Сералиев Мажит Хабдолькаметович

№2-100/2017г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 января 2017 года г. Палласовка

Палласовский районный суд Волгоградской области в составе судьи Лобачевой В.Б., единолично,

при секретаре Королёвой М.В.,

с участием прокурора Мельникова С.В.,

представителя истца Салагиной Т.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Палласовского района Волгоградской области в защиту интересов государства в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к Сералиеву ФИО7 о возмещении государству расходов на лечение потерпевших от преступления,

установил:

Прокурор Палласовского района Волгоградской области обратился в суд в интересах государства в лице Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» с исковым заявлением к Сералиеву М.Х. о возмещении государству расходов на лечение потерпевших в размере 84270 рублей 80 копеек, из которых на лечение потерпевшей ФИО1 в размере 13318 рублей 30 копеек, за лечение потерпевшей ФИО2 в размере 70952 рубля 50 копеек. Мотивируя требования тем, что 8 марта 2015 года примерно в 18 часов, Сералиев М.Х. находясь по <адрес>, взяв кухонный нож, используя его в качестве оружия, нанёс ФИО1 один удар ножом в область грудной клетки, причинив ФИО1 телесные повреждения в виде колото-резанной раны грудной клетки справа, колото-резанного ранения левого плеча в нижней трети, которые квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью. Он же, 8 марта 2015 года примерно в 18 часов 05 минут, находясь по тому же адресу, используя кухонный нож в качестве оружия, умышленно нанёс ФИО2 один удар ножом в область грудной клетки, причинив телесн...

...ые повреждения в виде колото-резанного ранения грудной клетки слева, проникающее в грудную клетку, осложнённое явлениями гемопневмоторакса, которые квалифицируются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.

Потерпевшие ФИО1, ФИО2 были доставлены в ГБУЗ <данные изъяты> где находились на стационарном лечении в хирургическом отделении и получали медицинскую помощь: ФИО1 с 08.03.2015г. по 20.03.2015г., ФИО208.03.2015г. по 27.03.2015г. ФИО2 27.03.2015г. по 08.04.2015г. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ <данные изъяты> (консультация врача торакального хирурга ). Кроме того ФИО2 амбулаторно посещала врача-хирурга 09.04.2015г., 24.04.2015г., 07.05.2015г., 15.05.2015г. Потерпевшие получали медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, в результате чего на лечение ФИО1 было затрачено 13318 рублей 30 копеек, на лечение ФИО2 70952 рубля 50 копеек.

В отношении Сералиева М.Х. 15.07.2015г. был вынесен обвинительный приговор Палласовским районным судом, по которому он признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «в» ч.2 ст. 115, п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ.

В судебном заседании прокурор Палласовского района Волгоградской области Мельников С.В. исковые требования уточнил, уменьшив их в части возмещения расходов на лечение ФИО2 в ГБУЗ «<данные изъяты> связанных с оплатой счёта № S от 14.04.2015г., страховой случай 15 на сумму 35764 руб. 50 коп. Просил взыскать с ФИО3 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение потерпевших ФИО1 в сумме 13318 руб. 30 коп., ФИО2 35188 руб., а всего 48 506 руб. 30 коп. Судебные расходы возложить на ответчика.

Представитель ГУ «Территориальный фонд медицинского страхования Волгоградской области» Салагина Т.Г., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования уточнила, указав, что за лечение ФИО2 ГБУЗ <данные изъяты>» некорректно представлен к оплате счёт № S от 14.04.2015г., страховой случай 15 на сумму 35764 руб. 50 коп., в связи с чем в данной части возмещения расходов, просила уменьшить и взыскать с Сералиева М.Х. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение потерпевших ФИО1 в сумме 13 318 руб. 30 коп., ФИО2 35188 руб., а всего 48 506 руб. 30 коп. Судебные расходы возложить на ответчика.

