Моняфова Зинаида Владимировна

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

22 мая 2025 года г. Симферополь

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Худиковой Т.С.,

судей Заболотной Н.Н., Сафонцевой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Симферополе гражданское дело по исковому заявлению Джанкойского межрайонного прокурора Республики Крым в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Джанкойская центральная районная больница», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым, третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора - Министерство здравоохранения Республики Крым, Министерство труда и социальной защиты Республики Крым о признании права на дополнительную меру государственной социальной поддержки, признании приказа незаконным, возложении обязанности включить в реестр медицинских работников, имеющих право на получение социальной выплаты, взыскании денежных средств, понуждении к совершению определенных действий,

по апелляционной жалобе Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым на решение Джанкойского районного суда Республики Крым от 7 ноября 2024 года,

УСТАНОВИЛА:

В июне 2024 года Джанкойский межрайонный прокурор Республики Крым, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГБУЗ РК «Джанкойская центральная районная больница», в котором с учетом заявления об уточнении исковых требований просил признать право ФИО1 на ежемесячную дополнительную меру государственной социальной поддержки, предусмотренную п.2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № в размере 6500 рублей; назначить ФИО1 ежемесячную дополнительную меру социальной поддержки, предусмотренную п.2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568; взыскать с ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» в пользу ФИО1 задолженность по выплате ежемесячной социальной выплаты с ноября 2023 года по дату разрешения спора; при...

Показать ещё

...знать приказ главного врача ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 11.10.2023г. №214 «О внесении изменений в приказ ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 27.09.2023г. №209 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинским работникам, участвующим в базовой программе обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» в части исключения ФИО1 из числа лиц, имеющих право на получение ежемесячной дополнительной меры государственной социальной поддержки незаконным и отменить; обязать ответчика включить ФИО1 в реестр медицинских работников с 01.10.2023г., имеющих право на получение специальной социальной выплаты на основании п.п. «е» п.2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568.

Решением Джанкойского районного суда Республики Крым от 07.11.2024 года исковые требования Джанкойского межрайонного прокурора удовлетворены частично. Признан незаконным приказ главного врача ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 11.10.2023 № 214 «О внесении изменений в приказ ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 27.09.2023 г. № 209 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинским работникам, участвующим в базовой программе обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ». Признано за ФИО1 право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную пп. «е» п. 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 г. № 2568 «О дополнительной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01.10.2023 года.

Указано, что решение суда является основанием для выполнения ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» требований Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568, в части составления и направления в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым соответствующих реестров.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

Не согласившись с таким решением суда, лицо, не привлеченное к участию в деле - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым подало апелляционную жалобу, в которой просит его отменить, принять новое решение, которым отказать в удовлетворении исковых требований, ссылаясь на нарушение судом норм материального права.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Крым от 20.02.2025г. судебная коллегия перешла к рассмотрению данного гражданского дела по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных Главой 39 ГПК РФ; к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым, Министерство здравоохранения Республики Крым, Министерство труда и социальной защиты Республики Крым.

Прокурор, действуя в интересах ФИО1, подал в порядке ст.39 ГПК РФ заявление об уточнении исковых требований, принятое судебной коллегией, согласно которому просил признать право ФИО1 на ежемесячную дополнительную меру государственной социальной поддержки, предусмотренную п.п. «е» п.2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568; обязать ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» включить ФИО1 в реестр медицинских работников с 01.10.2023г., которым начисляется специальная социальная выплата в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568; обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым произвести ФИО1 специальную социальную выплату в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568.

При рассмотрении дела по правилам производства в суде первой инстанции прокурор ФИО2 заявленные исковые требования с учетом заявления об их уточнении поддержала и просила удовлетворить последние.

Иные участники процесса в судебное заседание не явились. О времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, что подтверждается материалами дела.

Представителем ответчика – ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» в адрес судебной коллегии направлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя ответчика, против удовлетворения заявленных исковых требований ответчик возражал.

