Тухветов Рустем Гареевич

Дело № 2-928/2024 ***

УИД 33RS0005-01-2024-001058-37

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

4 июня 2024 года г. Александров

Александровский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Петровой А.В.,

при секретаре Яворской А.А.,

с участием помощников Александровского городского прокурора Ефимовой М.В., Горюновой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Александровского городского прокурора в интересах ФИО10 к Министерству здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» о принятии мер по обеспечению лекарственными препаратами,

установил:

Александровский городской прокурор Владимирской области, действуя в интересах ФИО11, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» (далее по тексту - ГБУЗ ВО «АРБ») в котором, с учетом уточнений, просил обязать принять меры для бесплатного, бесперебойного обеспечения инвалида ФИО12, 15 марта 1959 года рождения, лекарственным препаратом *** или ***, исходя из медицинских назначений на период нуждаемости.

В обоснование заявленных исковых требований указано, что Александровской городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО9 о нарушении его прав на льготное лекарственное обеспечение. По результатам проверки установлено, что ФИО13 состоит на учете в ГБУЗ ВО «АРБ» с диагнозом «***, и ему рекомендована терапия лекарственным препаратом «*** 80 мг или *** 40 мг ежедневно длительно до прогрессирования или непереносимости. Врачебным заключением ГБУЗ ВО «ОКОД» от 21 ноября 2023 года ему рекомендовано продолжить терапию по схеме *** 80 мг 1 раз в день ежедневно длительно, обеспечение препаратом по месту жительства. Нуждаемость ФИО14 в ле...

...карственном препарате *** установлена протоколами врачебной комиссии. В рамках амбулаторного лечения для нужд ФИО15 выписаны рецепты на 3 упаковки *** 16 августа 2023 года, 11 сентября 2023 года, 16 октября 2023 года, на базе ГБУЗ ВО «АРБ» ЦАОП данное лечение не оказывалось. В ходе проведения проверки было установлено, что ФИО16 не был обеспечен жизненно необходимым ему лекарственным препаратом ***» с 23 ноября 2023 года по 6 марта 2024 года, что явилось основанием для обращения прокурора в суд с настоящим иском.

Определением суда от 14 мая 2024 года, занесенным в протокол судебного заседания, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ООО «Медилон-Фармимэкс».

В судебном заседании представитель Александровского городского прокурора Владимирской области - помощник прокурора Горюнова И.В. настаивала на удовлетворении исковых требований с учетом уточнения по изложенным в заявлении основаниям, и просила обязать Министерство и ГБУЗ ВО «Александровская районная больница» принять меры для бесплатного, бесперебойного обеспечения инвалида ФИО2 лекарственным препаратом *** или ***, исходя из медицинских назначений на период нуждаемости.

Истец ФИО2, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в адресованном суду заявлении ходатайствовал о рассмотрении дела без его участия, поддерживая исковые требования прокурора в полном объеме (л.д.64).

Ответчик ГБУЗ ВО «АРБ», надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, представитель Посадский О.А., действующий на основании доверенности, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д.74).

Согласно отзыву ГБУЗ ВО «АРБ» главным распорядителем бюджетных средств, выделяемых на приобретение лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан является Министерство здравоохранения Владимирской области. Компетенция ГБУЗ ВО «АРБ» ограничивается составлением протоколов решения врачебной комиссии, направлением информации о потребности в лекарственных препаратах за счет средств соответствующего бюджета (в зависимости от вида льготы) в адрес Министерства и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», выпиской льготных рецептов. Считает, что обязанность по обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами в рамках своей компетенции ГБУЗ ВО «АРБ» выполняло своевременно и в полном объеме (л.д.76-83).

Ответчик Министерство здравоохранения Владимирской области, надлежащим образом извещенное о времени, дате и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило, с ходатайствами не обращалось, письменных возражений не представили.

Третье лицо ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», надлежащим образом извещенное о времени, дате и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило, согласно поступившему в адрес суда ходатайству просят о рассмотрении дела в отсутствие представителя, указав, что поддерживают позицию, изложенную в отзыве на иск.