Ответчик Сералиев М.Х. отбывает наказание в ФКУ <данные изъяты>, о месте и времени рассмотрения дела был уведомлён своевременно и надлежащим образом. Возражений не представил.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, судья приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 года № 158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, производится страховыми медицинскими организациями за счет средств, полученных от Фонда в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации направляют средства, полученные от Фонда, на оплату медицинской помощи по ОМС, в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно п.1 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Государственное учреждение «Территориальный фонд медицинского страхования Волгоградской области» осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Волгоградской области. ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (его филиалы) финансирует медицинские учреждения на основании счетов, выставленных за оказание медицинской помощи застрахованным в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Федеральным законом от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования», являющегося одним из видов обязательного медицинского страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью (п.3 ст.13).

В соответствии с ч.2 ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта РФ, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Из материалов дела следует, что Сералиев М.Х. приговором Палласовского районного суда Волгоградской области от 15 июля 2015 года был признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «в» ч.2 ст. 115 УК РФ, п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, а именно в причинении 8 марта 2015 года ФИО1 телесных повреждений в виде колото-резаной раны грудной клетки справа, колото-резанного ранения левого плеча в нижней трети, которые квалифицируются как легкий вред здоровью, т.е. сроком менее трех недель, по признаку кратковременного расстройства здоровья, ФИО2 телесных повреждений в виде колото-резанного ранения грудной клетки слева, проникающее в грудную клетку, осложненное явлениями гемопневмоторакса, которые квалифицируются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признакам опасности для жизни (л.д.4-6).

Согласно счету №S от 25 марта 2015 года потерпевшей ФИО1 были оказаны медицинские услуги с 08 марта 2015 года по 20 марта 2015 года в виде круглосуточного стационара, сшивание кожи и подкожной клетчатки, на сумму 13318 рублей 30 копеек, страховой случай № (ГБУЗ <данные изъяты>) (л.д.7).

Платежным поручением № от 20.04.2015г. УФК по Волгоградской области (ТФОМС Волгоградской области») были перечислены денежные средства в сумме 538000800.00 рублей Филиалу ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» в Волгограде в рамках обязательного медицинского страхования населения (л.д.8)

Согласно сведениям Страховой медицинской организацией Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Волгограде на счет ГБУЗ <данные изъяты> перечислены средства за оказанные медицинские услуги застрахованным, согласно поступившему финансированию в сумме 7400000.00 рублей (л.д.9-10). Данные обстоятельства подтверждаются платежным поручением № от 21.04.2015г. (л.д.11).

Информацией, предоставленной филиалом ООО «РГС-Медицина» в г. Волгограде подтверждается оплата счёта № 34001-32-1S от 25 марта 2015 года страхового случая № 46 на сумму 13 318 рублей 30 копеек ГБУЗ <данные изъяты> платёжным поручением № от 21.04.2015 (л.д.12-17).

Согласно счету №S от 30 марта 2015 года потерпевшей ФИО2 были оказаны медицинские услуги с 08 марта 2015 года по 27 марта 2015 года в виде круглосуточного стационара, хирургической обработки раны или инфицированной ткани, дренирование плевральной полости, торакоцентез, на сумму 38 165 рублей 80 копеек, страховой случай № 2 (ГБУЗ <данные изъяты> (л.д.18).

Согласно счету №А от ДД.ММ.ГГГГ потерпевшая ФИО2 амбулаторно обращалась с лечебной целью к врачу хирургу 09.04.2015г. и 24.04.2015г., страховой случай № 31, сумма случая 264 руб. 10 коп. с диагнозом открытая рана передней стенки грудной клетки (л.д. 19).

Платежным поручением № от 20.04.2015г. УФК по Волгоградской области (ТФОМС Волгоградской области») были перечислены денежные средства в сумме 538000800.00 рублей Филиалу ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» в Волгограде в рамках обязательного медицинского страхования населения (л.д.20)

Согласно сведениям Страховой медицинской организацией Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Волгограде на счет ГБУЗ <данные изъяты> перечислены средства за оказанные медицинские услуги застрахованным, согласно поступившему финансированию в сумме 7400000.00 рублей (л.д.21-22). Данные обстоятельства подтверждаются платежным поручением № от 21.04.2015г. (л.д.23).

