Мамаева Лайла Расуловна

Дело № 2-1011/2024

УИД 05RS0005-01-2024-001176-92

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Буйнакск 31 октября 2024 года

Буйнакский городской суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Вагидова Н.А., при секретаре судебного заседания Амировой З.С., с участием помощников прокурора г.Буйнакска Устаевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора г.Буйнакска Омарова М.О. в интересах ребенка-инвалида Селеевой Асият Басировны, 3 августа 2022 года рождения, (законный представитель Мамаева Лайла Расуловна) к Министерству здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Буйнакская центральная районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

заместитель прокурора <адрес> ФИО4 обратился в суд с вышеуказанным иском в интересах ребенка-инвалида Селеевой А. БА.ы, по тем основаниям, что прокуратурой города проведена проверка о нарушении прав несовершеннолетнего ребенка-инвалида Селеевой А.Б. на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Как установлено, что ребенок-инвалид Селеева А. БА.а, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающий заболеванием «муковисцидоз». с ДД.ММ.ГГГГ состоит на «Д» учете в ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ», как лицо, имеющее право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного получения лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания. На основании акта освидетельствования в Бюро медико-социальной экспертизы № Смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ ...

...№.16.5/2023 ФИО5 с ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность по категории «ребёнок-инвалид», выдана справка МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ.

Изучением амбулаторной карты, выписных эпикризов из истории болезни и других медицинских документов ребёнка Селеевой А.Б. установлено, что она; с 2022 г. проходила обследование в ГБУЗ <адрес> «Научно исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранение <адрес>»: и ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ», где ей установлен клинический диагноз «Е84.0 Муковисцидоз, преимущественно легочная форма. Хронический обструктивный бронхит. Микробиологический диагноз: Высев S. aureus».

В 2023 году согласно Выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ <адрес> «Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения <адрес>» и заключения педиатра ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ Селеевой А.Б. назначены Дорназа альфа 2,5 мг. потребность на 1 месяц - 5 уп., на 1год - 72 уп., Креон 10000 ед. - потребность на 1 месяц - 40 уп., на 1 год - 500 уп. (в день 26-30 капсул) с учетом прибавки массы тела, без замены на другие аналоги, Ингосалин 7% 2,5 мг - потребность на 1 месяц 60 ампул, 6 уп., на 1 год - 72 уп., Урсофальк 250 мг/5 мл - потребность на 1 месяц 1 фл., на 1 год - 12 фл., Колекальциферол 1000 ME - потребность на 1 месяц- 1уп., на 1 год - 12 уп.,Ретинола ацетат 3,44 % - потребность на 1 месяц - 1 фл., на 1 год 12 фл., Альфа-токоферола ацетат 100 мг/мл - потребность на 1 месяц - 1 фл., на 1 год, 12 фл., Ипотропия бромид (атровент) раствор для ингаляций - потребность на 1 месяц - 1,5 фл., на 1 год - 18 фл., Флюимуцил 100 мг/мл - потребность на 1 курс - 30 уп., на 1 год - 6 уп. при простудных заболеваниях, Азитромицин 10 мг - потребность на 1 год - 10 фл. При простудных заболеваниях.

Так, в 2023 году Селеевой А.Б. предоставлены Дорназа альфа 2,5 мг. - 45 упаковок, Креон 10000 ед. - 240 упаковок, Ингосалин 7% 2,5 мг - 12 упаковок, Колекальциферол - 2 упаковки, Урсофальк - 2 упаковки.

В текущем году на основании протокола ВК № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ», выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ <адрес> «Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения <адрес>» и заключения педиатра ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ Селеевой А.Б. назначены следующие препараты: Урсофальк суспензия 250 мл./5мл в день по 2,5 мл 2 раза на 1 месяц - 150 мл, на 1 год - 1800 мл, 8 фл. с учетом прибавки массы тела на 1 год - 10 фл.; Ингосалин раствор для ингаляции 7% 5 мг №,5 мл через ингалятор, потребность на 1 месяц 60 ампул, 6 упаковок, на 1 год - 72 уп.; Креон капсулы 10000 ЕД № в день 26- 30 капсул, потребность на 1 месяц - 900 капсул, 18 уп., на 1 год - 10800 капсул, 216 упаковок, Дорназа альфа» 2,5 мг потребность на 1 год - 72 уп.

