Хохлова Алена Юрьевна

№ 2-2995/19

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

01 октября 2019 года город Барнаул

Железнодорожный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Бирюковой М.М.,

при секретаре Дмитриевой Я.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Барнаула в интересах Хохловой А.Ю. , действующей в интересах Тимониной В.С. к КГБУЗ «Городская поликлиника № 10, г. Барнаул», Министерству здравоохранения Алтайского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,

у с т а н о в и л:

Прокурор Железнодорожного района г. Барнаула по результатам проверки по обращению Хохловой А.Ю., действующей в интересах несовершеннолетней Тимониной В.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р. обратился в Железнодорожный районный суд г. Барнаула с иском к Министе6рству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ «Городская поликлиника № 10, г. Барнаул», АО «Аптека № 132» об обязании обеспечить лекарственным препаратом.

В обоснование иска с учетом уточнения обстоятельств, на которых истец основывает свои требования, прокурор указывает на то, что Тимонина В. является ребенком-инвалидом, состоит на учете в КГБУЗ «Городская поликлиника № 10, г. Барнаул» с диагнозом: <данные изъяты> В связи с наличием указанных заболеваний и инвалидности несовершеннолетняя подлежит обеспечению всеми лекарственными средствами бесплатно. С ДД.ММ.ГГГГ Тимонина В.С. обеспечивалась препаратом «<данные изъяты>, который назначен ей ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РФ» 300 мг х 2 р/д, курсом 28 дней, повторно через 28 дней, в течение года – 6 курсов. По выписанному ДД.ММ.ГГГГ рецепту н...

...а бесплатное получение для несовершеннолетней необходимого по жизненным показаниям лекарственного средства истец не обеспечена до момента предъявления иска ДД.ММ.ГГГГ в количестве 4 упаковок.

Получен препарат на следующий курс лечения лишь ДД.ММ.ГГГГ. Согласно информации поликлиники и заявки на ДД.ММ.ГГГГ, необходимый истцу препарат не был включен в основную заявку поликлиники по федеральной программе на ДД.ММ.ГГГГ, поскольку заявка сформирована в ДД.ММ.ГГГГ, а препарат рекомендован несовершеннолетней в ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ поликлиникой проведено заседание комиссии, в Министерство здравоохранения Алтайского края направлена дополнительная заявка о выделении «<данные изъяты> в количестве 4 упаковки для Тимониной В.С.. Согласно отзыву Министерства здравоохранения Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ факт получения ходатайства поликлиники от ДД.ММ.ГГГГ не подтвержден. Прокурор считает, что в действиях поликлиники имеется бездействие по непринятию мер к получению Тимониной В.С. требуемого медицинского препарат в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Поскольку в настоящее время закупка требуемого препарата Министерством здравоохранения так и не произведена, истец считает, что обеспечение несовершеннолетней требуемым медицинским препаратом не осуществлено.

В связи с чем, прокурор просит обязать КГБУЗ «Городская поликлиника № 10, г. Барнаул», Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечивать Тимонину В.С. лекарственным препаратом «Брамитоб» в соответствии с дозировкой и кратностью лечения до отмены его применения.

В судебном заседании прокурор Боровкова Е.П. на иске настаивала по указанным выше основаниям.

Представитель ответчика КГБУЗ «Городская поликлиника № 10, г. Барнаул» Олюнина Е.В. возражала против удовлетворения иска, указав на то, что все предусмотренные нормативными правовыми актами действия в ДД.ММ.ГГГГ по выписке рецепта на требуемый препарат поликлиника выполнила. О назначении Тимониной В.С. препарата узнали в ДД.ММ.ГГГГ Более того в Министерство здравоохранения Алтайского края направлялось ходатайство о дополнительном приобретении требуемого ребенку-инвалиду препарата. Отсутствие препарата связано с отсутствием закупки данного лекарственного средства Министерством здравоохранения Алтайского края.

Представитель третьего лица АО «Аптека № 132» Барышева К.А. пояснила в суде, что по рецепту поликлиники от ДД.ММ.ГГГГ медицинский препарат не был своевременно до ДД.ММ.ГГГГ выдан Титмониной В.С. в связи с его отсутствием в аптечной сети. ДД.ММ.ГГГГ снова поликлиникой выдан рецепт, который поставлен на отсроченное обслуживание Тот препарат, который был закуплен Министерством, не подходит несовершеннолетней по дозировке, в связи с чем, законный представитель от его получения отказалась, иного препарата Министерство здравоохранения не закупало.

Законный представитель Хохлова А.Ю., действующая в интересах несовершеннолетней Тимониной В.С. в судебное заседание не явилась, извещена в установленном законом порядке. Представители ответчика Министерство здравоохранения Алтайского края, третьего лица АКГУП «Аптеки Алтая» в суд не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах своей неявки суд не уведомили, ответчиком ранее был представлен письменный отзыв и даны пояснения, из которых следует, что исковые требования данный ответчик не признает.

