Анферов Анатолий Иванович

Дело № 2-1164/2012

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«23» октября 2012 года г. Березовский

Березовский городской суд Свердловской области в составе: председательствующего: судьи Забоевой Е.Л., при секретаре Щенниковой К.А., с участием истца Анферова А.И., его представителя Рахимова О.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Анферова А.И. к ГУ Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в лице филиала № о перерасчете ежемесячных страховых выплат, назначенных в связи с профессиональным заболеванием, взыскании задолженности по выплатам в счет возмещения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец Анферов А.И. обратился в суд с иском к ГУ Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в лице филиала № о перерасчете ежемесячных страховых выплат, назначенных в связи с профессиональным заболеванием, взыскании задолженности по выплатам в счет возмещения вреда здоровью, в обоснование своих требований указав на следующие обстоятельства.

дата у него было выявлено профессиональное заболевание *** *** причиной которого явилось длительное воздействие комплекса вредных производственных факторов при выполнении трудовых обязанностей слесаря ремонтника на обогатительной фабрике Березовского рудника, ООО «Березовское рудоуправление». дата учреждением МСЭ ему было установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности сроком с дата до дата. дата он обратился к ответчику за назначением страховых выплат в связи с повреждением здоровья вследствие профессионального заболевания. Приказом филиала № Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (далее СРО ФСС РФ) от дата ему были назначены указанные страховые выплаты, однако, он не согласен с их размером, поскольку при расчете страховых сумм был использован его средний заработок за период с 04.2005 по 09.2005, т.е. период, предшествующий прекращению работы, повлекшей возникновение профессионального заболевания, в сумме 4787 руб. 59 коп., вместе с ...

...тем, он считает, что размер ежемесячной страховой суммы должен быть рассчитан исходя из размера обычного вознаграждения работника его квалификации в данной местности на момент обращения за назначением указанных выплат согласно представленной им справки. В связи с неправильным назначением ему ежемесячных стразовых выплат за период с дата по дата образовалась задолженность, которая составила 25559 руб. 15 коп., при этом, начиная с дата ему должна быть назначена и выплачиваться ежемесячная страховая выплата в сумме 7068 руб. 00 коп. с дальнейшим увеличением согласно действующему законодательству.

С учетом последующих уточнений исковых требований Анферов А.И. просил суд:

- обязать ГУ Свердловского регионального отделения фонда социального страхования РФ в лице филиала № произвести перерасчет назначенных и выплачиваемых ему ежемесячных страховых выплат, назначенных в связи с профессиональным заболеванием, начиная с дата, в размере 7025 руб. 70 коп. ежемесячно, что соответствует 30% утраты профессиональной трудоспособности, с последующей индексацией в соответствии с законодательством;

- взыскать с ГУ Свердловского регионального отделения фонда социального страхования РФ в лице филиала № в его пользу задолженность по выплате ежемесячных страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью за период с дата по дата в общей сумме 25081 руб. 69 коп.

В судебном заседании истец Анферов А.И. и его представитель Рахимов О.Н. исковые требования в заявленном выше размере поддержали, сославшись на доводы и обстоятельства, изложенные в иске.

Представитель ответчика - ГУ Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования в лице филиала № – Брылина Е.Н. ранее в судебном заседании с иском Анферова А.И. не согласилась, по существу своих возражений пояснив, что назначение ежемесячных страховых выплат Анферову А.И. было произведено в соответствии с требованиями Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в связи с выявленным у истца профессиональным заболевание дата в период работы Анферова А.И. в ООО «Березовское рудоуправление» в качестве слесаря работника. На основании п.3 ст.12 указанного Федерального закона среднемесячный заработок застрахованного лица исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата его профессиональной трудоспособности (по выбору застрахованного) на число этих месяцев. Согласно первому варианту размер ежемесячной страховой выплаты Анферову А.И. составил 3916 руб. 31 коп. Истец с указанным расчетом не согласился. В соответствии с п.6 ст.12 Закона № 125-ФЗ (учитывается заработок, который застрахованное лицо получил или должен был получить после устойчивых изменений, улучшающих его положение) Фондом был подготовлен второй вариант ежемесячной страховой выплаты в размере 4787 руб. 59 коп., с которым Анферов А.И. согласился. В соответствии с этим истцу были назначены выплаты в указанном размере с дата, спустя три месяца Анферов А.И. заявил о своем несогласии и с указанным вариантом расчета, дата в адрес истца было направлено письмо с разъяснениями ему порядка расчета ежемесячной страховой выплаты. В августе 2012 года Анферовым А.И. была передана справка ООО «Березовский рудник» от дата без номера о среднемесячном заработке слесаря-ремонтника 5 разряда за период с декабря 2010 года по ноябрь 2011 года включительно, при этом, разбивки по месяцам в ней не имелось. Полагает, что, поскольку к моменту наступления страхового случая (дата) Анферов А.И. состоял в трудовых отношениях, при этом, продолжал работать во вредных условиях труда, право на применение обычного вознаграждения работника его квалификации в данной местности на момент обращения за назначением истец не имеет. В связи с отложением судебного разбирательства просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель третьего лица ООО «Березовский рудник» в судебное заседание не явился, о слушании дела был извещен надлежащим образом, о причине неявки суд не известил.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников спора в порядке ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Заслушав истца, его представителя, представителя ответчика, исследовав и оценив представленные сторонами доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд считает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению в силу следующих обстоятельств.

