Кушхабиев Хасанби Крымович

Дело № <адрес> вступило в законную силу

«______» ________________2014 г.

СУДЬЯ _________________

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Резолютивная часть решения оглашена <дата>

Мотивированное решение составлено <дата>

КБР, <адрес> <дата>

Судья Терского районного суда КБР Нагоев А.А.

при секретаре ФИО5

с участием: истца – Кушхабиева ФИО10,

представителя истца Кушхабиева Х.К. – Дышековой М.В., действующей по доверенности №<адрес>3 от <дата> года.

представителя ответчика ГУ – РО ФСС РФ по КБР – Ульбашевой Д. Х., действующей по доверенности № от <дата> сроком до <дата> года.

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Кушхабиева ФИО11 к ГУ-РО ФСС РФ по КБР о перерасчете размера страховых выплат и взыскании недоплат по страховым выплатам в связи с профессиональным заболеванием, по причине допущения страховщиком нарушений при их исчислении и назначении,

УСТАНОВИЛ:

<дата> Кушхабиев Х.К. обратился в Терский районный суд КБР с исковым заявлением к ГУ-РО ФСС РФ по КБР о перерасчете размера страховых выплат и взыскании недоплат по страховым выплатам в связи с профессиональным заболеванием, по причине допущения страховщиком нарушений при их исчислении и назначении.

Исковое заявление мотивированно тем, что <дата> истец обратился в Филиал № (Таймырский) <адрес> исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о назначении с 04.10.2011г. страхового обеспечения в связи с профессиональным заболеванием, полученным в период работы на ОАО «Норильский горно-металлургический комбинат им. ФИО7». По заключению МСЭ № от <дата> истцу установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности с <дата> по <дата> года. Заключением МСЭ № от <дата> с <дата> степень утраты профессиональной трудоспособности 60% установлено бессрочно. В соответствии с п.3 ст.12 ФЗ от <дата> №125-ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Кушхабиеву Х.К. назначили ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты>. (приказ №<данные изъяты> от <дата> года) исходя из зара...

Показать ещё

...ботной платы за 12 месяцев, предшествовавших прекращению работы, повлекших такое заболевание. С октября 2011 года по март 2012 года ежемесячные страховые выплаты производились от ФСС № (Таймырский) <адрес>, затем личное дело истца № передали ГУ-РО ФСС РФ по КБР по месту его жительства. С апреля 2012 года ежемесячные страховые выплаты по профзаболеванию истец получает по месту своей прописки. При исчислении и назначении страховой выплаты Ответчиком в отношении истца были допущены нарушения, а именно последнему не было разъяснено право выбора периода работы для расчета при исчислении среднемесячной заработной платы для назначения страховых ежемесячных выплат.

В связи с изложенным истец просит обязать Государственное учреждение – Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по КБР произвести перерасчет страховых выплат в возмещение вреда здоровью в связи с профессиональными заболеваниями и назначить ее к выплате в размере <данные изъяты> с <дата> с дальнейшей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ. Взыскать с Государственного учреждения – Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по КБР в пользу Кушхабиева Х.К. недоплату страховых выплат, образовавшуюся за период с <дата> по <дата> в сумме <данные изъяты>.

<дата> Кушхабиев Х.К. представил суду дополнения к исковому заявлению, в котором он просит взыскать с ГУ-РО ФСС РФ по КБР недоплату по страховым выплат в сумме <данные изъяты>., и возместить ему моральный вред в сумме <данные изъяты>.

В судебном заседании истец Кушхабиев Х.К. поддержал уточнённые исковые требования и просил их удовлетворить, а в части возмещения морального вреда отказался от исковых требований.

Представитель истца Кушхабиева Х.К. – Дышекова М.В. в судебном заседании, просил удовлетворить уточненные исковые требования, в части возмещения морального вреда отказалась от исковых требований.

Представитель ответчика ГУ-РО ФСС РФ по КБР - Ульбашевой Д. Х. признала уточнённые исковые требования, вопрос об удовлетворении уточненных исковых требования оставила на усмотрения суда.

Выслушав истца, представителя истца, представителя ответчика, исследовав и изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что Кушхабиев Х.К. с <дата> по<дата> работал в Норильском горно-металлургическом комбинате им. ФИО9, что подтверждается трудовой книжкой Кушхабиева Х.К серии <данные изъяты>.