Руководствуясь статьями 167 и 327 ГПК РФ, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Судебная коллегия, изучив материалы дела, заслушав пояснения прокурора, приходит к следующему.

Согласно п. 4 ч. 4 ст. 330 ГПК РФ основанием для отмены решения суда первой инстанции в любом случае является принятие судом решения о правах и обязанностях лиц, не привлеченных к участию в деле.

В силу ч. 5 ст. 330 ГПК РФ при наличии оснований, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи, суд апелляционной инстанции рассматривает дело по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных настоящей главой. О переходе к рассмотрению дела по правилам производства в суде первой инстанции выносится определение с указанием действий, которые надлежит совершить лицам, участвующим в деле, и сроков их совершения.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Крым от 20 февраля 2025 года судебная коллегия перешла к рассмотрению данного гражданского дела по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 ГПК РФ; к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым, Министерство здравоохранения Республики Крым, Министерство труда и социальной защиты Республики Крым.

Протокольным определением судебной коллегии от 17 апреля 2025 года Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым привлечено к участию в деле в качестве соответчика, последнее исключено из числа третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора.

С учетом изложенного, решение суда первой инстанции подлежит безусловной отмене как постановленное с нарушением норм процессуального права.

Отменяя решение суда первой инстанции по вышеуказанным основаниям и разрешая настоящий спор по существу, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует и судебной коллегией установлено, что ФИО1 состоит в трудовых отношениях с ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», занимает должность медицинской сестры кабинета для обслуживания учреждений дошкольного образования Отделения организации оказания медицинской помощи несовершеннолетних в общеобразовательных организациях детская поликлиника ГБУЗ РК «Джанскойская ЦРБ», место работы – Республика Крым, <адрес> (Школа-Детский сад) (т.1 л.д.19-24).

Согласно пунктам 2.1.2, 2.1.3, 2.1.4, 2.1.6-2.1.-2.1.12 трудового договора от 24.05.2017г. №223 в редакции дополнительного соглашения к нему от 25.08.2022г.. медицинская сестра кабинета для обслуживания учреждений дошкольного образования отделения организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» оказывает обучающимся доврачебную первичную медико-санитарную помощь в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, травматическом повреждении, кровотечении, коллапсе, отравлении, утоплении, механической асфиксии, анафилактическом шоке, ожогах, отморожениях, аллергических состояниях, применяет соответствующие приемы реанимации, при обострении хронических заболеваний; осуществляет вызов скорой медицинской помощи и (или) организацию транспортировки в медицинскую организацию обучающихся, нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи; проводит профилактические мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья несовершеннолетних в образовательной организации; проводит мероприятия по иммунопрофилактике болезней, планирует и проводит анализ выполнения ежемесячного плана профилактических прививок; участвует в проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в образовательных организациях; участвует в организации и проведении ежегодных скрининг-обследований, периодических медицинских осмотров несовершеннолетних; участвует в организации профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних; участвует в организации медицинских осмотров несовершеннолетних перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам; оценивает полноту представленных данных медицинского обследования детей, поступающих в первый класс, дошкольное учреждение; взаимодействует с врачами-педиатрами участковыми, врачами-специалистами медицинской организации, психологами и педагогами образовательной организации по вопросам профессиональной пригодности несовершеннолетних.

В соответствии с утвержденной 24.08.2022г. должностной инструкцией медицинской сестры кабинета для обслуживания учреждений дошкольного образования отделения организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях детской поликлиники, в обязанности такой медицинской сестры, в том числе входит оказание обучающимся доврачебной первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, в том числе при: внезапных острых заболеваниях, травматическом повреждении, кровотечении, коллапсе, отравлении, утоплении, механической асфиксии, анафилактическом шоке, ожогах, отморожениях, аллергических состояниях, применяет соответствующие приемы реанимации, при обострении хронических заболеваний (т.1 л.д. 25-30).