На ДД.ММ.ГГГГ Мамаевой Л.Р. получены препараты «Дорназа альфа» 2,5 мг 27 упаковок (предоставлен не в полном объеме), «Креон» капсулы 10000 ЕД №, 100 упаковок (необходимое количество на 1 год - 216 уп., предоставляется не в полном объеме) «Урсофальк суспензия» 250 мл/5мл - 4 фл.- (необходимое количество 8-10 флаконов, предоставляется не в полном объеме).

Не предоставлены вовсе на момент проверки препараты Ингосалин, на 1 месяц - 6 упаковок, на 1 год - 72 уп, Тиотропиябромид, 12 уп., Колекальциферол 1000 ME - потребность на 1 месяц - 1уп., на 1 год - 12 уп., Ретинола ацетат 3,44 % - потребность на 1 месяц - 1 фл., на 1 год - 12 фл.

Опрошенная участковый врач-педиатр ГБУ РД «Буйнаская ЦРБ» ФИО6 пояснила, что рецепты на лекарственные препараты выписывала только при поступлении их в аптеку, т.е. рецепты на получение бесплатных лекарственных препаратов и изделий выписываются также несвоевременно.

Так, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не выписаны рецепты на лекарственные препараты препараты Ингосалин, на 1 месяц - 6 упаковок, на 1 год - 72 уп, Тиотропиябромид, 12 уп., Колекальциферол 1000 ME - потребность на 1 месяц - 1уп., на 1 год - 12 уп., Ретинола ацетат 3,44 % - потребность на 1 месяц - 1 фл., на 1 год - 12 фл.

Кроме того, в период с января по июнь 2023 г., сентябрь, в апреле и июне 2024 г. Селеевой А.Б. несмотря на назначение, ни одного лекарственного препарата не выдано, рецепты врачом за эти периоды не выписывались.

ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ» ежегодно подаются персонифицированные заявки в Министерство здравоохранения Республики Дагестан на лекарственные препараты, предназначенные Селеевой А.Б.

Несмотря на это, пациент необходимыми лекарственными препаратами, заявленными ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ», в истекшем периоде 2024 года и предыдущие периоды в полном объеме не обеспечен.

Несовершеннолетние лица, признанные в установленном порядке инвалидами по категории «ребёнок-инвалид», вправе получать социальную поддержку государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей, вне зависимости от их наименования и стоимости. Предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения. Вместе с тем, в результате неисполнения министерством здравоохранения Республики Дагестан заявок на лекарственные препараты в полном объёме, ребёнок- инвалид Селеева А.Б. не была обеспечена лекарственными препаратами, необходимыми ей по жизненным показаниям, для поддержания здоровья и нормальной жизнедеятельности, чем нарушено право ребенка на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В своих возражениях представитель Минздрава РД по доверенности ФИО7 с доводами указанным в иске не согласилась по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к обязанностям медицинских работников и фармацевтических работников относится назначение лекарственных препаратов в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (далее - Порядок). В соответствии с п.п.1 и 2 Порядка назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом.

Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента. В случаях, указанных в пунктах 8 - Ц настоящего Порядка, медицинский работник, назначивший лекарственный препарат, оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления), на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью (далее - рецепт на бумажном носителе), и (или) с согласия пациента или его

законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (далее - рецепт в форме электронного документа).

В соответствии с п.10 Порядка при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов оформляется Рецептурный бланк формы N 148-1/у- 04(л)

Также согласно п. 35. Порядка при оказании первичной медико- санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л).

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1181 н утвержден порядок назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (далее - порядок назначения и выписывания медицинских изделий).

В соответствии с п.2, и 5. порядка назначения и выписывания медицинских изделий назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации Рецепты на рецептурных бланках форм N 1-МИ, в соответствии с требованиями, предусмотренными порядком оформления рецептурных бланков на медицинские изделия, их учета и хранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N1181н.

Согласно п. 10. И 11 при выписывании медицинских изделий отдельным категориям граждан, предусмотренным законодательством Российской Федерации и имеющим право на бесплатное получение медицинских изделий, медицинский работник делает в рецептурном бланке пометку "Бесплатно".

