Герастова Зоя Ильинична

Судья: Емельянов А.А.

Докладчик: Никифорова Е.А. Дело № 33-571/2018

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Новосибирского областного суда в составе:

Председательствующего Черных С.В.,

судей Никифоровой Е.А., Коваленко В.В.,

при секретаре Шпигальской В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Новосибирске 25 января 2018 года гражданское дело по апелляционной жалобе Ефремовой С.А. на решение Искитимского районного суда Новосибирской области от 19 октября 2017 года, которым постановлено:

в удовлетворении исковых требований Ефремовой Светланы Александровны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Искитимская центральная городская больница» об обязании предоставить лекарственные препараты, изделия медицинского назначения отказать.

В удовлетворении исковых требований заместителя Искитимского межрайонного прокурора Новосибирской области в интересах Ефремовой Светланы Александровны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Искитимская центральная городская больница» о взыскании компенсации морального вреда отказать.

Заслушав доклад судьи Новосибирского областного суда Никифоровой Е.А., пояснения представителя истца Козловой М.В., представителя ответчика Миллер М.Е., представителя третьего лица Рахматуллина Р.Г., судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Заместитель Искитимского межрайонного прокурора Новосибирской области обратился в суд в интересах Ефремовой Светланы Александровны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Искитимская центральная городская больница» с иском об обязании предоставить лекарственные препараты и изделия медицинского назначения согласно назначению врачей: <дан...

Показать ещё

...ные изъяты> в количестве 2, <данные изъяты> № 30 в количестве 1, <данные изъяты> <данные изъяты> № 50, <данные изъяты> в/в кап.№ 10, <данные изъяты>. 1 раз в день на 3-4 мес, препараты <данные изъяты> из расчета 1 т. 2 раза в день на 3 месяца), <данные изъяты> 20 мг., 0,8 упаковки <данные изъяты>, взыскать компенсацию морального вреда в сумме 100 000 руб.

В обоснование требований указал, что в ходе проведения в ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница» проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан, в части обращения лекарственных средств и медицинских изделий, в том числе для целей льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан установлено, что Ефремова С.А. является <данные изъяты> бессрочно (справка МСО серии ВТЭ -250 №), страдает <данные изъяты> и иными заболеваниями, ей рекомендовано соответствующее лечение, прием медицинских препаратов и использование медицинских приборов. При этом установлено, что Ефремовой С.А. предоставлялись не все назначенные врачами препараты и изделия и не все выдавались своевременно. Указанные обстоятельства нарушают право Ефремовой С.А. на социальное обеспечение по инвалидности, охрану здоровья, приводит к нравственным и физическим страданиям.

Судом постановлено вышеуказанное решение, с которым не согласна Ефремова С.А. В апелляционной жалобе просит решение суда отменить, иск удовлетворить.

В доводах апелляционной жалобы указывает на несогласие с произведенной судом оценкой представленных ею доказательств, и принятием противоречивых показаний ответчиков, которых считает заинтересованными в исходе дела.

Указывает, что жизненно необходимые препараты и <данные изъяты> предоставлялись с задержкой в несколько месяцев. Для замены препарата <данные изъяты> в аптеку были сданы 1,8 упаковки, в связи с чем, доктором Г.З. был выписан препарат <данные изъяты> на 2 упаковки, однако впоследствии рецепт был переписан на одну упаковку по требованию провизора З.. Судом этот факт проигнорирован, оставшиеся 0,8 упаковки судом не присуждены. ДД.ММ.ГГГГ доктором Г.З. был выписан рецепт на одну упаковку <данные изъяты> <данные изъяты>, провизор З. отказался выдавать указанное в нем количество, и заставил доктора переписать рецепт на меньшую дозировку.