Согласно Положению о детской поликлинике, утвержденному главным врачом ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», Детская поликлиника является структурным подразделением ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», осуществляющей медицинскую деятельность и создано для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи детям (т.2 л.д.62-65)

Согласно Положению об отделении организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях детской поликлиники, утвержденному главным врачом ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», основной целью отделения является оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной помощи, в том числе при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических, а также профилактики заболеваний, проведение санитарно-гигиенического просвещения и формирование здорового образа жизни (т.1 л.д. 69-71).

В силу п. 3.1.1 Положения, отделение оказания медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях является структурным подразделением детской поликлиники «Джанкойской ЦРБ» и включает: кабинет заведующего отделением организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях; кабинет старшей медсестры; кабинеты медицинские в общеобразовательных организациях (школах); кабинеты медицинские в дошкольных организациях).

Согласно Положению о медицинском кабинете для обслуживания учреждений дошкольного образования, утвержденному главным врачом ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», основная цель кабинета оказания медицинской помощи воспитанников в дошкольных организациях – предназначен для оказания воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной помощи, в том числе при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических, а также профилактики заболеваний, проведение санитарно-гигиенического просвещения (т.2 л.д.66-69).

Приказом ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 11.10.2023г. №214 внесены изменения в приложение 2 приказа ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 29.09.2023г. №209 и изложен в следующей редакции: «1.1. отменить специальную социальную выплату медицинским работникам по должности «медицинская сестра (фельдшер)», работающим в структуре Учреждения «Детская поликлиника» в отделении оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях в п.2 п.п.б настоящего приказа (т.1 л.д.162-164), с учетом ранее принятых приказов об установлении таковой (т.1 л.д.156-161).

Прокурором, действующим в интересах истца ФИО1, предоставлены копии журнала вакцинации от вируса гриппа (т.1 л.д.249-251), журнала планирования профилактических прививок (т.2 л.д.3-5), журнала ежемесячного плана и учета профилактических прививок (т.2 л.д.6-8), направлений на прохождение медицинского осмотра (т.2 л.д.10), журнала реакции на манту (т.2 л.д.1113), журнала направлений на консультацию к узким специалистам (т.2 л.д.14-15), журнала группы здоровья (т.2 л.д.16-20), журнала утреннего фильтра (осмотра) детей (т.2 л.д.21-23).

Согласно статье 129 Трудового кодекса Российской Федерации, заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Частью 2 статьи 72 Федерального закона 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее - Правила осуществления выплат СФР РФ ССВ).

Согласно пп. «е» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 N 2568 (в редакции, действующей с 18.08.2023г., с учетом заявленных исковых требований о признании за истцом права на соответствующую выплату и включении в реестр медицинских работников с 01.10.2023г.) с 01 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области - специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

В пункте 3 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 N 2568 определен максимальный месячный размер специальной социальной выплаты лицам соответствующей категории.

Согласно пункту 3 Разъяснений по применению Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования", утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2023 года N 99н, должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников".

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 марта 2023 года N 205н утверждена Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, которая действует с 1 сентября 2023 года (далее – Номенклатура).

Согласно п.9.10. Номенклатуры к должностям специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал) относится медицинская сестра (медицинский брат).

На основании пункта 4 разъяснений по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года N 2568, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2023 года N 99н, при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе, учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций).

Согласно части 2 статьи 32 и частям 1 - 4 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В части 1 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Согласно части 2 статьи 33 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно ч.2 ст. 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В соответствии с пунктом 6 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: 1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; 2) новообразования; 3) болезни эндокринной системы; 4) расстройства питания и нарушения обмена веществ; 5) болезни нервной системы; 6) болезни крови, кроветворных органов; 7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; 8) болезни глаза и его придаточного аппарата; 9) болезни уха и сосцевидного отростка; 10) болезни системы кровообращения; 11) болезни органов дыхания; 12) болезни органов пищеварения; 13) болезни мочеполовой системы; 14) болезни кожи и подкожной клетчатки; 15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; 16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; 17) врожденные аномалии (пороки развития); 18) деформации и хромосомные нарушения; 19) беременность, роды, послеродовой период и аборты; 20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденного приказом Минздрава России от 7 марта 2018 года № 92н, оказание первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством РФ.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения (п. 3 Положения).

Первичная медико-санитарная помощь детям включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь (п. 4 Положения).

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (п. 5 Положения).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы в определенных организациях с учетом положений ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 6 Положения).

Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья (п. 7 Положения).

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, делятся на три группы:

первая группа - поликлиники, поликлинические отделения при центральных районных больницах и районных больницах, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям;

вторая группа - самостоятельные детские поликлиники, поликлинические отделения в составе городских поликлиник, в том числе детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров;

третья группа - самостоятельные консультативно-диагностические центры для детей, а также консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц (п. 10 Положения).

В соответствии с Приложением № 4 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям детская поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи детям (п. 2).

Детское поликлиническое отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи детям (п.3).

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях утвержден Приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 года № 822н.

Согласно п. 3 Приказа № 822н несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (п. 5).

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь, согласно настоящему Порядку, может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (п. 6).

В соответствии с п. 10 Приказа № 822н в случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации.

Таким образом, допускается оказание первичной медико-санитарной помощи как непосредственно в образовательной организации, так и в медицинской организации, в частности, при наличии в ней отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним.

Согласно письму Минздрава России от 10 февраля 2023 года № 16-3/И/2-2050 «Об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568» при осуществлении специальной социальной выплаты рекомендуется в том числе производить специальную социальную выплату медицинским работникам указанным в пп. «б», «е» и «и» п. 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии со ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи в соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций).

По смыслу вышеуказанных норм закона, условием, являющимся основанием для признания за истцом права на получение спорной социальной выплаты являются: осуществление медицинским работником трудовой деятельности в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях.

При этом должность работника должна быть отнесена к специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); работник должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Имеющимися в материалах дела доказательствами в их совокупности достоверно подтверждено, что ФИО1 работает медицинской сестрой кабинета для обслуживания учреждений дошкольного образования Отделения организации оказания медицинской помощи несовершеннолетних в общеобразовательных организациях детская поликлиника ГБУЗ РК «Джанскойская ЦРБ», в Школе-Детский сад, не работает с врачами, к которым обращаются (которых посещают) несовершеннолетние по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, а также не оказывает медицинскую помощь несовершеннолетним по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществление диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию).

Предоставленные в материал дела журнал вакцинации от вируса гриппа (т.1 л.д.249-251), журнал планирования профилактических прививок (т.2 л.д.3-5), журнал ежемесячного плана и учета профилактических прививок (т.2 л.д.6-8), направления на прохождение медицинского осмотра (т.2 л.д.10), журнал реакции на манту (т.2 л.д.1113), журнал направлений на консультацию к узким специалистам (т.2 л.д.14-15), журнал группы здоровья (т.2 л.д.16-20), журнал утреннего фильтра (осмотра) детей не подтверждают оказание истцом первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

В приказах ГБУЗ РК «Джанкойская центральная районная больница» от 27.03.2023 года № 73, от 23.12.2024 года № 245 (т.2 л.д.94-125) о закреплении врачебных участков поликлиники, детской поликлиники, врачебных амбулаторий за врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми, медицинскими сестрами общей практики» на 2023, 2024 г.г. по территориально-участковому принципу кабинет для обслуживания общеобразовательных учреждений отделения организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях не поименован, также как и не указано о закреплении за истцом какого-либо участка для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу.

В Положении об отделении организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях детской поликлиники, утвержденном в 2023 году, также отсутствуют сведения об оказании сотрудниками медицинского кабинета образовательного учреждения первичной медико-санитарной помощи по поводу заболеваний по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

Должностные обязанности истца не предполагают выполнение работы с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) и оказание первичной медико-санитарной помощи по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). Для установления ежемесячной специальной социальной выплаты необходима совокупность условий, которая в отношении истца отсутствует.

Доказательства, свидетельствующие о том, что истец по занимаемой должности и должностным обязанностям оказывает первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, или осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в материалы дела не представлено.

Руководствуясь приведенным правовым регулированием, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи и, установив, что истец не относится к специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающим первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), указанными в подпункте "е" пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования", судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии у истца права на специальную социальную выплату, предусмотренную указанным Постановлением, ввиду чего заявленные исковые требования о признании права ФИО1 на ежемесячную дополнительную меру государственной социальной поддержки, предусмотренную п.п. «е» п.2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, возложении обязанности на ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» включить ФИО1 в реестр медицинских работников, которым начисляется данная выплата по указанному основанию, возложении обязанности на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым произвести ФИО1 указанную выплату являются необоснованными и удовлетворению не подлежат.

В связи с отсутствием у ФИО1 права на специальную социальную выплату, предусмотренную п.п. «е» п.2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, оснований для признания приказа главного врача ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 11.10.2023г. №214 в части исключения ФИО1 из числа лиц, имеющих право на получение такой выплаты, также не имеется, в связи с чем заявленные в данной части исковые требования (от которых прокурор, действуя в интересах истца, не отказывался) удовлетворению не подлежат.

С учетом изложенного выше, а также того, что соответствующая выплата производится Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым, заявленные исковые требования в части взыскания с ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» в пользу ФИО1 задолженности по выплате ежемесячной специальной социальной выплаты являются необоснованными и удовлетворению не подлежат.

Таким образом, в удовлетворении исковых требований следует отказать в полном объеме.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Джанкойского районного суда Республики Крым от 7 ноября 2024 года отменить.

Принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Джанкойского межрайонного прокурора Республики Крым в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Джанкойская центральная районная больница», Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым о признании права на дополнительную меру государственной социальной поддержки, признании приказа незаконным, возложении обязанности включить в реестр медицинских работников, имеющих право на получение социальной выплаты, взыскании денежных средств, понуждении к совершению определенных действий, отказать.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано в течении трех месяцев в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 04.06.2025.

Председательствующий судья Т.С. Худикова

Судьи Н.Н. Заболотная

Ю.А. Сафонцева

Свернуть

№ 91RS0008-01-2024-002136-44

2-1342/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Джанкой 7 ноября 2024 года

Джанкойский районный суд Республики Крым в составе

председательствующего судьи Басовой Е.А.

при секретаре Кузь Т.А.,

с участием прокурора Емельянова С.С., истца Моняфовой З.В., представителя ответчика Михайловой С.В., представителя 3-го лица ОСФР по РК Люмановой З.Ш.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Джанкойского межрайонного прокурора в интересах Моняфовой Зинаиды Владимировны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Джанкойская центральная районная больница» о признании права на ежемесячную дополнительную меру государственной социальной поддержки, о признании незаконным и отмене приказа, о возложении обязанности включить в реестр, 3-и лица, не заявляющие самостоятельные требования, Министерство здравоохранения Республики Крым, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым, Министерство труда и социальной защиты Республики Крым,

установил:

26 июня 2024 года прокурор обратился в суд в интересах Моняфовой З.В. с иском, требования которого окончательно уточнил 25.10.2024 (л.д. 175-182), указывает, что истец занимает должность медицинской сестры кабинета для обслуживания общеобразовательных учреждений отделения организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ»; в связи с изданием главврачом 11.10.2023 приказа №214 истцу отменена специальная социальная выплата, предусмотренная п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568. Прокурор просит признать незаконным приказ №214 в части исключения Моняфовой З.В. из числа лиц, имеющих право на получение ежемесячной дополнительной меры государственной социальной поддержки, признать за истцом право на ежемесячную дополнительную меру государственной социальной поддержки, предусмотренную п.п. «е» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, а также обязать отве...

Показать ещё

...тчика включить истца с 01.10.2023 в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной п.п. «е» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568. Требования мотивированы тем, что Моняфова З.В. имеет среднее специальное образование, является медицинским работником ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», оказывает медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования несовершеннолетним по месту их обучения, следовательно, подпадает по действие п.п. «е» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 и лишение ее права на специальную социальную выплату является незаконным.