С учетом положений, предусмотренных ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, мнения лиц, участвующих в деле, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные письменные доказательства, оценив фактические данные в совокупности, суд приходит к следующему.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 г. (далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15 сентября 1990 г.), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи (подпункты a и b пункта 2 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006 г., ратифицирована Российской Федерацией 25 октября 2012 г.; далее - Конвенция о правах инвалидов), признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт "r" преамбулы), согласились о том, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. N 494.

Согласно пункту 3 названного порядка в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

По данному делу установлено, что на основании справки серии № Тимонина В.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р. является ребенком-инвалидом на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Выпиской из медицинской карты стационарного больного № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН» Тимониной В.С. рекомендованы ингаляции <данные изъяты> курсом 28 дней, повторный через 28 дней – в течение года – 6 курсов.

Первый курс лечения указанным препаратом пациентке проведен в период ее нахождения в ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН». ДД.ММ.ГГГГ Тимониной В.С. выдан рецепт на препарат, который получен за счет средств краевого бюджета.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Тимонина В.С. находилась на стационарном лечении. ДД.ММ.ГГГГ Тимониной В.С. выдан рецепт на указанный препарат, который получен пациенткой ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ Поликлиникой проведено заседание ВК и подано ходатайство в Министерство здравоохранения Алтайского края о дополнительном выделении медикаментов для обеспечения указанного пациента <данные изъяты>

В соответствии с положениями абз. 2 п. 2 приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ № не позднее 1 октября текущего года руководители регионального сегмента Федерального регистра лиц, больных в т.ч. <данные изъяты> должны предоставлять в отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности заявку на поставку лекарственных препаратов для лиц, больных указанной болезнью.

Спорный препарат был назначен дл лечения Тимониной С..В. в ДД.ММ.ГГГГ.

На момент составления основной заявки по федеральной программе на ДД.ММ.ГГГГ препарат <данные изъяты> не был в ней указан.

Однако, с момента когда истец обратилась за выпиской рецепта в ДД.ММ.ГГГГ года, предоставив соответствующую выписку из лечебного учреждения, поликлиника не подала в Министерство здравоохранения соответствующую заявку на дополнительное финансирование для приобретения указанного препарата, направив такое ходатайство лишь ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, бездействие поликлиники, в том числе, повлекло нарушение прав и законных интересов ребенка-инвалида на предоставление бесплатного лекарственного препарата. Однако на момент рассмотрения дела все необходимые действия по организации обеспечения Тимониной В.С. лекарственным препаратом поликлиникой выполнены, с учетом уточнения иска прокурор не просит признать незаконным бездействие поликлиники за предшествующий период.

Установлено, что рецепт на очередной курс лечения выдан Тимониной В.С. ДД.ММ.ГГГГ, и до момента рассмотрения дела доказательств предоставления требуемого медицинского препарата по данному рецепту не имеется. Министерство здравоохранения Алтайского края не предоставило допустимые доказательства, свидетельствующие о том, что требуемый истцу медицинский препарат закуплен, имеется в наличии и выдан истцу.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что Тимонина В.С. не обеспечена медицинским препаратом, в котором нуждается, а значит, нарушается право ребенка-инвалида на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, гарантированное государством.

При этом суд считает установленной совокупность юридически значимых обстоятельств, дающих основание для удовлетворения исковых требований, исходя из подлежащих применению к спорным отношениям норм права, а именно: наличия у Тимониной В.С. заболевания и статуса ребенка-инвалида вследствие этого заболевания, нуждаемости несовершеннолетней по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом <данные изъяты> назначения данного препарата как единственно возможного варианта лечения решением врачебной комиссии и консилиумом врачей ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», в связи с чем, возлагает на Министерство здравоохранения Алтайского края обязанность по обеспечению Тимониной В.С. лекарственным препаратом <данные изъяты> бесплатно, в дозе и кратности, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, до отмены его применения.

КГБУЗ «Городская поликлиника №, г. Барнаул» выполнило возложенную на них обязанность по выдаче рецепта и направлению в Министерство здравоохранения сведений о требуемом истцу препарате, а также ходатайство о дополнительном выделении средств на приобретение указанного лекарственного препарата.

В связи с чем, исковые требования подлежат частичному удовлетворению, только к ответчику Министерству здравоохранения Алтайского края.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Иск прокурора Железнодорожного района г. Барнаула в интересах Хохловой А.Ю. , действующей в интересах Тимониной В.С. удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечивать Тимонину В.С. лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с дозировкой и кратностью лечения до отмены его применения.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано лицами, участвующими в деле, прокурор вправе принести на него представление в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения путем принесения апелляционной жалобы, представления в Железнодорожный районный суд г.Барнаула.

Судья М.М. Бирюкова