Оздербиева Гульмира Оздербиевна

Дело №

УИД – 05RS№-14

Решение

Именем Российской Федерации

29 августа 2022 г. <адрес>

Хасавюртовский городской суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Омаровой И.Р., при секретаре ФИО3, с участием помощника прокурора <адрес> ФИО4, представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения РД "Хасавюртовской центральной городской больницы им ФИО5" по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО8, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах ребенка инвалида ФИО1 к государственному бюджетному учреждению РД "Хасавюртовская центральная городская больница им ФИО5" и Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить лекарственными средствами согласно медицинских стандартов,

установил:

Прокурор <адрес> обратился в суд, с указанным иском мотивируя следующим.

Прокуратурой города во исполнение поручения прокуратуры Республики Дагестан проведена проверка соблюдения прав детей-инвалидов на обеспечение лекарственным препаратом «Иммуноглобулин человека нормальный». Проверкой установлено, что несовершеннолетняя ФИО1 состоит на учете и наблюдается в ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО5» (далее - ЦГБ <адрес>). Согласно справке серии МСЭ-2018 №, выданной ДД.ММ.ГГГГ бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ ГБ МСЭ по <адрес> России ФИО1 является ребенком-инвалидом. ДД.ММ.ГГГГ врачом-иммунологом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» в <адрес> ФИО6 поставлен диагноз «Первичный иммунодефицит, синдром нестабильности центромер с аномалией лицевого скелета 1 типа (мутация в гене DNMT3B с.2413С>Т, p.Leu805Phe в гомозиготном состоянии), в связи с чем она нуждается в постоянном медикаментозном лечении. Согласно рекомендаций врача-иммунолога ФИО1 предусмотрены следующие жизненно важные препараты: «Октагам 5 % или 10 %или Привиджен, ФИО12 или Интратект» ежемесячно капельно внутривенно, «Азитромицин 10 мг» по 250 мг через сутки, «Ко-тримоксазол» по 750 мг через сутки и «Оренсия (Абатацепт)» 1000 мг в месяц. Проверкой установлено, что за период с июля 2021 по настоящее время ребенку-инвалиду ФИО1, в ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО5», в связи с непредоставлением Министерством здравоохранения РД, вышеуказанные жизненно важные препараты в установленном порядке и количестве не выписаны и не выданы. Всего за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выданы следующие препараты: «Оренсия» 39 упаковок и «Иммуноглобулин человека нормальный» «Привиджен» 4 упаковки. При этом, с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время лечащим врачом рецепты на препарат «Иммуноглобулин человека нормальный», не выписаны и препарат не выдан, за весь 2021 год и первое полугодие 2022 года рецепты не выписан...

...ы и не выданы также препараты «Азитромицин 10 мг» и «Ко-тримоксазол». Вышеуказанные препараты для лечения на постоянной основе назначены ФИО1 по результатам осмотра иммунолога ФГБУ«Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» в <адрес>». Заявки на приобретение лекарственных средств для ФИО1 ЦГБ <адрес> направлены ДД.ММ.ГГГГ, однако, Министерством здравоохранения РД закупки лекарственных средств согласно направленным заявкам не произведены, следовательно, указанные препараты в медицинское учреждение не направлены. Вопреки требованиям действующего законодательства ФИО1 фактически не получает необходимый набор лекарственных средств, являющийся для нее жизненно необходимым. Таким образом, право ФИО1 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета. В результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей работниками поликлиники ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО5» и Министерства здравоохранения РД права ребенка-инвалида ФИО6 на бесплатное получение жизненно необходимых лекарственных препаратов нарушены, что создает реальную угрозу ее жизни и здоровью, а также может привести к сокращению продолжительности жизни.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратится в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В связи с чем, просит обязать ГБУ РД «Хасавюртовская центральная больница им. ФИО5» назначать лечение и выписывать рецепты ФИО1 согласно установленных медицинских стандартов и медикометозной терапии, необходимой ей и обязать государственное бюджетное учреждение РД "Хасавюртовская центральная городская больница им ФИО5" и Министерство здравоохранения РД в полном объеме и своевременно обеспечивать ФИО7 лекарственными препаратами согласно рецептов лечащих врачей, выданных в соответствии с медицинскими стандартами лечения и необходимой медикаментозной терапией.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО4, поддержал исковое заявление и просит суд удовлетворить по изложенным основаниям.

Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения РД "Хасавюртовской центральной городской больницы им им ФИО5" ФИО8, указал, что исковые требования обоснованы и законны, так как выявленные нарушения прав граждан связанных с необеспечением лекарственными средствами согласно медицинских стандартов имеют место и решение суда оставляет на усмотрение суда.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Дагестан, извещенный о времени и месте судебного разбирательства в судебное заседание не явился, каких-либо ходатайств не заявили.

ФИО9 также надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела в суд не явилась, каких-либо ходатайств не заявила.

Исследовав материалы дела, выслушав сторон суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратится в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Прокуратурой города во исполнение поручения прокуратуры Республики Дагестан проведена проверка соблюдения прав детей-инвалидов на обеспечение лекарственным препаратом «Иммуноглобулин человека нормальный».

Проверкой установлено, что несовершеннолетняя ФИО1 состоит на учете и наблюдается в ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО5» (далее - ЦГБ <адрес>). Согласно справке серии МСЭ-2018 №, выданной ДД.ММ.ГГГГ бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ ГБ МСЭ по <адрес> России ФИО1 является ребенком-инвалидом.

ДД.ММ.ГГГГ врачом-иммунологом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» в <адрес> ФИО6 поставлен диагноз «Первичный иммунодефицит, синдром нестабильности центромер с аномалией лицевого скелета 1 типа (мутация в гене DNMT3B с.2413С>Т, p.Leu805Phe в гомозиготном состоянии), в связи с чем она нуждается в постоянном медикаментозном лечении.

Согласно рекомендаций врача-иммунолога ФИО1 предусмотрены следующие жизненно важные препараты: «Октагам 5 % или 10 %или Привиджен, ФИО12 или Интратект» ежемесячно капельно внутривенно, «Азитромицин 10 мг» по 250 мг через сутки, «Ко-тримоксазол» по 750 мг через сутки и «Оренсия (Абатацепт)» 1000 мг в месяц.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

На территории Российской Федерации в рамках Национального проекта «Здравоохранение» реализуется Федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», одной из основных задач которого является снижение детской смертности, в том числе посредством обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в амбулаторных условиях.

Кроме того, в соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантийбесплатногооказаниягражданам медицинскойпомощи.

Медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 79 Закона).

Частью 1 статьи 11 Закона установлено, что отказ в оказании медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Частью 6.1 Федерального закона от 17.07.1999г.№178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе дети- инвалиды.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного закона предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов.

Часть 2 данной статьи устанавливает, что перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, утверждаются Правительством РФ.

В силу постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, болезни крови и кроветворных органов включены в перечень заболеваний и состояний оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, производится за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» иммуноглобулины и противогрибковые препараты, которые для эффективного лечения назначены ребенку-инвалиду ФИО10, определены как жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты.

Согласно постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление №) к категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относятся гематологические заболевания. Согласно перечня лекарственных средств и медицинских изделий, утвержденных указанным постановлением, все лекарственные средства: цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения предоставляются пациентам бесплатно и отпускаются по рецептам врачей.

Статьей 37 Закона предусмотрено, что медицинская помощь в Российской Федерации организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Стандарт оказания медицинской помощи больным с отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения в отношении таких пациентов, определен приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Порядок отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, предусмотрен приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность».

Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденными распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р для лечения нарушений, вовлекающих иммунный механизм, предусмотрены определенные лекарственные средства, в том числе иммуноглобулины.

Однако проверкой установлено, что за период с июля 2021 по настоящее время ребенку-инвалиду ФИО1, в ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО5», в связи с непредоставлением Министерством здравоохранения РД, вышеуказанные жизненно важные препараты в установленном порядке и количестве не выписаны и не выданы.

