Лысов Генрих Владимирович

Дело № 2-10524/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Вологодский городской суд Вологодской области в составе председательствующего судьи Думовой Е.Н., при секретаре Нарожной Е.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению первого заместителя прокурора города Череповца, действующего в интересах Лысова Г. В., к Департаменту здравоохранения Вологодской области о возложении обязанности,

установил:

Лысов Г.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 2 группы, состоит на диспансерном учете в <данные изъяты> отделении бюджетного учреждения здравоохранения Больница №1) с диагнозом <данные изъяты> страдает сопутствующими заболеваниями.

24.04.2018 на заседании врачебной комиссии Больница №1» от 24.04.2018 принято решение о назначении Лысову Г.В. лекарственного препарата «Деносумаб».

14.11.2018 ссылаясь на то, что Лысов Г.В. лекарственным препаратом «Деносумаб», который входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения не обеспечен, первый заместитель прокурора города Череповца, действуя в его интересах, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Вологодской области (далее – Департамент) о возложении обязанности организовать обеспечение Лысова Г.В., страдающего <данные изъяты> заболеванием, лекарственным препаратом «Деносумаб» согласно назначению врача.

В судебном заседании помощник прокурора города Вологды по доверенности прокурора города Череповца Оленева А.Н. исковые требования поддержала в полном о...

...бъеме по доводам иска.

Истец Лысов Г.В. в судебное заседание не явился. О времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика Департамента по доверенности Бучук А.П. представила отзыв. Иск не признала. Указала, что лекарственный препарат Деносумаб не входит в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 № 2323-р, следовательно не может предоставляться по Федеральному закону от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ). В 2018 году Лысов Г.В. обеспечен лекарственными препаратами, в рамках набора социальных услуг, на сумму значительно превышающую норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина.

Представитель третьего лица бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Больница №1» в судебное заседание не явился. Представил отзыв. Решение по заявленным требованиям оставил на усмотрение суда. Указал, что вопрос обеспечения лекарственными препаратами разрешается Департаментом. Просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель заинтересованного лица Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» в судебное заседание не явился. Представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, в котором указал на обоснованность исковых требований.

Заслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о необоснованности заявленных требований.

При этом суд учитывает, что правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным Законом № 178-ФЗ.

В силу п. 3 ч. 1 ст. 4.1 этого закона полномочия по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета (ч. 2 ст. 4.1 Закон № 178-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2017 № 1628 «Об установлении норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2018 год и внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 № 864» в 2018 году установлен норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами в размере 826 руб. 30 коп.

Порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг устанавливается Правительством Российской Федерации (ч. 3 ст. 6.5 Закона № 178-ФЗ).

В соответствии с пп. 1, 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 № 864, финансовое обеспечение по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг является расходным обязательством Российской Федерации.

Исходя из п. 4 указанных Правил финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год, в том числе, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год.

Таким образом, на законодательном уровне установлено ограничение обязательств Министерства здравоохранения Российской Федерации по обеспечению медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия льготных категорий объемом средств, перечисляемых субъекту Российской Федерации – Департаменту из федерального бюджета.

Лысов Г.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 2 группы, что сторонами не оспаривается и в соответствии со ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) доказыванию не подлежит. По этой причине согласно п. 8 ст. 6.1 и п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ он имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Согласно выписке из реестра рецептов по региональной программе за период с 01.01.2018 по 03.12.2018 Лысову Г.В. отпущено лекарственных препаратов на общую сумму 275 838 руб. 04 коп. (в среднем на 22 986 руб. 50 коп. в месяц).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что в 2018 году Лысов Г.В. обеспечен лекарственными препаратами (в рамках набора социальных услуг) на сумму, превышающую вышеуказанный норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина. Следовательно, Департамент исполняет возложенные на него полномочия по обеспечению истца медицинскими препаратами в полном объеме и не может нести ответственность по обязательствам, превышающим объем финансирования на одного гражданина по обеспечению медицинскими препаратами.

По этой причине суд отказывает первому заместителю прокурора города Череповца в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований первого заместителя прокурора города Череповца, действующего в интересах Лысова Г. В., к Департаменту здравоохранения Вологодской области о возложении обязанности отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд, через Вологодский городской суд Вологодской области, в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 19.12.2018.

Судья Думова Е.Н.

ВОЛОГОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 15 марта 2019 года № 33-1058/2019

г. Вологда

Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе

председательствующего Образцова О.В.,

судей Белозеровой Л.В., Медведчикова Е.Г.,

при секретаре Бабуренковой О.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционному представлению первого заместителя прокурора города Череповца Вологодской области Птицына В.С. на решение Вологодского городского суда Вологодской области от 11.12.2018, которым в удовлетворении исковых требований первого заместителя прокурора города Череповца, действующего в интересах Лысова Генриха Владимировича, к Департаменту здравоохранения Вологодской области о возложении обязанности отказано в полном объеме.

Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Белозеровой Л.В., объяснения прокурора прокуратуры Вологодской области Мининой Н.В., представителя Лысова Г.В. по доверенности Акуловой К.С., представителя Департамента здравоохранения Вологодской области по доверенности Бучук А.П., судебная коллегия

установила:

первый заместитель прокурора г.Череповца Вологодской области Птицын В.С., действуя в интересах Лысова Г.В. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Вологодской области (далее – Департамент), в котором просил возложить обязанность на Департамент организовать обеспечение Лысова Г.В., страдающего ... заболеванием, лекарственным препаратом «Деносумаб» согласно назначению врача.

