Куликова Клавдия Филипповна

Дело №2-608/2025

УИД 33RS0011-01-2025-000005-81

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 13 марта 2025 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе: председательствующего судьи Яковлевой О.А., при секретаре Коноплёвой А.П., с участием представителя истца старшего помощника Ковровского городского прокурора Васевой Е.П., истца Куликовой К.Ф., представителя ответчика ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» Кораблевой О.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов Куликовой К. Ф., к Министерству здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор обратился в суд с иском в интересах Куликовой К.Ф., в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Куликовой К.Ф., <дата> г.р., в бесплатном лекарственном препарате «кетоаналоги аминокислот», а также по их направлению в Министерство здравоохранения Владимирской области; обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить Куликову К.Ф., <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «кетоаналоги аминокислот»; взыскать в пользу Куликовой К.Ф., <дата> г.р., в солидарном порядке с Министерства здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» в счет в...

...озмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в сумме 35 055,83 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование исковых требований, поддержанных в судебном заседании представителем истца старшим помощником Ковровского городского прокурора Васевой Е.П. указано, что Куликова К.Ф., <дата> г.р., состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» с диагнозом – <данные изъяты>, является инвалидом II группы. Врачом нефрологом ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» ей назначено лечение лекарственным препаратом «кетоаналоги аминокислот» по схеме 4-5-4 (13 таблеток в день). По информации медицинского учреждения потребность Куликовой К.Ф. в лекарственном препарате учтена медицинским учреждением при формировании обей годовой централизованной заявки на 2024 год. За период 2024 года Куликовой К.Ф. лекарственный препарат получен по рецептам: 1724 <№> от <дата> ( получен <дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (получен <дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (получен <дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (получен <дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (получен <дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (получен <дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (получен <дата> в количестве 4 упаковок), всего 28 упаковок. Ввиду длительного отсутствия жизненно необходимого лекарства Куликова К.Ф. была вынуждена приобретать его за счет собственных средств, а именно: <дата> – «кетостерил» («кетоаналоги аминокислот») на сумму 3066,88 руб., <дата> – «кетостерил» («кетоаналоги аминокислот») на сумму3136,90 руб., <дата> - «кетостерил» («кетоаналоги аминокислот») на сумму 3134,05 руб., <дата> - «кетостерил» («кетоаналоги аминокислот») на сумму 3220 руб., <дата> - «кетостерил» («кетоаналоги аминокислот») на сумму 3220 руб., <дата> - «кетостерил» («кетоаналоги аминокислот») на сумму 3220 руб., <дата> - «кетостерил» («кетоаналоги аминокислот») на сумму 3220 руб., <дата> - «кетостерил» («кетоаналоги аминокислот») на сумму 3220 руб., <дата> - «кетостерил» («кетоаналоги аминокислот») на сумму 3220 руб., <дата> - «кетостерил» («кетоаналоги аминокислот») на сумму 3198 руб., <дата> - «кетостерил» («кетоаналоги аминокислот») на сумму 3220 руб., всего на сумму 35 055,83 руб. Заболевание Куликовой К.Ф. требует постоянного медикаментозного лечения, отсутствие лекарств может повлечь ухудшение состояния ее здоровья. В связи с непринятием ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>», Министерством здравоохранения Владимирской области мер к своевременному обеспечению Куликовой К.Ф., имеющей право на обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами, нарушается ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. Необеспечением лекарственным препаратом Куликовой К.Ф. причинены нравственные страдания, которые она оценивает в 10000 руб. Решение суда просила обратить к немедленному исполнению.

Истец Куликова К.Ф.. в судебном заседании поддержала исковые требования по доводам, изложенным в исковом заявлении. Указала, что в апреле 2024 года врачом нефрологом ей был назначен прием лекарственного препарата «кетоаналоги аминокислот» по схеме 4-5-4 (13 таблеток в день). При посещении врача по месту жительства, ей выписывались рецепты, однако лекарственный препарат получен ею не был из-за его отсутствия в аптечной сети. Чтобы не прерывать лечение она была вынуждена с августа 2024 г. по ноябрь 2024 года включительно приобретать за свой счет. Несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом ей причинен моральный вред, вызванный переживанием за состояние своего здоровья.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» Кораблева О.Е. по доверенности в судебном заседании пояснила, что Куликова К.Ф., <дата> г.р., состоит <данные изъяты>. Для лечения врачом нефрологом рекомендован лекарственный препарат «Кетоаналоги аминокислот» по схеме 4-5-4 таб. (13 таблеток в день). Потребность Куликовой К.Ф. был учтена ГБУЗ «Центральная городская больница <адрес>» в централизованной заявке на 2024-2025 г.<адрес> препарат МНН «Кетоаналоги аминокислот» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ <№>-р от <дата>. Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее Закон № 120-ОЗ). Частью 1 ст. 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень <№>). Неработающие инвалиды II группы относятся к группам населения при амбулаторном лечении которых лекарственные средства для лечения этих заболеваний отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение <№> к Постановлению Правительства РФ от <дата> <№>). Постановлением Правительства Владимирской области от <дата> <№> утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. В приложении <№> Программы включен лекарственный препарат «Кетоаналоги аминокислот», как лекарственный препарат отпускаемы населению при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно. Вместе с тем, лечебное учреждение полагает, что покупка истцом лекарственного препарата <дата> была не обоснованной, так как исходя из количества отпущенных по рецептам бесплатно и приобретенных за счет собственных средств Куликова К.Ф. была обеспечена лекарственным препаратом по <дата> включительно, <дата> по рецептам бесплатно отпущено 12 упаковок препарата (1200 таблеток) и <дата> - 8 упаковок (800 таблеток). Просила в удовлетворении требований о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата «кетоаналоги аминокислот», компенсации морального вреда, возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами к ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» отказать.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыв относительно исковых требований не предоставил, ходатайств об отложении не заявлено.