Согласно акту о случае профессионального заболевания от <дата> года, Кушхабиев ФИО12, <данные изъяты> года рождения, утратил трудоспособность в связи профессиональным заболеванием, полученным им в период работы на ОАО «Норильский горно-металлургический комбинат им. ФИО7».

Согласно выписке из акта № освидетельствования от <дата> г., Кушхабиев ФИО13, утратил профессиональную трудоспособность в 60%, в связи с профессиональным заболеванием.

По заключению МСЭ № от <дата> Кушхабиеву Х.К. установлена 60 % утраты профессиональной трудоспособности с <дата> по <дата>

Согласно справке серии МСЭ-2009 № от <дата> года, степень утраты профессиональной трудоспособности в 60%, Кушхабиеву ФИО14 установлена бессрочно.

Из справки серии МСЭ-2011 № от <дата> следует, что Кушхабиеву ФИО15, <дата> года рождения, установлена 3 группа инвалидности, по причине профессионального заболевания, бессрочно.

<дата> Кушхабиев Х.К. обратился в Филиал № (Таймырский) <адрес> исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о назначении с <дата> страхового обеспечения, в связи с профессиональным заболеванием, полученным в период работы на ОАО «Норильский горно-металлургический комбинат им. ФИО7».

Из заявления Кушхабиева ФИО16, от <дата> следует, что он просит назначить единовременные и страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием.

В соответствии с п.3 ст.12 ФЗ от <дата> № «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ФИО2 назначены ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> (приказ № от <дата> г.), исходя из заработной платы за 12 месяцев, предшествовавших прекращению работы.

Согласно приказу № от <дата> о назначении ежемесячных страховых выплат Кушхабиеву ФИО17, приказано назначить ежемесячную страховую выплату в сумме <данные изъяты> за период с <дата> до <дата> года.

Согласно приказу № от <дата> о перерасчете ежемесячных страховых выплат Кушхабиеву ФИО18, приказано произвести перерасчет и назначить ежемесячную страховую выплату в сумме <данные изъяты>., за период с <дата> до <дата> года.

Согласно письму № от <дата> года, личное дело Кушхабиева Х.К. передано в ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по КБР. При этом, истца уведомили о том, что с <дата> обеспечение по страхованию будет производиться ГУ – региональным отделением Фонда социального страхования РФ по КБР.

Судом установлено, что с октября 2011 по март 2012 года ежемесячные страховые выплаты производились от ФСС № (Таймырский) <адрес>, затем личное дело Кушхабиева Х.К. № передали в ГУ – РО ФСС РФ по КБР по месту жительства последнего, и с апреля 2012 года ежемесячные страховые выплаты по профзаболеванию истец получает по месту своей прописки.

Согласно заявлению от <дата> г., Кушхабиев Х.К. просит управляющего ГУ - РО ФСС РФ по КБР, произвести перерасчет назначенных страховых выплат исходя из среднемесячной заработной платы бурильщика шпуров Треста «Норильскшахтстрой» за период с <дата> по. <дата>, поскольку при назначении страховых выплат, истцу не было разъяснено право выбора периода.

Из ответа № от <дата> года, следует, что Кушхабиеву Х.К. отказано в перерасчете ежемесячной страховой выплаты на основании действующего законодательства.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что страховые выплаты Кушхабиеву Х.К. производились. Однако ответчиком было допущено нарушение прав истца, выразившееся в неисполнении, в момент подачи заявления, в полной мере обязанности по разъяснению истцу его прав на выбор наилучшего варианта социального обеспечения.

Согласно п.3 ст.12 №125-ФЗ от <дата> «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Исходя из вышеуказанной статьи, истцу Кушхабиеву Х.К. была установлена ежемесячная страховая выплата в сумме 15296 руб. 31 коп.

Между тем, согласно п.5 ст.12 Федерального закона от <дата> N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Согласно ст.11 № 125-ФЗ от <дата> «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Согласно п.4 ст.15 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

При этом пп. 9 п.2 ст.18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Между тем, в материалах учетного дела №, отсутствуют какие либо сведения о разъяснении прав истцу на выбор периода для расчета ежемесячных страховых выплат, а ответчиком не представлены такие сведения.

В Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Следовательно, ответчик при назначении истцу страховых выплат обязан был разъяснить последнему его права, предложить все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, тем самым обеспечить его право на выбор периода и назначение ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованием закона.

