Голыно Алексей Валерьевич

Дело № 2-1090/2020

64RS0044-01-2019-002063-17

Решение

Именем Российской Федерации

07 июля 2020 года город Саратов

Заводской районный суд города Саратова в составе:

председательствующего судьи Московских Н.Г.,

при секретаре Зенковой И.А.,

с участием представителей истца Соколинской С.Е., Голыно Е.А.,

представителей ответчика государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 6» Шугайкина В.А.,

представителя ответчика Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области Пазовой С.В.,

представителя ответчика акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Саратовского филиала Покотицкой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Голыно Юлии Валерьевны к Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству здравоохранения Саратовской области, Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области, Государственному учреждению - Саратовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, акционерному обществу «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Саратовского филиала, Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 6» об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежной компенсации,

установил:

Голыно Ю.В. обратилась в суд с иском и уточнением к нему с выше названными требованиями к Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству здравоохранения Саратовской области, Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее - ТФОМС Саратовской области), государственному учреждению - Саратовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ - Саратовское региональное отделение ФСС РФ), акционерному обществу «Страховая компания «Согаз-Мед» (далее - АО «СК «Согаз-Мед») в лице Саратовского филиала, государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 6» (далее - ГУЗ «СГП № 6»), указав, что она является инвалидом <данные изъяты> группы с детства бессрочно, имеет право на получение льготных лекарственных препаратов за счет федерального бюджета. Согласно выписке государственного уч...

...реждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 9» (далее - ГУЗ «СГКБ № 9»), заключениям к.м.н., врача высшей категории, <данные изъяты> выписке <данные изъяты> больницы им<данные изъяты> Голыно Ю.В. назначен постоянный прием препаратов: <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>. Истец стоит на учете в ГУЗ «СГП № 6», имеет полис обязательного медицинского страхования АО «СК «Согаз-Мед». Ответчиком ГУЗ «СГП №6» не осуществлялась выдача рецептов в отношении указанных выше препаратов по причине их отсутствия в аптечных упреждениях, в связи с чем Голыно Ю.В. с июня 2016 года по настоящее время жизненно необходимыми лекарственными препаратами не была обеспечена в полном объеме, вынуждена была приобретать их за свой счет. Общий размер расходов на приобретение лекарственных препаратов за период с июня 2016 года по настоящее время составил 100346 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», истец просит суд: обязать Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Саратовской области, ГУЗ «СГП № 6» в пределах предоставленных каждому из них законом полномочий бесплатно обеспечивать Голыно Ю.В. лекарственными препаратами, назначенными ей медицинским учреждением по жизненным показаниям: <данные изъяты> в дозировке <данные изъяты> в сутки; <данные изъяты> <данные изъяты> в сутки; <данные изъяты> <данные изъяты> мг. в сутки, а также иными лекарственными препаратами, которые будут в будущем назначаться ей медицинским учреждением по жизненным показаниям постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом, обратив решение суда в этой части к немедленному исполнению; взыскать с Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Саратовской области, ТФОМС Саратовской области, ГУ - Саратовское региональное отделение ФСС РФ, АО «СК «Согаз-Мед» в лице Саратовского филиала, ГУЗ «СГП № 6» в пределах предоставленных каждому из них законом полномочий расходы на приобретение лекарственных средств в размере 107 710 рублей.

Представители истца Соколинская С.Е., Голыно Е.А. настаивали на удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Представитель ответчика государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 6» Шугайкин В.А., представитель ответчика Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области Пазова С.В., представитель ответчика акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Саратовского филиала Покотицкая Н.А. возражали против удовлетворения исковых требований.

Иные участники процесса в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом.

Выслушав представителей истца, представителей ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Судом установлено, что Голыно Ю.В. является инвалидом <данные изъяты> группы с детства бессрочно, состоит на <данные изъяты> учете у врача невролога в ГУЗ «СГП № 6» с 1993 года с диагнозом: «<данные изъяты>».