Представители третьих лиц ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и ООО «Медилон Фармимэкс» в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела без своего участия.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их надлежащее извещение, и, не усматривая оснований для отложения судебного разбирательства, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 16 данного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения, координация деятельности исполнительных органов субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственное средство «Кетоаналоги аминокислот» включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при заболеваниях мочеполовой системы.

Аналогичные положения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 N 1940.

Согласно п.п. 1, 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2023 N 997, гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при заболеваниях мочеполовой системы.

Лекарственный препарат «Кетоаналоги аминокислот» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном вышеуказанной Территориальной программой от 26.12.2023 N 997.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области».

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее Закон № 120-ОЗ).

Пунктами 1 и 4 части 1 ст. 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Согласно Перечню групп населений и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лица, страдающие онкологическими заболеваниями подлежат обеспечению бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации.

Неработающие инвалиды II группы относятся к группам населения при амбулаторном лечении которых лекарственные средства для лечения этих заболеваний отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 №890).

Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 N 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области.

К полномочиям и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения использования невостребованных лекарственных препаратов; контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих на территории Владимирской области, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области также осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Владимирской области за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков; организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке; осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 №52 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с 01.01.2021 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область; функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Владимирской области; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Владимирской области. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и Владимирской области полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации. Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы. Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения Владимирской области).

В соответствии с п. 3.2.10 Приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы информационных технологий.

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан Владимирской области (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством Владимирской области порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области (далее – Министерство) назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования Владимирской области, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения Владимирской области.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В число таких гарантий входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Владимирская область относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами льготной категории граждан. На медицинское учреждение по месту жительства (прикрепления) пациента законом возложена обязанность правильно оформить медицинские документы о нуждаемости пациента в лекарственном препарате и выдать рецепт. Непринятие этих мер лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В судебном заседании установлено, что Куликова К.Ф., <дата> г.р., состоит <данные изъяты>.

<дата> врачом нефрологом Куликовой К.Ф. назначен прием лекарственных препаратов «Альфа Д3 ТЕВА» или «Этальфа» 0,25 <№> в месяц 1 таб. в день, а также «Кетостерил» 400 таблеток (4-5-4) <№> в месяц.

Как следует из медицинской карты пациента Куликовой К.Ф., а также реестру выписанных рецептов, истцу при посещении врача выписаны рецепты, в том числе на лекарственный препарат «кетоаналоги аминокислот» <№> – 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>.

По информации ООО «Медилон-Фармимекс» Куликовой К.Ф. выдан лекарственный препарат «кетоаналоги аминокислот» - «кетостерил», таб., п.п.о. <№> по рецептам 1724 <№> от <дата> (выдан <дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (<дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (<дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (<дата> в количестве 4 упаковок), лекарственный препарат «кетоаналоги аминокислот» - «кетанамицид», таб., п.п.о. <№> по рецептам 1724 <№> от <дата> (<дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (<дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (<дата> в количестве 4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (<дата> в количестве4 упаковок), 1724 <№> от <дата> (<дата> в количестве 4 упаковок).

Таким образом, проанализировав представленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу, что Куликова К.Ф. не была обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом по выписанным рецептам «Кетоаналоги аминокислот» <дата> и в период с <дата> по <дата> в связи с отсутствием лекарственных препаратов в аптечной сети.

По информации ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в 2023-2024 гг. в адрес учреждения не поступала медицинская документация на закупку лекарственных препаратов для Куликовой К.Ф. На 2024 год лекарственный препарат МНН «Кетоаналоги аминокислот» централизованно закупался в соответствии с распоряжением Министерства от 17.10.2023 №МЗ-11828-05-04 и для обслуживания рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании по государственным контрактам. ПО состоянию на <дата> остаток лекарственного препарата МНН «Кетоаналоги аминокислот» на складе ООО «Медилон-Фармимекс» - 283 упаковки по федеральной льготе и 581 упаковка по региональной льготе, на складе учреждения -27 упаковок по региональной льготе.

ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» подавалась льготная плановая заявка на лекарственный препарат «кетоаналоги аминокислот» <№> в количестве 300 упаковок по региональной льготе на 2024 г.

Также была подана заявка на лекарственный препарат «кетоаналоги аминокислот» на 6 человек по федеральной льготе на 2024 г.

