Ноздрин Денис Эдуардович

57RS0023-01-2024-001768-39

Дело №2-2505/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 апреля 2024 года город Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Самойловой Ю.С.,

при секретаре Гребеньковой А.Е.,

помощнике судьи Конкиной Н.Н.,

с участием помощника прокурора Советского района г.Орла Черненко В.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Советского района г.Орла в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании убытков и компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Советского района г.Орла обратился в суд в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании убытков и компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, является инвалидом, состоит на учете в БУЗ ОО «Поликлиника №2» с диагнозом: <данные изъяты>.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии, ФИО1 необходимо проведение терапии лекарственными препаратами <данные изъяты> которыми он в полном объеме не обеспечивается. В связи с указанными обстоятельствами истец был вынужден приобрести лекарственный препарат «Ипидакрин» за счет собственных денежных средств на общую сумму 1970 рублей.

Просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственных препаратов <данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; взыскать с Департамента Орловской област...

...и за счет средств казны Орловской области в пользу истца убытки в размере 1970 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Советского района г.Орла Черненко В.П. исковые требования поддержала в полном объеме.

Остальные участники процесса, извещенные надлежащим образом, в судебное заседание не явились.

В силу положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав участника процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

На основании п. 9 ч. 1 ст. 6.1, п. 1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч.ч.1,3 ст. 11 указанного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.12.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федерального закона № 323-ФЗ) обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона N 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 N328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

При этом, процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, является инвалидом, состоит на учете в БУЗ ОО «Поликлиника №2» с диагнозом: симптоматическая эпилепсия с частыми генерализованными эпиприпадками, последствия ТЧМТ 2012 года, повторной ТЧМТ.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии, ФИО1 необходимо проведение терапии лекарственными препаратами «<данные изъяты>», которыми он в полном объеме не обеспечивается.

Закупка лекарственных препаратов для льготного обеспечения граждан в соответствии с Федеральным законом № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи» и Законом Орловской области от 13 августа 2009 года № 942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области», в том числе и по решениям судов, осуществляется на основании Федерального закона от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Федеральный закон от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» предусматривает последовательность совершения Департаментом здравоохранения Орловской области определенных действий в установленные сроки, что требует значительного времени. В частности, осуществление закупок включает в себя: планирование закупок товаров, работ, услуг; определение начальной (максимальной) цены контракта, формирование лота, размещение извещения о проведении закупки лекарственного препарата в единой информационной системе, определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей); заключение гражданско-правового договора, предметом которого являются поставка товара.

Департамент здравоохранения Орловской области обязан соблюсти определенные Федеральным законом от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» процедуры и сроки по осуществлению закупки лекарственного препарата.

Частью 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесена среди прочего организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

На территории Орловской области полномочием по осуществлению разработки и реализации государственных программ в сфере здравоохранения в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участия в санитарно-гигиеническом просвещении населения наделен Департамент здравоохранения Орловской области (пункт 5.4 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399).

В пункте 5.7 указанного Положения на Департамент здравоохранения Орловской области возложено в частности полномочие по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

С учетом изложенного суд считает возможным удовлетворить заявленные исковые требования, возложив на ответчика обязанность обеспечить истца лекарственными средствами «Бисопролол», «Ипидакрин», «Бетагистин» в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу ст. 18 Конституции РФ именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

При этом, суд не находит оснований для применения ст.212 ГПК РФ, поскольку в судебном заседании установлено, что в настоящее время истец в полном объеме обеспечен лекарственными средствами, в связи с чем отсутствуют особые обстоятельства, свидетельствующие о том, что замедление исполнения судебного решения может привести к значительному ущербу для здоровья.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как разъяснено в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 2 статьи 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно статье 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В связи с указанными обстоятельствами истец был вынужден приобрести лекарственный препарат «Ипидакрин» за счет собственных денежных средств на общую сумму 1970 рублей.

При этом суд принимает во внимание, что ФИО1 нуждается в бесплатном обеспечении лекарственными препаратами по жизненным показаниям, не был своевременно обеспечен Департаментом здравоохранения Орловской области, в связи с чем суд приходит к выводу о наличии вины Департамента здравоохранения Орловской области в причинении истцу убытков в виде затрат на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» в размере 1970 рублей.

При изложенных обстоятельствах, с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу истца подлежит взысканию в счет возмещения затрат на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты>» в размере 1970 рублей.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Законодатель, закрепив в статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации общие правила компенсации морального вреда, не установил ограничений в отношении случаев, когда допускается такая компенсация. При этом согласно пункту 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации нематериальные блага защищаются в соответствии с этим кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, содержащейся в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункт 2).

В пункте 25 того же постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

При этом, к основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

При таких обстоятельствах, учитывая наличие у ФИО1 права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение в установленный законом срок необходимых ему по жизненным показаниям препаратов, а также не опровергнутое стороной ответчика утверждение в иске и судебном заседании о том, что истец в связи с особенностью течения заболевания, его тяжестью, и отсутствием необходимых лекарственных препаратов испытывает нравственные переживания, суд приходит к выводу об обоснованности требований в части взыскания компенсации морального вреда.

Суд также учитывает, что здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

При определении размера подлежащей взысканию в пользу истца компенсации морального вреда, суд учитывает характер нравственных и физических страданий, причиненных ФИО1, его возраст, наличие у него тяжелого заболевания, период нарушения прав истца и при этом нуждаемость в непрерывном медикаментозном лечении, отсутствие лекарственных препаратов могло поставить истца в опасность, осложнить течение заболевания, в связи с чем несвоевременное обеспечение истца необходимыми лекарственными препаратами не могло не вызвать у ФИО1 нравственные страдания.

Также суд учитывает степень вины ответчика, осуществляющего государственные функции, направленные на защиту социальных прав граждан, и дополнительные нравственные страдания истца, связанные с ощущением социальной незащищенности.

Ответчиком созданы условия к несвоевременному оказанию медицинской помощи, выраженному в не обеспечении ФИО1 жизненно важными лекарственными препаратами, в связи с чем, истец испытывал переживания из-за этого, а также из-за того, что лекарственные препараты не поступали либо поступали несвоевременно, что могло усугубить состояние самого больного.

Непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению гражданина, имеющего право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами, нарушает право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает характер причиненных истцу физических и нравственных страданий, требования разумности, справедливости, степень вины ответчика, с учетом требований статьи 1101 ГК РФ и полагает необходимым взыскать в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление прокурора Советского района г.Орла в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании убытков и компенсации морального вреда – удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН 5753061308, ОГРН 1155749000604) бесплатно обеспечить ФИО1 (СНИЛС №***) лекарственными препаратами «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН 5753061308, ОГРН 1155749000604) за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО1 (СНИЛС №***) убытки в размере 1970 рублей.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН 5753061308, ОГРН 1155749000604) за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО1 (СНИЛС №***) компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения – 03.05.2024.

Судья Ю.С. Самойлова

57RS0023-01-2025-000421-22

2-919/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 февраля 2025 года г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Коротковой О.И.,

при ведении протокола секретарем Головиным С.А.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Советского района г. Орла в интересах Ноздрина Д.Э. в лице законного представителя Ноздрина Л.Д. к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Советского района г. Орла обратился в суд в интересах Ноздрина Д.Э. к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование требований указал, что прокуратурой проведена проверка по обращению Ноздрина Л.Д. по вопросу не обеспечения лекарственными препаратами Ноздрина Д.Э..

Проверкой установлено, что Ноздрин Д.Э. состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «<данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты> С 03.08.2023 признан <данные изъяты>, включен в региональный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, по показаниям врачей ему назначены лекарственные препараты, в числе которых МНН «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>».

Ссылается, что лекарственными препаратами МНН «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» заявитель обеспечивается с грубым нарушением сроков отпуска лекарственных препаратов, предусмотренных федеральным и региональным законодательством, а именно рецепты на лекарственные препараты «<данные изъяты>» от 29.11...

....2024 года и от 25.12.2024 года, «<данные изъяты>» от 29.11.2024 года и от 25.12.2024 года, «<данные изъяты>» от 25.12.2024 года не обслужены.

Необеспечение Ноздрина Д.Э. жизненно необходимым и важнейшим лекарственными препаратами причинили ему нравственные и физические страдания, выразившиеся в переживаниях, связанных с опасением за жизнь и здоровье, что привело к ухудшению состояния его здоровья, а именно к подавленному эмоциональному состоянию, стрессу, депрессии, плохому настроению, душевной боли из-за прерывания схемы лечения.

Просит суд взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Ноздрина Д.Э. компенсацию морального вреда в размере 40000 рублей.

В судебном заседании старший помощник прокурора Амелина Е.М. и законный представитель Ноздрина Д.Э. по доверенности Ноздрина Л.Д. исковые требования поддержали по основаниям указанным в иске и письменным пояснениям, касаемо лекарственных препаратов за которые просят взыскать моральный вред.

Остальные участники процесса не явились, извещены надлежащим образом.

Выслушав участника процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Конституцией Российской Федерации гарантируется государственная защита прав и свобод человека и гражданина (ч. 1 ст. 45). Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (ст. 2).

Правоотношения в сфере охраны здоровья граждан регулируются Федеральным законом от 21.11.2011г № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона закреплено, что основными принципами охраны здоровья в том числе является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется в том числе и путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.12.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее -Федеральный закон № 178-ФЗ), право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с частью 5 статьи 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

При этом, процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

В силу Указа Президента РФ от 02.10.1992 г. № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов», инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей.

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулируются Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее - Порядок).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее -Постановление Правительства РФ № 890) утвержден Перечень граждан, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств, и к таким гражданам относятся граждане, страдающие онкологическими заболеваниями и неработающие инвалиды 2 группы.

В соответствии с указанным Перечнем они обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

В ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ установлено, что к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:

организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Орловской области Правительством Орловской области принято постановление от 22.12.2014 г. № 399 (далее - Постановление), пунктом 1 которого постановлено определить Департамент здравоохранения Орловской области органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В соответствии с п. 5.7 Постановления, а также Порядком лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, на территории Орловской области, утвержденным Постановлением Правительства Орловской области от 26.11.2015 № 517, на Департамент здравоохранения Орловской области возложены обязанности по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В судебном заседании установлено, что Ноздрин Д.Э., 04 августа 1983 года рождения, состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «<данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты> С 03.08.2023 признан <данные изъяты>, является федеральным льготником, включен в регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, по показаниям врачей ему назначены лекарственные препараты, в числе которых МНН «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>».

Из материалов дела следует, что БУЗ Орловской области «<данные изъяты>» на имя Ноздрина Д.Э. выписаны рецепты от 29.11.2024 года №***, от 25.12.2024 года №*** на лекарственные препараты «<данные изъяты>», от 29.11.2024 года №***, от 25.12.2024 года №*** на лекарственные препараты «<данные изъяты>», от 25.12.2024 года №*** на лекарственные препараты «<данные изъяты>», которые до настоящего времени не обслужены и находятся в аптечном пункте.

В соответствии с частью 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Из приведенной нормы закона следует, что обязанность доказать факт получения медицинского изделия и лекарственного препарата истцом и соблюдения установленной процедуры обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, лежит на ответчике Департаменте здравоохранения Орловской области.

При этом, Департаментом здравоохранения Орловской области не представлены доказательства обеспечения Ноздрина Д.Э. по указанным рецептам препаратами.

Согласно ст.1 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области» право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) при амбулаторном лечении (далее - льготное лекарственное обеспечение) имеют граждане, проживающие на территории Орловской области и не имеющие права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, включенные в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области №129 от 25.03.2015 в соответствии с Законом Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области» утвержден «Порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета», согласно п. 2 которого на Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность обеспечить реализацию мероприятий по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета.

Отсутствие достаточного финансирования не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований. Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу статьи 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

Таким образом, действиями Департамента здравоохранения Орловской области по ненадлежащему обеспечению Ноздрина Д.Э. медицинскими изделиями существенно нарушаются его права на бесплатное получение медицинских изделий.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Законодатель, закрепив в статье 151 ГК РФ общие правила компенсации морального вреда, не установил ограничений в отношении случаев, когда допускается такая компенсация. При этом согласно пункту 2 статьи 150 ГК РФ нематериальные блага защищаются в соответствии с этим кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12 ГК РФ) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, содержащейся в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункт 2).

В пункте 25 того же постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что Ноздрин Д.Э. относится к особой категории граждан, подлежащих государственной защите, очевидно, испытывает переживания за свои жизнь и здоровье, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, суд приходит к выводу о наличии бесспорных оснований для взыскания компенсации морального вреда.

При определении размера подлежащей взысканию в пользу истца компенсации морального вреда, суд учитывает характер нравственных и физических страданий, причиненных Ноздрину Д.Э., его возраст на момент выдачи рецептов, наличие у него тяжелого заболевания, период нарушения прав истца и при этом нуждаемость в непрерывном медикаментозном лечении, поскольку указанный препарат был необходим истцу по жизненным показаниям, отсутствие данного препарата могло поставить истца в опасность, осложнить течение его заболевания, в связи с чем несвоевременное обеспечение истца необходимым лекарственным препаратом не могло не вызвать у Ноздрина Д.Э. нравственные страдания.

Также суд учитывает степень вины ответчика, осуществляющего государственные функции, направленные на защиту социальных прав граждан, и дополнительные нравственные страдания истца, связанные с ощущением социальной незащищенности.

Ответчиком созданы условия к несвоевременному оказанию медицинской помощи, выраженному в не обеспечении Ноздрина Д.Э. жизненно важным препаратом, препараты не поступали либо поступали несвоевременно, что могло усугубить состояние, самого больного.

Непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению гражданина, имеющего право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами, нарушает право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

При таких обстоятельствах, учитывая наличие у Ноздрина Д.Э. гарантированного государством права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и неполучение их в установленный законом срок, возраст истца, особенности течения тяжелого заболевания, суд приходит к выводу об обоснованности требований в части взыскания компенсации морального вреда.

В связи с чем, определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает вышеприведенные выводы, требования разумности, справедливости, степень вины ответчика, с учетом требований статьи 1101 ГК РФ и полагает необходимым взыскать в пользу Ноздрина Д.Э. компенсацию морального вреда в размере 20000 руб. 00 коп.

Исходя из анализа статей 1069, 1070, 1071 ГК РФ, статьи 158 БК РФ компенсация морального вреда также подлежит взысканию с субъекта Российской Федерации Орловской области в лице главного распорядителя бюджетных средств Департамента здравоохранения Орловской области, за счет средств казны Орловской области.

Оснований для взыскания компенсации морального вреда в ином размере суд не усматривает.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление прокурора Советского района г. Орла в интересах Ноздрина Д.Э. к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН №***, ОГРН №***) за счет казны Орловской области в пользу Ноздрина Д.Э., ДД.ММ.ГГ года рождения, (паспорт №***), компенсацию морального вреда в размере 20000 руб. 00 коп.

В остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения, который будет изготовлен 24 февраля 2025 года.

Судья О.И. Короткова

Мотивированный текст решения изготовлен 24 февраля 2025 года.

Судья Самойлова Ю.С. УИД 57RS0023-01-2024-001768-39 Дело №33-2245/2024; №2-2205/2024

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

3 июля 2024 г. г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего судьи Хомяковой М.Е.,

судей Золотухина А.П., Второвой Н.Н.,

при секретаре Ларионовой О.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района г.Орла в интересах Ноздрина Д.Э. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании убытков и компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Советского районного суда г.Орла от <дата>, которым исковые требования прокурора Советского района г.Орла в интересах Ноздрина Д.Э. об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании убытков и компенсации морального вреда удовлетворены.

Заслушав доклад судьи Хомяковой М.Е., объяснения лиц, участвующихв деле, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

прокурор Советского района г.Орла обратился в суд в интересах Ноздрина Д.Э. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании убытков и компенсации морального вреда.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой проведена проверка по вопросу ненадлежащего обеспечения Ноздрина Д.Э. лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что Ноздрин Д.Э., <дата> года рождения, является инвалидом 3 груп...

...пы, состоит на учете в БУЗ ОО «Поликлиника №» с диагнозом: <...>

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии, Ноздрину Д.Э. необходимо проведение терапии лекарственными препаратами <...> которыми он в полном объеме не обеспечивается.

В связи с указанными обстоятельствами истец был вынужден приобрести лекарственный препарат <...> за счет собственных денежных средств на общую сумму <...>

По изложенным основаниям прокурор просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление Ноздрину Д.Э. лекарственных препаратов <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; взыскать с Департамента Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу истца убытки в размере <...>, компенсацию морального вреда в размере <...>

Рассмотрев возникший спор, суд постановил обжалуемое решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное, принять новое решение, отказав в удовлетворении исковых требований в части взыскания компенсации морального вреда.

В обоснование жалобы ссылается на отсутствие совокупности условий, при которых ответчик может быть привлечен к гражданско-правовой ответственности в виде обязанности возместить моральный вред.

Приводит доводы об отсутствии доказательств причинения в результате действий (бездействия) Департамента здравоохранения Орловской области физических и нравственных страданий Ноздрину Д.Э., ухудшения состояния его здоровья по причине необеспечения лекарственными препаратами, что свидетельствует об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Указывает на отсутствие в материалах дела доказательств, того, что в спорный период времени Ноздрин Д.Э. обращался в медицинские организации с жалобами на ухудшение своего здоровья.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания,не заявлявших ходатайства об отложении слушания дела.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционной жалобы (ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебная коллегия считает, что оснований для отмены решения суда не имеется, поскольку судом первой инстанции при разрешении спора правильно применены нормы материального и процессуального права, определены обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда в решении мотивированы.

Конституция Российской Федерации провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, в котором охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7), и гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39).

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощьв государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерациив совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношенияв сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный законот <дата> № 323-ФЗ).

Как следует из положений п. п. 2, 3 ст. 2 Федерального законаот <дата> № 323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровьяи включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст. 4 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровьяи обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощьв гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствиис программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуги иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. ч. 1, 2 ст. 19 Федерального законаот <дата> № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от <дата> № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от <дата> № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от <дата> № 181-ФЗ«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерациии законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерацииот <дата> № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> №, предусматривает предоставление всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям) инвалидам I группы, неработающим инвалидам II группы, детям-инвалидам в возрасте до 18 лет.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от <дата> №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от <дата> № 184-ФЗ), действовавшего на период спорных правоотношений, к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и др.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от <дата>№ 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

В силу ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (ст. 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Подпунктом 1 п. 3 ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что главный распорядитель средств бюджета субъекта Российской Федерации выступает в суде от имени субъекта в качестве представителя ответчика по искам к субъекту о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов или должностных лиц этих органов.

В соответствии со ст. 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации,а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культурыи здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Согласно п. 3.1 ст. 184.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации законом субъекта Российской Федерации о бюджете субъекта Российской Федерации утверждается распределение бюджетных ассигнований, указанное в абзаце четвертом п. 3 настоящей статьи, по разделам, подразделам, целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов и (или) по целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов на очередной финансовый год и плановый период, а также по разделам и подразделам классификации расходов бюджетов в случаях, установленных законом субъекта Российской Федерации, и ведомственная структура расходов бюджета субъекта Российской Федерации на очередной финансовый год и плановый период по главным распорядителям бюджетных средств, разделам, подразделам и (или) целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов.

В п. 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> № «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации» дано разъяснение, по которому, исходя из содержания подп. 1 п. 3 ст. 158 БК РФ критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля1994 г. № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2022 г.и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства Орловской области от <дата> №и распространяющей своё действия на правоотношения, возникшие в периодс <дата> (далее по тесту – Программа), предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населенияи категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствиис законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской областиот <дата> № «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенныхв федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Ноздрин Д.Э., <дата> года рождения, является инвалидом 3 группы, состоит на учете в БУЗ ОО «Поликлиника №» с диагнозом: <...>

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии, Ноздрину Д.Э. необходимо проведение терапии лекарственными препаратами <...> которыми он в полном объеме не обеспечивается.

Согласно информации ГУП ОО «Орелфармация» рецепты от <дата> и от <дата> на указанные лекарственные препараты были признаны недействительными в связи с истечением срока.

Ввиду необходимости осуществления лечения, Ноздрин Д.Э. приобрел лекарственный препарат <...> за свой счет на общую сумму <...>, что подтверждается кассовыми чеками от <дата> на сумму <...> и от <дата> на сумму <...>

Данные обстоятельство ответчиком не оспаривалось.

Установив, что Департамент здравоохранения Орловской области ненадлежащим образом исполнил свою обязанность по обеспечению Ноздрина Д.Э. лекарственными препаратами, суд первой инстанции пришел к выводу об обязании Департамента здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечивать Ноздрина Д.Э. лекарственными препаратами <...> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Кроме того, взыскал с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Ноздрина Д.Э. убытки в размере <...>

В указанной части решение суда сторонами не оспаривается, в связи с чем предметом проверки суда апелляционной инстанции не является.

Разрешая исковые требования о взыскании с ответчика компенсации морального вреда, оценив представленные в материалах дела доказательства, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности по компенсации за счет средств казны Орловской области в пользу истца морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда и взыскивая с ответчика в пользу Ноздрина Д.Э. <...>, суд учел характер причиненных последнему физических и нравственных страданий, требования разумности и справедливости, а также степень вины ответчика.

Судебная коллегия вопреки доводам апелляционной жалобы с данными выводами суда согласна, ввиду следующего.

Пунктом 1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ч. 1 ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу п. 1 ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст. ст. 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> № «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что Ноздрин Д.Э. относится к особой категории граждан, подлежащих государственной защите, очевидно, испытывает переживания за свои жизнь и здоровье, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о наличии бесспорных оснований для взыскания компенсации морального вреда.

В связи с чем, отклоняются доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловской области о необоснованном взыскании в пользу Ноздрина Д.Э. компенсации морального вреда.

По мнению судебной коллегии, отсутствие или недостаточность бюджетного финансирования не может умалять право лица на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, назначенными ему врачом по жизненным показаниям, а выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от наличия или отсутствия средств, необходимых для их исполнения.

Суд апелляционной инстанции также обращает внимание на то, что непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению лица, имеющего право на обеспечение жизненно важными медицинскими препаратами, нарушает право истца на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, исходя из характера и степени, причиненных Ноздрину Д.Э. физических и нравственных страданий, периода времени, в течение которого имело место нарушение его прав со стороны ответчика, степени вины последнего и не принятия им должных мер по своевременному обеспечению гражданина мерами социальной поддержки, судебная коллегия считает, что размер компенсации морального вреда, определённый судом первой инстанции в размере <...>, отвечает требованиям разумности и справедливости, является достаточным, оснований для его снижения или увеличения не имеется.

Размер взысканной судом первой инстанции с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда является разумным и справедливым, обеспечивающим баланс прав и законных интересов сторон. Данная денежная компенсация будет способствовать восстановлению баланса между последствиями нарушения прав истца и степенью ответственности, применяемой к ответчику.

Таким образом, правоотношения сторон и закон, подлежащий применению, определены судом первой инстанции правильно, обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены на основании представленных доказательств, оценка которым дана с соблюдением требований ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 327.1, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Советского районного суда г.Орла от <дата> оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области – без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено <дата>

Председательствующий

Судьи

Судья: Сергиенко Н.Н. Дело № 33-208/2025

№ 2-4752/2024

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

15 января 2025 г. г. Орел

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Сивашовой А.В.,

судей Корневой М.А., Раковой Н.Н.,

при секретаре Юдиной Е.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района г. Орла, действующего в интересах Ноздрина Дениса Эдуардовича, к Департаменту здравоохранения Орловской области, бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 2» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании убытков и компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Советского районного суда г. Орла от 17 октября 2024 г., которым постановлено:

«Исковое заявление прокурора Советского района г. Орла, действующего в интересах Ноздрина Дениса Эдуардовича, к Департаменту здравоохранения Орловской области, бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 2» об обеспечении лекарственными препаратами, взыскании убытков и компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН: №, ОГРН: №) обеспечить Ноздрина Дениса Эдуардовича (паспорт <...>) лекарственным препаратом по международному непатентованному наименованию «<...>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН: №, ОГРН: №) за счет казны Орловской области в пользу Ноздрина Дениса Эдуардовича (паспорт <...>) убытки в счет ...

...возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата по международному непатентованному наименованию «Аминофенилмасляная кислота» в размере <...> руб.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области <...> за счет казны Орловской области в пользу Ноздрина Дениса Эдуардовича (паспорт <...>) компенсацию морального вреда в размере <...> руб.

В остальной части в удовлетворении требований - отказать».

Заслушав доклад судьи Корневой М.А., возражения прокурора – Амелиной Е.М., полагавшей, что решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

прокурор Советского района г. Орла, действуя в интересах Ноздрина Д.Э., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области, бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Поликлиника № 2» (далее по тексту – БУЗ ОО «Поликлиника № 2») о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании убытков и компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных исковых требований прокурор ссылался на то, что прокуратурой Советского района г. Орла проведена проверка соблюдения Департаментом здравоохранения Орловской области обязанности по обеспечению Ноздрина Д.Э. за счет бюджетных денежных средств льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

В ходе проведенной проверки установлено, что Ноздрин Д.Э., <дата> г.р., имеет статус «<...>», состоит на учете в БУЗ ОО «Поликлиника № 2» с диагнозом: «<...>», а также включен в регистр лиц, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача за счет бюджетных денежных средств, в связи с чем имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета. С 03 августа 2023 г. Ноздрин Д.Э. признан <...>, наблюдается у врача <...>.

25 июня 2024 г. Ноздрин Д.Э. осмотрен врачебной комиссией на базе бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» <...>, по результатам которого пациенту был выставлен диагноз: «<...>».

10 июля 2024 г. Ноздрин Д.Э. был осмотрен на дому врачебной комиссией с целью решения вопроса об обеспечении аппаратом искусственной вентиляции легких с постоянным положительным давлением для домашнего использования (далее по тексту - аппарат НИВЛ). Согласно протокола, составленного по итогам данного осмотра, врачебная комиссия пришла к выводу о том, что при выраженной дыхательной недостаточности Ноздрину Д.Э. будут показаны применение инсуффлятора-аспиратора (медицинского откашливателя) и аппарата НИВЛ.

В связи с указанным заболеванием Ноздрину Д.Э. по медицинским показаниям назначен, в том числе, лекарственный препарат по международному непатентованному наименованию (далее по тексту – МНН) «<...>» (торговое наименование – «<...>»).

Ссылаясь на то, что назначенным ему лекарственным препаратом «<...>» Ноздрин Д.Э. обеспечен не был, в связи с чем его пришлось приобретать за счет собственных денежных средств, необеспечение лекарственным препаратом нарушило его право на бесплатное здравоохранение, а также то, что аппарат НИВЛ был предоставлен в добровольном порядке Ноздрину Д.Э. только в ходе рассмотрения настоящего спора, уточнив при рассмотрении дела исковые требования, прокурор просил суд возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность обеспечить Ноздрина Д.Э. лекарственным препаратом по МНН «<...>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, а также взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области убытки, связанные с самостоятельным приобретением лекарственного препарата по МНН «<...>», в сумме <...> руб. и компенсацию морального вреда в размере <...> руб.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области ставит вопрос об отмене решения суда в части взыскания компенсации морального вреда, как незаконного и необоснованного.

В обоснование доводов жалобы ссылается на отсутствие оснований для взыскания с него компенсации морального вреда.

Приводит доводы о том, что факт причинения Ноздрину Д.Э. нравственных и физических страданий не подтвержден, фактов обращения с жалобами на ухудшение здоровья Ноздрина Д.Э. ввиду непредоставления аппарата НИВЛ и инсуффлятора-аспиратора, а также лекарственного препарата по МНН «<...>» не имеется.

Обращает внимание на то, что им до обращения прокурора в суд с настоящим иском предпринимались необходимые меры на поддержание стабильного состояния здоровья Ноздрина Д.Э.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов жалобы (ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), судебная коллегия приходит к выводу об оставлении решения суда без изменения, а апелляционной жалобы - без удовлетворения по следующим основаниям.

Конституция Российской Федерации провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, в котором охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7), и гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39).

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Как следует из положений п. п. 2 и 3 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно - противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. ч. 1 и 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

На основании ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10 и 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п. 45 ч. 1 ст. 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 г. № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно предусмотрено бесплатное предоставление лекарственных средств и изделий медицинского назначения группе населения с категорией «<...>».

В силу ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (ст. 1071 ГК РФ).

Подпунктом 1 п. 3 ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее по тексту – БК РФ) установлено, что главный распорядитель средств федерального бюджета (государственного внебюджетного фонда Российской Федерации), бюджета субъекта Российской Федерации (территориального государственного внебюджетного фонда), бюджета муниципального образования выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов.

В соответствии со ст. 6 БК РФ под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 (далее по тексту - Положение).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Из материалов дела следует, что Ноздрин Д.Э., <дата> г.р., имеет статус «<...>», состоит на учете в БУЗ ОО «Поликлиника № 2» (<...>) с диагнозом: «<...>», является федеральным льготником, внесен в регистр граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет бюджетных денежных средств (л. д. 9-11, 26-27, 63-74, 77, 81).

25 июня 2024 г. Ноздрин Д.Э. осмотрен врачебной комиссией на базе бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» <...> по результатам которого пациенту был выставлен диагноз: «<...>» (л. д. 26-27, 31, 63-74, 77).

Из сведений, представленных БУЗ ОО «Поликлиника № 2», Ноздрин Д.Э., в том числе, нуждается в применении лекарственных препаратов по МНН: «<...>» (торговое наименование – «<...>»), «<...>» (торговое наименование – «<...>»), «<...>» и «<...>» (л. д. 26-30, 32-44, 81, 128-136).

Согласно содержанию вступивших в законную силу решений Советского районного суда г. Орла от 07 декабря 2023 г. и 24 апреля 2024 г. на Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность обеспечить Ноздрина Д.Э. лекарственными препаратами по МНН: «Леветирацетам», «Лакосамид», «Аторвастатин», «<...>», «<...>», «<...>», «Бисопролол», «<...>» и «<...>» в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом (л. д. 179-184 об.).

Из материалов дела также следует, что врачом БУЗ ОО «Поликлиника № 2» в 2024 г. были выданы Ноздрину Д.Э. рецепты на получение лекарственного препарата «<...>» (№ от 02 сентября 2024 г., № от 01 августа 2024 г., № от 04 июля 2024 г., № от 27 июня 2024 г., № от 05 июня 2024 г., № от14 мая 2024 г.), которые были предъявлены им в аптечную сеть государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация». Данные рецепты были признаны недействительными, ввиду истечения срока их действия (л. д. 128-136).

В силу изложенных обстоятельств, учитывая, что Ноздрину Д.Э.. по медицинским показаниям необходим лекарственный препарат «Аминофенилмасляная кислота», его помощник по уходу (родственный уход) – Ноздрина Л.Д. (л. д. 79) 15 октября 2024 г. самостоятельно приобрела его, затратив на это <...> руб. (<...> руб. + <...> руб.) (л. д. 125-126).

Полагая, что права его необоснованно нарушены, Ноздрин Д.Э. обратился в прокуратуру Орловской области с заявлением о проведении проверки и восстановлении его нарушенных прав (л. д. 21-22).

По результатам проведенной проверки прокурор Советского района г. Орла, действуя в интересах Ноздрина Д.Э., обратился в суд с настоящим иском (л. д. 4-7).

Установив, что Департамент здравоохранения Орловской области ненадлежащим образом исполнил свою обязанность по обеспечению Ноздрина Д.Э. лекарственным препаратом, а также то, что в результате бездействия ответчика материальный истец понес расходы на его приобретение, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика обязанности по своевременному обеспечению Ноздрина Д.Э. лекарственным препаратом «Аминофенилмасляная кислота» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до его отмены лечащим врачом, а также взыскал в пользу последнего с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в сумме <...> руб.

В указанной части решение суда не обжалуется.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно п. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (п. 2 ст. 151 ГК РФ).

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст. ст. 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.

Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, содержащейся в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (п. 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

В п. 25 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из ст. ст. 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Разрешая исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, оценив представленные в материалы дела доказательства, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии оснований для взыскания с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны субъекта в пользу Ноздрина Д.Э. денежной компенсации морального вреда в размере <...> руб.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учел особенности течения имеющегося у Ноздрина Д.Э. заболевания, угрозу его здоровью, жизни и возможные отрицательные последствия из-за отсутствия лекарственных препаратов, а также аппарата НИВЛ, предоставленного в добровольном порядке в ходе рассмотрения настоящего спора по существу, и, как следствие, усугубление физического и нравственного состояния здоровья.

Судебная коллегия, вопреки доводам апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловской области, с таким выводом суда согласна.

Так, судом было установлено, что 10 июля 2024 г. Ноздрин Д.Э. был осмотрен на дому врачебной комиссией с целью решения вопроса об обеспечении аппаратом НИВЛ. Согласно протоколу, составленному по итогам данного осмотра, врачебная комиссия пришла к выводу о том, что при выраженной дыхательной недостаточности Ноздрину Д.Э. будут показаны применение инсуффлятора-аспиратора (медицинского откашливателя) и аппарата НИВЛ (л. д. 16-20).

Из показаний допрошенных судом первой инстанции ФИО7 и ФИО8 (врачи, входящие в состав врачебной комиссии на момент проведения осмотра от 10 июля 2024 г.) следует, что для определения нуждаемости Ноздрина Д.Э. в инсуфляторе-аспираторе (медицинском откашливателе) необходимо провести исследование пиковой скорости кашлевого толчка и мониторинг порциального давления кислорода (л. д. 144 об. - 146).

Вместе с тем, до обращения прокурора в суд с настоящим иском исследование пиковой скорости кашлевого толчка и мониторинг порциального давления кислорода Ноздрину Д.Э. проведены не были.

При этом после проведения данных исследований, 17 октября 2024 г. инсуфлятор-аспиратор (медицинский откашливатель) и аппарат НИВЛ были переданы Ноздрину Д.Э. по договору передачи медицинского оборудования в безвозмездное пользование, в связи с чем, прокурор не поддерживал данные требования ввиду их удовлетворения БУЗ ОО «Поликлиника № 2» в добровольном порядке (л. д. 108-120).

Кроме того, материалами дела подтверждено, что Ноздрин Д.Э. несвоевременно обеспечивался лекарственными препаратами по МНН: «<...>», «<...>», «<...>», «<...>», «<...>», «<...>», что следует из содержания вступившего в законную силу решения Советского районного суда г. Орла (л. д. 179-180), при условии, что данные препараты он должен принимать по жизненным показаниям, перерыв в их применении может привести к необратимым последствиям, негативно отразиться на его состоянии здоровья.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что Ноздрин Д.Э. относится к категории граждан, подлежащих государственной защите, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о наличии бесспорных оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению гражданина, имеющего право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача за счет средств бюджета, жизненно важным лекарственным препаратом нарушает право последнего на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

В связи с чем доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловкой области о необоснованном взыскании компенсации морального вреда являются несостоятельными.

Оснований для снижения компенсации морального вреда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу о том, что при разрешении спора судом первой инстанции верно определены юридически значимые обстоятельства по делу, правильно применены нормы материального и процессуального права, доказательствам дана надлежащая правовая оценка, выводы суда в полной мере соответствуют обстоятельствам дела, в связи с чем, оснований для его отмены либо изменения по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 327.1, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Советского районного суда г. Орла от 17 октября 2024 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области – без удовлетворения.

Мотивированный текст апелляционного определения изготовлен 27 января 2025 г.

Председательствующий

Судьи

Судья Короткова О.И. Дело № 33-1340/2025

№ 2-919/2025

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

29 апреля 2025 г. г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда всоставе:

председательствующего Жидковой Е.В.,

судей Перепелицы М.В., Сандуляк С.В.,

при секретаре Волковой А.А.

в открытом судебном заседании рассмотрела гражданское дело по исковому заявлению прокурора Советского района г. Орла в интересах Ноздрина Дениса Эдуардовича к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании компенсации морального вреда

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Советского районного суда г. Орла от 10февраля 2025 г., которым постановлено:

«исковое заявление прокурора Советского района г. Орла в интересах Ноздрина Дениса Эдуардовича к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (№, ОГРН №) за счет казны Орловской области в пользу Ноздрина Дениса Эдуардовича, <дата> рождения, (паспорт №), компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.

В остальной части исковых требований отказать».

Заслушав доклад судьи Сандуляк С.В., выслушав старшего помощника прокурора Советского района г. Орла ФИО5, возражавшую относительно доводов апелляционной жалобы, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

установила:

прокурор Советского района г. Орла обратился в суд в интересах Ноздрина Д.Э. к Департаменту здравоохр...

...анения Орловской области о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных исковых требований указано, что НоздринД.Э. состоит на диспансерном учете в <...> с <дата> с диагнозом: «<...>, с <дата> признан <...>, является <...> включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета. По медицинским показаниям ему назначены лекарственные препараты, в том числе <...> которыми он не обеспечивается надлежащим образом.

Ссылаясь на то, что необеспечение НоздринаД.Э. жизненно необходимыми лекарственными препаратами ставит под угрозу его жизнь и здоровье, в связи с чем последний испытывает нравственные и физические страдания, прокурор просил суд взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 40000 руб.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области ставит вопрос об отмене решения суда, как незаконного и необоснованного, постановленного с нарушением норм материального и процессуального права.

В обоснование доводов жалобы указывает на отсутствие совокупности условий, при которых может быть удовлетворено требование о компенсации морального вреда, а также отсутствие доказательств причинения Департаментом здравоохранения Орловской области физических и нравственных страданий Ноздрину Д.Э., равно как и ухудшения состояния его здоровья по причине необеспечения необходимыми ему по медицинским показаниям лекарственными препаратами.

Обращает внимание на то, что судом не учтена фактическая обеспеченность Ноздрина Д.Э. лекарственными препаратами «<...> явно превышающая потребность пациента на год, что, в свою очередь, привело к ошибочным выводам о наличии правовых оснований для взыскания компенсации морального вреда.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Проверив законность постановленного решения в пределах доводов апелляционной жалобы (часть 1 статьи 327.1 ГПК РФ), исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены либо изменения решения суда первой инстанции по следующим основаниям.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 поименованного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В пунктах 4, 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ закреплено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 9 вышеназванного закона установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 этого же закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также – Федеральный закон от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Подпунктом 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что главный распорядитель средств бюджета субъекта Российской Федерации выступает в суде от имени субъекта Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к субъекту Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22декабря 2014 г. № 399 (далее по тексту - Положение)).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В соответствии с пунктом 1 статьи 150 ГК РФ жизнь, здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, не отчуждаемы и не передаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» ГК РФ (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, содержащейся в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее - постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 № 33), под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункт 2).

В пункте 25 вышеуказанного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Ноздрин Д.Э. состоит на диспансерном учете в <...> с диагнозом: «<...> Является <...>, включен в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета (№

В связи с имеющимся заболеванием Ноздрину Д.Э. была назначена терапия лекарственным препаратом <...>», по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии назначены, в том числе лекарственные препараты <...>», <...>», включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12октября 2019 г. №2406-р (№

Указанными лекарственными препаратами истец в полном объеме и в установленный срок не обеспечивается.

Так, согласно реестру обслуженных рецептов Ноздрин Д.Э. не был обеспечен лекарственными препаратами <...> «<...> <...> по рецептам № от <дата>, № от <дата>, № от <дата>, № от <дата>, № от <дата>, которые не были обслужены и признаны недействительными ввиду окончания срока их действия.

С учетом установленных по делу обстоятельств, принимая во внимание, что необеспечение Ноздрина Д.Э. необходимыми по медицинским показаниям лекарственными препаратами нарушает его конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь, ставит под угрозу его жизнь и здоровье, несомненно причиняет физические и нравственные страдания истцу, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о наличии оснований для взыскания с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны субъекта в пользу Ноздрина Д.Э. компенсации морального вреда в размере 20000руб.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учел характер и степень причиненных физических и нравственных страданий, в том числе период времени, в течение которого имело место нарушение прав истца, требования разумности, справедливости, степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению Ноздрина Д.Э. необходимыми лекарственными препаратами.

Оснований не согласиться с обоснованностью и правомерностью указанных выводов суда первой инстанции по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями, к числу которых относится бесплатное обеспечение лиц, являющихся, в том числе инвалидами, за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств федерального бюджета) в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Орловской области относится к компетенции Департамента здравоохранения Орловской области, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, являющихся инвалидами.

Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения Департаментом здравоохранения Орловской области обязанностей, касающихся обеспечения Ноздрина Д.Э., являющегося <...>, жизненно необходимыми лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания ему медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает право на охрану здоровья, что порождает право последнего на компенсацию морального вреда.

С учетом изложенного не могут быть признаны обоснованными доводы апелляционной жалобы об отсутствии условий, при наличии которых могут быть удовлетворены требования о возмещении морального вреда, поскольку принимаемые ответчиком меры по обеспечению Ноздрина Д.Э. необходимыми лекарственными препаратами являются недостаточными, ограничивающими его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

Ссылка в апелляционной жалобе на то, что судом при вынесении решения не было учтено, что фактическая обеспеченность Ноздрина Д.Э. лекарственными препаратами «<...>» явно превышает потребность пациента на год, в связи с чем отсутствуют правовые основания для возложения на ответчика гражданско-правовой ответственности в виде возмещения истцу компенсации морального вреда, на правильность обжалуемого судебного акта не влияет и не имеет правового значения для выводов, сделанных судом при разрешении настоящего спора.

Вопреки указанным доводам апелляционной жалобы, суд первой инстанции, приходя к выводу о наличии правовых оснований для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда, обоснованно исходил из установленного факта необеспечения Ноздрина Д.Э., являющегося <...>, лекарственными препаратами <...> по выписанным рецептам, что подтверждается реестрами обслуженных рецептов, и бесспорно свидетельствует о нарушении права последнего на охрану здоровья, медицинскую помощь, бесплатное, своевременное предоставление необходимых лекарственных препаратов.

Исходя из характера и степени причиненных Ноздрину Д.Э. физических и нравственных страданий, судебная коллегия считает, что размер компенсации морального вреда, определённый судом первой инстанции в размере 20000руб., отвечает требованиям разумности и справедливости, оснований для его снижения не имеется.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу о том, что решение суда является законным и обоснованным, постановленным при правильном применении норм материального права, оснований к отмене решения суда, предусмотренных статьей 330 ГПК РФ, по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

определила:

решение Советского районного суда г. Орла от 10февраля 2025 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области – без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение составлено 19 мая 2025г.

Председательствующий

Судьи

УИД 57RS0023-01-2025-000420-25

Судья Богданец О.В. №33-1334/2025

№ 2-926/2025

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

29 апреля 2025 года г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего судьи Жидковой Е.В.,

судей Золотухина А.П., Сандуляк С.В.,

при секретаре Волковой А.А.,

в открытом судебном заседании рассмотрела гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах Ноздрина Д.Э. к Департаменту здравоохранения <адрес> о взыскании убытков,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения <адрес> на решение Советского районного суда <адрес> от <дата>, которым постановлено:

«исковое заявление прокуратуры <адрес> в интересах Ноздрина Д.Э. в лице законного представителя Ноздриной Л.Д. к Департаменту здравоохранения <адрес> о взыскании убытков - удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> (ИНН №, ОГРН №) за счет казны <адрес> в пользу Ноздрина Д.Э. (СНИЛС №) расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере <...> руб.».

Заслушав доклад судьи Золотухина А.П., обсудив доводы жалобы, изучив материалы дела, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

установила:

прокурор <адрес>, действуя в интересах Ноздрина Д.Э., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения <адрес> о взыскании убытков.

В обоснование требований указал, что Ноздрин Д.Э., <дата> года рождения, является инвалидом <...> группы, наблюдается в БУЗ ОО <...> у врача <...> с 2007 года с диагнозом: <...>.

С <дата> признан <...> пациентом, наблюдает...

...ся у врача <...>. <дата> выставлен диагноз: <...>.