При лечении Голыно Ю.В. в период с 2016 года по 2019 год были назначены по жизненным показаниям лекарственные препараты «<данные изъяты>» («<данные изъяты>»), «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>»), «<данные изъяты>», «<данные изъяты>».

Согласно выпискам медицинского центра неврологии, диагностики и лечения эпилепсии <данные изъяты> и имеющихся них рекомендаций к.м.н., врача высшей категории, <данные изъяты> за период с 04 марта 2016 года по 12 апреля 2019 года, Голыно Ю.В. было рекомендован прием препаратов: «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>», «<данные изъяты>»), «<данные изъяты>» «<данные изъяты>» «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>»), «<данные изъяты>», «<данные изъяты>».

Согласно выписке ГУЗ «СГКБ № 9 из медицинской карты стационарного больного <№> (<данные изъяты> отделение) от 18 июля 2016 года, Голыно Ю.В. в период с 06 июля 2016 года по 18 июля 2016 года находилась на стационарном лечении в указанном учреждении с диагнозом: «<данные изъяты>», даны рекомендации по постоянному приему противосудорожных препаратов: таблетки «<данные изъяты>» («<данные изъяты>») по 2100 мг. в сутки, таблетки «<данные изъяты>» по 200 мг. в сутки, таблетки «<данные изъяты>» по 2 мг. в сутки.

Согласно выписке <данные изъяты> больница <данные изъяты> из медицинской карты стационарного больного <№> от 28 марта 2019 года. Голыно Ю.В. в период с 19 марта 2019 года по 28 марта 2019 года находилась на стационарном лечении в указанном учреждении с диагнозом: «<данные изъяты>», даны рекомендации по постоянному приему препаратов: «<данные изъяты>» по <данные изъяты> в сутки (с возможным увеличением дозы приема до <данные изъяты> в сутки), «<данные изъяты>» по <данные изъяты> в сутки, «<данные изъяты>» <данные изъяты>. утром и <данные изъяты> вечером, увеличение до <данные изъяты> в сутки по схеме.

Также согласно медицинской карте Голыно Ю.В. <№> в спорный период лечащим врачом неврологом ГУЗ «СГП № 6» истцу назначалась лечение препаратами: «<данные изъяты>», «<данные изъяты>».

Основанием для обращения Голыно Ю.В. в суд послужили обстоятельства не обеспечения в необходимом объеме жизненно необходимыми лекарственными препаратами в период с 2016 год по 2019 год.

С целью выяснения юридически значимых обстоятельств дела при рассмотрении гражданского дела судом была назначена и проведена по делу судебная медицинская экспертиза.

Согласно заключению эксперта <данные изъяты> <№> от 26 июня 2020 года, Голыно Ю.В., 1983 года рождения наблюдается с детства с диагнозом- <данные изъяты> За время наблюдения и по настоящее время подбор препаратов осуществлялся в зависимости от тяжести и переносимости препаратов. Согласно медицинской карте были назначены: <данные изъяты> <данные изъяты>/сут, <данные изъяты> <данные изъяты>сут, <данные изъяты> <данные изъяты> утром и <данные изъяты> вечером. Коррекция данных препаратов была с 2016года по 2019год. Данные препараты принимает по жизненным показания, замене не подлежат. Учитывая медицинскую документацию, <данные изъяты> был выписан не всегда или выписывался не в достаточном количестве, в связи с чем, больная нуждалась в приобретении его за личные денежные средства. Лекарственный препарат <данные изъяты> в указанной выше дозировке соответствует постоянному и длительному приёму больной при данной патологии. Отмена данного препарата приводит <данные изъяты> с последующей госпитализацией в <данные изъяты> отделение.

Заключение эксперта составлено на основании определения Заводского районного суда г.Саратова от 01 июня 2020 года, эксперт предупрежден об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ. В связи с этим данное заключение является допустимым доказательством.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правительством Саратовской области от 26 декабря 2017 года N 692-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Пунктом 5 программы предусмотрено, что финансовое обеспечение, в частности лекарственными препаратами, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета ТФОМС области.

