Грингаген Ирина Александровна

№

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Оренбург 04.04.2023 года

Оренбургский районный суд Оренбургской области,

в составе председательствующего судьи Хаирова М.Р.,

при секретаре судебного заседания Ивановой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора г. Оренбурга в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к Ганьшиной Н.В. о взыскании расходов на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор г. Оренбурга, действуя в интересах Российской Федерации, Оренбургской области, обратился в суд с вышеуказанным иском.

В обоснование заявленных требований указал, что вступившим в законную силу постановлением Дзержинского суда г. Оренбурга ДД.ММ.ГГГГ за примирением сторон прекращено уголовное дело в отношении Ганьшиной Н.В., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 ГК РФ.

Указанным постановлением установлено, что по версии органов предварительного следствия ДД.ММ.ГГГГ в 07.55 часов, управляя автомобилем Seat-Leon, государственный регистрационный знак № двигалась по <адрес>, нарушила правила дорожного движения, допустив наезд на пешехода ФИО4, причинив последнему тяжкий вред здоровью.

Потерпевшему ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в ГБУЗ "ООКССМП" и ГБУЗ "ОДКБ". Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 73367 рублей 44 копейки, которая была оплачена Территориальным фондом обязательного медицинского с...

...трахования Оренбургской области.

Просит суд взыскать с ответчика в пользу территориального фонда ОМС Оренбургской области денежные средства в размере 73367 рублей 44 копейки, затраченные на лечение ФИО4

В судебном заседании представитель прокуратуры г. Оренбурга участия не принимал, о рассмотрении дела извещались надлежащим образом.

Представитель ТФОМС Оренбургской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. В представленном отзыве просил исковые требования прокурора удовлетворить.

В судебном заседании ответчик участия не принимала, представила заявление о рассмотрении дела в своё отсутствие, а также расписку, в которой заявленные исковые требования признала в полном объеме. Последствия признания иска разъяснены и понятны.

Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма определяет право Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования на предъявление регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно статье 39 Гражданского кодекса российской Федерации ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В силу статьи 173 Гражданского кодекса Российской Федерации признание иска ответчиком заносятся в протокол судебного заседания и подписываются ответчиком. В случае, если признание иска выражено в адресованном суду заявлении в письменной форме, это заявление приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 07.55 часов, Ганьшина Н.В., управляя автомобилем Seat-Leon, государственный регистрационный знак №, двигалась по <адрес>, допустила наезд на пешехода ФИО4, причинив последнему тяжкий вред здоровью.

Потерпевшему ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в ГБУЗ "ООКССМП" и ГБУЗ "ОДКБ". Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 73367 рублей 44 копейки, которая была оплачена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

Согласно ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Так как оплата лечения потерпевшей произведена в соответствии с тарифным соглашением в системе ОМС Оренбургской области суд считает размер взыскиваемой с ответчика суммы обоснованным.

Ответчику понятны последствия указанного процессуального действия, предусмотренные п. 3 ст. 173 ГПК РФ, а именно, что при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

В силу положений п. 4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Учитывая, что требования истца признаны ответчиком в полном объеме и указанное признание иска не нарушает требований закона, а также права и интересы третьих лиц, суд принимает признание иска, исходя из чего, исковое заявление прокурора подлежит удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования исполняющего обязанности прокурора г. Оренбурга в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к Ганьшиной Н.В. о взыскании расходов на лечение удовлетворить.

Взыскать с Ганьшиной Н.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области 73367 рублей 44 копейки, в счет возмещения расходов на оплату медицинского лечения.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Оренбургский районный суд Оренбургской области в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья М.Р. Хаиров

Мотивированное решение в окончательной форме составлено 07.04.2023 года.