В соответствии с п.3 ст.55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности.

Судом установлено, материалами дела подтверждается, в том числе трудовой книжкой истца, материалам личного страхового дела Анферова А.И., не оспаривалось ответчиком, истец Анферов А.И. работал на обогатительной фабрике Березовского рудника им.С.Кирова в качестве слесаря-ремонтника 4 разряда хвостового хозяйства с дата, затем в связи с ликвидацией предприятия работал по той же профессии на обогатительной фабрике АООТ «Березовский рудник» с дата, в период с дата по дата – на том же предприятии слесарем-сантехником, с дата по дата – слесарем-ремонтником дробильного отделения обогатительной фабрики АООТ «Березовский рудник», с дата по дата – слесарем-ремонтником 4 разряда в бробильном отделении обогатительной фабрики «Уральэлектромедь» «Березовский рудник». С дата по дата Анферов А.И. работал в ООО «Березовское рудоуправление»: с дата – в качестве слесаря-ремонтника 4 разряда дробильного отделения обогатительной фабрики, с дата до даты увольнения там же, на слесарем-ремонтником 5 разряда. Далее с дата по дата работал в ЗАО «Уральский завод прецизионных сплавов» в качестве слесаря-ремонтника: блока очистных сооружений в объединенном энергоцехе, затем в энергетическом цехе на участке по водоснабжению и водоотведению, с дата – в качестве аппаратчика нейтрализации 5 разряда на участке водоснабжения и водоотведения на блоке очистных сооружений метизного производства в энергетическом цехе. С дата по настоящее время работает в ОАО «Нижнесергинский метизно-металлургический завод (ОАО «НСММЗ») аппаратчиком нейтрализации 5 разряда в блоке очистных сооружений метизного производства энергетического цеха.

дата у истца Анферова А.И. впервые было выявлено профессиональное заболевание – *** , что подтверждается актом о случае профессионального заболевания от дата. При этом согласно акту от дата данное заболевание у истца является именно профессиональным, вызвано исключительно работой в условиях воздействия вредных веществ (длительное кремния диоксида кристаллического в повышенной концентрации) и неблагоприятных производственных факторов при выполнении работы слесаря-ремонтника дробильного отделения обогатительной фабрики на Березовском руднике им.С.Кирова, АООТ «Березовский рудник», ООО «Березовское рудоуправление», стаж работы в данной профессии у истца составляет 12 лет. Данные обстоятельства ответчиком также оспорены не были.

Согласно заключению медико-социальной экспертизы (справка серии *** № от дата) Анферову А.И. в связи с выявленным профессиональным заболеванием установлено 20 % утраты профессиональной трудоспособности в период с дата до дата, дата очередного медико-социального освидетельствования – дата.

Факт обращения истца к ответчику для назначения страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием и предоставление для этого необходимых документов ответчиком не оспаривается и подтверждается представленными ответчиком материалами, приказами, из которых следует, что Анферов А.И. за назначением страховой выплаты в филиал № ГУ Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования (далее Фонд) дата.

В соответствии со ст.7 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ (далее по тексту – Закон) право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно ст.8 Закона обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат, включая ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному – если по заключению медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (ст.10 Закона).

В соответствии с ч.1 ст.12 Закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно п. 5 ст.12 Закона, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. В этом случае под обычным размером вознаграждения следует понимать размер заработка, который выплачивается работникам его профессии (квалификации) при аналогичных условиях труда.

Согласно правовой позиции, высказанной в абз. 2 п. 22 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 N 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», разрешая споры, связанные с определением среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и не состоявшего к моменту наступления страхового случая в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.

В приказе ГУ Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в лице его филиала № от дата за №-В «О назначении ежемесячных страховых выплат Анферову А.И.» указано о назначении истцу Анферову А.И. ежемесячной страховой выплаты в сумме 4516 руб. 59 коп. в связи с профессиональным заболеванием с дата, т.е. с даты установления утраты трудоспособности согласно заключению *** № от дата в размере 30%, в соответствии с ним же ответчиком было установлено производить истцу указанную ежемесячную страховую выплату до дата, при этом, поскольку на момент издания приказа дата страховые выплаты не назначались и, соответственно, не производились, ответчиком было принято решение о выплате истцу недополученной им страховой суммы за период с дата до дата в марте 2012 года в общей сумме 7678 руб. 20 коп. из того же расчета ежемесячной страховой выплаты сумме 4516 руб. 59 коп. (приказ от дата №-В). В связи с индексаций с дата Анферову А.И. согласно приказу ответчика от дата за №-В продлено назначение ежемесячных страховых выплат, начиная с дата, с размере 4787 руб. 59 коп. ежемесячно до дата (период нетрудоспособности согласно справке *** от дата), этим же приказом установлено выплатить Анферову А.И. в марте 2012 года недополученную сумму ежемесячных страховых выплат в общей сумме 9575 руб. 18 коп., т.е. за период с дата до дата. В последующем на дату рассмотрения дела ежемесячные страховые выплаты истцу ответчиком производились в размере 4787 руб. 59 коп.

Согласно представленным суду справкам-расчетам, выданным истцу ответчиком, а также пояснениями в судебном заседании представителя ответчика, размер ежемесячной страховой выплаты в сумме 4516 руб. 59 коп. был произведен истцу с дата исходя из размера среднемесячного заработка Анферова А.И. за период с апреля по сентябрь 2005 года, т.е. в период его работы в ООО «Березовское рудоуправление» в качестве слесаря-ремонтника 5 разряда дробильного отделения обогатительной фабрики, т.е. в период его работы во вредных условиях производственных факторов, когда его заработок устойчиво изменился в лучшую для него сторону (п.6 ст.12 Закона). С указанным расчетом истец не согласился, согласно его заявлению от дата а также акту Фонда от дата, Анферов А.И. просил расчет ежемесячной страховой выплаты произвести из обычного размера вознаграждения слесаря-ремонтника ООО «Березовское рудоуправление» на дату обращения за назначением страховых выплат.

Вместе с тем, суд полагает, что истец Анферов А.И. имеет право требовать назначение ему ежемесячной страховой выплаты из расчета обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, поскольку страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), к моменту наступления страхового случая Анферов А.И. в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, не состоял.

В силу статьи третьей названного Федерального закона страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного, в том числе вследствие профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Из содержания приведенных выше положений следует, что профессиональное заболевание как правовое событие - это сочетание нескольких юридических фактов (юридический состав).

Профессиональное заболевание как правовое событие определяется следующим юридическим составом: наступлением хронического заболевания (юридический факт) (1), возникшего под воздействием вредного (вредных) производственного фактора (факторов) (юридический факт) (2), повлекшего временную (юридический факт) или стойкую утрату застрахованным лицом профессиональной трудоспособности (юридический факт) (3).

Страховой случай - это правовое состояние (повреждение здоровья), занимающее самостоятельное место среди юридических фактов, которое является результатом правового события (профессионального заболевания), характеризующееся совокупностью юридических фактов и влекущее возникновение правоотношений по страхованию.

Поэтому профессиональное заболевание не будет являться страховым случаем (фактом повреждения здоровья), если хотя бы один из юридических фактов, его составляющих, не будет установлен.

Профессиональные хронические заболевания устанавливаются специализированными лечебно-профилактическими учреждениями, клиниками или отделами профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделений, а причинно-следственная связь этих заболеваний с вредными условиями труда, длительностью и интенсивностью их воздействия по месту работы заболевшего работника (застрахованного лица) - комиссиями по расследованию профессиональных заболеваний в порядке, установленном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний".

Что же касается стойкой утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности (завершающий этап установления профессионального заболевания), то она устанавливается медико-социальными экспертными комиссиями.

Поэтому датой наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие хронического профессионального заболевания является дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Поскольку установление 30% утраты профессиональной трудоспособности истцу Анферову А.И. было произведено по заключению учреждения *** от дата, то именно указанная дата и является датой наступления страхового случая.