Пунктом 14 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено, что За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Саратовской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Саратовской области) инвалидов 2 группы (при категории заболевания эпилепсия) всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не входящее в соответствующий стандарт медицинской помощи и (или) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Саратовской области, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Саратовской области.

Раздел "Категории заболеваний" Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств указанным больным - инвалидам I и II групп, а также больным <данные изъяты>.

Учитывая изложенное, Голыно Ю.В. как инвалид <данные изъяты> группы (при категории заболевания <данные изъяты>) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Саратовской области имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджета Саратовской области всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Установлено, что Голыно Ю.В. понесены расходы на лекарственные препараты

«<данные изъяты>», «<данные изъяты>», <данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>»), «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» в общей сумме 107 710 рублей.

В судебном заседании установлено и подтверждено, в том числе заключением эксперта <данные изъяты> <№> от 26 июня 2020 года, что жизненно важные лекарственные средства «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» приобретались Голыно Ю.В. за личные денежные средства, в связи с невыдачей ей рецептов на бесплатное получение в необходимом объеме.

Кроме того, установлено, что лекарственные препараты <данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>»), «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» назначены Голыно Ю.В. по жизненным показаниям. То есть в данном случае имеются медицинские документы, содержащие назначение лекарственных препаратов, выданных медицинскими работниками.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что имеются законные основания для взыскания с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу Голыно Ю.В. денежных средств в размере 107 710 рублей. С учетом изложенного, суд не находит оснований для удовлетворения требований истца к Министерству здравоохранения Российской Федерации, Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области, государственному учреждению - Саратовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, акционерному обществу «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Саратовского филиала, государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 6» о взыскании денежной компенсации.

В рассматриваемом случае исковые требования в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Саратовской области, ГУЗ «СГП № 6» в пределах предоставленных каждому из них законом полномочий бесплатно обеспечивать Голыно Ю.В. лекарственными препаратами, назначенными ей медицинским учреждением по жизненным показаниям: «<данные изъяты>» в дозировке <данные изъяты> в сутки; «<данные изъяты>» <данные изъяты> в сутки; «<данные изъяты>» <данные изъяты> в сутки, а также иными лекарственными препаратами, которые будут в будущем назначаться ей медицинским учреждением по жизненным показаниям постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом, обратив решение суда в этой части к немедленному исполнению, удовлетворению не подлежит, поскольку восстановлению подлежит только нарушенное право. Между тем, истцом заявлено требование о предполагаемом нарушении ее права в будущем, то есть защита права носит предположительный характер.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований Голыно Юлии Валерьевны к Министерству здравоохранения Российской Федерации, Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области, Государственному учреждению - Саратовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, акционерному обществу «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Саратовского филиала, Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 6» об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежной компенсации, отказать.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу Голыно Юлии Валерьевны денежные средства в размере 107 710 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований Голыно Юлии Валерьевны к Министерству здравоохранения Саратовской области отказать.

Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня изготовления мотивированного решения в Саратовский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Заводской районный суд города Саратова.

Судья

Судья Агаркова И.П. Дело № 33-8527

(№ 2-1943/2019)

64RS0044-01-2019-002063-17

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

10 октября 2019 года г. Саратов

Судебная коллегия по гражданским делам Саратовского областного суда в составе:

председательствующего Бартенева Ю.И.,

судей Негласона А.А., Саяпиной Е.Г.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Бусаргиной Ю.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Голыно Ю.В. к Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству здравоохранения Саратовской области, Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области, Государственному учреждению - Саратовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, акционерному обществу «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Саратовского филиала, Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 6» об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежной компенсации, по апелляционной жалобе Голыно Ю.В. на решение Заводского районного суда г. Саратова от 23 июля 2019 года, которым исковые требования удовлетворены частично.

