Прокофьева Олеся Романовна

Дело <№>

УИД 33RS0<№>-59

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес> 16 сентября 2024 года

Ковровский городской суд В. <адрес> в составе председательствующего судьи Рябининой М.В., при секретаре Алфимовой В.А., с участием представителя истца старшего помощника Ковровского городского прокурора Васевой Е.П., истца О.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов О.Р., к ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», Министерству здравоохранения В. <адрес> о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор в защиту прав и законных интересов О.Р. обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости О.Р., <дата> рождения, в бесплатном лекарственном препарате «инсулин аспарт», а также изделиях медицинского назначения –ланцетах для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосках OneTouch Select Plus в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений в порядке, предусмотренном действующим законодательством, и по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>; на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанность обеспечить О.Р., <дата> рождения, бесплатным лекарственным препаратом «инсулин аспарт», а также изделиями медицинского назначения –ланцетами для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосками OneTouch Select Plus с учетом медицинских назначений, взыскать в пользу О.Р. с Ми...

...нистерства здравоохранения В. <адрес>, ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в солидарном порядке компенсацию морального вреда в сумме 6000 руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании старший помощник Ковровского городского прокурора Васева Е.П. исковые требования поддержала, указав в обоснование, что по результатам проведенной Ковровской городской прокуратурой проверки установлено, что О.Р. наблюдается в поликлинике взрослых <№> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» с диагнозом Е10.9 - сахарный диабет 1 типа. Согласно заключению врача эндокринолога О.Р. рекомендовано применение лекарственного препарата «инсулин-аспарт». Кроме того, ей необходимо осуществлять контроль глюкозы в крови с помощью глюкометра с применением тест-полосок OneTouch Select Plus. Врачебная комиссия по вопросу лекарственного обеспечения О.Р. указанным лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения не проводилась. Потребность пациента в лекарственном препарате учтена в централизованной заявке на закупку препаратов на 2024 год. Вопрос об обеспечении О.Р. ланцетами для автопрокалывателя и тест-полосками OneTouch Select Plus медицинским учреждением не рассматривался. Кроме того, медицинским учреждением не в полном объеме выписывались рецепты на лекарственный препарат и изделия медицинского назначения. В настоящее время О.Р. надлежащим образом не обеспечена необходимым ей по жизненным показаниям лекарственным препаратом «инсулин аспарт» и изделиями медицинского назначения, чем нарушаются права пациента на качественную и доступную медицинскую помощь, что влечет нарушение конституционного права истца на охрану здоровья. Необеспечением лекарственным препаратом ответчиками О.Р. причинены нравственные страдания, которые она оценивает в 6000 руб.

Истец О.Р. в судебном заседании исковые требования поддержала и пояснила, что лекарственный препарат «инсулин аспарт» назначен ей к применению с четырехлетнего возраста. В основном ее обеспечивают препаратом «инсулин аспарт» с наименованием «новорапид», «ринфаст». Кроме того, она должна ежедневно по 8-10 раз в день осуществлять контроль уровня глюкозы в крови. Однако ланцеты для автопрокалывателя и тест – полоски для глюкометра ей не выдают. Так, по рецепту от <дата> тест-полоски ею получены только <дата>, по рецепту от <дата> получены <дата>, упаковки выданных тест-полосок хватает на 5-7 дней, рецепты на ланцеты ей не выписывали. <дата> ей выданы рецепты на препараты инсулин короткого действия «новорапид», инсулин длинного действия «трисибо», иглы для автопрокалывателя, тест-полоски. Однако тест-полоски и иглы для автопрокалывателя в аптеке ей не выдали из-за отсутствия медицинских изделий в аптечной сети. Инсулин «новорапид» (инсулин-аспарт) выдали с обеспеченностью на один месяц, а инсулин «трисибо», выдали со сроком годности до ноября 2024 года. Выданную упаковку инсулина длительного действия она использует до ноября 2024 года наполовину, остальной препарат придется утилизировать. <дата> сотрудники поликлиники рекомендовали ей больше не обращаться за выдачей рецептов, поскольку она обратилась в суд.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия, предоставив отзыв на исковое заявление, из которого следует, что ответчик с иском не согласен. В обоснование возражений указано, что медицинским учреждением приняты все исчерпывающие меры для надлежащего обеспечения О.Р. лекарственным препаратом «инсулин аспарт» и изделиями медицинского назначения – ланцетами для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосками OneTouch Select Plus. Потребность О.Р. в лекарственном препарате была учтена в централизованной заявке на 2024 год. Рецепты на препарат «инсулин аспарт» и изделия медицинского назначения – ланцеты для автопрокалывателя глюкометра, тест-полоски OneTouch Select Plus выписывались своевременно с учетом ее потребности при обращении в поликлинику. Требование об обеспечении пациента лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» направлено сотрудниками учреждения <дата>. По вопросу необеспечения лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения О.Р. в лечебное учреждение не обращалась. Поэтому письмо о перераспределении для нее спорного препарата и изделий медицинского назначения не направлялось. В удовлетворении требований просил отказать.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес> в судебное заседании не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыва относительно исковых требований не предоставил, ходатайств об отложении рассмотрения дела от ответчика не поступало.

