Шлаферова Ольга Анатольевна

КОПИЯ+

Дело № 2-2505/2024

24RS0017-01-2024-001881-67

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 августа 2024 года <адрес>

Железнодорожный районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Панченко Л.В.

при ведении протокола секретарем судебного заседания Орловой Э.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шлаферовой О. АнатО. к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>» о возложении обязанности включить в реестр медицинских работников, для назначения специальной социальной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Шлаферова О.А. обратилась в суд с исковым заявлением к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>» (далее ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>»), с требованиями возложить на ответчика обязанность включить истца в перечень медицинских работников, которым назначена специальная социальная выплата.

Мотивирует свои требования тем, что состоит в трудовых отношениях с ответчиком с ДД.ММ.ГГГГ в должности медицинского регистратора. ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>» участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес>. В соответствии с требованиями Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования» с ДД.ММ.ГГГГ установлена специальная социальная выплата медицинским работникам, входящим в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. В соответствии с п. 2 данного Постановления установлен перечень категорий медицинских раб...

...отников, имеющих право на получение указанной выплаты. Полагает, что имеет право на получение указанной выплаты с ДД.ММ.ГГГГ, занимая должность медицинского регистратора, то есть относится к специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц. Имеет профессиональное образование по должности служащего медицинский регистратор. Неоднократно обращалась к работодателю с требованием включить ее в реестр, однако требования работодателем не удовлетворены. На основании изложенного, просит обязать ответчика включить ее в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Истец Шлаферова О.А. в зал судебного заседания не явилась, о дате, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщила.

Ответчик ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>» были извещены надлежащим образом о судебном заседании, представителя не направили, ходатайств об отложении не представили.