Заслушав доклад судьи Негласона А.А., объяснения представителей истца Голыно Е.А., Соколинской С.Е., поддержавших доводы жалобы, представителей ответчиков ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 6» Фроловой О.В., Шугайкина В.А., Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области Фадеевой В.А., возражавших против отмены решения суда, изучив материалы дела, обс...

...удив доводы жалобы, поступившие возражения, судебная коллегия

установила:

Голыно Ю.В. обратилась в суд с исковыми требованиями с учетом их уточнений к Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству здравоохранения Саратовской области, Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее по тексту - ТФОМС Саратовской области), государственному учреждению - Саратовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту ГУ - Саратовское региональное отделение ФСС РФ), акционерному обществу «Страховая компания «Согаз-Мед» (далее по тексту - АО «СК «Согаз-Мед») в лице Саратовского филиала, Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 6» (далее по тексту - ГУЗ «СГП № 6»), в обоснование которых указала, что является инвалидом второй группы с детства бессрочно, имеет право на получение льготных лекарственных препаратов за счет федерального бюджета, состоит на учете ГУЗ «СГП № 6», имеет полис обязательного медицинского страхования АО «СК «Согаз-Мед».

Согласно выписке ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 9», заключениям ООО «ЭпиЦентр-Саратов», выписке Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», Голыно Ю.В. назначен постоянный прием препаратов: «Депакин хроносфера», «Ламитор», «Вимпат», однако выдача рецептов в отношении указанных выше препаратов не осуществлялась по причине их отсутствия в аптечных упреждениях с июня 2016 года по настоящее время, в связи с чем она вынуждена была приобретать их за свой счет. Общий размер расходов на приобретение лекарственных препаратов за период с июня 2016 года по настоящее время составил 100346, 40 руб.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, Голыно Ю.В. просила обязать Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Саратовской области, ГУЗ «СГП № 6» в пределах предоставленных каждому из них законом полномочий бесплатно обеспечивать ее лекарственными препаратами, назначенными ей медицинским учреждением по жизненным показаниям: «Депакин хроносфера» в дозировке 2500 мг в сутки; «Ламитор» 200 мг. в сутки; «Вимпат» 400 мг в сутки, а также иными лекарственными препаратами, которые будут в будущем назначаться ей медицинским учреждением по жизненным показаниям постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом, обратив решение суда в этой части к немедленному исполнению; взыскать с Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Саратовской области, ТФОМС Саратовской области, ГУ - Саратовское региональное отделение ФСС РФ, АО «СК «Согаз-Мед» в лице Саратовского филиала, ГУЗ «СГП № 6» в пределах предоставленных каждому из них законом полномочий расходы на приобретение лекарственных средств в размере 100346, 40 руб.

Решением Заводского районного суда г. Саратова от 23 июля 2019 года постановлено:

- взыскать с ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 6» в пользу Голыно Ю.В. денежные средства в размере 12410 руб.;

- в удовлетворении остальной части исковых требований отказать;

- взыскать с ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 6» в доход бюджета муниципального образования «Город Саратов» государственную пошлину в размере 496,40 руб.

Голыно Ю.В. в апелляционной жалобе ставит вопрос об отмене решения суда в части отказа в удовлетворении исковых требований, как незаконного, постановленного с нарушением норм материального и процессуального права. В обоснование доводов жалобы ссылается на обстоятельства, аналогичные изложенным в исковым заявлении. Указывает на то, что неопровержимым доказательством того, что она обращалась в поликлинику и ей льготные рецепты не выдавались, является факт приобретения ею лекарственных средств.

В возражении на апелляционную жалобу ГУЗ «СГП № 6» просило решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Иные лица, будучи извещенным о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, в судебное заседание судебной коллегии по гражданским делам Саратовского областного суда не явились, о причинах неявки не сообщили и не просил дело не рассматривать в их отсутствие, в связи с чем на основании ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия по гражданским делам находит возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившихся лиц.