Как было указано и установлено судом выше, что истец по профессии слесарь-ремонтник дробильного отделения обогатительной фабрики ООО «Березовское рудоуправление» (а до этого Березовского рудника им.С.Кирова и АООТ «Березовский рудник»), послужившей причиной установленного ему профессионального заболевания, работал до дата, уволен с предприятия в указанную дату, т.е. на дату наступления страхового случая по профессии, послужившей причиной заболевания, истец уже не работал. Далее его работа имело место по другой профессии и у другого работодателя.

Выше судом уже были приведены п.5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Право периода для исчисления заработка при определении возмещения вреда, причиненного профессиональным заболеванием, принадлежит застрахованному лицу.

Согласно справке ООО «Березовский рудник» (ранее ООО «Березовское рудоуправление», переименован с дата, свидетельство о постановке на учет в налоговом органе серии № №, уведомление ООО «Березовский рудник» от дата), от дата, средняя заработная плата слесаря-ремонтника 5 разряда дробильного отделения № обогатительной фабрики за период с ноября 2010 по октябрь 2011 года (размер заработка указан также помесячно) составил 23419 руб. Указанная справка представителем ответчика оспорена не была, расчет ежемесячного заработка был исчислен исходя из 12 месяцев, предшествующих дате наступления страхового случая и обращения истца за назначением страховых выплат в связи с возмещением вреда здоровью.

Согласно указанному размеру обычного вознаграждения ежемесячная страховая выплата, которая должна быть назначена и выплачена истцу с учетом установленной на дата степени утраты трудоспособности (30%), составит 7025 руб. 70 коп.

Расчет задолженности.

За период с дата по дата:

(7025 руб. 70 коп. : 30 дней х 21 день + 7025 руб. 70 коп.) - 7678 руб. 20 коп. = 4265 руб. 49 коп.

За период с дата по дата:

Увеличение в соответствии с Постановлением Правительства № 1084 от 22.12.2011 на 1,06: 7025 руб. 70 коп. х 1,06 = 7447 руб. 24 коп.;

(7447 руб. 24 коп. х 9 месяцев) – (4787 руб. 59 коп. х 9 месяцев) = 23936 руб. 85 коп.

Всего задолженность за период с дата по дата составила:

4265 руб. 49 коп. + 23936 руб. 85 коп. = 28202 руб. 34 коп.

В соответствии с ч.3 ст.196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решением по заявленным истцом требованиям, в связи с чем удовлетворению подлежат требования Анферова А.И. в части взыскания задолженности в заявленном размере 25081 руб. 69 коп.

В соответствии со ст.333.36 п.1 пп.19 Налогового кодекса Российской Федерации (в ред. ФЗ от 27.12.2009) государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов и ответчиков, освобождаются от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, в связи с чем, суд полагает возможным отнести судебные издержки на счет государства.

Суд при вынесении решения оценивает исследованные доказательства в совокупности и учитывает, что у сторон не возникло дополнений к рассмотрению дела по существу, обе стороны согласились на окончание рассмотрения дела при исследованных судом доказательствах, сторонам также было разъяснено бремя доказывания в соответствии с положениями статей 12,35,56,57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Анферова А.И. к ГУ Свердловскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ в лице филиала № о перерасчете ежемесячных страховых выплат, назначенных в связи с профессиональным заболеванием, взыскании задолженности по выплатам в счет возмещения вреда здоровью - удовлетворить.

Обязать ГУ Свердловского регионального отделения фонда социального страхования РФ в лице филиала № произвести перерасчет назначенных и выплачиваемых Анферову А.И. ежемесячных страховых выплат, назначенных в связи с профессиональным заболеванием, начиная с дата, в размере 7025 руб. 70 коп. ежемесячно, что соответствует 30% утраты профессиональной трудоспособности, с последующей индексацией в соответствии с законодательством до даты его очередного медико-социального освидетельствования, т.е. до дата.

Взыскать с ГУ Свердловского регионального отделения фонда социального страхования РФ в лице филиала № в пользу Анферова А.И. задолженность по выплате ежемесячных страховых выплат в счет возмещения вреда здоровью за период с дата по дата в общей сумме 25081 руб. 69 коп.

Решение может быть обжаловано в суд апелляционной инстанции Свердловского областного суда в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме с подачей жалобы через Березовский городской суд.

Мотивированное решение изготовлено 29.10.2012 (27,28.10.2012 – нерабочие дни).

*** . Забоева Е.Л.

***

Судья: Забоева Е.Л.