Фасыхова Нурия Масхутовна

<....>

№__ Дело № 2-100/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Румянцевой И.М.,

при секретаре Каминской Н.А.,

с участием прокурора Вертинской Г.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Инте Республики Коми 31 января 2022 года гражданское дело по иску прокурора города Инты в интересах Фасыховой Н. М. к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить изделием медицинского назначения и взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор обратился в суд в интересах Фасыховой Н.М. с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении обязанности обеспечить изделием медицинского назначения "Тест-полоски для глюкометра "Акку Чек Актив" № 50 в количестве <....> упаковок и взыскании компенсации морального вреда в размере 1000 руб. В обоснование своих требований указал, что прокуратурой города проведена проверка по обращению Фасыховой Н.М. о ненадлежащем обеспечении ее тест-полосками для глюкометра "Акку Чек Актив", по результатам которой установлено, что Фасыхова Н.М. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" с диагнозом: <....> с __.__.__. Лечащим врачом для лечения Фасыховой Н.М. назначено применение тест-полосок для глюкометра. Заявка на закупку указанного препарата включена в сводную заявку ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" и направлена 23.07.2020. Фасыховой Н.М. 07.09.2021 выписан рецепт серии №__ №__ на получение медицинского изделия "Тест-полоски для глюкометра "Акку Чек Актив" № 50 в количестве <....> упаковок, однако в связи с отсутствием указанного ...

...медицинского изделия в ГУП РК "ГАРК" рецепт находится на отсроченном обеспечении. Просит обратить решение суда к немедленному исполнению.

Определением суда от 16.12.2021 к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница".

Определением суда от 18.01.2022 к участию в деле в качестве третьего лица привлечено ГУП РК "Государственные аптеки Республики Коми".

В судебном заседании помощник прокурора г. Инты Вертинская Г.В. поддержала требования по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Истица Фасыхова Н.М. о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась.

Ответчик – Министерство здравоохранения Республики Коми о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседание своего представителя не направил. В возражениях на иск просил рассмотреть дело в свое отсутствие, указал, что нормативными правовыми актами не предусмотрен порядок обеспечения медицинскими изделиями в соответствии с их торговым наименованием, в связи с чем пациенты обеспечиваются тест-полосками, имеющимися в наличии в аптечной сети. По информации программы "Рецепт 2.0" на момент выписки спорного рецепта от 07.09.2021 на складе уполномоченной фармацевтической организации, a также в аптеке № 114 имелись тест-полоски к глюкометру "Акку Чек Актив" (11 упаковок) и с иными наименованиями по региональной льготе, в связи с чем пациент мог быть обеспечен тест-полосками, имеющимися в наличии. На аптечной организации лежала обязанность проинформировать об этом медицинскую организацию для принятия мер по обеспечению лечебного процесса. При этом доказательств, подтверждающих вину Министерства в связи с необеспечением Фасыховой Н.М. медицинскими изделиями, суду не предоставлено. Кроме того, к исковому заявлению прокурора г. Инты, полученному Министерством, не приложены документы, подтверждающие позицию истца – копия спорного рецепта, иные материалы проверки.

Третьи лица – ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" и ГУП РК "Государственные аптеки Республики Коми" о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание своих представителей не направили.

Суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон от 21.11.2011).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011, к основным принципам охраны здоровья отнесено соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011).

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан, в том числе, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определен перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Также данной программой установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (раздел V).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее – Постановление от 30.07.1994), согласно которому право на получение всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, а также средств диагностики по рецептам врачей бесплатно имеют граждане, которым установлено заболевание "диабет" (Приложение №1).

Согласно п. 4 Постановления от 30.07.1994 органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

В соответствии с п.п. 2, 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно Перечню социально значимых заболеваний, утвержденному постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715, к социально значимым заболеваниям отнесен сахарный диабет.

Постановлением Правительства Республики Коми от 29.12.2020 № 676 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (действующая в период возникновения спорных отношений), приложением № 2 которой установлен перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, бесплатно отпускаемых при амбулаторном лечении гражданам, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение, на лекарственное обеспечение с 50-процентной скидкой в соответствии с Постановлением Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Законом Республики Коми от 12.11.2004 № 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми". В данный Перечень входит "тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови".

На основании п. 6 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утвержденных Приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки: рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

На территории Республики Коми действует Порядок организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, утвержденный Приказом Минздрава Республики Коми от 03.10.2016 № 10/456.

Указанным порядком предусмотрены следующие правила бесплатного обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения: медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные средства, включенные в перечни лекарственных средств, утвержденных в рамках программ льготного лекарственного обеспечения, а также в сводную заявку Министерства и имеющиеся в наличии в аптечной организации (п. 2.6 Порядка); аптечная организация в соответствии с указанным в рецепте международным непатентованным (действующим) веществом отпускает лекарственный препарат под торговым наименованием, имеющимся в наличии по государственным контрактам, заключенным в рамках государственных закупок по льготным программам (п. 3.3 Порядка); в случае временного отсутствия лекарственного средства аптечная организация регистрирует рецепт в журнале неудовлетворенного спроса, рецепт, принятый на отсроченное обслуживание, хранится в аптечной организации, аптечная организация делает на рецепте отметку о дате приема рецепта на обеспечение, и в течение 1 рабочего дня вводит рецепт в базу данных отсроченных рецептов, а также согласовывает с фармацевтической организацией поставку лекарственных средств для обеспечения отсроченных рецептов в срок, не превышающий 10 рабочих дней с момента приема рецепта на обеспечение, при отсутствии у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата, аптечная организация в течение 3 рабочих дней со дня установления отсутствия у фармацевтической организации выписанного лекарственного препарата обязана довести информацию в письменном виде до руководителя медицинской организации, выписавшей рецепт, о необходимости принятия мер для обеспечения лечебного процесса, медицинская организация в течение 3 рабочих дней со дня получения информации направляет в аптечную организацию ответ с целью дальнейшей организации лекарственного обеспечения (снятия рецепта с отсроченного обеспечения в связи с выпиской рецепта на лекарственное средство аналоговой замены, оставление рецепта на отсроченном обеспечении) (п. 3.5 Порядка); аптечные организации ежедневно осуществляют ввод данных об обеспеченных рецептах, рецептах, не обеспеченных и поставленных на отсроченное обслуживание в программный продукт (п. 3.7 Порядка).

Судом установлено, что Фасыхова Н.М. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" с диагнозом: <....> с __.__.__. Лечащим врачом истцу назначено применение тест-полосок для глюкометра.

07.09.2021 Фасыховой Н.М. выписан рецепт серии №__ №__ на бесплатное получение медицинского изделия "Тест-полоски для глюкометра "Акку Чек Актив" № 50 в количестве <....> упаковок. Данный рецепт 09.09.2021 предъявлен Фасыховой Н.М. в аптеку № 114 г. Инты и поставлен ГУП РК "Государственные аптеки Республики Коми" на отсроченное обслуживание в связи с отсутствием указанных тест-полосок в аптечной сети на день обращения.

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283, предусмотрено, что для реализации задач Министерство исполняет следующие государственные функции: разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, в том числе территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми, включающую в себя программу обязательного медицинского страхования (подп. 6 п. 9 Положения); исполняет функции организатора по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации (подп. 13 п. 9 Положения); проводит мероприятия по реализации на территории Республики Коми федеральных целевых программ в сфере охраны здоровья (подп. 16 п. 9 Положения); исполняет функции государственного заказчика по осуществлению закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Республики Коми в сфере здравоохранения (подп. 31 п. 9 Положения); исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Коми на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, подведомственных Министерству (подп. 33 п. 9 Положения).

Следовательно, Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти, отвечающим за своевременное и в полном объеме обеспечение лиц, проживающих в Республике Коми, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение, в том числе истца, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Указанная обязанность может быть признана исполненной надлежащим образом, если Министерство осуществило закупку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в такие сроки и в таком количестве, чтобы своевременно обеспечивать бесплатную выдачу лекарственных средств и изделий медицинского назначения гражданам, которые имеют на это право.

В отношении истца ответчик свои обязанности не выполнил. Для получения тест-полосок истец, имеющий рецепт серии №__ №__ от 07.09.2021 на их бесплатное получение, обратился в структурное подразделение ГУП РК "ГАРК" 09.09.2021. Тест-полоски по указанному рецепту истцу не были выданы до 17.01.2022.

Доводы ответчика о том, что на момент выписки Фасыховой Н.М. рецепта от 07.09.2021 в аптечной сети, в том числе в аптеке № 114, имелись тест-полоски "Акку-Чек Актив" и с иными наименованиями, суд находит несостоятельными, поскольку из ответа ГУП РК "ГАРК" от 03.12.2021 следует, что в аптечной сети в период с 01.09.2021 по 09.11.2021 имелись тест-полоски "Акку-Чек Актив" в ограниченном количестве для обеспечения ранее предъявленных рецептов, с 10.11.2021 тест-полоски к глюкометру "Акку-Чек Актив" отсутствовали, а из ответов ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ" следует, что обеспечение пациента тест-полосками иного наименования возможно при наличии у пациента глюкометра соответствующего торгового наименования.

Доводы ответчика о том, что лечебное учреждение обязано было принимать меры к обеспечению лечебного процесса истца, в том числе путем выдачи рецепта на тест-полоски с другим торговым наименованием, фактически имевшиеся в аптечной сети, суд находит несостоятельными.