Проверив законность и обоснованность обжалуемого решения суда, согласно требованиям ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом первой инстанции установлено, что Голыно Ю.В. является инвалидом второй группы с детства бессрочно, состоит на «Д» учете у врача невролога в ГУЗ «СГП № 6» с 1993 года с диагнозом: «Симптоматическая фокальная (лобная) эпилепсия, тонико-клонические приступы, интеллектуально-мнестические нарушения. Катамениальная зависимость приступов. Эпистатус в анамнезе».

Согласно выпискам медицинского центра неврологии, диагностики и лечения эпилепсии ООО «ЭпиЦентр-Саратов» и имеющихся в них рекомендаций к.м.н., врача высшей категории, невролога - эпитептолога Карась А.Ю., за период с 04 марта 2016 года по 12 апреля 2019 года, Голыно Ю.В. был рекомендован прием препаратов: «Вальпроевая кислота» (торговое наименование «Депакин хроно», «Депакин хроносфера»), «Клонозепам» «Зонегран» «Файкомпа», «Ламотриджин» (торговое наименование «Ламитор»), «Вимпат», «Элькар».

Из выписки ГУЗ «СГКБ № 9» из медицинской карты стационарного больного № 7242 (неврологическое отделение) от 18 июля 2016 года следует, что Голыно Ю.В. в период с 06 июля 2016 года по 18 июля 2016 года находилась на стационарном лечении с диагнозом: «Симптоматическая фокальная (лобная) эпилепсия, тонико-клонические приступы, интеллектуально-мнестические нарушения. Катамениальная зависимость приступов. Эпистатус при поступлении - генерализированные судорожные приступы», даны рекомендации по постоянному приему противосудорожных препаратов: таблетки «Вальпроевой кислоты» («Депакин хроно») по 2100 мг в сутки, таблетки «Ламитор» по 200 мг в сутки, таблетки «Клоназепам» по 2 мг в сутки.

Согласно выписке Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ из медицинской карты стационарного больного № 3840 от 28 марта 2019 года, Голыно Ю.В. в период с 19 марта 2019 года по 28 марта 2019 года находилась на стационарном лечении с диагнозом: «Вероятно симптоматическая фокальная (лобная) эпилепсия, билатеральные тонико-клонические приступы, склонность к статусам, интеллектуально-мнестические нарушения», даны рекомендации по постоянному приему препаратов: «Депакин хроносфера» по 2000 мг в сутки (с возможным увеличением дозы приема до 2500 мг в сутки), «Ламитор» по 200 мг в сутки, «Вимпат» 100 мг утром и 150 мг вечером, увеличение до 400 мг в сутки по схеме.

Из медицинской карты Голыно Ю.В. № 702 следует, что в спорный период лечащим врачом неврологом ГУЗ «СГП № 6» истцу назначалось лечение препаратами: «Депакин хроносфера», «Ламитор», «Вимпат».

Обращаясь в суд, Голыно Ю.В. ссылалась на то, что с июня 2016 года по настоящее время не была обеспечена жизненно необходимыми лекарственными препаратами, в связи с чем была вынуждена приобретать показанные ей препараты за счет собственных денежных средств.

Удовлетворяя в части исковые требования, и взыскивая с ГУЗ «СГП № 6» в пользу Голыно Ю.В. денежные средств в размере 12410 руб., суд первой инстанции исходил из того, что прием лекарственного препарата «Ламитор» был рекомендован Голыно Ю.В. лечебным учреждением в связи с имеющимся у нее заболеванием, однако данным препаратом истец не была обеспечена в 2017 году по вине ГУЗ «СГП №6».

Решение суда в данной части не обжалуется, в связи с чем судебной коллегией не проверяется.

