.,

при секретаре Волковой А.А.,

в открытом судебном заседании рассмотрела гражданское дело по исковому заявлению прокурора Должанского района <адрес> в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Советского районного суда <адрес> от <дата>, которым постановлено:

«исковые требования прокурора Должанского района <адрес> в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата - удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН №, ОГРН №) обеспечить своевременное бесплатное предоставление ФИО1, <дата> года рождения, (паспорт: серия №) лекарственного препарата <...>, в соответствии с медицинскими показаниями, по рецептам врачей, вплоть до отмены лечащим врачом

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (№, ОГРН №) за счет казны <адрес> в пользу ФИО1, <дата> года рождения, (паспорт: серия №) расходы на приобретение лекарственного препарата в размере <...>».

Заслушав доклад судьи Золотухина А.П., выслушав объяснения прокурора отдела по обеспечению участия прокурора в гражданском и арбитражном процессе прокуратуры <ад...

...рес> Воробьевой Ю.В., полагающей решение суда законным и обоснованным, обсудив доводы жалобы, изучив материалы дела, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

установила:

прокурор Должанского района <адрес>, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата.

В обоснование требований указал, что ФИО1, <дата> года рождения, состоит на учете в БУЗ ОО <...> с <дата> года с диагнозом <...>, имеет право на льготное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета.

По жизненным показаниям ФИО1 рекомендовано в качестве лечения применять раствор для инъекций <...>, которым она надлежащим образом не обеспечивалась и была вынуждена приобретать лекарственный препарат за счет собственных денежных средств.

Ссылаясь на то, что необеспечение указанным лекарственным препаратом создает угрозу жизни и здоровья ФИО1, прокурор просил суд возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <...> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям; обратить решение суда в части возложения обязанности обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <...> к немедленному исполнению; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны <адрес> в пользу ФИО1 денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата в размере <...> рублей.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области ставит вопрос об отмене решения суда, как незаконного и необоснованного, вынесенного с нарушением норм материального права.

Приводит доводы об отсутствии правовых оснований для возложения обязанности на ответчика по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом <...>, ввиду того, что обязанность по обеспечению истца, а также закупке данного лекарственного препарата возложена на Министерство здравоохранения Российской Федерации и является его расходным обязательством.

Указывает на отсутствие оснований для взыскания с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу истца расходов на приобретение лекарственного препарата.

Проверив законность постановленного решения в пределах доводов апелляционной жалобы (часть 1 статьи 327.1 ГПК РФ), исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены либо изменения решения суда первой инстанции по следующим основаниям.

Согласно ст. 39 (ч. 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Данный Федеральный закон впервые на законодательном уровне определил понятие «<...> и предусмотрел специальные правила оказания медицинской помощи гражданам, ими страдающим.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ организация обеспечения лиц, больных <...> лекарственными препаратами по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации, входит в перечень полномочий, которые Российская Федерация передает субъектам Российской Федерации, при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

В соответствии с п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих <...>, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании ст. 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ <...> являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (ч. 1); перечень <...> формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет» (ч. 2); на основании этого перечня Правительство Российской Федерации утверждает перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих <...>, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (ч. 3).

Частью 7 ст. 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определено, что организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и формируемому в установленном им порядке.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

В соответствии с п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

С <дата> на территории <адрес> действует Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2022 г. № 881.

Данная программа предусматривает Порядок лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения, в том числе <...>.

Контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области (п. 11 приложения 9 к Территориальной программе <адрес>).

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Подпунктом 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что главный распорядитель средств федерального бюджета выступает в суде от имени Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции <адрес>, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 (далее - Положение).

Согласно пункту 5.7 Положения, Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения <адрес>, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Согласно п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1, <дата> года рождения, состоит на учете в БУЗ ОО <...> с диагнозом <...>, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по программе <...>, включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

По жизненно важным показаниям, ФИО1, в связи с имеющимся заболеванием назначен прием лекарственного препарата <...>.

При этом лекарственный препарат <...>, включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от12 октября 2019г. № 2406-р.

Согласно счетам пациента на <дата> гг., ФИО1 не была обеспечена лекарственным препаратом <...> по рецептам, выписанным лечащим врачом от <дата> (4 уп.), <дата> (8 уп.), срок действия вышеуказанных рецептов истек.

Рецепт на лекарственный препарат от <дата> (на 8 доз) был обслужен <дата>.

В связи с ненадлежащим обеспечением ФИО1 лекарственным препаратом <...> истцом <дата> и <дата> самостоятельно был приобретен вышеуказанный лекарственный препарат на общую сумму <...> рублей.

Установив, что ФИО1, имеющая право на бесплатное обеспечение за счет средств федерального бюджета в соответствии с медицинскими показаниями лекарственным препаратом в необходимом объеме и своевременно не обеспечивается, при этом необеспечение истца необходимым лекарственным препаратом создает условия, угрожающие ее здоровью, нарушает ее конституционное право, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, возложив на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по обеспечению бесплатного предоставления истцу лекарственного препарата <...> в соответствии с медицинскими показаниями по рецептам врачей вплоть до отмены лечащим врачом.

Доводы Департамента здравоохранения Орловской области о том, что обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом <...> возложена на Министерство здравоохранения Российской Федерации, в связи с чем риски наступления неблагоприятных последствий при несвоевременном обеспечении лекарственным препаратом не могут быть возложены на ответчика, не влекут отмену решения суда, поскольку на территории <адрес> именно Департамент здравоохранения Орловской области в силу возложенных на него задач, осуществляет, в том числе, и функции организации граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни человека или инвалидности. При этом, Департамент здравоохранения Орловской области не освобожден от обязанности исполнения государственной функции по обеспечению льготными лекарственными препаратами, в том числе ФИО1, по рецептам врачей бесплатно.

Суд также принимает во внимание и фактическое наличие возможности Департамента здравоохранения Орловской области осуществить закупку требующегося истцу лекарственного препарата.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что ФИО1 относится к категории граждан, подлежащих государственной защите, учитывая, что здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о наличии бесспорных оснований для взыскания в пользу истца расходов на приобретение лекарственного препарата в размере <...> рублей.

Непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению гражданина, имеющего право на обеспечение жизненно важным медицинским препаратом, нарушает право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

В связи с чем, доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловской области о необоснованном возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом и взыскании в пользу истца расходов на приобретение лекарственного препарата, являются несостоятельными.

Таким образом, правоотношения сторон и закон, подлежащий применению, определены судом первой инстанции правильно, обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены на основании представленных доказательств, оценка которым дана с соблюдением требований статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Советского районного суда <адрес> от <дата> оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области - без удовлетворения.

Мотивированный текст апелляционного определения составлен <дата>.

Председательствующий

Судьи