Представители третьих лиц ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>», ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явились, уведомлены надлежащим образом, от ООО «Медилон-Фармимэкс» поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии представителя третьего лица, решение оставили на усмотрение суда.

С учетом положений ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствии не явившихся представителей ответчиков и третьих лиц.

Выслушав истца О.Р., представителя истца старшего помощника Ковровского городского прокурора Васеву Е.П., изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственное средство «инсулин аспарт» включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при болезнях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства В. <адрес> от <дата> N 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом В. <адрес> от <дата> N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. <адрес>".

Лекарственный препарат «инсулин аспарт» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном указанной Программой.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории В. <адрес>, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом В. <адрес> от <дата> <№>-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. <адрес>» (далее Закон <№>-ОЗ).

Пунктом 2 части ст. 57 Закона <№>-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень <№>), и граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Постановлением Г. В. <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно п.1.2 Положения меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 715).

Диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые лекарственные средства (не только необходимые для лечения непосредственно диабета), а также, в частности, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (в том числе тест-полоски для определения сахара в крови, ланцеты) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ N 890).

Кроме того, сахарный диабет входит в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ).

Указом Г. В. <адрес> от <дата> N 242 (ред. от <дата>) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения В. <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения В. <адрес>. К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению В. <адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории В. <адрес>, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством В. <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения В. <адрес> выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Г. В. <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении", граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" на руководителей медицинских организаций В. <адрес> возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан В. <адрес> (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством В. <адрес> порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения В. <адрес> (далее – Министерство; назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения В. <адрес> "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования В. <адрес>, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения В. <адрес>.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения В. <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с <дата> ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории В. <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» учредителем и собственником имущества учреждения является В. <адрес> (п.1.2); функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения В. <адрес>; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений В. <адрес>. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и В. <адрес> полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (п.2.3.1). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы (п.3.10). Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения В. <адрес>, п. 3.8).

В соответствии с п. <дата> Приказа Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" на ГКУЗ ВО "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Следовательно, при получении от медицинского учреждения информации о нуждаемости вновь выявленного пациента в лекарственном препарате, формирование дополнительной потребности в лекарственном препарате и направление предложений по дополнительной закупке в Министерство здравоохранения В. <адрес> осуществляет «ГКУЗ ВО "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>".

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения В. <адрес>, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения В. <адрес>, курирующего вопросы информационных технологий.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С <дата> вступил в силу Приказ Минздрава России от <дата> N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – В. <адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения В. <адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами указанную категорию граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания указанной категории граждан медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Как следует из материалов дела и установлено судом О.Р. врачом эндокринологом как лицу, имеющему заболевание -сахарный диабет 1 типа, назначено применение лекарственного препарата «инсулин аспарт» 5-7 ед. на прием пищи.

Из информации, предоставленной ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» следует, что потребность О.Р. в лекарственном препарате «инсулин аспарт» учтена в централизованной заявке на 2024 год, направленной в Министерство здравоохранения В. <адрес>.

Из централизованной заявки следует, что медицинским учреждением затребовано 1150 упаковок лекарственного препарата «инсулин аспарт» на 95 пациентов.

Однако доказательств того, что данная заявка учитывает потребность пациента О.Р. на полное обеспечение препаратом на 2024 год с учетом количества пациентов, нуждающихся в приеме данного лекарственного препарата в течение года, ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» суду не представлено. Как не представлено и доказательств направления централизованной заявки на обеспечение О.Р. ланцетами для автопрокалывателя.

Согласно информации, предоставленной ООО «Медилон-Фармимэкс», в 2024 году О.Р. получила <дата> препарат «инсулин аспарт» по рецепту от <дата>, и по рецептам от <дата>, <дата> тест-полоски OneTouch Select Plus.

Согласно реестру явок пациента в медицинское учреждение О.Р. посещала врача <дата>, <дата>,<дата>.

Согласно амбулаторной карте истца при посещении <дата> ей выписаны рецепты на препараты «инсулин деглудек», «инсулин аспарт», и на тест-полоски OneTouch Select Plus. На ланцеты для автопрокалывателя рецепт не выписан.

При посещении <дата> О.Р. выписаны рецепты на препарат «инсулин аспарт», «инсулин детермин», на тест-полоски OneTouch Select Plus. На ланцеты для автопрокалывателя глюкометра рецепт вновь не выписан. Лекарственный препарат «инсулин аспарт» по рецепту от <дата> истцом не получен.