Отказывая в удовлетворении остальной части исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Саратовской области, ТФОМС Саратовской области, ГУ - Саратовское региональное отделение ФСС РФ, АО «СК «Согаз-Мед» в лице Саратовского филиала, исходя из характера осуществляемых ими полномочий, существа рассматриваемого спора и заявленных исковых требований, являются ненадлежащими ответчиками, в связи с чем исковые требования к ним удовлетворению не подлежат; сведений о приобретении Голыно Ю.В. препарата «Ламитор» (МНН «Ламотриджин») в 2016 году в материалах дела не имеется; не обеспеченных или поставленных на отсроченное обеспечение рецептов нет. Доказательств того, что истцу при обращении в лечебное учреждение было отказано в выдаче рецептов на лекарственный препарат «Вальпроевая кислота» в материалах дела нет, в связи с чем, оснований для взыскания стоимости приобретенного за спорный период лекарственного препарата «Депакин Хроносфера», «Депакин Хроно» не имеется.

Судебная коллегия соглашается выводами суда первой инстанции и полагает, что суд правильно определил юридически значимые обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, применил закон, подлежащий применению, дал надлежащую правовую оценку собранным и исследованным в судебном заседании доказательствам.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ч. 5 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

В соответствии со статьями 6.1, 6.2 Закона РФ от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемых социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утверждается распоряжениями Правительства РФ на соответствующий период.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусмотрен бесплатный, за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств больным психическими заболеваниями - инвалидам I группы, а также больным шизофренией и эпилепсией.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ», при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу ст. 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в обществе.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

Порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета предполагает обеспечение препаратами на основании рецепта, выданного лечащим врачом, с учетом нуждаемости и объема необходимого инвалиду лекарственного препарата.

Согласно ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическом) лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

В силу ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению за счет соответственно казны РФ, казны субъекта РФ или казны муниципального образования.

Заявляя требования о взыскании убытков, Голыно Ю.В. обосновывала свои требования тем, что с 2016 года по настоящее время не обеспечена лекарственными препаратами, назначенными ей по медицинским показаниям.

Вместе с тем в материалах дела отсутствуют доказательства, подтверждающие несвоевременное обеспечение лекарственными средствами, а также того, что истец в установленном законом порядке обращалась за выпиской рецептов на указанные выше лекарственные препараты в ГУЗ «СГП № 6», и получила отказ.

Согласно ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать во взаимосвязи с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В нарушение положений ст. 56 ГПК РФ истцом не представлены допустимые и достоверные доказательства отказа в выдаче рецептов на получение лекарственных препаратов.

Исходя из вышеизложенного судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о том, что в материалах дела не имеется; не обеспеченных или поставленных на отсроченное обеспечение рецептов, доказательств того, что истцу при обращении в лечебное учреждение было отказано в выдаче рецептов на лекарственные препараты, в связи с чем, оснований для взыскания стоимости приобретенных за спорный период лекарственных препаратов не имеется. Данные обстоятельства подтверждаются сведениями о выписке рецептов из медицинской карты Голыно Ю.В.

Также судебная коллегия соглашается и с выводом суда об отказе в удовлетворении требований о возложении на ответчиков обязанности обеспечивать истца лекарственными препаратами, назначенными ей медицинским учреждением по жизненным показаниям: «Депакин хроносфера» в дозировке 2500 мг в сутки; «Ламитор» 200 мг в сутки; «Вимпат» 400 мг в сутки, а также иными лекарственными препаратами, которые будут в будущем назначаться ей медицинским учреждением по жизненным показаниям постоянно на весь период лечения до отмены лекарственного препарата лечащим врачом, поскольку факта не обеспечения истца лекарственными препаратами в необходимых дозировках и количестве после 2017 года не установлено.

Выводы суда первой инстанции основаны на установленных по делу обстоятельствах, нормах действующего законодательства и сделаны с учетом выбранного способа защиты права.

Указанные в апелляционной жалобе доводы направлены на иную оценку норм материального права и обстоятельств, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами статей 12, 56 и 67 ГПК РФ и нашедших отражение в мотивировочной части решения.

Нарушений норм процессуального и материального права, влекущих отмену решения, судом допущено не было.

Руководствуясь ст. ст. 327.1, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Заводского районного суда г. Саратова от 23 июля 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Голыно Ю.В. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: