Пазов Аслан Муратович

УИД 09RS0002-01-2024-001080-51

Дело № 2а-36/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 марта 2025 года город Усть-Джегута

Усть-Джегутинский районный суд Карачаево-Черкесской Республики в составе: председательствующего - судьи Шнаховой Л.М.,

при секретере судебного заседания - Салпагаровой З.И.,

с участием прокурора – помощника Усть-Джегутинского межрайонного прокурора ФИО6,

административного истца – ФИО2,

представителя административного ответчика РГБУЗ «Усть-Джегутинская центральная районная больница» - ФИО5, действующей на основании доверенности (номер обезличен) от 01 июля 2024 года,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к РГБУЗ «Усть-Джегутинская центральная районная больница» о признании незаконным бездействие и возложении обязанности направить на освидетельствование комиссией врачей-психиатров для разрешения вопроса о снятии с диспансерного учета,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в суд с административным исковым заявлением к РГБУЗ «Усть-Джегутинская центральная районная больница» о признании незаконным бездействие и возложении обязанности направить на освидетельствование комиссией врачей-психиатров для разрешения вопроса о снятии с диспансерного учета.

В обоснование исковых требований указано, что он - ФИО2, с 2021 года стою на учете в РГБУЗ «Усть - Джегутинская ЦРБ» у врача-психиатра с диагнозом: шизофрения, параноидная форма, непрерывно-прогредиентное течение, неполное медикаментозное, ремиссия. В 2012 году Усть-Джегутинским районным судом КЧР было принято решение о назначении административному истцу принудительной меры медицинского характера. Согласно ответу Территориального органа Росздравнадзора по КЧР административный истец находится на амбулаторно-принудительном лечении. Согласно ответу Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики для снятия с диспансерного учета ФИО2 нужно обратиться к лечащему врачу для вынесения вопроса на врачебную комиссию в РГБ ЛПУ «Психоневрологический диспансер». Ранее ФИО2 обращался к лечащему врачу в устном порядке с просьбой выдать ему направление для прохождения врачебной комиссии в РГБ ЛПУ «Психоневрологический диспансер» для решения вопроса для о снятии его с диспансерного учета согласно Закону РФ от 02.07.1992 года № 3185 - 1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». 14.03.2024 года ФИО2 был направлен письменный запрос в адрес ответчика с просьбой выдать ему направление для прохождения врачебной комиссии в РГБ ЛПУ «Психоневрологический диспансер» для решения вопроса для ...

...о снятии его с диспансерного учета согласно Закона РФ от 02.07.1992 года (номер обезличен) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Однако, ответа до настоящего времени в его адрес не поступило направление для прохождения врачебной комиссии получено не было. 12.04.2024 ФИО2 было направлено ходатайство в соответствии с ч.2 ст. 102 УК РФ о проведении освидетельствования комиссией врачей-психиатров. Однако, ответа до настоящего времени в его адрес не поступило направление для прохождения освидетельствования комиссией врачей-психиатров получено не было. 13.06.2024г. ФИО2 была направлена претензия в адрес Ответчика с требованием о направлении меня на освидетельствование комиссией врачей-психиатров. Ответа получено не было. В связи с чем, ФИО2 обратился в суд с настоящим административным иском и просит: признать незаконным бездействие Ответчика - РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ», выразившееся в не направлении административного истца на освидетельствование комиссией врачей-психиатров и возложить на административного ответчика - РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ», обязанность направить ФИО2, на освидетельствование комиссией врачей-психиатров для разрешения вопроса о снятии с диспансерного учета (прекращении амбулаторно - принудительного наблюдения).

Административный истец – ФИО2 в судебном заседании поддержал заявленные административные исковые требования в полном объеме и просил суд удовлетворить их.

Представитель административного ответчика РГБУЗ «Усть-Джегутинская центральная районная больница» - ФИО5 в судебном заседании просила отказать в удовлетворении исковых требований ФИО2, по доводам изложенным в возражениях на административный иск.

Прокурор – помощник Усть-Джегутинского межрайонного прокурора ФИО6 в судебном заседании также просил в удовлетворении административных исковых требований ФИО2 отказать в полном объеме.

Представитель заинтересованного лица – РГБЛПУ «Республиканская Психиатрическая больница», извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, об отложении рассмотрения дела ходатайства, как и уважительные причины неявки в суд, не представил.

При указанных обстоятельствах, учитывая положения части 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее по тексту - КАС РФ), суд рассмотрел дело в отсутствие представителя заинтересованного лица.

