Нелидов Александр Валентинович

Дело №

УИД 44RS0№-63

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 июля 2023 года

Свердловский районный суд г. Костромы в составе

судьи Суховой Е.В.,

при помощнике судьи Кадыбердеевой С.Т.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Нелидова ... к Департаменту здравоохранения Костромской области о взыскании денежных средств за лекарственные препараты и судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Нелидов А.В. обратился в суд с указанным иском, просил суд признать за ним право на обеспечение бесплатными лекарствами согласно выписки из истории болезни № областной больницы; возложить на Департамент здравоохранения Костромской области обязанность за счет средств бюджета Костромской области возместить истцу потраченные на покупку лекарств деньги в сумме 5056 рублей; возместить деньги на поездку в Кострому в размере 600 рублей; возместить моральный ущерб в сумме 1500 рублей; возместить судебные издержки в сумме 300 рублей.

Свои требования мотивировал тем, что с 2011 года истец страдает .... В 2011, 2015, 2019 годах лежал в областной больнице, проходил обследование и лечение. В больнице ему подобрали необходимые лекарства, а именно: «Галвус» или «Випидия» - 1 табл. в день; «Дипаглифлозин» 10 мг (далее «Форсига») - 1 табл. в день; «Метформин» 4 таблетки по 500 мг в день. До начала 2023 года обеспечение было на хорошем уровне, были перебои, но общая картина была удовлетворительной. В 2023 году «Форсиги» не стало. В январе и феврале 2023 года истца так и не обеспечили в «Губернской» аптеке лекарствами по бесплатным рецептам. Пришлось покупать за свой счет, а для пенсионера это большие расходы. Это основной препарат из вышеперечисленных и обойтись без него нельзя. В кабинете выписки бесплатных лекарств районной больницы г. Буй сказали, что товара нет нигде на складах. При этом «Форсига» за деньги свободно продаются во всех аптеках, как в г. Костроме, так и в г. Буе. <дата> истец купил 1 пачку «Форсиги» на свои деньги (2544 руб.). <дата> истец обратился к работнику кабинета выписки льготных рецептов ФИО8 На вопрос: «Как получить компенсацию за купленные лекарст...

...ва «Форсига»» она обещала прояснить ситуацию и ответить позже. <дата> ответила, что «никак», ссылалась на разговор с глав. врачом больницы. <дата> истец посетил главного врача районной больницы г. Буй, однако, врач сказала, что не знает как возвратить деньги за купленные лекарства, пообещала выписать бесплатный рецепт. Хотя раньше никогда этого в больнице категорически не делали. <дата> истцу выписаны рецепты, но лекарств всё равно нет. <дата> истцу пришлось купить ещё одну пачку «Форсиги» за 2512 руб. <дата> истец поехал в Кострому. Попал на приём к заместителю Департамента здравоохранения, выяснилось, что механизмов возврата денежных средств за купленные лекарства не существует, порекомендовали обращаться в суд.

В процессе рассмотрения дела истец поддержал исковые требования частично, а именно в части взыскания с Департамента здравоохранения Костромской области денежных средств в его пользу в сумме 5056 рублей за приобретенные самостоятельно лекарственные средства и так же просил возместить судебные издержки по оплате госпошлины в сумме 400 рублей. Остальные требования не поддержал, пояснил, что в настоящий момент лекарственными средствами он обеспечивается, проблемы с их получением были только в январе-феврале 2023 года, поэтому он был вынужден их приобрести самостоятельно.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области по доверенности Пекишев П.В. исковые требования не признал, пояснил, что компенсация за приобретенные лекарственные препараты должна быть взыскана пропорционально потребности пациента, в спорный период, исходя из назначения врача. По данным единой региональной информационной системы Нелидов А.В. обеспечен лекарственным препаратом «Форсига» в соответствии с рецептами, выписанными ему в ОГБУЗ «Буйская ЦРБ». Не обслуженных рецептов или рецептов, находящихся на отсроченном облуживании, не имеется.

Представители третьих лиц Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Буйская ЦРБ», ГУП «Костромская областная аптечная база» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в их отсутствие.

Директор ОГБУЗ Буйская ЦРБ Нефедов И.А. представил суду дополнительное пояснение, согласно которому Нелидов А.В. является региональным льготником по заболеванию «сахарный диабет 2 т.». За период с <дата> по <дата> Нелидов А.В. обращался в ОГБУЗ Буйская ЦРБ <дата>, <дата>, <дата>. Согласно данным медицинской карты амбулаторного больного, за указанный период Нелидову А.В. были выданы на лекарственный препарат «Дапаглифлозин» (форсига) 10 мг. №: <дата> (рецепт - 34-23 №), <дата> (рецепт – № №). Информацией о получении пациентом лекарственного препарата учреждение не располагает.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (часть 1 статьи 37); назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии; при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (пункт 1 части 4 статьи 81).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации N 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень).

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024-2025 гг. В разделе V указанной Программы, установлено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В целях оптимизации и упорядочения информационного обмена между участниками, организующими и осуществляющими обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального и регионального бюджетов на территории Костромской области, в соответствии с Постановлением Правительства от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Федеральным законом от 21.11.2011 N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Департаментом здравоохранения Костромской области издан приказ от 21.06.2017 N 353, которым утвержден Порядок информационного обмена в системе обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания граждан в рамках оказания государственной социальной помощи за счет средств федерального и регионального бюджетов на территории Костромской области.

Кроме того, данным приказом ответчика утвержден перечень категорий заболеваний, при лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания предоставляются бесплатно за счет средств регионального бюджета.

Приказом Департамента здравоохранения Костромской области от 20.12.2018 №695 утвержден порядок организации льготного обеспечения жителей Костромской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении.

Пунктами 1.3.6., 1.5. данного Порядка предусмотрено, что региональные льготники - жители Костромской области, имеющие право на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей (фельдшеров) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета имеют региональные льготники, включенные в Регистр региональных льготников, а также федеральные льготники (при невозможности обеспечения их за счет средств федерального бюджета).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают законы и иные нормативные правовые акты, определяющие размеры, условия и порядок назначения и выплаты государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, в соответствии с целями, установленными настоящим Федеральным законом, а также разрабатывают и реализуют государственные региональные программы оказания гражданам, проживающим на территории субъекта Российской Федерации, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, социальных пособий и субсидий. Оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации (ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В силу п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 г. № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативному правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

К полномочиям департамента относятся переданные Российской Федерацией полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: осуществление следующих полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения; организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и с 50% скидкой за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п.26).

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий, утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1181н.

На основании ч. 15 ст. 2 Федерального закона №323-ФЗ вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, в том числе определение количества выписываемых медицинских изделий относится к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и лечения.

Из материалов дела следует, что Нелидов ..., <дата> г.р., включен в региональный сегмент регистра лиц, имеющих право на получение социальных услуг в связи с тем, что имеет диагноз «...».

По жизненным показаниям истцу рекомендован прием препарата «Дапаглифлозин» (форсига).

Согласно сведениям, представленным ОГБУЗ Буйская ЦРБ, за период с <дата> по <дата> Нелидов А.В. обращался в ОГБУЗ Буйская ЦРБ: <дата>, <дата>, <дата>. Согласно данным медицинской карты амбулаторного больного, за указанный период Нелидову А.В. были выписаны рецепты на лекарственный препарат «Дапаглифлозин» (форсига) 10 мг №: <дата> (рецепт № №), <дата> (рецепт № №).

Согласно реестру обслуженных рецептов за 2022-2023 Нелидов А.В. был обеспечен лекарственным препаратом - «Дапаглифлозин» (форсига) в 2023 году начиная лишь с <дата>, <дата> и <дата>, в 2022 году данный препарат ему был предоставлен последний раз - <дата>.

Представителем ответчика не оспаривался в судебном заседании факт временного отсутствия лекарственного препарата «форсига» в ГУП «Костромская областная аптечная база» для бесплатного обеспечения региональных льготников.

По представленным документам установлено, что с октября 2022 года до марта 2023 года Нелидов А.В. лекарственным препаратом не обеспечивался, доказательств иного суду не представлено.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что невыполнение Департаментом здравоохранения Костромской области возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненным показаниям, свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.

Ввиду ненадлежащего лекарственного обеспечения Нелидов А.В. вынужден был приобретать лекарственный препарат самостоятельно, что подтверждено представленными в материалы дела кассовыми чеками.

Так, <дата> истцом приобретена 1 упаковка (№, 10 мг) лекарственного препарата «форсига» стоимостью 2544 руб. и <дата> еще одна упаковка «форсиги» (№, 10 мг) стоимостью 2512 руб.

Несение данных расходов подтверждено оригиналами платежных документов, приобщенных к материалам дела.

В соответствии с требованиями ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п.1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п.2).

В соответствии с п.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Вследствие неисполнения Департаментом здравоохранения Костромской области возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимым лекарственными препаратами Нелидову А.В. причинен ущерб в размере 5056 руб.

В связи с изложенным, причиненный Нелидову А.В. ущерб подлежит возмещению ответчиком в пользу истца и требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

Доводы представителя ответчика о том, что стоимость лекарственного препарата подлежит возмещению только пропорционально периоду, за который истец не был обеспечен, не обоснованны, так как лекарственный препарат приобретается упаковками, а не таблетками поштучно и истец вынужден был приобретать 2 упаковки.

В соответствии со статьей 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Учитывая, что требования Нелидова А.В. удовлетворены, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию уплаченная при подаче искового заявления государственная пошлина в размере 400 руб., факт оплаты которой подтверждается соответствующими чеком-ордером от <дата>

Руководствуясь ст.ст. 194, 198, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Нелидова ... удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области (ИНН 4401004514, ОГРН 1024400523564) в пользу Нелидова ... (паспорт ...) расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 5056 рублей, расходы по оплате госпошлины в сумме 400 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд города Костромы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Е.В. Сухова