27.07.2016 по рекомендации Новосибирской областной клинической больницы назначены препараты, но лечащим врачом Г.З. они не выписаны. Считает не достоверными доказательствами отзыв врача Г.З. и врачебной комиссии ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница», заинтересованных, как работников ответчика, при этом суд проигнорировал заключение Новосибирской ОКБ и профессора Б.

Также судом проигнорировано, что согласно пояснениям представителя «Новосибоблфарм» лекарственные препараты предоставлялись по заявкам в полном объеме, следовательно, по мнению заявителя, ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница» не заказывала лекарства и <данные изъяты>

Считает, что Минздрав НСО также заинтересованное лицо, так как не производит надлежащий контроль ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница», находящегося в его подчинении.

По мнению заявителя, установленные обстоятельства подтверждают причинение морального вреда, подлежащего возмещению.

Исследовав материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия приходит к следующему.

Как видно из материалов дела и установлено судом, Ефремова С.А. является инвалидом <данные изъяты> по общему заболеванию, инвалидность установлена с 29.09.1996 бессрочно, не­трудоспособна.

Ефремова С.А. состоит на учете в ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница», как получатель набора социальных услуг в виде бесплатного получения лекар­ственных препаратов и изделий медицинского назначения.

Из медицинской карты амбулаторного больного № № и отзыва лечащего врача следует, что Ефремова С.А. наблюдается участковым терапевтом, эндокринологом в поли­клинике № ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница» с диагнозом: <данные изъяты>

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными сред­ствами и изделиями медицинского назначения» лекарственное обеспечение граждан возло­жено на органы исполнительной власти субъектов РФ.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Новосибирской об­ласти, утвержденном постановлением Губернатора Новосибирской области от 9 ноября 2015 г. N 401-п, Министерство здравоохранения Новосибирской области является областным исполнительным органом государственной власти Новосибир­ской области, осуществляющим государственное управление и нормативное правовое регу­лирование в сфере охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения в пределах установленных федеральным законодательством и законодательством.

В силу ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с настоящей главой право на получение государствен­ной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют в том числе инвалиды.

Из содержание ст. 6.2 этого же Федерального закона следует, что состав предостав­ляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарст­венными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препа­раты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализи­рованными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Россий­ской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского приме­нения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изде­лий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей ста­тьи, и порядки формирования таких перечней.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при <данные изъяты> с синдромом <данные изъяты>, утвержден Приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 751н.

Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 г. № 2885-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского приме­нения на 2017 год.

Распоряжение правительства Российской Федерации от 26.12.2015 г. № 2724-р ут­вержден перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению вра­чебных комиссий медицинских организаций.

Распоряжением Правительства РФ от 22.10.2016 г. № 2229-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставле­нии набора социальных услуг.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 г. N 1 (ред. от 04.03.2008) утвер­жден Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечеб­ного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказа­нии дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Согласно п. 2.1 Приказа Минздравсоцразвития России N 328 от 29.12.2004 за пре­доставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об осно­вах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работни­ков назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за ис­ключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препа­рат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказыва­ется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для ис­полнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и спе­циализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивиду­альной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании меди­цинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих ме­дицинскую помощь, регулируются Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Обеспечение граждан, проживающих на территории Новосибирской области, лекар­ственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, специа­лизированными продувами лечебного питания за счет средств федерального бюджета и областного бюджета Новосибирской области на территории Новосибирской области, осу­ществляется в соответствии с Порядком организации обеспечения граждан, проживающих на территории Новосибирской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного пи­тания за счет средств федерального бюджета и областного бюджета Новосибирской облас­ти, утвержденным Приказом Минздрава Новосибирской области от 10.04.2015 N 1072.