По информации ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» от <дата>, при составлении заявки на 2024 год в сентябре 2023 г. была учтена потребность в кетоаналогах на 6 пациентов: Шувалова А.А., Киселов Е.С., Столяров И.В., Югай И.В., Топорков И.П., Дайнеко А.А. На февраль 2024 г. двое пациентов перестали получать препарат «кетостерил»: Топорков И.П. умер, Шувалова А.А. переведена на гемодиализ. При возникновении потребности в препарате «кетостерил» Куликовой К.Ф. <дата> заявка в дополнительной потребности не подавалась по причине освобождения препарата, заявленного в централизованной заявке 2023 года на указанных выше двух пациентов на плановый период 2024 г.

Вместе с тем, доказательств того, что с учетом количества пациентов ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>», которым выписывались рецепты на препарат «кетоаналоги аминокислот», и количества препарата, который затребован к закупке медицинским учреждением на 2024 год, учитывается потребность Куликовой К.Ф. в обеспечении лекарственным препаратом до конца 2024 года, ответчиком суду не представлено.

В нарушение Приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н медицинским учреждением по рецептам 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата> не обеспечено выявление причин отсутствия в аптеке лекарственного препарата, не принято мер по перераспределению лекарственного препарата, а также надлежащих мер по информированию ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и Министерства здравоохранения Владимирской области о наличии вновь выявленного пациента в целях организации его обеспечения лекарственным препаратом.

Министерство здравоохранения Владимирской области в свою очередь ненадлежащим образом организовало бесплатное обеспечение истца жизненно необходимым лекарственным препаратом, не проконтролировало закупку лекарственного препарата для пациента, поскольку, несмотря на подачу централизованной заявки лечебным учреждением на 2024 год лекарственного препарата в аптечной сети, который поставляется не пофамильно, для пациентов в <дата> и в период с <дата> не оказалось.

Таким образом, исковые требования Ковровского городского прокурора о возложении на ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Куликовой К.Ф. в бесплатном лекарственном препарате «кетоаналоги аминокислот» в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений в порядке, предусмотренном действующим законодательством, и по их направлению в Министерство здравоохранения Владимирской области; а на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанности обеспечить Куликову К.Ф. бесплатным лекарственным препаратом «кетоаналоги аминокислот» с учетом медицинских назначений являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Куликова К.Ф. понесла расходы на приобретение препарата «кетоаналоги аминокислот» в размере 35 055,83 руб., что подтверждено товарными и кассовыми чеками <№> от <дата> на сумму 3134,05 руб., <№> от <дата> на сумму 3066,88 руб., <№> от <дата> на сумму 3136,90 руб. <№> от <дата> на сумму 3220 руб., <№> от <дата> на сумму 3220 руб., <№> от <дата> на сумму 3220 руб., <№> от <дата> на сумму 3220 руб., <№> от <дата> на сумму 3220 руб., <№> от <дата> на сумму 3220 руб., <№> от <дата> на сумму 3200 руб., <№> от <дата> на сумму 3198 руб.

Необходимость приобретения истцом лекарственного препарата «кетоаналоги аминокислот» была вызвана необеспечением лекарственным препаратом в <дата> и в период <дата> по <дата>

Учитывая, что лечебным учреждением рецепты на получение лекарственного препарата «кетоаналоги аминокислот» выписывались, централизованная заявка на лекарственный препарат на 2024 г. направлялась, неполучение лекарственного препарата истцом было связано с отсутствием лекарственного препарата в аптеке, суд полагает необходимым расходы на приобретение лекарственного препарата взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной ответственности суд не усматривает.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Учитывая, что права истца на бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом были нарушены и ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>», и Министерством здравоохранения Владимирской области, в связи с чем истец понесла нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, с учетом требований разумности и справедливости, суд полагает требования истца о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда обоснованными и определяет размер компенсации в сумме по 2000 руб. с каждого, что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных Куликовой К.Ф. в результате бездействия ответчиков, степени их вины.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной обязанности по компенсации истцу морального вреда суд не усматривает.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что Куликова К.Ф. в настоящее время обеспечена лекарственными препаратами, суд не находит оснований для обращения в данной части принятого по делу решения к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ

Исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить частично.

Возложить на ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» (ИНН 3305037346) обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Куликовой К. Ф., <дата> года рождения, паспорт <№>, в бесплатном лекарственном препарате «кетоаналоги аминокислот», а также по их направлению в Министерство здравоохранения Владимирской области.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН 3327101468) обеспечить Куликову К. Ф., <дата> года рождения, паспорт <№>, бесплатным лекарственным препаратом «кетоаналоги аминокислот».

Взыскать в пользу Куликовой К. Ф., <дата> года рождения, паспорт <№>, с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН 3327101468) в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в сумме 35 055,83 руб., компенсацию морального вреда в сумме 2000 руб.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» (ИНН 3305037346) в пользу Куликовой К. Ф., <дата> года рождения, паспорт <№>, компенсацию морального вреда в сумме 2000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено апелляционное представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий О.А.Яковлева

Справка: мотивированное решение изготовлено 27 марта 2025 г.