В судебном заседании прокурор и истец поддержали уточненные исковые требования, просили удовлетворить.

Представитель ответчика в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении. В возражениях на иск ссылается на то, что фактическое место работы истца - МБОУ «Завет-Ленинская школа-детский сад», где не предусмотрено оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по педиатрии и первичной специализированной медико-санитарной помощи, соответственно не предусмотрено размещение рабочего места врача в школе. Поскольку медицинская сестра кабинета для обслуживания общеобразовательных учреждений отделения организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных учреждениях Моняфова З.В. не работает с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющих диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), то право на получение специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, она не имеет.

Представитель 3-го лица ОСФР по РК в судебном заседании считала иск не подлежащим удовлетворению, поскольку Моняфова З.В. не имеет права на получение специальной социальной выплаты в должности медицинской сестры кабинета для обслуживания общеобразовательных учреждений, т.к. не работает с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований.

Представители 3-их лиц Министерства здравоохранения РК и Министерства труда и социальной защиты РК в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. 28.08.2024 представитель Министерства труда и социальной защиты РК посредством электронной почты направил пояснения к иску, в котором просил рассмотреть исковые требования в соответствии с действующим законодательством.

Суд, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Из пункта 5 части 1 статьи 72 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Федеральный закон N 323-ФЗ) следует, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

В соответствии с частью 2 статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата.

Согласно п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 специальная социальная выплата установлена следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в частности, б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

В соответствии с п.п. «а» п. 4 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. N 2568 специальную социальную выплату осуществляет Социальный фонд России (далее - СФР).

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 (далее - Правила).

Пунктом 2 Правил установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации. Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (п. 3 Правил). В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования (пункт 7 Правил). Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра (пункт 8 Правил).

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 г. N 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N2568 (далее - Разъяснения).

В соответствии с пунктом 3 Разъяснений должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 2 мая 2023 г. N 205н. Пунктом 4 указанных разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах «б», «е», «и» пункта 2 постановления N2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций).

Судом установлено, что Моняфова (до брака Нольфина) Зинаида Владимировна в 2016 году окончила ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» по специальности «Сестринское дело», ей присвоена квалификация медицинской сестры (л.д. 14-16). В 2020 году истец прошла обучение по программе профессиональной переподготовки и получила право на ведение нового вида профессиональной деятельности в сфере сестринского дела в педиатрии (л.д. 17-18).

На основании дополнительного соглашения № 1941 от 25.08.2022 к трудовому договору №223 от 24.05.2017, заключенного между ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» и Моняфовой Зинаидой Владимировной, последняя с 01.09.2022 занимает должность медицинской сестры кабинета для обслуживания учреждений дошкольного образования отделение организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ»; место работы работника расположено по адресу: Республика Крым, Джанкойский район, с. Завет-Ленинский, ул. Шевченко, 42 (школа-детский сад) (л.д. 19, 20-24).

Приказом Главного врача ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» №74 от 28.03.2023 установлена специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в п. 2 п.п. «б», «е», «и» постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568, в соответствии с приложением 2, куда вошло структурное подразделение «Детская поликлиника» (л.д. 156-157).

Сторонами признано, что на основании этого приказа Моняфова З.В. была включена в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, который ежемесячно направлялся работодателем в ОСФР, и истец получала соответствующие выплаты на основании табеля учета рабочего времени.

Приказом главного врача ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 11.10.2023 №214 «О внесении изменений в приказ ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 27.09.2023 № 209 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинским работникам, участвующим в базовой программе обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» отменена специальная социальная выплата медицинским работникам по должности «медицинская сестра (фельдшер)» работающим в структуре Учреждения «Детская поликлиника» в отделении оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях (пункт 1.1.), решено не проводить начисление специальной социальной выплаты медицинским работникам, указанным в п.1 п.п.1.1, с 1 октября 2023 года (л.д. 162). Согласно Приложению 2 к данному приказу в перечне категорий медицинских работников в структурных подразделениях, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, указана «Детская поликлиника», но за исключением медицинской сестры детской поликлиники «Отделения организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях» (л.д. 163 оборот-164).