Дело №(1)-646/2016

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

29 июня 2016 года с.Сакмара

Сакмарский районный суд Оренбургской области в составе

председательствующего судьи Афанасьевой Ж.В.,

при секретаре Мятович А.С.,

с участием истца Симоненко Галины Николаевны,

третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования на предмет спора: Симоненко В.А., Симоненко Н.А., Грингаген И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Симоненко Г.Н. к Государственному учреждению - Управлению Пенсионного фонда РФ в <адрес> (далее ГУ УПФ РФ в <адрес>) о восстановлении пропущенного срока для обращения с заявлением за выплатой средств пенсионных накоплений,

У С Т А Н О В И Л:

Симоненко Г.Н. обратилась в суд с иском к ГУ УПФ РФ в <адрес> о восстановлении пропущенного срока для обращения с заявлением за выплатой средств пенсионных накоплений. В обоснование заявленного требования указала, что ДД.ММ.ГГГГ умер ее супруг – ФИО5. Она приняла наследство, открывшееся после его смерти. ФИО5 при осуществлении трудовой деятельности в ГУ УПФ РФ в <адрес> были перечислены в накопительную часть пенсии денежные суммы. Данные денежные суммы также входят в состав наследственного имущества. Установленный законом шестимесячный срок для обращения в Пенсионный фонд за выплатой средств пенсионных накоплений, она пропустила.

Просит суд восстановить пропущенный срок для обращения в ГУ УПФ РФ в <адрес> за выплатой средств пенсионных накоплений - накопительной части трудовой пенсии умершего супруга ФИО5.

В судебном заседании истец Симоненко Г.Н. исковые требовани...

...я поддержала в полном объеме по изложенным в заявлении основаниям.

Представитель ГУ УПФ РФ в <адрес> в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в отсутствие.

Третьи лица Симоненко В.А., Симоненко Н.А., Грингаген И.А. в судебном заседании просили суд удовлетворить иск в полном объеме.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 ст. 38 Федерального закона от 24.07.2002 года N 111-ФЗ "Об инвестировании средств для финансирования накопительной части пенсии в Российской Федерации" за счет средств пенсионных накоплений осуществляются выплаты накопительной пенсии по старости, срочные пенсионные выплаты, единовременные выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, а также выплаты в случае смерти застрахованного лица лицам, указанным в части 7 статьи 7 Федерального закона от... N 424-ФЗ "О накопительной пенсии", в случаях и порядке, которые установлены Федеральным законом от 28.12.2013 года N 424-ФЗ "О накопительной пенсии".

Согласно ч. 7 ст. 7 Федерального закона от 28.12.2013 года N 424-ФЗ "О накопительной пенсии" в случае, предусмотренном частью 6 настоящей статьи, правопреемникам умершего застрахованного лица из числа лиц, указанных в заявлении застрахованного лица о распределении средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица или на пенсионном счете накопительной пенсии застрахованного лица либо определенных в договоре об обязательном пенсионном страховании, осуществляется выплата этих средств. В случае отсутствия указанного заявления застрахованного лица либо определения правопреемников в договоре об обязательном пенсионном страховании выплата осуществляется правопреемникам умершего застрахованного лица из числа родственников, к которым относятся его дети, в том числе усыновленные, супруга (супруг), родители (усыновители), братья, сестры, дедушки, бабушки и внуки независимо от возраста и состояния трудоспособности, в следующей последовательности: 1) в первую очередь - детям, в том числе усыновленным, супруге (супругу) и родителям (усыновителям); 2) во вторую очередь - братьям, сестрам, дедушкам, бабушкам и внукам.

На основании пункта 3 ст. 38 Федерального закона от 24.07.2002 года N 111-ФЗ "Об инвестировании средств для финансирования накопительной части пенсии в Российской Федерации" выплата правопреемникам умершего застрахованного лица осуществляется при условии обращения за указанной выплатой в Пенсионный фонд Российской Федерации в течение шести месяцев со дня смерти застрахованного лица.

Срок обращения за выплатой правопреемникам умершего застрахованного лица может быть восстановлен в судебном порядке по заявлению правопреемника умершего застрахованного лица, пропустившего срок, установленный абзацем первым настоящего пункта.