Информацией, предоставленной филиалом ООО «РГС-Медицина» в г. Волгограде подтверждается оплата счёта№S от 30 марта 2015 года страхового случая № 2 на сумму 38165 рублей 80 копеек, №А от 28 апреля 2015 года страхового случая № 31 на сумму 264 рубля 30 копеек ГБУЗ <данные изъяты>» платёжным поручением № от 21.04.2015 (л.д.21-22,24-25,42-45).

Согласно информации ООО «РГС-Медицина» в г. Волгограде с ГБУЗ <данные изъяты> по счёту №S от 30 марта 2015 года снято оплаты 3816,58 руб. по результатам медико-экономической экспертизы, проведенной специалистами СМО (л.д.27, 45).

Согласно счету №J от 06 апреля 2015 года потерпевшей ФИО2 были оказаны медицинские услуги 27 марта 2015 года амбулаторно обращалась для консультации к врачу торакальному хирургу с диагнозом травматический гемоторакс, направлена на госпитализацию, страховой случай № 40 на сумму 310 руб. 50 коп. (ГБУЗ <данные изъяты> (л.д.29).

Платежным поручением № от 20.04.2015г. УФК по Волгоградской области (ТФОМС Волгоградской области») были перечислены денежные средства в сумме 538000800.00 рублей Филиалу ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» в Волгограде в рамках обязательного медицинского страхования населения (л.д.31).

Согласно сведениям Страховой медицинской организацией Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Волгограде, а также ГУ «ТФОМС Волгоградской области» на счет ГБУЗ «ВОКБ №» перечислены средства за оказанные медицинские услуги застрахованным, согласно поступившему финансированию в сумме 20784500.00 рублей (л.д.32,34). Данные обстоятельства подтверждаются платежным поручением № от 21.04.2015г. (л.д.33).

Информацией, предоставленной филиалом ООО «РГС-Медицина» в г. Волгограде подтверждается оплата счёта№№J от 06 апреля 2015 года страхового случая № 40 на сумму 310 руб. 50 коп. ГБУЗ «ВОКБ №» платёжным поручением № от 21.04.2015 (л.д. 42-45).

Согласно счету №А от 27 мая 2015 года потерпевшая ФИО2 амбулаторно обращалась с лечебной целью к врачу хирургу 07.05.2015г. и 15.05.2015г., страховой случай № 73, сумма случая 264 руб. 10 коп. с диагнозом открытая рана передней стенки грудной клетки (л.д. 35).

Платежным поручением № от 22.05.2015г. УФК по Волгоградской области (ТФОМС Волгоградской области») были перечислены денежные средства в сумме 639811900.00 рублей Филиалу ЗАО «Капитал Медицинское Страхование» в Волгограде в рамках обязательного медицинского страхования населения (л.д.36).

Согласно сведениям Страховой медицинской организацией Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Волгограде на счет ГБУЗ <данные изъяты>» перечислены средства за оказанные медицинские услуги застрахованным, согласно поступившему финансированию в сумме 8200000.00 рублей (л.д.37-38). Данные обстоятельства подтверждаются платежным поручением № 3515 от 25.05.2015г. (л.д.39).

Информацией, предоставленной филиалом ООО «РГС-Медицина» в г. Волгограде подтверждается оплата счёта№ №А от 27 мая 2015 года страхового случая № 73 на сумму 264 руб. 10 коп. ГБУЗ <данные изъяты> платёжным поручением № от 25.05.2015 (л.д. 42-45).

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно абз. 2 пункта 1 части 1 ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина составляет 1 655 рублей 19 копеек, которая подлежит взысканию с ответчика Сералиева М.Х.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора Палласовского района Волгоградской области в защиту интересов государства в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к Сералиеву ФИО8 о возмещении государству расходов на лечение потерпевших от преступления, удовлетворить.

Взыскать с Сералиева ФИО9 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение потерпевших ФИО1 в сумме 13 318 рублей 30 копеек, ФИО2 35 188 руб., а всего 48 506 рублей 30 копеек.

Взыскать с Сералиева ФИО10 государственную пошлину в доход бюджета Палласовского муниципального района в размере 1 655 (одна тысяча шестьсот пятьдесят пять) рублей 19 копеек.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Палласовский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме. Срок изготовления мотивированного решения – 31.01.2017 года.

Судья В.Б.Лобачева