Однако, как следует из материалов дела, ответчик не исполнил обязанность, возложенную на него Федеральным законом от <дата> № 125-ФЗ, в связи с чем истец не смог воспользоваться представленным ему правом выбора указанного периода, поскольку только при предложении застрахованному лицу, не обладающему специальными познаниями в области социального страхования, всех возможных вариантов исчисления заработка для расчета страховой выплаты может быть признано, что лицом, утратившим здоровье в связи с профессиональным заболеванием, реализовано право на выбор наиболее выгодного варианта исчисления заработка.

Таким образом, учитывая, что ответчиком не было обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка, суд пришел к выводу о необходимости произвести перерасчет страховых выплат в возмещение вреда здоровью, в связи с профессиональным заболеванием.

С целью установления суммы ежемесячной страховой выплаты положенной Кушхабиеву Х.К., в Заполярный филиал Управления по персоналу и социальной политике ОАО «Норильский никель», судом был отправлен запрос № от <дата> года, о предоставлении детально расписанных сведений о размере среднемесячной заработной платы действующего оборщика горных выработок 4 разряда, с учетом районного коэффициента Крайнего Севера и полярных надбавок, а также тяжелых и вредных условий труда в забое шахты, на сентябрь 2011 года, поскольку согласно трудовой книжки серии №, именно эту должность занимал истец, до наступления профессионального заболевания.

Из ответа № от <дата> на запрос Терского районного суда КБР следует, что в сентябре 2011 года средняя заработная плата оборщика горных выработок 4 разряда в ЗФ ОАО «ГМК «Норильский никель» составляла <данные изъяты>.

Таким образом, ежемесячная страховая выплата Кушхабиеву Х.К. должна быть рассчитана из средней заработной платы оборщика горных выработок 4 разряда в 2011 году, которая составляла <данные изъяты>.

Исходя из этого <данные изъяты>. на <дата> года; <данные изъяты> руб. на <дата> года; <данные изъяты> руб. на <дата> года; <данные изъяты>. на <дата> года. Где 1,060 – коэффициент индексации страховых выплат с <дата> г.; 1,055 - коэффициент индексации страховых выплат с <дата> г.; 1,050 - коэффициент индексации страховых выплат с <дата> (коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации). В связи с этим, сумма страховых выплат на <дата> г., составила 39879 руб. 16 коп. ежемесячно.

В соответствии с указанным расчетом, в 2011 году Кушхабиеву Х.К. надлежало начислить <данные изъяты>.; в 2012 году надлежало начислить <данные изъяты>. из них выплачено <данные изъяты>.; в 2013 году надлежало начислить <данные изъяты>. из них выплачено <данные изъяты> в 2014 году надлежало начислить <данные изъяты>. из них выплачено <данные изъяты>., в связи с чем, к доплате Кушхабиеву Х.К. за период с <дата> по <дата> г., подлежит сумма в размере <данные изъяты>.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что допущено нарушение прав истца на возмещение вреда, в связи с профессиональным заболеванием, в связи с чем, исковые требования Кушхабиева Х.К. к ГУ-РО ФСС РФ по КБР подлежат частичному удовлетворению.

При таких обстоятельствах, с учетом всех доказательств в их совокупности, суд приходит к выводу, что необходимо произвести перерасчет страховых выплат, и назначить их к выплате в размере <данные изъяты>. ежемесячно, начиная с <дата> года.

Учитывая, что изменен расчетный период, из которого должен исчисляться размер страховых выплат истцу, с Государственного учреждения – Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по КБР, следует взыскать в пользу Кушхабиева ФИО19 недоплату страховых выплат, образовавшуюся за период с <дата> по <дата> года, в сумме 588 380 руб. 57 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ФЗ №125-ФЗ от <дата> г., ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кушхабиева ФИО20 к Государственному учреждению – Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по КБР о перерасчете размера страховых выплат и взыскании недоплат по страховым выплатам, в связи с профессиональным заболеванием, по причине допущения страховщиком нарушений при их исчислении и назначении - удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение – Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по КБР произвести перерасчет страховых выплат в возмещение вреда здоровью, в связи с профессиональным заболеванием и назначить их к выплате в размере <данные изъяты> ежемесячно, начиная с <дата> года, с дальнейшей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ.

Взыскать с Государственного учреждения – Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по КБР в пользу Кушхабиева ФИО21 недоплату по страховым выплатам, образовавшуюся за период с <дата> по <дата> года, в сумме <данные изъяты>.

В остальной части исковых требований отказать за необоснованностью.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда КБР через Терский районный суд КБР в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья - А.А.Нагоев

Свернуть