Суд, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему выводу.

Частью 2 статьи 46 Конституции Российской Федерации закреплено, что решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Возможность оспаривания решений, действий (бездействия) должностных лиц органов принудительного исполнения предусмотрена также статьей 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

При этом для признания действий должностного лица не соответствующими закону, административный истец в силу пунктов 1, 2 части 9, части 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обязан доказать факт нарушения прав, свобод и законных интересов непосредственно его или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление, а также соблюдение срока обращения за судебной защитой.

На административном ответчике в свою очередь лежит обязанность доказывания соблюдения им требований нормативных правовых актов в части наличия у него полномочия на принятие оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия); соблюдения порядка принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; наличия основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами (пункты 3 и 4 части 9, часть 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

Согласно пункту 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации судом принимается решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца.

То есть, признание незаконными действий (бездействия) и решений должностного лица возможно только при несоответствии обжалуемых действий (бездействия) и решений нормам действующего законодательства, сопряженном с нарушением прав и законных интересов гражданина, организации.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Постановлением Усть-Джегутинского районного суда от 20.12.2012 года ФИО2 был освобожден от уголовной ответственности, будучи обвиненным в совершении общественно-опасного деяния, запрещенного уголовным законом, предусмотренного п. «а» части 2 ст. 131 Уголовного кодекса Российской Федерации, и к нему была применена принудительная мера медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа.

Постановлением Усть-Джегутинского районного суда от 26.04.2013 года по ходатайству главного врача РГЛПУ «Психиатрическая больница» ФИО2, проживающему в (адрес обезличен ) была изменена принудительная мера медицинского характера на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра по месту жительства без указания срока принудительной меры.

ФИО7 просит Усть-Джегутинский районный суд о возложении на РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» обязать направить его на освидетельствование комиссией врачей-психиатров для разрешения вопроса и прекращении принудительной меры медицинского характера - амбулаторное принудительное наблюдение.

На амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у врача- психиатра по месту жительства в Абазинском районе он находился с апреля 2013 года до сентября 2020 года. За это время ему не было прекращено амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра по месту жительства.

Согласно части 1 ст. 102 Уголовного кодекса Российской Федерации продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно-исполнительной инспекции, контролирующей применение принудительных мер медицинского характера, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

ФИО2 A.M. зарегистрирован в (адрес обезличен ) Карачаево-Черкесской Республики с 23.07.2020 года.

В соответствии с частью 2 статьи 102 Уголовного кодекса Российской Федерации лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника. Ходатайство подается через администрацию медицинской организации, осуществляющей принудительное лечение, или уголовно-исполнительную инспекцию, осуществляющую контроль за применением принудительных мер медицинского характера, вне зависимости от времени последнего освидетельствования.

Лечащий врач-психиатр ФИО2 РГБУЗ «Усть- Джегутинская ЦРБ» в процессе лечения не пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера, что подтверждается записями из медицинских карт амбулаторного больного ФИО2 (номер обезличен) и (номер обезличен).

Кроме того, согласно записям в вышеуказанных медицинских картах амбулаторного больного, ФИО2 был на приеме у врача-психиатра 04 апреля 2022 года.

В своих возражениях, административный ответчик РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» также указал, что отсутствуют основания для направления ФИО2 A.M. на освидетельствование комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера. Последний раз на приеме у врача-психиатра ФИО2 был в апреле 2022 года. Фактически ФИО2 A.M. не лечился и не наблюдался у врача-психиатра с мая 2022 года по настоящее время.

С 01 марта 2025 года вступили в силу изменения в отдельные законодательные акты Российской Федерации, утвержденные Федеральным законом от 22.07.2024 года № 195-ФЗ, внесшим изменения:

- в Закон Российской Федерации от 02.07.1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»,

- в Федеральный закон от 7 февраля 2011 года N З-ФЗ «О полиции»,

- в Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

предусматривающие, что органы внутренних дел участвуют в пределах своей компетенции в наблюдении за лицами, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, в целях предупреждения совершения такими лицами преступлений и административных правонарушений. В рамках указанного наблюдения между медицинскими организациями и органами внутренних дел осуществляется обмен информацией,

- оказывают содействие медицинским работникам в доставлении в медицинские организации по решению суда лиц, уклоняющихся от явки по вызову в эти организации, участвуют совместно с медицинскими организациями в наблюдении за лицами, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, за лицами, больными алкоголизмом и (или) наркоманией и представляющими опасность для окружающих, в целях предупреждения совершения указанными лицами преступлений и административных правонарушений, оказывать содействие медицинским работникам в осуществлении недобровольной госпитализации указанных лиц в медицинские организации, а также обеспечивать медицинским работникам безопасные условия для доступа к указанным лицам и их осмотра;

- в целях информирования органов внутренних дел: о лице, страдающем психическим расстройством, в отношении которого судом назначены принудительные меры медицинского характера, или о лице, страдающем хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в отношении которого установлено диспансерное наблюдение в связи со склонностью такого лица к совершению общественно опасных действий.