Из отзыва ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» следует, что на основании распоряжения Департамента от 27 января 2021 года №52 «О мерах по реализации постановления губернатора области от 15 февраля 2012 года №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. В 2023-2024 годах в адрес учреждения не поступали приказ или распоряжение Министерства на закупку лекарственных препаратов для ФИО2 5 апреля 2024 года лекарственный препарат *** в количестве 3 упаковок отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для ФИО18 по государственному контракту №2400500000324000084 от 14 марта 2024 года в соответствии с письмом ГБУЗ ВО «АРБ» от 8 февраля 2024 года №515 и от 5 марта 2024 года №1185 (л.д.72-73).

Третье лицо ООО «Медилон-Фармимэкс», надлежащим образом извещенное о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило, ходатайствовало о рассмотрении дела в его отсутствие, разрешение спора по существу оставило на усмотрение суда. Дополнительно указали, что на отсроченном обслуживании рецепты за период 2023-2024 годы не находились. С 5 февраля 2024 года организация отсроченного обслуживания в аптечных учреждениях отменена. В настоящее время в дефектуре ЛП для нужд пациента не числится. В уполномоченном аптечном учреждении для пациента имеется 1 упаковка ***

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (пп.«ж» п.1 ст.72 Конституции РФ).

Согласно ст.ст.4, 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон №323-ФЗ), основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность и качество медицинской помощи; каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п.4 ч.2 ст.73 Федерального закона №323-ФЗ медицинские работники назначают лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ).

В соответствии со ст.4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту - Федеральный закон №178-ФЗ), к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, которые реализуются путем осуществления закупок и организации обеспечения закупленными по государственным контрактам лекарственными препаратами.

Право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который включается в соответствии со стандартами медицинской помощи обеспечение необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов закреплено в ст.6.1, п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона №178-ФЗ.

В соответствии с п.п.1, 3 ч.1 ст.4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года №2497 и Постановлением администрации Владимирской области от 29 декабря 2020 года №951 утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», которой предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в «Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которым лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно». Также утвержден «Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологической медицинской помощи) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара», в который включена лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту - Постановление №890) утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента. В указанные перечни включены неработающие инвалиды II группы, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для лечения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2004 года №715 утвержден «Перечень социально значимых заболеваний» в который включены злокачественные новообразования (коды заболеваний по Международной классификации болезней МКБ-10:СОО-С97).

Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р утвержден «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», в который входит лекарственный препарат ***.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №929н, Министерства здравоохранения Российской Федерации №ан от 21 декабря 2020 года «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее по тексту - Порядок).

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов и медицинских изделий не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов и изделий рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Обеспечение инвалидов производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона, должно осуществляться бесперебойно.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит и к выводу, что действующее законодательство не предполагает установления каких-либо ограничений для обеспечения больных необходимыми препаратами по медицинским (жизненным) показаниям.

За предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, оформляет рецепт (п.п.12 и 14 Порядка). Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года №1094н утвержден «Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты…», в соответствии с которым назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером по международному непатентованному наименованию; сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения) вносятся в медицинскую документацию пациента. Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов, осуществляется на рецептурном бланке формы №148-1/у-04 (л).

Постановлением Губернатора Владимирской области от 27 января 2006 года №43 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Владимирской области, согласно которому Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области. К его полномочиям относится, в том числе, защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом №323-ФЗ; Организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; реализация полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.2 ст.6.2 Федерального закона №178-ФЗ, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения для отдельных категорий больных, иммунобиологических и других препаратов в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке.

Указом Губернатора Владимирской области от 17 октября 2022 года №166 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области. Согласно п.1.2 Положения Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области.

В соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 года №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении», утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно данному Положению Департамент ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов. В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному па размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением.

В указанном Положении закреплено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (п.3.7).

Приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 года №110 утверждена Инструкция «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», согласно п.1.1 которой при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Распоряжением департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 года №52, в целях реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 года №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» во Владимирской области отменен прежний порядок финансирования и осуществления закупок лекарственных средств для льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, определяемой распоряжением департамента здравоохранения Владимирской области от 16 января 2020 года №9 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15 февраля 2012 года №147».

Указанным распоряжением от 27 января 2021 года №52 утверждено распределение ассигнований, начиная с 1 января 2021 года, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Организация закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения возложена на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», распорядителем бюджетных средств является Департамент.

Как следует из материалов дела, ФИО2 является инвалидом 3 группы по общему заболеванию (л.д.15) и состоит на учете ГБУЗ ВО «АРБ» с диагнозом *** (л.д.18-19).

Протоколом заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» (далее – ГБУЗ ВО «ОКОД») от 1 августа 2023 года № 2023/8478 в связи с наличием вышеуказанного заболевания ФИО2 назначен прием лекарственных препаратов *** 80 мг или *** 40 мг ежедневно длительно до прогрессирования или непереносимости (л.д.20).

Решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «АРБ» от 2 августа 2023 года (протокол №4445) установлена нуждаемость ФИО2 в назначении лекарственного препарата «*** 180 таб., по 80 мг/таб до конца года (л.д.21).

Согласно врачебному заключению ГБУЗ ВО «ОКОД» от 21 ноября 2023 года ФИО2 рекомендовано продолжить лечение лекарственным препаратом *** 80 мг 1 раз/день до прогрессирования или непереносимости (л.д. 25).

Решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «АРБ» от 24 ноября 2023 года (протокол №7094) установлена нуждаемость ФИО2 в назначении лекарственного препарата *** 90 таб., по 80 мг/таб на 3 месяца (л.д.26).

Из заявления ФИО2 в Александровскую городскую прокуратуру следует, что он состоит на учете в ГБУЗ ВО «ОКОД» с диагнозом «Злокачественное новообразование верхней правой доли легкого» и нуждается в лекарственной терапии препаратом *** ежедневно, длительно. В 2023 году он обеспечивался лекарственным препаратом «*** не в полном объеме. Исходя из назначенной схемы лечения за период с август-декабрь 2023 года ему нужно было не менее 5 упаковок препарата, а фактически по рецептам выдано 3 упаковки. За истекший период 2024 года ему было нужно не менее 3 упаковок препарата, а фактически рецепты не выписывались, препарат не выдавался. В период необеспечения его лекарственным препаратом *** замена ему не назначалась, в дневном стационаре ЦАОП ГБУЗ ВО «АРБ» медицинскую помощь не оказывали (л.д.58).

ГБУЗ ВО «АРБ» в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области неоднократно направлялись заявки о закупке лекарственного препарата *** 80 мг, в том числе для нужд ФИО2 (л.д.27, 28-29, 30-31, 32-33).

Также ГБУЗ ВО «АРБ» в адрес ГБУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» направлялись требования о поставке в аптеку ООО «Медилон-Фармимэкс» №58 препаратов по РЛО для остро нуждающихся пациентов, в числе которых значился ФИО2, а именно лекарственного препарата «*** 80 мг (л.д.34, 35-37, 38, 39-41).

По информации Министерства здравоохранения Владимирской области от 6 марта 2024 года ФИО2 выписаны и обслужены рецепты: рецепт серия 1723 №617843 от 20 марта 2023 года на МНН: Ривароксабан, медикамент Ксарелто 20 мг/табл. №98 – 1 упаковка, отпущен 21 марта 2023 года; рецепт серия 1723 №633246 от 12 мая 2032 года на МНН: Апиксабан, медикамент Эликвис 2,5 мг/табл. №20 – 3 упаковки, отпущен 12 мая 2023 года; рецепт серия 1723 №666773 от 16 августа 2023 года на МНН: Осимертиниб, медикамент Тагриссо 80 мг/таб. №30 – 1 упаковка, отпущен 16 августа 2023 года; рецепт серия 1723 №674851 от 11 сентября 2023 года на МНН: Осимертиниб, медикамент Тагриссо 80 мг/таб. №30 – 1 упаковка, отпущен 11 сентября 2023 года; рецепт серия 1723 №685196 от 16 октября 2023 года на МНН: Осимертиниб, медикамент Тагриссо 80 мг/таб. №30 – 1 упаковка, отпущен 16 октября 2023 года. ФИО2 обеспечен лекарственным препаратом ***, закупленным за счет средств федерального и областного бюджета, до 16 ноября 2023 года. В 2023 году ГБУЗ ВО «АРДБ» предоставлена заявка на лекарственные препараты для централизованной закупки за счет средств регионального бюджета на 2024 год, в которую включен пациент ФИО2 с потребностью в лекарственном препарате ***, табл. п.п.о., 40 мг, №30». В настоящее время объявлен запрос котировок на закупку лекарственного препарата ***. В адрес Министрества 1 декабря 2023 года поступил протокол врачебной комиссии ГБУЗ ВО «АРДБ» от 24 ноября 2023 года №7094 с решением: «пациент нуждается в назначении лекарственного препарата «*** 90 таб, по 80 мг/таб., на 3 месяца». Однако с учетом имеющейся заявки оснований для закупки лекарственного препарата по протоколу врачебной комиссии не имелось. Лечение схемой (Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов не осуществлялось (л.д.43-49).

По сведениям ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» от 19 февраля 2024 года в 2023-2024 годах в адрес учреждения не поступали приказ или распоряжение Министерства здравоохранения Владимирской области на закупку лекарственного препарата МНН *** для ФИО2 на основании протокола врачебной комиссии. В 2023 году препарат МНН *** централизованно на основании приказа или распоряжения Министерства не закупался. В 2024 году лекарственный препарат МНН ***, ТН ***, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 80 мг, № закупался централизованно по государственному контракту №0128200000123005759 от 4 декабря 2023 года в количестве 18 упаковок в соответствии с распоряжением Министерства №1099 от 3 октября 2023 года (л.д.51).

По данным ООО «Медилон-Фармимэкс» в 2023-2024 годах информация о поступивших и обслуженных рецептах на ФИО2 отсутствует. На отсроченном обслуживании рецептов не находилось. Не обслуженных рецептов в настоящее время не имеется (л.д.56).

Из реестра рецептов, представленного ГБУЗ ВО «АРБ» следует, что в период с 23 ноября 2023 года по 6 марта 2024 года рецепты ФИО2 на лекарственный препарат «Осимертиниб» не выписывались.

Таким образом, в нарушение требований действующего законодательства ГБУЗ ВО «АРБ» не приняты своевременные и достаточные меры, связанные с выпиской рецептов, организацией лечения в рамках ЦАОП; Министерством здравоохранения Владимирской области не приняты своевременные и достаточные меры, направленные на рассмотрение документов медицинского учреждения на организацию закупок и обеспечение своевременной выдачи жизненно важных лекарственных препаратов. В результате несвоевременного обеспечения лекарственным препаратом более 3 месяцев был прерван курс лечения, который в силу заболевания является непрерывным и длительным для достижения ремиссии.

Учитывая изложенное, поскольку материалами дела подтверждается ненадлежащее обеспечение ФИО2 жизненно важным лекарственным препаратом, непринятие ответчиками надлежащих мер по организации обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора о возложении на Министерство здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «АРБ» обязанности по бесплатному и бесперебойному обеспечению ФИО2 лекарственным препаратом лекарственным препаратом «Осимертиниб» или «Афатиниб», исходя из медицинских назначений на период нуждаемости подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ суд

решил:

Иск Александровского городского прокурора в интересах ФИО2 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» принять меры для бесплатного, бесперебойного обеспечения инвалида ФИО2, дата года рождения, (паспорт ***) лекарственными препаратами *** или *** исходя из медицинских назначений на период нуждаемости.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Александровский городской суд Владимирской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий подпись А.В. Петрова

Мотивированное решение составлено 11 июня 2024 года.

Председательствующий подпись А.В. Петрова

Подлинный документ находится в производстве Александровского городского суда в гражданском деле №2-928/2024.