Рецепт на медицинское изделие, выписанный с нарушением требований, установленных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1181н "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", или содержащий неверное наименование медицинского изделия, считается недействительным.

Таким образом, требования об обеспечении лекарственными препаратами могут основываться только на основании выписанных лечащим врачом рецептов по формам, установленным приказами Минздрава РФ. Согласно представленному реестру выписанных и отпущенных рецептов за 2024 год, Селеева А.Б. по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ обеспечена Минздравом РД всеми назначенными ей лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО8 исковые требования полностью поддержала по основаниям, изложенным в заявлении и просила их удовлетворить.

Представитель Минздрава РД по доверенности ФИО7 в судебное заседание не явилась, в возражении указала, что в случае неявки в суд представителя Минздрава РД рассмотреть без их участия.

Представитель ГБУ РД «Буйнакская центральная районная больница» ФИО9 в судебное заседание не явился, в своем заявлении просил рассмотреть дело без его участия.

Законный представитель ребенка-инвалида (Селеевой А.Б.) Мамаева Л.Р. в судебное заседание не явилась, в своем заявлении просила рассмотреть дело без ее участия.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, врач педиатр ГБУ РД «Буйнакская центральная районная больница» ФИО10 в судебное заседание не явилась, в своем заявлении просила рассмотреть дело без ее участия.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора врача эндокринолога ГБУ РД «Буйнакская центральная районная больница» ФИО11 надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного заседания, не явилась.

В соответствии с п.3 ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причину их неявки неуважительными.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Прокуратурой <адрес> во исполнения поручения прокуратуру Республики Дагестан проведена проверка о нарушении прав несовершеннолетнего ребенка-инвалида Селеевой А.Б. на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Несовершеннолетняя Селеева А.Б., страдает заболеванием «муковисцидоз». с ДД.ММ.ГГГГ состоит на «Д» учете в ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ», как лицо, имеющее право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного получения лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания.

В соответствии с ч.1 ст.39, ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются – соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий: доступность и качество медицинской помощи.

В силу п.2 ст.19 указанного закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 43 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В силу п.4 ч.2 ст.73 названного закона медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ст.6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 названного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специальными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №н, Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами. Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч.1 ст.6.4 Федерального закона №178-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Группы населения «Дети первых трех лет жизни, а также дети-инвалиды», указанные в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств.

В соответствии с приложением № к постановлению Правительства РФ № детям-инвалидом в возрасте до 18 лет все лекарственные средства при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п.4 постановления Правительства РФ № органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ №-М «Об утверждении административного регламента предоставления Минздравом РД государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и предоставлению информации по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг» в зависимости от категории льготы лекарственное обеспечение осуществляется за счет бюджета Российской Федерации или бюджета Республики Дагестан на основании своевременно представленных плановых или дополнительных заявок ЛПУ, сформированных лечащим врачом, с учетом необходимой корректировки дозы препаратов или изменения схемы лечения плановых или дополнительных заявок, направляемых на согласование в отдел мониторинга национального проекта и дополнительного лекарственного обеспечения населения Минздрава РД.

В соответствии с пунктом 2.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований накладных, самостоятельно лечащим врачом или врачом специалистом ЛПУ выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения, определенных пунктом 2.4.1 настоящей Инструкции.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному постановлением Правительства Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ №, Минздрав РД является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики и управлению в сфере охраны здоровья граждан в <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

В этой связи несвоевременное принятие ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ» и Министерством здравоохранения РД мер к обеспечению ребенка инвалида Селеевой А.Б., имеющего право на обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом, нарушает право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит правовому регулированию.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление заместителя прокурора <адрес> ФИО4 в интересах ребенка-инвалида Селеевой А. БА.ы, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (законный представитель Мамаева Л. Р.) к Министерству здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Буйнакская центральная районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ребенка инвалида Селееву А. БА.у, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям лекарственными препаратами в соответствии с действующим законодательством на весь период его нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям до момента отмены применения указанных препаратов.

Обязать ГБУ РД «Буйнакская центральная районная больница» своевременно выписывать Селеевой А. БА.ы, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты на получение жизненно важных лекарственных препаратов и изделий из аптечных организаций.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан в течение тридцати дней со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Н.А.Вагидов