Внесенные изменения в законодательные акты Российской Федерации позволят принудительно лечить и наблюдать за лицами, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, за лицами, больными алкоголизмом и (или) наркоманией и представляющими опасность для окружающих, за лицами, страдающими хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение.

И как верно указал в своих возражениях административный ответчик, не РГБУЗ «Усть-Джегутинская ЦРБ» нарушала требования статьи 102 Уголовного кодекса Российской Федерации, а нарушал эти требования административный истец ФИО2, который не лечился и не наблюдался у врача-психиатра с мая 2022 года по настоящее время, что доказывается Медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях учетной формы 025/у, а юридических рычагов для применения принудительных мер у административного ответчика не было.

Согласно ч. 11 ст. 226 КАС обязанность доказывания обстоятельств, указанных в п. п. 1 и 2 ч. 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в п. п. 3 и 4 ч. 9 и в ч. 10 настоящей статьи - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

Согласно ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. 14.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с <дата>) диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ч. 5 указанной статьи диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 7 указанной статьи порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.

Заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, а также для предоставления ему гарантий, предусмотренных законом для лиц, страдающих психическими расстройствами.

В соответствии со ст. 26 указанного закона следует, что в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний.

Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Согласно ст. 27 указанного закона, диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.

Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Согласно ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. 14.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ч. 5 указанной статьи диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 7 указанной статьи порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.

Согласно ст. 20 Закона РФ от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" профессиональные права и обязанности врача-психиатра, иных специалистов и медицинских работников при оказании психиатрической помощи устанавливаются законодательством Российской Федерации о здравоохранении и настоящим Законом. Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Заключение врача другой специальности о состоянии психического здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, а также для предоставления ему гарантий, предусмотренных законом для лиц, страдающих психическими расстройствами.

В соответствии со ст. 26 указанного закона следует, что в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний.

Согласно ст. 23 Закона РФ 02.07.1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

Кроме того, в рамках рассмотрения настоящего административного иска, судом были назначены судебная-психиатрическая и комплексная стационарная судебно-психиатрическая экспертизы.

В приемную суда поступило экспертное заключение №1231 от 01 октября 2024 года, согласно выводам которого: в условиях амбулаторной судебной психиатрической экспертизы, у экспертов не имеется возможности ответить на поставленные судом вопросы и для уточнения степени имеющихся нарушений психической деятельности ФИО2, необходимо проведение стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

Однако, комплексная стационарная судебно-психиатрическая экспертиза также не была проведена экспертами, в связи с отсутствием в КЧР стационарной судебной психиатрической экспертизы.

Доказательств прекращения амбулаторно-принудительного лечения, перевода в группу консультативно-лечебной помощи либо прекращения диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением или значительным и стойким улучшением состояния и устойчивой социальной адаптацией ФИО2 не представлено.

В соответствии с этим суд приходит к выводу о том, что приведенные ФИО2 доводы в административном исковом заявлении в конкретной ситуации не нарушают его права и не создают угрозу причинения ущерба его охраняемым законом интересам. Кроме того, административный истец, при регулярном посещении своего лечащего врача-психиатра, и соблюдением всех условий лечения может быть направлен на освидетельствование комиссией врачей-психиатров для разрешения вопроса о снятии с диспансерного учета.

Таким образом, в удовлетворении административного искового заявления ФИО2 следует отказать в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 КАС РФ

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного искового заявления ФИО2 к РГБУЗ «Усть-Джегутинская центральная районная больница» о признании незаконным бездействие и возложении обязанности направить на освидетельствование комиссией врачей-психиатров для разрешения вопроса о снятии с диспансерного учета – отказать в полном объеме.

Решение суда, принятое по результатам рассмотрения административного дела может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Карачаево-Черкесской Республики через Усть-Джегутинский районный суд, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий - судья подпись Л.М. Шнахова

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено в совещательной комнате 14 марта 2025 года.