<дата> О.Р. получены рецепты на препараты «инсулин аспарт» (Новорапид), «инсулин деглудек» (Трисибо). По указанным рецептам истец препаратами обеспечена.

Однако рецепты от <дата> на медицинские изделия: тест-полоски OneTouch Select Plus, ланцеты для автопрокалывателя глюкометра не обслужены из-за отсутствия их в аптечной сети.

Из информации, предоставленной ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» от <дата> следует, что на 2024 год центром осуществлялась закупка тест-полосок OneTouch Select Plus по контрактам от <дата> в общем размере 16850 упаковок. По состоянию на <дата> остаток изделия медицинского назначения тест-полоски OneTouch Select Plus <№> составляет 5103 упаковки по федеральной льготе. На 2024 год лекарственный препарат «инсулин аспарт» закупался централизовано в общем количестве закуплено 27500 упаковок. На <дата> остаток лекарственного препарата 1800 упаковок по региональной льготе. О закупке ланцетов для автопрокалывателя в информации ничего не указано.

Согласно информации, предоставленной ООО «Медилон-Фармимэкс» от <дата>, по состоянию на <дата> остатки лекарственного препарата «инсулин аспарт» для ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» составляли 0 упаковок, тест-полосок OneTouch Select Plus-0 упаковок.

Таким образом, судом установлено, что ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» ненадлежащим образом оформлялись медицинские документы о нуждаемости О.Р. в назначенном пациенту лекарственной препарате и медицинских изделиях.

Министерство здравоохранения В. <адрес> в свою очередь ненадлежащим образом организовало бесплатное обеспечение истца жизненно необходимым лекарственным препаратом, не проконтролировало закупку лекарственного препарата для пациента, поскольку, несмотря на подачу централизованной заявки лечебным учреждением на 2024 год лекарственного препарата в аптечной сети, который поставляется не пофамильно, для пациента <дата> не оказалось.

Таким образом, исковые требования Ковровского городского прокурора о возложении на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости О.Р. в бесплатном лекарственном препарате «инсулин аспарт», а также изделиях медицинского назначения тест-полосках OneTouch Select Plus, ланцетах для автопрокалывателя глюкометра в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений в порядке, предусмотренном действующим законодательством, и по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>; а на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанности обеспечить О.Р. указанным лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Разрешая требования о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимание обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Из пояснений истца, следует, что несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом повлияло на состояние ее здоровья, она переживала за возможное повышение уровня сахара в крови, вынуждена была изыскивать денежные средства для самостоятельного приобретения лекарственного препарата и изделий медицинского назначения, в связи с чем ей причинен моральный вред.

Учитывая тяжесть причиненных О.Р. нравственных страданий, ее индивидуальные особенности, период необеспечения пациента данным препаратом, суд считает необходимым взыскать в ее пользу с каждого из ответчиков компенсацию морального вреда в размере по 3000 рублей, что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных истцом в результате бездействия ответчиков, степени их вины.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной обязанности по компенсации истцу морального вреда суд не усматривает.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что О.Р. лекарственным препаратом «инсулин аспарт» с <дата> обеспечена на 1 месяц, а изделиями медицинского назначения не обеспечена, с учетом установленного законом срока вступления решения суда в законную силу, суд считает возможным обратить в данной части принятое по делу решение к немедленном исполнению.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в доход бюджета муниципального образования <адрес> следует взыскать государственную пошлину в размере 300 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», ИНН 3305005834 обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости О.Р., <дата> рождения, <данные изъяты> бесплатном лекарственном препарате «инсулин аспарт», а также изделиях медицинского назначения тест-полосках OneTouch Select Plus, ланцетах для автопрокалывателя глюкометра в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений в порядке, предусмотренном действующим законодательством, и по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>.

Возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес>, ИНН 3327101468 обязанность обеспечить О.Р., <дата> рождения, <данные изъяты> бесплатным лекарственным препаратом «инсулин аспарт», а также изделиями медицинского назначения тест-полосками OneTouch Select Plus, ланцетами для автопрокалывателя глюкометра с учетом медицинских назначений.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», ИНН 3305005834, с Министерства здравоохранения В. <адрес>, ИНН 3327101468 в пользу О.Р., <дата> рождения, СНИЛС <данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере по 3000 руб. с каждого ответчика.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», ИНН 3305005834 в доход бюджета муниципального образования <адрес> государственную пошлину в размере 300 руб.

Решение суда в части оформления медицинских документов о нуждаемости О.Р. в лекарственном препарате «инсулин аспарт», а также изделиях медицинского назначения тест-полосках OneTouch Select Plus, ланцетах для автопрокалывателя глюкометра и по ее обеспечению указанным лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во В. областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий М.В. Рябинина

Мотивированное решение изготовлено <дата>.