Представитель третьего лица ГУ МВД России по <адрес> – Бедных О.В., действующая на основании доверенности, представила возражение на исковое заявление, в котором полагала исковые требования не подлежащими удовлетворению. Указала, что ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>» в соответствии с лицензией №, выданной ДД.ММ.ГГГГ, сроком до ДД.ММ.ГГГГ осуществляет медицинскую деятельность, состоит в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес> (код в реестре №). Согласно пункту 2 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с ДД.ММ.ГГГГ установлена специальная социальная выплата определенным категориям медицинских работников, выплату которой осуществляет Фонд пенсионного и социального страхования РФ. Порядок и условия выплаты определены Правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2568. Согласно п. 2 Правил, выплата осуществляется работникам, занимающим должности по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ и перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций ( п. 3 Правил). В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно в территориальный орган СФР по своему месту нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. При этом, должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №. Специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в подп. «б», «е», «и» п. 2 Постановления Правительства РФ №, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядка оказания медицинской помощи. Следовательно, осуществление специальной социальной выплаты в ФКУЗ МСЧ ГУ МВД России по <адрес> возможно в случае соблюдения следующих критериев: соблюдение условий оказания пациентам первичной медико-санитарной помощи по территориально–участковому принципу и в рамках реализации базовой (территориальной) программы обязательного медицинского страхования. В соответствии с п. 19.1 Устава ФКУЗ МСЧ ГУ МВД России по <адрес>, утвержденного приказом МВД России от ДД.ММ.ГГГГ № уставной деятельностью ФКУЗ является осуществление на основании лицензии медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по оказанию определенным нормативными правовыми актами РФ категориям пациентов, бесплатное медицинское обеспечение которых возложено на МВД России, первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, медицинской помощи при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, согласно перечню, в отношении категорий медицинских работников которые подпадают под действие п.п. «б», «е», «и» пункта 2 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №. Комиссия по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования, Положение о деятельности которой утверждено приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, распределяет на отчетный год и перераспределяет в течение года объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между финансовыми организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории РФ, в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования. Решения, принимаемые комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ. Состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС утвержден постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п. В соответствии с решениями комиссии о распределении (корректировке распределения) объемов предоставления медицинской помощи между организациями и их финансового обеспечения территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> ежегодно направляет в ФКУЗ МСЧ ГУ МВД России по <адрес> протоколы об утверждении объемов медицинской помощи в разрезе специальностей. Так, объемы медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи оказываемой в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы ОМС на 2023 год (по специальностям) были определены протоколом Комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ который содержал специальности (имеющими право на специальную социальную выплату) : нефрология (841 посещений), офтальмология ( 754 посещения), терапия (участковый) (4217 посещений). На 2024 год объемы медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы ОМС (по специальностям) были определены протоколом Комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому право на специальную социальную выплату имеют : акушерство и гинекология – 456 посещений, дерматовенерология- 777 посещений, кардиология – 244 посещения, неврология – 2003 посещения, оториноларингология0 410 посещений, офтальмология – 2209 посещений, терапия ( участковый) – 6599 посещений, травматология и ортопедия-172 посещения, урология – 448 посещений, хирургия – 309 посещений, эндокринология – 422 посещения. Таким образом в соответствии с решением Комиссии ТФОМС <адрес> на 2024 год под перечень категорий медицинских работников, имеющих право на получение социальной выплаты, подпадают специалисты амбулаторно-клинического отделения госпиталя ФКУЗ МСЧ ГУ МВД России по <адрес>, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу : акушеры гинекологи, дерматовенерологи, кардиологи, неврологи, оториноларингологи, офтальмологи, терапевты (участковый), травматологи и ортопеды, урологи, хирурги, эндокринологи и специалисты со средним медицинским образованием, работающие с этими врачами ( медицинские сестры). Истица состоит в должности медицинского регистратора, и не относится к категории специалистов с высшим образованием центральных районных, районных и участковых больниц, которые указаны в подп. «а» п. 2 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, кроме того ее должность не содержалась в протоколах Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования № и №. Таким образом, у ФКУЗ МСЧ ГУ МВД России по <адрес> не имеется оснований для включения Шлаферовой О.А. в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ТФОМС <адрес> Нигаматзянова Н.Р., действующая на основании доверенности, представила отзыв на исковое заявление, в котором ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие, а также указала согласно пункту 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с ДД.ММ.ГГГГ установлена специальная социальная выплата определенным категориям медицинских работников. Для предоставления права на специальную социальную выплату необходимо соответствие определенным критериям, в частности: медицинская организация должна входить в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвовать в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования; медицинские работники, соответствующие требованиям подпунктов «а» - «л» пункта 2 постановления №, должны оказывать медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования медицинских организаций. В соответствии с частью 2 статьи 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования. Таким образом, медицинские работники считаются медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования только в том случае, если они участвуют в оказании видов медицинской помощи, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования, и в условиях, определенных территориальной программой обязательного медицинского страхования. В рамках указанной территориальной программы в амбулаторных условиях оказывается только первичная медико-санитарная помощь и скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь. При подаче уведомлений на 2023, 2024 г.г. в рамках ст. 15 ФЗ № 326-ФЗ ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>» заявляла только оказание первичной медико-санитарной помощи. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>» в амбулаторных условиях оказывает только первичную медико-санитарную помощь. В 2023, 2024 г.г. в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования с ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>» были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно приложению № к которым МСЧ были также распределены объемы предоставления медицинской помощи в амбулаторных условиях и определены специальности, участвующие в реализации территориальной программы.

Третье лицо - Отделение социального фонда РФ по <адрес> были извещены о судебном заседании надлежащим образом, представителя не направили, ходатайств об отложении не заявляли.

В соответствии с положениями ч. 3 ст. 17 Конституции Российской Федерации злоупотребление правом не допускается. Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому не явка лица, извещённого в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации права на непосредственное участие в судебном разбирательстве, иных процессуальных правах.

В этой связи, полагая, что лица, участвующие в деле, не приняв мер к обеспечению своей явки или явке своих представителей в судебное заседание, определили для себя порядок защиты своих процессуальных прав, суд, с учётом приведённых выше норм права, рассмотрел дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, в силу ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В соответствии с частью 2 статьи 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования.

Медицинские работники считаются медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, только в том случае, если они участвуют в оказании видов медицинской помощи, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования, и в условиях, определенных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как установлено в судебном заседании, ДД.ММ.ГГГГ между ФКУЗ «МСЧ МВД России по <адрес>» и Шлаферовой О.А. заключен трудовой договор №, согласно которому истец принята на должность медицинского регистратора в регистратуру госпиталя.