Порядок расчета сумм выплат правопреемникам умерших застрахованных лиц устанавливается Правительством Российской Федерации N 711 от ДД.ММ.ГГГГ "Об утверждении Правил выплаты Пенсионным фондом РФ правопреемникам умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуальных лицевых счетов" (далее - Правила). В соответствии с ч. 1 ст. 1155 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее-ГК РФ) по заявлению наследника, пропустившего срок, установленный для принятия наследства, суд может восстановить этот срок и признать наследника принявшим наследство, если наследник не знал и не должен был знать об открытии наследства или пропустил этот срок по уважительным причинам и при условии, что наследник, пропустивший срок для принятия наследства, обратился в суд в течение шести месяцев после того, как причины пропуска этого срока отпали.

Судом установлено, застрахованное лицо ФИО5 умер ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается свидетельством о смерти серии N 776175 от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно свидетельству о заключении брака серии I РЖ № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО5 и Глинова Г.Н. заключили брак ДД.ММ.ГГГГ, после заключения брака супруге присвоена фамилия Симоненко.

Согласно ответу нотариуса нотариального округа <адрес> и <адрес> после смерти ФИО5 заведено наследственное дело, с заявлением о принятии наследства обратилась супруга - Симоненко Г.Н.

Из ответа ГУ – УПФ РФ в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ истцу отказано в выплате средств пенсионных накоплений ФИО5.

Согласно п. 8, п. 9 Правил, принятие решений по заявлениям о выплате средств пенсионных накоплений (об отказе от получения средств пенсионных накоплений), расчет и выплата средств пенсионных накоплений осуществляются территориальным органом Фонда по месту жительства умершего застрахованного лица.

Территориальный орган Фонда по месту жительства умершего застрахованного лица, получив документ, содержащий сведения о смерти застрахованного лица, принимает меры по извещению правопреемников по заявлению о возможности получения средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета умершего застрахованного лица.

При наличии информации о правопреемниках по закону территориальный орган Фонда принимает меры по их извещению. Извещение правопреемников осуществляется заказным письмом с уведомлением о вручении не позднее 10 дней со дня получения документа, содержащего сведения о смерти застрахованного лица. Форма извещения правопреемников утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Порядок получения такого документа прямо предусмотрен абз. 2 п. 7 ст. 6 Закона РФ от 01.04.1996 года N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования", согласно которому, в случае смерти застрахованного лица сведения о его смерти передаются в течение одного месяца со дня регистрации смерти соответствующим органом записи актов гражданского состояния в тот орган Пенсионного фонда Российской Федерации, где зарегистрирован в качестве страхователя орган государственной власти субъекта Российской Федерации, образовавший орган записи актов гражданского состояния. Указанные сведения передаются по форме, определяемой Пенсионным фондом Российской Федерации.

Указанными нормами закреплен порядок обязательного уведомления территориальным органом Пенсионного фонда РФ о смерти застрахованного лица, у которого в свою очередь после получения таких сведений, возникает обязанность принять меры по извещению правопреемников о возможности получения средств пенсионных накоплений умершего застрахованного лица.

Ответчиком ГУ - УПФР в <адрес> суду не представлено доказательств принятия соответствующих мер в установленные действующим законодательством сроки по извещению правопреемников умершего застрахованного лица о возможности получения средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета. Таким образом, ответчиком не была выполнена его обязанность по извещению истца о возможности получения средств пенсионных накоплений ее умершего супруга в установленные действующим законодательством сроки, следовательно, причина пропуска истцом срока для обращения с заявлением за выплатой средств пенсионных накоплений признается судом уважительной.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что 6-ти месячный срок обращения за выплатами средств пенсионных накоплений, установленный законом, был пропущен истцом по уважительным причинам, следовательно, он подлежит восстановлению. В связи с чем, исковое заявление подлежит удовлетворению.

Исходя из выше изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск Симоненко Г.Н. к Государственному учреждению - Управлению Пенсионного фонда РФ в <адрес> о восстановлении пропущенного срока для обращения с заявлением за выплатой средств пенсионных накоплений – удовлетворить.

Восстановить Симоненко Г.Н. пропущенный срок для обращения в Государственное учреждение - Управление Пенсионного фонда РФ в <адрес> за выплатой средств пенсионных накоплений ФИО5, умершего ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Сакмарский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья (подпись) Ж.В. Афанасьева

В окончательной форме решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.