В обоснование указал, что Лысов Г.В. является инвалидом №... группы, состоит на диспансерном учете в ... отделении бюджетного учреждения здравоохранения «... областная клиническая больница №...» (далее – БУЗ ВО «... областная клиническая больница №...») с диагнозом «...», страдает сопутствующими заболеваниями. 24.04.2018 на заседании врачебной комиссии БУЗ ВО «... областная клиническая...

... больница №...» принято решение о назначении Лысову Г.В. лекарственного препарата «Деносумаб». Однако Лысов Г.В. лекарственным препаратом был не обеспечен. Согласно ответа начальника управления организации медицинской помощи Департамента здравоохранения Вологодской области Подъяпольского С.В. от 18.06.2018 Лысов Г.В. будет обеспечен препаратом после его закупки и поставки в аптечное учреждение. Вместе с тем по состоянию на 25.10.2018 Лысов Г.В. данным препаратом не обеспечен.

В судебном заседании помощник прокурора города Вологды по доверенности прокурора города Череповца Оленева А.Н. исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Истец Лысов Г.В. в судебное заседание не явился.

Представитель Департамента по доверенности Бучук А.П. в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в отзыве. Указала, что лекарственный препарат Деносумаб не входит в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 № 2323-р, следовательно, не может предоставляться по Федеральному закону от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Представитель третьего лица БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, представил отзыв, в котором указал, что вопрос обеспечения лекарственными препаратами разрешается Департаментом.

Представитель заинтересованного лица Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, указал на обоснованность исковых требований.

Судом принято приведенное решение.

В апелляционном представлении первый заместитель прокурора г.Череповца Вологодской области Птицын В.С. ставит вопрос об отмене решения суда в связи с неправильным применением норм материального права. Указывает на не надлежащее извещение Лысова Г.В. о месте и времени судебного заседания.

Судом апелляционной инстанции при рассмотрении доводов апелляционного представления было установлено, что Лысов Г.В., в интересах которого в суд обратился первый заместитель прокурора г.Череповца Вологодской области Птицын В.С., о времени и месте судебного заседания надлежащим образом извещен не был, что в соответствии с пунктом 2 части 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, является основанием для отмены судебного акта и рассмотрения дела в соответствии с частью 5 указанной статьи по правилам производства в суде первой инстанции.

27.02.2019 судебной коллегией по гражданским делам Вологодского областного суда вынесено определение о переходе к рассмотрению дела по апелляционному представлению первого заместителя прокурора города Череповца Вологодской области Птицына В.С. на решение Вологодского городского суда Вологодской области от 11.12.2018 по правилам производства в суде первой инстанции.

При таких обстоятельствах решение суда первой инстанции подлежит отмене.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор прокуратуры Вологодской области Минина Н.В., представитель Лысова Г.В. по доверенности Акулова К.С. исковые требования поддержали. Представитель Лысова Г.В. по доверенности Акулова К.С. пояснила, что в 2019 году Лысов Г.В. снова проходил лечение в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» и ему было рекомендовано продолжить терапию лекарственным препаратом Деносумаб.

Представитель Департамента здравоохранения Вологодской области по доверенности Бучук А.П. с исковыми требованиями не согласилась, поскольку лекарственный препарат Деносумаб не поименован в перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 № 2323-р. Поскольку Лысов Г.В. относится к категории граждан, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», он не имеет права на обеспечение лекарственными препаратами за счет областного бюджета.

Из материалов дела следует, что Лысов Г.В., <ДАТА> года рождения является инвалидом №... группы, состоит на учете в БУЗ ВО «... областная клиническая больница №...» с диагнозом «...».

Решением врачебной комиссии от 24.04.2018 в связи с рекомендацией пациенту Лысову Г.В. Федеральным государственным бюджетным учреждением «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» лекарственного препарата «Деносумаб» было решено оформить персонифицированную заявку на закупку лекарственных препаратов, не включенных в утвержденные Перечни.

При обращении Лысова Г.В. в Департамент здравоохранения Вологодской области ему 18.06.2018 начальником управления организации медицинской помощи Департамента Подъяпольским С.В. было дано разъяснение, что препаратом он будет обеспечен после его закупки и поставки в аптечное учреждение г.Череповца.

До настоящего времени Лысов Г.В. данным препаратом не обеспечен.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12. 2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С 00-С-97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лица, страдающие онкологическими заболеваниями, обеспечиваются лекарственными средствами на бесплатной основе.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 № 2323-р был утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, в котором поименован лекарственный препарат Деносумаб. В перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденным этим же Распоряжением данный препарат не указан.

В Перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденном Распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р, лекарственный препарат Деносумаб поименован.

Согласно разделу V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановление Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение, в том числе, предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Принимая во внимание, что в выписном эпикризе Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», где Лысов Г.В. проходил лечение в период с <ДАТА> по <ДАТА>, указано на необходимость продолжения терапии препаратом Деносумаб, учитывая, что истец является инвалидом №... группы, данный препарат поименован в Перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций на 2019 год, судебная коллегия полагает возможным возложить на Департамент здравоохранения Вологодской области обязанность обеспечить истца лекарственным препаратом Деносумаб с учетом его заболевания и назначения в полном объеме по медицинским показаниям за счет средств, переданных Вологодской области в виде субвенций из федерального бюджета.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Вологодского городского суда Вологодской области от 11.12.2018

отменить.

Принять по делу новое решение.

Исковые требования первого заместителя прокурора города Череповца Вологодской области Птицына В.С., действующего в интересах Лысова Г.В., удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения Вологодской области обязанность организовать обеспечение Лысова Г.В. лекарственным препаратом «Деносумаб» с учетом его заболевания и назначения в полном объеме по медицинским показаниям.

Председательствующий О.В. Образцов

Судьи Л.В. Белозерова

Е.Г. Медведчиков