Симонова Анна Герасимовна

58RS0019-01-2021-000768-74

Дело № 2-7/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 января 2022 года с. Лопатино Пензенской области

Лопатинский районный суд Пензенской области в составе

председательствующего судьи Швецовой О.В.,

с участием представителя истца, заместителя прокурора Лопатинского района Пензенской области Саушкиной В.А.,

при секретаре Гудковой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Лопатинского районного суда Пензенской области гражданское дело по иску прокурора Лопатинского района Пензенской области в интересах Симоновой Анны Герасимовны к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Лопатинская участковая больница», Министерству здравоохранения Пензенской области о понуждении к совершению определенных действий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Лопатинского района Пензенской области в интересах Симоновой А.Г. обратился в суд с вышеназванным иском, указав в обоснование своих требований на то, что прокуратурой Лопатинского района по коллективному заявлению больных, страдающих сахарным диабетом, по вопросу необеспечения их тест - полосками для глюкометра проведена проверка в ГБУЗ «Лопатинская участковая больница».

Проверкой установлено следующее: Симонова А.Г. <данные изъяты> Указанная категория граждан входит в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обес...

Показать ещё

...печения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В течение 2021 года Симонова А.Г. учреждением здравоохранения обеспечена тест-полосками для глюкометра для определения уровня сахара в крови в количестве 6 упаковок, тогда как согласно справке ГБУЗ «Лопатинская УБ» она нуждается в обеспечении тест-полосками в количестве 12 упаковок в год.

Ссылаясь на ст. 7, ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, п. 2 ст. 19, ст.ст. 37, 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановление Правительства РФ от 01 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», распоряжение Правительства РФ от 31 декабря 2018 № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», п. 4 постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 27 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», просил обязать Министерство здравоохранения Пензенской области обеспечить Симонову Анну Герасимовну, <дата> года рождения, проживающую по адресу: <адрес>, тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью. Обязать ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» производить своевременную выписку Симоновой Анне Герасимовне рецептов на тест-полоски для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью.

В судебном заседании представитель истца заместитель прокурора Лопатинского района Пензенской области Саушкина В.А., действующая на основании доверенности, исковые требования, предъявленные к Министерству здравоохранения Пензенской области, с учетом полномочий указанного министерства, уточнила, просила обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение Симоновой А.Г. тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью на 2021 год; обязать ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» произвести своевременную выписку Симоновой А.Г. рецептов с целью обеспечения его тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью на 2021 год в количестве 15 упаковок.

Истец Симонова А.Г., будучи извещенной, в судебное заседание не явилась, дело просила рассмотреть в её отсутствие.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области, будучи извещенным, в судебное заседание не явился, представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что с исковыми требованиями не согласен, поскольку в адрес министерства жители Лопатинского района о необеспечении их тест-полосками не обращались. Для обеспечения граждан с диагнозом сахарный диабет лекарственными препаратами (инсулины, таблетированные сахароснижающие препараты), медицинскими изделиями (тест-полоски, расходные материалы к помпам) в Программе на централизованные закупки в 2021 году было предусмотрено 425,0 млн.руб. В рамках финансирования Программы, в первую очередь, централизованно закупаются препараты инсулина для 100%-ного обеспечения граждан, а также тест-полоски для обеспечения детей (в объеме 100% потребности), беременных женщин, слабовидящих и маломобильных граждан. После 100%-ного обеспечения указанных выше категорий граждан, имеющиеся остатки тест-полосок распределяются между учреждениями здравоохранения области. Централизованные закупки осуществляет ГБУЗ «Пензенский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» в соответствии со служебными записками главного внештатного эндокринолога области согласно регистру граждан с сахарным диабетом. Дефицит средств на приобретение тест-полосок для граждан с диагнозом сахарный диабет составляет 1296,0 млн. руб. Кроме того, в рамках реализации Программы государственным бюджетным учреждениям здравоохранения ежегодно выделяются бюджетные средства на реализацию постановления №890. В рамках выделенного финансирования государственные бюджетные учреждения здравоохранения самостоятельно определяют необходимость закупки тех или иных лекарственных препаратов, медицинских изделий и осуществляют выписку рецептов на них на основании медицинской документации. Необходимость применения тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови решается индивидуально лечащим врачом-эндокринологом, о чем должна быть соответствующая запись в амбулаторной карте. Из областного бюджета были выделены дополнительные финансовые средства, которые доведены до государственных бюджетных учреждений здравоохранения. В рамках выделенных средств ГБУЗ «Лопатинская УБ» приобретены тест-полоски для обеспечения ими граждан. Просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Представитель ответчика ГБУЗ «Лопатинская УБ» в судебное заседание также не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, направив отзыв на исковое заявление, в котором указал, что с исковыми требованиями прокурора согласен и при выделении денежных средств Министерством здравоохранения Пензенской области тест-полоски будут закуплены, пациенты будут ими обеспечены.