Усматривается, что на основании приказа №214 от 11.10.2023 в том числе Моняфова З.В. перестала с 01.10.2023 включаться в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

С таким решением ответчика суд согласиться не может.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 32 и частям 1 - 4 статьи 33 Федерального закона N323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В части 1 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (пункт 5 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ). В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с приказом Минздрава России от 07 марта 2018 года N92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы (далее - участок) в определенных организациях с учетом положений статьи 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 6). Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья (пункт 7). Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием (пункт 11). Пунктом 22 названного Положения закреплено, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05 ноября 2013 года N 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Из пункта 3 указанного Порядка следует, что несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях. Согласно пункту 4 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России N 822н, организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями. Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

В соответствии пунктом 1 части 1 статьи 54 Федерального закона N 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают условия оказания медицинской помощи несовершеннолетним, включая определение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

На основании пунктов 5, 6 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России N 822н, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность. Отделение медицинской помощи обучающимся осуществляет свою деятельность в соответствии с приложениями NN 1 - 6 к настоящему Порядку (пункт 21). В соответствии с пунктами 3, 15 Приложения 1 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России N 822н, целью деятельности отделения медицинской помощи обучающимся является оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактика заболеваний. На основании пунктов 13, 14 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России N 822н, первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения медицинской помощи обучающимся.

Судом установлено, что в соответствии с уведомлением №1047/01-07 от 15.03.2017 ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность в медицинских кабинетах (блоках) образовательных организаций Республики Крым, в том числе в МДОУ «Завет-Ленинская школа-детский сад», указан вид медицинской деятельности: оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: вакцинация (проведение профилактических прививок), неотложная медицинская помощь, сестринское дело (л.д. 65-68).

Согласно Положению об отделении организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях детской поликлиники, утвержденному в 2023 году, оно регулирует деятельность сотрудников медицинского кабинета образовательного учреждения; целью отделения является организация оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях, предназначено для оказания обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной помощи, в том числе при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических а также профилактики заболеваний, проведение санитарно-гигиенического просвещения и формирование здорового образа жизни. Отделение является структурным подразделением детской поликлиники ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», в его штат входит кабинет заведующего, кабинеты медицинские в общеобразовательных организациях, кабинеты медицинские в дошкольных образованиях (л.д. 69-71).

При этом, согласно разделу 2 Дополнительного соглашения от 25.08.2022 к трудовому договору от 24.05.2017 на истца Моняфову З.В. возложена обязанность, в том числе: оказывать обучающимся доврачебную первичную медико-санитарную помощь в экстренной и неотложной форме, в том числе при: внезапных острых заболеваниях, травматическом повреждении, кровотечении, коллапсе, отравлении, утоплении, механической асфиксии, анафилактическом шоке, ожогах, отморожениях, аллергических состояниях, применяет соответствующие приемы реанимации, при обострении хронических заболеваний; осуществляет вызов скорой медицинской помощи и (или) организацию транспортировки в медицинскую организацию обучающихся, нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи; проводит профилактические мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья несовершеннолетних в общеобразовательных учреждениях; проводит мероприятия по иммунопрофилактике инфекционных болезней, планирует и проводит анализ выполнения ежемесячного плана профилактических прививок; участвует в проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению, распространению инфекционных и паразитарных заболеваний в образовательных организациях; участвует организации и проведении ежегодных скрининг-обследований, периодических медицинских осмотров несовершеннолетних; взаимодействует с врачами-педиатрами участковыми, врачами-специалистами медицинской организации, психологами и педагогами образовательной организации по вопросам профессиональной пригодности несовершеннолетних.