Судом установлено, что из медицинской карты амбулаторного больного № №, отчетов по рецептам следует, что Ефремовой С.А. лечащим врачом ГБУЗ НСО «Искитимская центральная го­родская больница» выписывались рецепты, по которым аптечным пунктом ГКУ НСО «Новосибоблфарм» отпущены лекарственные препараты <данные изъяты> и его аналоги (<данные изъяты>), <данные изъяты> (<данные изъяты> изделия медицинского на­значения - <данные изъяты>

Лекарственные препараты <данные изъяты> и его аналоги (<данные изъяты> включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, утвер­жденный Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 г. № 2885-р, а также в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных пре­паратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий ме­дицинских организаций, утвержденный Распоражением Правительства Российской Фе­дерации от 26.12.2015 г. № 2724-р.

Препарат <данные изъяты> выдавался истцу по рецептам врача 22.08.2016, 21.02.2017, 07.04.2017, 11.05.2017, 26.06.2017, 25.07.2017, 25.09.2017.

Препарат <данные изъяты> и его аналоги (<данные изъяты> выдавались ист­цу по рецептам врача: <данные изъяты> - 29.12.2016, 28.02.2017, 25.07.2017, 23.08.2017, 25.092017, <данные изъяты> - 29.06.2016, 22.08.2016, 20.09.2016, 19.10.2016, 07.04.2016, <данные изъяты> 23.08.2016 г., <данные изъяты> 28.11.2016, 12.05.2017, 08.06.2017.

Препарат <данные изъяты> выдан истцу по рецепту врача 26.06.2017.

Препарат <данные изъяты> выдавался истцу по рецептам врача 29.06.2016, 22.08.2016, 20.09.2016, 19.10.2016, 28.11.2016, 26.01.2017, 13.02.2017, 15.03.2017, 19.04.2017, 04.05.2017, 01.06.2017, 03.07.2017, 03.07.2017 03.08.2017, 04.09.2017, 08.09.2017, 25.09.2017.

Из медицинских карт стационарного больного №№, № следует, что Ефремова С.А. находилась на лечении в ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница» в дневном стационаре, где в марте 2017 года ей назначены и предоставлены лекарственные средства <данные изъяты>, <данные изъяты>, в сентябре-октябре 2017 года назначены и предоставлены лекарственные средства <данные изъяты>.

<данные изъяты> не включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по ре­цептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден­ного Распоряжением Правительства РФ от 22.10.2016 г. № 2229-р.

Однако, <данные изъяты> выданы Ефремовой С.А. по рецептам 26.01.2017 в количест­ве 100 штук, в марте в количестве 100 штук при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, 26.06.2017 50 штук по рецепту врача.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции, руководствуясь вышеприведенными нормами закона, исследовав обстоятельства дела и оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, пришел к выводу, что истцом Ефремовой С.А. по выписанным рецептам и через дневной стационар получены необходимые по назначению лечащего вра­ча и в соответствии со стандартом первичной медико-санитарной помощи при <данные изъяты> по потребности лекарственные средства <данные изъяты> а также изделия медицинского назначения <данные изъяты> в связи с чем, с учетом преде­лов заявленных требований отсутствуют основания для возложения на ответчика обязанности их предоста­вить.

Также суд первой инстанции, рассматривая требование истца об обязании ответчика предоставить истцу препараты <данные изъяты> и <данные изъяты>, пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения данных требований, исходя из следующего.

Как следует, из протокола врачебной комиссии ГБУЗ НСО «Искитимская централь­ная городская больница» № от 18.10.2017 г. Ефремовой С.А. по данным клинических ана­лизов не показано назначение препаратов <данные изъяты>

Из отзыва лечащего врача Г.З. следует, что препараты <данные изъяты> пациентке Ефремовой С.А. противопоказаны на фоне хронического заболевания <данные изъяты>.

Оснований не доверять заключению врачебной комиссии, а также мнению лечащего врача Г.З. у суда не имелось.

Кроме того, препарат <данные изъяты> не включен в перечень лекарственных пре­паратов для медицинского применения, в том числе назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 г. № 2724-р.