Во-первых, наличие каких-либо недочетов в работе лечебного учреждения само по себе не освобождает ответчика от ответственности за ненадлежащее обеспечение истца медицинскими изделиями. Сахарный диабет является широко распространенным, социально значимым заболеванием, при этом тест-полоски для глюкометров требуются больным диабетом постоянно. Тест-полоски "Акку Чек Актив" были включены в сводную заявку на 2021 год. Таким образом, отсутствие тест-полосок в аптечных учреждениях является следствием ненадлежащего исполнения ответчиком своих обязанностей по лекарственному обеспечению граждан. При этом ответчик был уведомлен об отсутствии в аптечных учреждениях ГУП РК "ГАРК" соответствующих тест-полосок. В ответе прокурору ГУП РК "ГАРК" указывает, что в Министерстве здравоохранения РК, ГУП РК "ГАРК" и медицинских организациях Республики Коми действует единый программный продукт, который позволяет отслеживать рецепты, находящиеся на отсроченном обслуживании.

Во-вторых, к каждому конкретному глюкометру подходят тест-полоски только соответствующего вида, выпускаемые тем же производителем. Данная информация имеется в открытом доступе в сети интернет. Из материалов дела следует, что ранее истец систематически получал тест-полоски "Акку Чек Актив", что свидетельствует о наличии у нее глюкометра "Акку Чек Актив".

Законодательством не предусмотрено, что больным сахарным диабетом должны выдаваться тест-полоски конкретного вида (с конкретным торговым наименованием). Однако с учетом того, что к конкретному глюкометру подходят исключительно тест-полоски того же торгового наименования, а бесплатное предоставление глюкометров больным сахарным диабетом законодательством не предусмотрено, законодательство в данной части должно толковаться таким образом, что больному сахарным диабетом должны бесплатно выдаваться тест-полоски, подходящие к глюкометру, имеющемуся у него в наличии.

По мнению суда, противоположная позиция фактически обесценит установленную государством гарантию на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на льготной основе, поскольку их предоставление должно быть своевременным, полным и обеспечивать интересы пациента, не ставить его в зависимое положение от выбранного производителя лекарственных средств и медицинских изделий, органом, осуществляющим их закупку.

Поскольку на момент рассмотрения дела по рецепту от 07.09.2021 №__ выданы 17.01.2022 тест-полоски для глюкометра "Акку Чек Актив" № 50 в количестве <....> упаковок, также 17.01.2022 были выданы тест-полоски для глюкометра "Акку Чек Актив" № 50 в количестве <....> упаковок по рецепту от 14.10.2021 №__, иных рецептов, по которым истцу не выданы тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, не имеется, доказательств обратного не представлено, требования о возложении на ответчика обязанности обеспечить истца бесплатным средством диагностики - тест-полосками для глюкометра "Акку Чек Актив" № 50 в количестве <....> упаковок подлежат отклонению.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Аналогичные положения закреплены в ст. 151 ГК РФ.

Невыполнение ответчиком возложенных на него обязанностей по обеспечению истца назначенным ему средством диагностики свидетельствует о существенном нарушении гарантированных Фасыховой Н.М. прав и законных интересов на охрану здоровья. Несвоевременное получение тест-полосок может повлечь для истца тяжкие последствия, поскольку при сахарном диабете уровень глюкозы в крови должен быть под контролем постоянно, от оценки уровня глюкозы зависит своевременность принятия мер к его коррекции.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает разъяснения Пленума Верховного Суда РФ, содержащиеся в постановлении № 10 от 20.12.1994 "О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда" и принимает во внимание длительность необеспечения истца медицинским изделием (в течение более 4 месяцев), отсутствие своевременного гарантированного обеспечения истца тест-полосками не могло не причинять ему нравственные страдания, связанные с переживаниями и опасениями за состояние своего здоровья.

С учетом установленных фактических обстоятельств дела, длительности периода, в течение которого истец не был обеспечен тест-полосками (4 месяца), характера и объема причиненных истцу нравственных и физических страданий, степени вины ответчика, а также требований разумности и справедливости, суд считает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу Фасыховой Н.М. компенсацию морального вреда в заявленном размере 1000 руб.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Поскольку в требованиях о возложении на Министерство здравоохранения Республики Коми обязанности обеспечить Фасыхову Н. М. изделием медицинского назначения "Тест-полоски для глюкометра "Акку Чек Актив" № 50 в количестве <....> упаковок суд отказывает, так как истец обеспечена изделием медицинского назначения, требования о взыскании компенсации морального вреда не подлежат обращению к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу Фасыховой Н. М. компенсацию морального вреда в размере 1000 руб.

Отказать прокурору города Инты в иске в интересах Фасыховой Н. М. к Министерству здравоохранения Республики Коми о возложении на Министерство здравоохранения Республики Коми обязанности обеспечить Фасыхову Н. М. изделием медицинского назначения "Тест-полоски для глюкометра "Акку Чек Актив" № 50 в количестве <....> упаковок.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 07.02.2022.

Судья И.М. Румянцева

<....>

<....>