По жизненным показаниям Ноздрину Д.Э. рекомендовано в качестве лечения применять лекарственные препараты: <...>, которыми он надлежащим образом не обеспечивался и был вынужден приобретать лекарственные препараты за счет собственных денежных средств.

Ссылаясь на то, что необеспечение указанными лекарственными препаратами создает угрозу жизни и здоровья Ноздрина Д.Э., прокурор просил взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> за счет казны <адрес> в пользу Ноздрина Д.Э. денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере <...> рублей.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения <адрес> ставит вопрос об отмене решения суда, как незаконного и необоснованного, вынесенного с нарушением норм материального и процессуального права.

Приводит доводы об отсутствии оснований для взыскания с Департамента здравоохранения <адрес> в пользу истца расходов на приобретение лекарственных препаратов.

Ссылается на то, что судом первой инстанции неверно применены нормы права, поскольку не учтены обстоятельства установления потребности в лекарственных препаратах и наличие выписанных рецептов.

Полагает, что Департамент здравоохранения <адрес> обеспечил истца лекарственными препаратами в установленной потребности в полном объеме.

Проверив законность постановленного решения в пределах доводов апелляционной жалобы (часть 1 статьи 327.1 ГПК РФ), исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены либо изменения решения суда первой инстанции по следующим основаниям.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии со статьей 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ «охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числесанитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В пунктах 4, 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ закреплено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу части 1 и 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (названного закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, в разделе III которой указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Подпунктом 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что главный распорядитель средств федерального бюджета выступает в суде от имени Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Департамент здравоохранения <адрес> является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции <адрес>, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от 22 декабря 2014 г. № 399 (далее - Положение).

Согласно пункту 5.7 Положения, Департамент здравоохранения <адрес> организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения <адрес>, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Ноздрин Д.Э., <дата> года рождения, является инвалидом <...> группы, наблюдается в БУЗ ОО <...> у врача <...> с 2007 года.

Ноздрин Д.Э. с <дата> признан <...> пациентом, наблюдается у врача <...>.

<дата> Ноздрин Д.Э. осматривался врачебной комиссией на базе БУЗ <адрес> <...> в составе двух врачей <...>, врача <...> БУЗ <адрес> <...>, врача <...> помощи БУЗ <адрес> <...>. В результате осмотра выставлен диагноз: <...>.

По жизненным показаниям Ноздрину Д.Э. рекомендовано в качестве лечения применять лекарственные препараты, в том числе, МНН <...>, которыми он надлежащим образом не обеспечивался.

Ранее в ходе проведенных прокуратурой <адрес> проверок выявлено ненадлежащее обеспечение Ноздрина Д.Э. лекарственными препаратами, в связи с чем, прокурор неоднократно обращался в суд.

Решением Советского районного суда <адрес> от <дата> удовлетворены исковые требования прокурора <адрес> и на Департамент здравоохранения <адрес> возложена обязанность обеспечить Ноздрина Д.Э. лекарственными препаратами <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Решением Советского районного суда <адрес> от <дата> удовлетворены исковые требования прокурора <адрес> и на Департамент здравоохранения <адрес> возложена обязанность обеспечить Ноздрина Д.Э. лекарственными препаратами <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Решением Советского районного суда <адрес> от <дата> частично удовлетворены исковые требования прокурора <адрес> и на Департамент здравоохранения <адрес> возложена обязанность обеспечить Ноздрина Д.Э. лекарственным препаратом <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

В связи с ненадлежащим обеспечением Ноздрина Д.Э. лекарственными препаратами <...>, он был вынужден за счет собственных денежных средств приобрести льготные лекарственные препараты на общую сумму <...> рублей.

Установив, что Ноздрин Д.Э., имеющий право на бесплатное обеспечение за счет средств федерального бюджета в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами в необходимом объеме и своевременно не обеспечивается, вынужден приобретать льготные лекарственные препараты за счет собственных денежных средств, при этом необеспечение истца необходимыми лекарственными препаратами создает условия, угрожающие его здоровью, нарушает его конституционное право, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об удовлетворении заявленных исковых требований о взыскании с Департамента здравоохранения <адрес> за счет казны <адрес> в пользу истца расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере <...> рублей.

Доводы Департамента здравоохранения <адрес> о том, что обязанность по обеспечению Ноздрина Д.Э. льготными лекарственными препаратами выполнена в установленной ему потребности, не влечет отмену решения суда, поскольку доказательств того, что рецепты, выданные лечащим врачом на приобретение Ноздриным Д.Э. льготных лекарственных препаратов, обслужены в полном объеме, ответчиком не представлено.

Кроме того, судебная коллегия считает необходимым отметить, что согласно выписке из реестра обеспеченности Ноздрина Д.Э. льготными лекарственными препаратами по состоянию на <дата>, ряд выданных лечащим врачом рецептов от <дата> признаны недействительными <дата> в связи с истечением их срока действия; рецепт от <дата> также признан недействительным в связи с истечением срока действия; рецепты от <дата> находятся в аптечном пункте на отложенном обслуживании.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что Ноздрин Д.Э. относится к категории граждан, подлежащих государственной защите, учитывая, что здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о наличии бесспорных оснований для взыскания в пользу истца расходов на приобретение лекарственных препаратов в размере <...> рублей.

Непринятие Департаментом здравоохранения <адрес> мер к своевременному обеспечению гражданина, имеющего право на обеспечение жизненно важными медицинскими препаратами, нарушает право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

В связи с чем, доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения <адрес> о необоснованном взыскании в пользу истца расходов на приобретение лекарственных препаратов, являются несостоятельными.

Таким образом, правоотношения сторон и закон, подлежащий применению, определены судом первой инстанции правильно, обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены на основании представленных доказательств, оценка которым дана с соблюдением требований статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Советского районного суда <адрес> от <дата> оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения <адрес> - без удовлетворения.

Мотивированный текст апелляционного определения составлен <дата>.

Председательствующий

Судьи

УИД 57RS0023-01-2024-008921-17

Судья Самойлова Ю.С. № 33-1351/2025

№ 2-436/2025

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

29 апреля 2025 года г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего судьи Жидковой Е.В.,

судей Золотухина А.П., Сандуляк С.В.,

при секретаре Волковой А.А.,

в открытом судебном заседании рассмотрела гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес>, действующего в интересах Ноздрина Д.Э. к Департаменту здравоохранения <адрес> об обеспечении медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения <адрес> на решение Советского районного суда <адрес> от <дата>, которым постановлено:

«исковое заявление прокурора <адрес>, действующего в интересах Ноздрина Д.Э., к Департаменту здравоохранения <адрес>, об обеспечении медицинскими, взыскании компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения <адрес> (№, ОГРН №) обеспечить Ноздрина Д.Э. (паспорт №) <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Обратить решение в указанной части к немедленному исполнению.

Взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> (№, ОГРН №) за счет казны <адрес> в пользу Ноздрина Д.Э. (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере <...> рублей.

В остальной части в удовлетворении требований - отказать».

Заслушав доклад судьи Золотухина А.П., возражения прокурора – Амелиной Е.М., полагавшей, что решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, изучив материалы ...

...дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

прокурор <адрес>, действуя в интересах Ноздрина Д.Э., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения <адрес>, бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> <...> (далее по тексту – БУЗ ОО «<...>) об обеспечении медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование требований указал, что Ноздрин Д.Э., <дата> года рождения, является инвалидом <...> группы, наблюдается в БУЗ ОО <...> у врача <...> с 2007 года с диагнозом: <...>.

С <дата> признан <...> пациентом, наблюдается у врача <...>. <дата> выставлен диагноз: <...>.

По жизненным показаниям Ноздрину Д.Э. рекомендовано в качестве лечения применять лекарственные препараты: <...>, а также медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, представляемых для использования на дому: <...>, которыми он надлежащим образом не обеспечен.

Ссылаясь на то, что необеспечение указанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями создает угрозу жизни и здоровья Ноздрина Д.Э. и нарушило его право на бесплатное здравоохранение, уточнив при рассмотрении дела исковые требования, прокурор просил суд возложить на Департамент здравоохранения <адрес> обязанность бесплатно обеспечить Ноздрина Д.Э. медицинскими изделиями: <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; обратить решение суда в части возложения обязанности обеспечить Ноздрина Д.Э. медицинскими изделиями к немедленному исполнению, а также взыскать компенсацию морального вреда в размере <...> руб.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения <адрес> ставит вопрос об отмене решения суда в части обеспечения истца медицинским изделием - <...>, а также в части взыскания компенсации морального вреда, как незаконного и необоснованного.

Приводит доводы об отсутствии правовых оснований для возложения обязанности на ответчика по обеспечению Ноздрина Д.Э. медицинским изделием <...>, ввиду того, что данным медицинским изделием обеспечивают пациента с момента выдачи ему индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида, в связи с чем, обязанность по обеспечению данным медицинским изделием возложена на Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Указывает на отсутствие оснований для взыскания с Департамента здравоохранения <адрес> в пользу истца компенсации морального вреда, ввиду отсутствия в материалах дела доказательств, подтверждающих факт причинения действиями ответчика физических и нравственных страданий Ноздрину Д.Э., фактов обращения с жалобами на ухудшение здоровья Ноздрина Д.Э. ввиду непредоставления медицинских изделий не имеется.

Проверив законность постановленного решения в пределах доводов апелляционной жалобы (часть 1 статьи 327.1 ГПК РФ), исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены либо изменения решения суда первой инстанции по следующим основаниям.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии со статьей 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ «охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числесанитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В пунктах 4, 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ закреплено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10 и 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п. 45 ч. 1 ст. 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 г. № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно предусмотрено бесплатное предоставление лекарственных средств и изделий медицинского назначения группе населения с категорией «инвалиды I группы».

В части 4 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ указано, что при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 348н входит подгруппа медицинских изделий «Кровати медицинские и сопутствующие изделия» вид медицинского изделия <...>.

Согласно сноске, обеспечение данными медицинскими изделиями лиц, признанных инвалидами, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», с момента выдачи лицу индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, в разделе II которой указано, что в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляется <...> медицинская помощь, в том числе <...> первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также <...> специализированная медицинская помощь.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Подпунктом 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что главный распорядитель средств федерального бюджета выступает в суде от имени Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Департамент здравоохранения <адрес> является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции <адрес>, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от 22 декабря 2014 г. № 399 (далее - Положение).

Согласно пункту 5.7 Положения, Департамент здравоохранения <адрес> организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения <адрес>, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, содержащейся в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункт 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

В пункте 25 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Ноздрин Д.Э., <дата> г.р., имеет статус <...>, состоит на учете в БУЗ ОО <...> (с <дата> признан <...> пациентом, наблюдается у врача <...>) с диагнозом: <...>, является федеральным льготником, внесен в регистр граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет бюджетных денежных средств.

<дата> Ноздрин Д.Э. осмотрен врачебной комиссией на базе бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> <...> в составе: двух врачей <...>, врача <...> и врача <...> медицинской помощи БУЗ ОО <...>, по результатам которого пациенту был выставлен диагноз: <...>.

<дата> Ноздрин Д.Э. осмотрен на дому врачебной комиссией БУЗ ОО <...> совместно с главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения <адрес>, по результатам которого комиссией было принято решение, что Ноздрин Д.Э. нуждается в использовании следующих медицинских изделий на дому: <...>.

Обеспечение Ноздрина Д.Э. указанными медицинскими изделиями не осуществлено несмотря на неоднократные обращения БУЗ ОО <...> в Департамент здравоохранения <адрес>.

Кроме того, согласно содержанию вступивших в законную силу решений Советского районного суда <адрес> от <дата>, <дата>, <дата> на Департамент здравоохранения <адрес> возложена обязанность обеспечить Ноздрина Д.Э. лекарственными препаратами по МНН: <...> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Установив, что Ноздрин Д.Э., имеющий право на бесплатное обеспечение за счет средств федерального бюджета в соответствии с медицинскими показаниями медицинскими изделиями в необходимом объеме и своевременно не обеспечивается, при этом необеспечение истца необходимыми медицинскими изделиями создает условия, угрожающие его здоровью, нарушает его конституционное право, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об удовлетворении заявленных исковых требований, возложив на Департамент здравоохранения <адрес> обязанность по обеспечению бесплатного предоставления истцу медицинских изделий в виде <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Доводы апелляционной жалобы о том, что обязанность по обеспечению Ноздрина Д.Э. медицинским изделием в виде <...> осуществляется на основании разработанной программы реабилитации или абилитации инвалида и возложена на Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, основаны на неправильном толковании норм права.

Вид медицинского изделия «простыня впитывающая, нестерильная» входит в подгруппу медицинских изделий «Кровати медицинские и сопутствующие изделия» и включен в Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 348н.

Согласно содержанию сноски к указанному виду медицинского изделия, обеспечение «простыней впитывающей, нестерильной» лиц, признанных инвалидами, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», с момента выдачи лицу индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (далее – ИПРА инвалида).

<дата> Ноздрину Д.Э. была выдана ИПРА инвалида, в перечне рекомендуемых технических средств реабилитации которой отсутствует вид медицинского изделия <...>. Таким образом, предусмотренных законом оснований для возложения на Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации обязанности обеспечить инвалида Ноздрина Д.Э. медицинским изделием <...> в данном случае не имеется.

Обращаясь в суд с настоящим иском, ссылаясь на то, что действиями ответчика по ненадлежащему обеспечению медицинскими изделиями Ноздрину Д.Э. причинен моральный вред, который подлежит возмещению, прокурор просил взыскать с ответчика в пользу Ноздрина Д.Э. компенсацию морального вреда в размере <...> рублей.

Разрешая исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, оценив представленные в материалах дела доказательства, суд первойинстанции пришел к выводу о наличии оснований для взыскания с Департамента здравоохранения <адрес> за счет казны субъекта в пользу Ноздрина Д.Э. денежной компенсации морального вреда в размере <...> рублей.

Суд, определяя размер компенсации морального вреда, учел особенности течения имеющегося у Ноздрина Д.Э. заболевания, угрозу его здоровью, жизни и возможные отрицательные последствия из-за отсутствия медицинских изделий, и как следствие усугубление физического и нравственного состояния здоровья.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что Ноздрин Д.Э. относится к категории граждан, подлежащих государственной защите, учитывая, что здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о наличии бесспорных оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Непринятие Департаментом здравоохранения <адрес> мер к своевременному обеспечению гражданина, имеющего право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, нарушает право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

В связи с чем, доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения <адрес> о необоснованном взыскании в пользу истца компенсации морального вреда, являются несостоятельными.

Таким образом, правоотношения сторон и закон, подлежащий применению, определены судом первой инстанции правильно, обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены на основании представленных доказательств, оценка которым дана с соблюдением требований статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Советского районного суда <адрес> от <дата> оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения <адрес> - без удовлетворения.

Мотивированный текст апелляционного определения составлен <дата>.

Председательствующий

Судьи