Руководствуясь положениями ст. 151 ГК РФ, разъяснениями, изложенными в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 г. № 10 (ред. от 06.02.2007) «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», суд, оценив материалы дела, пришел к выводу о недоказанности причинения ответчиком истцу нравст­венных или физических страданий, посягательства ответчика на принадлежащие истцу личные неимущественные права или блага.

Судебная коллегия в целом соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку при разрешении иска суд правильно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, и закон, которым следует руководствоваться. Выводы суда мотивированы, соответствуют требованиям материального права, установленным по делу обстоятельствам, основаны на исследованных судом доказательствах, которым дана надлежащая правовая оценка.

Кроме того, судебная коллегия отмечает, что исходя из существа заявленных требований о несвоевременном предоставлении лекарственных средств и медицинских изделий, назначенных Евремовой С.А., с учетом того, что прокурор отказался от иска в части предоставления лекарственных препаратов по выписанным рецептам, требования заявлены к ненадлежащему ответчику, поскольку ГБУЗ НСО «Искитимская центральная районная больница» не осуществляет выдачу лекарственных препаратов, а организует рациональное назначение лекарственных препаратов и выписку льготных рецептов работниками, имеющими на это право в соответствии с утвержденной потребностью.

Выражая несогласие с постановленным решением суда, автор жалобы приводит доводы о несогласии с доказательствами положенными в основу решения суда, в частности считает отзыв врача Г.З. и врачебной комиссии ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница», даны заинтересованными лицами, работниками ответчика, при этом проигнорировал заключение Новосибирской ОКБ и профессора Б.

Ссылки автора жалобы на невыполнение лечащим врачом Г.З. рекомендаций Новосибирской областной клинической больницы по назначению препаратов не состоятельны, поскольку только к компетенции лечащего врача относится назначение препаратов в соответствии с п.п. 30,31 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н.

Приведенные доводы не могут служить основанием для отмены решения суда, так как выводы суда основаны на совокупности доказательств по делу, в том числе письменных документов (отчет по отпущенным препаратам, копии мед. карты стационарного бального, реестр рецептов), пояснения сторон, которым дана надлежащая оценка в соответствии с положениями ст. 67 ГПК РФ.

По указанным основаниям не могут быть приняты доводы автора жалобы о том, что ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница» не заказывала лекарства и <данные изъяты>. При этом <данные изъяты> не включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по ре­цептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден­ного Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-<адрес>, <данные изъяты> выданы Ефремовой С.А. по рецептам ДД.ММ.ГГГГ в количест­ве 100 штук, в марте в количестве 100 штук при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, ДД.ММ.ГГГГ 50 штук по рецепту врача.

Довод жалобы о наличии доказательства фальсификации диагноза истца врачами ГБУЗ НСО «Искитимская центральная городская больница», не является основанием для отмены решения суда, поскольку в суде первой инстанции требований об оспаривании диагноза истца, не заявлялось, указанные обстоятельства не были предметом исследования суда первой инстанции, в силу чего, данные доводы не могут быть приняты во внимание судом апелляционной инстанции.

Поскольку истцом не представлено доказательств наличия посяга­тельства ответчика на принадлежащие ей от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающих её личные неимущественные права, правовых оснований для удовлетворения требований истца о взыскании компенсации морального вреда, суда не имелось, поэтому доводы апелляционной жалобы об обратном судебная коллегия считает несостоятельными.

Суд правильно установил обстоятельства, имеющие значение для дела, представленным доказательствам судом дана правильная юридическая оценка, выводы суда соответствуют обстоятельствам дела и согласуются с требованиями норм материального права регламентирующих спорные правоотношения. Нарушений норм материального и процессуального права судом не допущено.

Руководствуясь ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Новосибирского областного суда

О П Р Е Д Е Л И Л А :

решение Искитимского районного суда Новосибирской области от 19 октября 2017 года в пределах доводов апелляционной жалобы оставить без изменения, апелляционную жалобу Ефремовой С.А. без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:

Свернуть