Суд, изучив доводы искового заявления с учетом его уточнения и выслушав объяснения участвующего по делу заместителя прокурора, исследовав материалы гражданского дела, считая возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся участников процесса, извещенных надлежащим образом о судебном разбирательстве по делу, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 43 указанного Федерального закона предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 того же Федерального закона обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) впорядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных встатье 6.1настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии состандартамимедицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Порядокпредоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен приказом Министерства труда и социального развития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1-2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу п. 2.7 Порядка, должно осуществлять бесперебойно.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч. 1 ст. 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» «Сахарный диабет» включен в перечень социально-значимых заболеваний.

Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, а также средств диагностики больным диабетом.

Перечнем изделий, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, инсулиновых игл, шприц-ручек льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание диабет.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Министерство здравоохранения Пензенской области как исполнительный орган государственной власти Пензенской области, обеспечивающий проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области, организует предоставление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.п. 1.1, 2.1.12.23, 2.1.12.24 Положения).

В судебном заседании установлено и материалами дела подтверждается, что согласно справке № № от <дата> Симонова А.Г. является <данные изъяты> (л.д.10-11).

Из сообщений ГБУЗ «Лопатинская УБ» от 25 ноября 2021 г. № №, 22 декабря 2021 года № № следует, что Симонова А.Г. стоит на <данные изъяты>. Наблюдается у врача эндокринолога ежегодно. <данные изъяты> Тест-полоски выписывались 14.03.2019, 06.05.2019, 13.05.2019 (2 уп.), 11.06.2019, 16.10.2019, 19.11.2019, 16.01.2020, 10.12.2020, 11.02.2021, 19.04.2021, 21.06.2021, 16.07.2021, 16.08.2021, 13.09.2021, 10.12.2021.

Согласно сообщению ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» № 26 от 14.01.2022 годовая потребность Симоновой А.Г. в тест-полосках для определения содержания глюкозы в крови – 24 упаковки, выдано тест-полосок для глюкомета в 2021 года – 9 упаковка.

Главным врачом ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» в Министерство здравоохранения Пензенской области направлялись ходатайства 28.09.2021, 06.12.2021, 17.12.2021, 20.12.2021 о выделении дополнительных денежных средств для обеспечения бесплатными и льготными медикаментами отдельных категорий населения.

Согласно сообщению ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» №106 от 25.01.2022 в 2021 году учреждению по постановлению Правительства РФ №890 было выделено 6588000 рублей на льготную категорию граждан (ИВОВ, вдовы, инвалиды I и II группы, ветераны боевых действий на территории других государств: Афганцы, инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы; пациенты с ДЦП, ВИЧ, онкологическими заболеваниями, ревматизмом и ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, глаукомой, шизофренией и эпилепсией, сахарным диабетом). Тест полоски для больных с диагнозом сахарный диабет были закуплены по остаточному принципу.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что обязанность ГБУЗ «Лопатинская УБ» по выписке рецептов на отпуск изделий медицинского назначения в необходимом для нормального функционирования пациента в полном объеме не исполнена, как и Министерством здравоохранения Пензенской области не исполнена обязанность по организации обеспечения больного сахарным диабетом диагностическими системами (тест-полосками).

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Доводы ответчиков Министерства здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Лопатинская УБ» о том, что тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови истец не может быть обеспечен в связи с отсутствием достаточного финансирования, являются несостоятельными, поскольку истец, как лицо, страдающеесахарным диабетом, в соответствии с приведенными выше нормативными правовыми актами имеет право на бесплатное обеспечение диагностическими системами (тест-полосками), в связи с чем необходимые денежные средства для этого должны предусматриваться при реализации соответствующих программ в сфере здравоохранения.

От уплаты государственной пошлины ответчики Министерство здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Лопатинская УБ» освобождены в соответствии с подп. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, в связи с чем государственная пошлина взысканию с них не подлежит.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Лопатинского района Пензенской области в интересах Симоновой Анны Герасимовны удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение Симоновой Анны Герасимовны, 25 июня 1958 года рождения, проживающей по адресу: Пензенская область, Лопатинский район, село Лопатино, ул. Фирсова, д.5, тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью на 2021 год.

Обязать ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» произвести своевременную выписку Симоновой Анне Герасимовне рецептов с целью обеспечения его тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью на 2021 года в количестве 15 упаковок.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Лопатинский районный суд Пензенской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение составлено 28 января 2022 года.

Председательствующий:

Свернуть