В соответствии с утвержденной 24.08.2022 должностной инструкцией в обязанности медицинской сестры кабинета для обслуживания учреждений дошкольного образования отделения организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях детской поликлиники входит, в том числе, оказание обучающимся доврачебной первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, в том числе при: внезапных острых заболеваниях, травматическом повреждении, кровотечении, коллапсе, отравлении, утоплении, механической асфиксии, анафилактическом шоке, ожогах, отморожениях, аллергических состояниях, применяет соответствующие приемы реанимации, при обострении хронических заболеваний (л.д. 25-30).

Согласно ответу Министерства здравоохранения Республики Крым от 17.09.2024 должность медицинской сестры кабинета для обслуживания общеобразовательных учреждений ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» в МДОУ «Завет-Ленинская школа-детский сад» с января 2023 года относится к группе должностей, по которым оплата труда осуществляется за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (л.д. 104), что свидетельствует о том, что истец участвует в реализации программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, из анализа правовых норм и установленных по делу обстоятельств следует, что оказание первичной медико-санитарной помощи допускается как непосредственно в образовательной организации, так и в медицинской организации, в частности, при наличии в ней отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним.

Вопреки доводам ответчика и представителя ОСФР, ни постановлением Правительства N 2568, ни приказом Минздрава от 10 марта 2023 года N 99н, не предусмотрено, что специалисты со средним медицинским образованием, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в течение всего рабочего дня, в целях получения спорной специальной социальной выплаты должны полный рабочий день работать именно с врачами.

Напротив, как следует из содержания подпункта «е» пункта 2 постановления Правительства N2568, право на спорную выплату имеют специалисты со средним медицинским образованием, как работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, так и оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

Таким образом, медицинская сестра (фельдшер) отделения оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», являясь специалистом со средним медицинским образованием, непосредственно участвует в оказании первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним по месту их учебы (образования, воспитания), т.е. по территориально-участковому принципу организации населения, поэтому относится к категории медицинских работников, поименованных в п.п. «е» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2023 №2568.

Иное противоречило бы смыслу установления данной выплаты, направленной на социальную поддержку и материальное стимулирование среднего медицинского персонала медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в территориальных программах обязательного медицинского страхования, оказывающего первичную медико-санитарную помощь населению.

Следовательно, приказ главного врача ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» №214 от 11.10.2023, которым специальная социальная выплата отменена медицинским работникам по должности «медицинская сестра (фельдшер)», работающим в структуре Учреждения «Детская поликлиника» в отделении оказания медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях, и отменено с 01.10.2023 начисление таким работникам специальной социальной выплаты, является незаконным. А права истца должны быть восстановлены и за Моняфовой З.В. должно быть признано право на специальную социальную выплату, предусмотренную пп. «е» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. №2568, с даты прекращения выплаты, т.е. с 01.10.2023.

Поскольку решение суда о незаконности приказа, которым истец была лишена специальной социальной выплаты, и о признании за истцом права на такую выплату является основанием для выполнения ответчиком требований Правил от 31.12.2022 N2568 в части составления ежемесячных реестров и направлении их в ОСФР для производства выплат, суд не находит оснований для дополнительного возложения на ответчика обязанности включить истца в реестр с 01.10.2023, тем самым определяя способ исполнения решения суда. Суд считает достаточным указать в резолютивной части решения суда о том, что это решение является основанием для выполнения ответчиком требований Правил от 31.12.2022 N 2568, в том числе пункта 4 и за прошедший период.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

иск Джанкойского межрайонного прокурора удовлетворить частично.

Признать незаконным приказ главного врача ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 11.10.2023 № 214 «О внесении изменений в приказ ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» от 27.09.2023 г. под № 209 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинским работникам, участвующим в базовой программе обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ».

Признать за Моняфовой Зинаидой Владимировной, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную пп. «е» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01.10.2023 года.

Решение суда является основанием для выполнения ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» требований Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568, в части составления и направления в ОСФР соответствующих реестров.

В остальной части иска отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Джанкойский районный суд РК в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Е.А. Басова

В окончательной форме решение суда принято 18.11.2024.

Свернуть