Условиями договоров за выполнение трудовых обязанностей работнику устанавливается заработная плата в размере должностного оклада, компенсационных и стимулирующих выплат, предусмотренных коллективным договором МСЧ, приказами МВД РФ, действующим законодательством РФ, премий и иных видов выплат, предусмотренных коллективным договором МСЧ.

Согласно свидетельству № от ДД.ММ.ГГГГ Шлаферова О.А. освоила программу профессионального обучения по должности служащего - медицинский регистратор.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с ДД.ММ.ГГГГ установлена специальная социальная выплата определенным категориям медицинских работников.

В пункте 2 вышеприведенного постановления Правительства РФ перечислены категории медицинских работников, которые имеют право на данную специальную социальную выплату (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, <адрес> и <адрес>:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Пунктом 3 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику, в зависимости, в том числе, от территории, численности населения населенного пункта, в котором расположено медицинское учреждение, уровня образования медицинского работника и пр.

Согласно подпункту «а» п. 4 данного постановления специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и замещающим штатные должности по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту «б» п. 4 данного постановления федеральные органы исполнительной власти в отношении медицинских организаций, которые находятся в их ведении или в отношении которых они выполняют полномочия учредителя, исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в отношении находящихся в их ведении медицинских организаций, а также муниципальных организаций, находящихся на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, формируют и ежемесячно, до 20-го числа месяца, представляют в Министерство здравоохранения Российской Федерации утвержденные в установленном порядке перечни организаций, в которых работают медицинские работники, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 настоящего постановления (далее - перечень медицинских организаций), с указанием наименования организации, адреса юридического лица в пределах его местонахождения, идентификационного номера налогоплательщика, кода причины постановки на учет и основного государственного регистрационного номера.

В п. 14 данного постановления высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано: а) установить за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации специальные социальные выплаты для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям; б) установить критерии выполнения трудовой функции медицинскими работниками, которым предоставляется специальная социальная выплата.

Кроме того, указанным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

В силу п. 2 данных Правил специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, замещающим штатные должности по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах вновь и пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования".

Специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону (п. 3 Правил).

Согласно п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования (п. 7 Правил).

Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра (п. 8 Правил).

Согласно п. 10 Правил медицинская организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом 18 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации постановлено давать разъяснения по применению настоящего постановления.

В данной связи Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждены Разъяснения по применению Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (п. 3 Разъяснений).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе, учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

- указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления №, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

- указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления №, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

- указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления № в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии со статьей 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федерального закона N 323-ФЗ) первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В соответствии с п. 1 ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 2. ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (п. 6. ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).

При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях (п. 8 ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).

В силу п. 9 ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 10 ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Таким образом, медицинские работники считаются медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, только в том случае, если они участвуют в оказании видов медицинской помощи, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования, и в условиях, определенных территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе, в отношении объемов предоставления медицинской помощи.

На основании вышеприведенных положений ст. 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п на территории <адрес> создана комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Действующий состав данной комиссии установлен указанным Постановлением в редакции Постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, согласно которому в состав комиссии вошли сотрудники министерства здравоохранения <адрес>, территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, медицинских учреждений, расположенных на территории края, а также страховщиков по медицинскому страхованию.

Порядок деятельности данной комиссии урегулирован Положением о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (Приложение № к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н).

В соответствии с подпунктом 3 пункта 4 данного Положения комиссия, среди прочего, распределяет на отчетный год и перераспределяет в течение года объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования).

Согласно п. 8.1 данного Положения распределение и перераспределение объемов финансового обеспечения медицинской помощи осуществляется: 1) по видам и условиям предоставления медицинской помощи, а также применяемым способам оплаты медицинской помощи; 2) в разрезе профилей медицинской помощи, и в случае распределения объемов предоставления медицинской помощи в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи - в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи; 3) в разрезе медицинских услуг (групп медицинских услуг) в случае установления в тарифном соглашении по отдельным видам медицинских услуг (групп медицинских услуг) возможности использования только способа оплаты медицинской помощи "за единицу объема медицинской помощи"; 4) с учетом распределения (перераспределения) объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями, в том числе исходя из результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования), способов оплаты медицинской помощи и тарифов на оплату медицинской помощи, установленных и применяемых для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, в соответствии с тарифным соглашением.