Всего за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выданы следующие препараты: «Оренсия» 39 упаковок и «Иммуноглобулин человека нормальный» «Привиджен» 4 упаковки.

При этом, с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время лечащим врачом рецепты на препарат «Иммуноглобулин человека нормальный», не выписаны и препарат не выдан, за весь 2021 год и первое полугодие 2022 года рецепты не выписаны и не выданы также препараты «Азитромицин 10 мг» и «Ко-тримоксазол».

Вышеуказанные препараты для лечения на постоянной основе назначены ФИО1 по результатам осмотра иммунолога ФГБУ«Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» в <адрес>».

Установлено, что заявки на приобретение лекарственных средств для ФИО1 ЦГБ <адрес> направлены ДД.ММ.ГГГГ, однако, Министерством здравоохранения РД закупки лекарственных средств согласно направленным заявкам не произведены, следовательно, указанные препараты в медицинское учреждение не направлены.

В соответствии с пунктами 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей- инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 4 Постановления № органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Законодательно установлено, что получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных рецептов, иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.

По смыслу Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007г. №, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте. Указанные рецептурные бланки (формы № /у-04 (л), № /у-06 (л)) являются формами строгой отчетности, выписываются врачом и являются основанием для получения лекарств бесплатно.

В соответствии с подп. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ государственные органы, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков освобождаются от уплаты государственной пошлины.

Таким образом, вопреки требованиям действующего законодательства ФИО1 фактически не получает необходимый набор лекарственных средств, являющийся для него жизненно необходимым.

Согласно ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соот­ветствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.

Таким образом, право ФИО1 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

В результате ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей работниками поликлиники ГБУ РД «Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО5» и Министерства здравоохранения РД права ребенка-инвалида ФИО1 на бесплатное получение жизненно необходимых лекарственных препаратов нарушены, что создает реальную угрозу ее жизни и здоровью, а также может привести к сокращению продолжительности жизни.

В силу требований ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты прав граждан являются восстановление положения, существовавшего до нарушения права, пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратится в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В связи, с чем исковые требования прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к государственному бюджетному учреждению РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО5" об обязании обеспечить лекарственными средствами согласно медицинских стандартов подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

Иск прокурора <адрес> в интересах ФИО1, к государственному бюджетному учреждению РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО5" и Министерству здравоохранению об обязании обеспечить лекарственными средствами согласно медицинских стандартов, удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Хасавюртовская центральная больница им. ФИО5» назначать лечение и выписывать рецепты ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно установленных медицинских стандартов и медикаментозной терапии, необходимой ей.

Обязать государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Хасавюртовская центральная городская больница им ФИО5" и Министерство здравоохранения Республики Дагестан в полном объеме и своевременно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами согласно рецептов лечащих врачей, выданных в соответствии с медицинскими стандартами лечения и необходимой медикаментозной терапией.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья И.Р. Омарова

Дело №

УИД – 05RS№-14

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(вводная и резолютивная части)

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Хасавюртовский городской суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Омаровой И.Р., при секретаре ФИО3, с участием помощника прокурора <адрес> ФИО4, представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения РД "Хасавюртовской центральной городской больницы им ФИО5" по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО8, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах ребенка инвалида ФИО1 к государственному бюджетному учреждению РД "Хасавюртовская центральная городская больница им ФИО5" и Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить лекарственными средствами согласно медицинских стандартов

РЕШИЛ:

Иск прокурора <адрес> в интересах ФИО1, к государственному бюджетному учреждению РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО5" и Министерству здравоохранению об обязании обеспечить лекарственными средствами согласно медицинских стандартов, удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Хасавюртовская центральная больница им. ФИО5» назначать лечение и выписывать рецепты ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно установленных медицинских стандартов и медикаментозной терапии, необходимой ей.

Обязать государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Хасавюртовская центральная городская больница им ФИО5" и Министерство здравоохранения Республики Дагестан в полном объеме и своевременно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами согласно рецептов лечащих врачей, выданных в соответствии с медицинскими стандартами лечения и необходимой медикаментозной терапией.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Мотивированное решение будет составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья И.Р. Омарова