Пунктом 11 Положения предусмотрены критерии распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, к которым относится, в том числе, количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и показателей объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом показателей потребления медицинской помощи, видов медицинской помощи, условий предоставления медицинской помощи и врачебных специальностей; количество диагностических и (или) консультативных услуг для обеспечения потребности медицинских организаций по выполнению порядков оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи по заболеваниям и состояниям в полном объеме при отсутствии или недостаточности у медицинских организаций данных диагностических и (или) консультативных услуг;

Согласно п.п. 18, 20, 21 Положения заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц. Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Выписка из протокола решения Комиссии по распределению объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями размещается на официальных сайтах исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в течение двух рабочих дней со дня их распределения.

Как следует из материалов дела, в том числе сведений, предоставленных ТФОМС <адрес>, ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>» участвовало в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2023 году и участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2024 году (строка 131 приложения № к Территориальной программе, утвержденной постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, и к Территориальной программе, утвержденной постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, строка 131).

В соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № и ДД.ММ.ГГГГ № медицинской организации ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>» в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, распределены объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Разделом 2 Устава ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>» определены предмет, цели и виды деятельности учреждения.

Так в п.п. 18, 18.1 определено, что предметом и целями учреждения являются разработка и осуществление в своей компетенции профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья сотрудников, военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан Российской Федерации, уволенных со службы со службы в органах внутренних дел (с военной службы во внутренних войсках), и членов их семей, федеральных государственных гражданских служащих и работников системы МВД России, а также лиц, соответствующее обеспечение которых возложено на МВД России в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из пункта 19.1 Устава ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>» следует, что данное учреждение создано для выполнения работ (услуг) по оказанию определенным нормативными правовыми актами Российской Федерации категориям пациентов, бесплатное медицинское обеспечение которых возложено на МВД России, первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, медицинской помощи при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи согласно перечню.

ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>» выданы лицензии на осуществление медицинской деятельности согласно приложениям.

Таким образом, ФКУЗ «МСЧ МВД Российской Федерации по <адрес>» осуществляет оказание медицинской помощи только сотрудникам МВД, а в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях оказывает только первичную медико-санитарную помощь сотрудникам МВД (по трудовому договору), членам их семей и пенсионерам МВД.

Протоколом Комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № определены объемы медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи оказываемой в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы ОМС на 2023 год (по специальностям) и специальности (которые в соответствии с постановлением Правительства от ДД.ММ.ГГГГ № имеют право на социальную выплату): неврология (841 посещение), офтальмология (754 посещения), терапия (участковый) (4 217 посещений).

Протоколом Комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № определены объемы медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы ОМС на 2024 год (по специальностям) и специальности (которые в соответствии с постановлением Правительства от ДД.ММ.ГГГГ № имеют право на социальную выплату): акушерство и гинекология (465 помещений); дерматовенерология (777 посещений); кардиология (244 посещения); неврология (2003 посещения); оториноларингология (410 посещений); офтальмология (2 209 посещений); терапия (участковый) (6 599 посещений); травматология и ортопедия (172 посещения); урология (448 посещений); хирургия (309 посещений); эндокринология (422 посещения).

Должность, которую занимает Шлаферова О.А. – медицинский регистратор, не входит в перечень медицинских работников ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>», оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Более того, истица получает компенсационные и стимулирующие выплаты, установленные в соответствии с коллективным договором МСЧ, приказами МВД РФ (приказом МВД России от ДД.ММ.ГГГГ №) и действующим законодательством Российской Федерации на 2023 и 2024 года.

Таким образом, в данном случае, отсутствует совокупность условий, дающих истице право на получение специальной социальной выплаты, в связи с чем исковые требования не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Шлаферовой О. АнатО., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: <адрес>, паспорт серии №, к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по <адрес>» <данные изъяты> о возложении обязанности включить в реестр медицинских работников, для назначения специальной социальной выплаты - оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в <адрес>вой суд, путем подачи апелляционной жалобы через Железнодорожный районный суд <адрес>.

Председательствующий Л.В. Панченко

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