Рутковская Татьяна Михайловна

Дело № 2-1228/2025

УИД 33RS0011-01-2025-001382-24

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 17 июня 2025 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Яковлевой О.А., при секретаре Коноплевой А.П., с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Петровой А.О., истца Рутковской Т.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов Рутковской Т. М., к ГБУЗ ВО «<адрес> больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор обратился в суд с иском, с учетом уточнения от <дата>, в интересах Рутковской Т.М., в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Рутковской Т.М., <дата> г.р., в бесплатном лекарственном препарате «десмопрессин», а также по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>; обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить Рутковскую Т.М., <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «десмопрессин»; взыскать в пользу Рутковской Т.М., <дата> г.р., в солидарном порядке с Министерства здравоохранения <адрес> и ГБУЗ ВО «<адрес> больница» в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в сумм...

...е 5 854,13 руб., компенсацию морального вреда в размере 3 000 руб.

В обоснование исковых требований, поддержанных в судебном заседании представителем истца помощником Ковровского городского прокурора Петровой А.О. указано, что Рутковская Т.М., <дата> г.р., состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «<адрес> больница» с диагнозом <данные изъяты>. Врачом <данные изъяты> <дата> ей рекомендован прием лекарственного препарата «десмопрессин» 0,2 мг. ?+1/2+1 таб. Врачебная комиссия по вопросу обеспечения Рутковской Т.М. лекарственным препаратом не проводилась. Потребность пациента учтена в общей централизованной заявке на 2024 и 2025 гг., направленной в Министерство здравоохранения. Вместе с тем, <дата> лечебным учреждением Рутковской Т.М. выписан рецепт серии 1725 <№> на лекарственный препарат «десмопрессин», который не был обслужен аптечным учреждением в виду отсутствия лекарственного препарата и был снят с обслуживания в виду истечения срока его действия. В связи с отсутствием лекарственного препарата Рутковская Т.М. вынуждена была приобрести его за счет собственных средств, а именно: <дата> на сумму 1 421,13 руб., <дата> на сумму 1 567,00 руб., <дата> на сумму 1 457,00 руб. <дата> на сумму 1 409 руб. Заболевание Рутковской Т.М. требует постоянного медикаментозного лечения, отсутствие лекарств может повлечь ухудшение состояния ее здоровья. В связи с непринятием ГБУЗ ВО «<адрес> больница», Министерством здравоохранения <адрес> мер к своевременному обеспечению Рутковской Т.М., имеющей право на обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами, нарушается ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. Необеспечением лекарственным препаратом Рутковской Т.М. причинены нравственные страдания, которые она оценивает в 3000 руб. Решение суда просила обратить к немедленному исполнению.

Истец Рутковская Т.М. в судебном заседании поддержала исковые требования по доводам, изложенным в исковом заявлении. Указала, что в ноябре 2024 года врачом эндокринологом ей был назначен прием лекарственного препарата «десмопрессин» по схеме 1/2+1/2+1 таб. в день каждый день. При посещении врача по месту жительства, ей выписывались рецепты, однако лекарственный препарат получен ею не был из-за его отсутствия в аптечной сети. Чтобы не прерывать лечение она была вынуждена приобретать его за свой счет. Несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом ей причинен моральный вред, вызванный переживанием за состояние своего здоровья. В настоящий момент лекарственным препаратом она обеспечена.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «<адрес> больница» Ермилов Д.В. в судебное заседание не явился, извещен о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом. Ранее в судебном заседании пояснил, что заключением врача-эндокринолога от <дата> Рутковской Т.М., в том числе был рекомендован лекарственный препарат десмопрессин. Врачебная комиссия о нуждаемости пациентки в лекарственном препарате медицинской организацией не проводилась, поскольку потребность в лекарственном препарате была доведена до Министерства здравоохранения <адрес> путем направления централизованной заявки на лекарственные препараты для централизованной закупки за счет средств областного бюджета на 2025 год, в п.2904 которой доведена потребность Рутковской Т.М. в лекарственном препарате «десмопрессин» в количестве 24 упаковок на 2025 г. В адрес ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг <адрес>» была направлена дополнительная заявка – потребность <№> от <дата> на лекарственный препарат «десмопрессин» в количестве 24 упаковок на 2025 <адрес> о перераспределении льготного лекарственного препарата решался в открытом чате медицинских организаций. На момент отсутствия лекарственных препаратов и изделия медицинского назначения в уполномоченной аптечной сети медицинское учреждение предпринимало все возможные меры по перераспределению лекарственного препарата. Рутковской Т.М. выписывались рецепты на лекарственный препарат «десмопрессин» по мере ее обращения к лечащему врачу. Отказов в выписке рецептов не установлено. Просил в удовлетворении исковых требований к медицинскому учреждению отказать.

<дата> и.о. главного врача ГБУЗ ВО «<адрес> больница» Петровым В.Ю. представлено ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя, и дополнительно указано, что <дата>, <дата>, <дата> Рутковской Т.М. были выписаны рецепты серии 1725 <№>, <№>, <№> на льготный лекарственный препарат «Десмопрессин». На сегодняшний день Рутковская Т.М. обеспечена льготным лекарственным препаратом на срок до <дата>. По данным РТ МИС по состоянию на <дата> на остатках в уполномоченной аптечной сети находится 15 упаковок лекарственного препарата «Десмопрессин».

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, представил письменные возражения, в которых просила отказать в удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения <адрес>.

Представители третьих лиц ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» и ООО «Медилон Фармимэкс» в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела без своего участия.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их надлежащее извещение, и, не усматривая оснований для отложения судебного разбирательства, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 16 данного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения, координация деятельности исполнительных органов субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственное средство «Десмопрессин» включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с разделом III гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно по соответствующим видам заболеваний (перечень содержится в этом разделе), в том числе при болезнях эндокринной системы.

Согласно разделу V Программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Аналогичные положения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 N 1940.

Согласно п.п. 1, 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением <адрес> от <дата> N 997, гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при заболеваниях мочеполовой системы.

Лекарственный препарат «Десмопрессин» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном вышеуказанной Территориальной программой от 26.12.2023 N 997.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во <адрес>».

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории <адрес>, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом <адрес> от <дата> <№>-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во <адрес>» (далее Закон <№>-ОЗ).

Пунктами 1 и 4 части 1 ст. 57 Закона <№>-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень <№>), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением <адрес> от <дата> <№>, установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Постановлением <адрес> от <дата> N 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения <адрес>.

К полномочиям и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории <адрес>; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения использования невостребованных лекарственных препаратов; контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих на территории <адрес>, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения <адрес> также осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд <адрес> за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков; организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке; осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству.

Министерство здравоохранения <адрес> выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с <дата> ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» учредителем и собственником имущества учреждения является <адрес>; функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения <адрес>; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений <адрес>. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и <адрес> полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации. Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы. Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения <адрес>).

В соответствии с п. <дата> Приказа Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения <адрес>, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения <адрес>, курирующего вопросы информационных технологий.

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на руководителей медицинских организаций <адрес> возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан <адрес> (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным <адрес> порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения <адрес> (далее – Министерство) назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения <адрес> «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования <адрес>, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения <адрес>.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО «Медилон-Фармимэкс».

С <дата> вступил в силу Приказ Минздрава России от <дата> N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В число таких гарантий входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – <адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения <адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами льготной категории граждан. На медицинское учреждение по месту жительства (прикрепления) пациента законом возложена обязанность правильно оформить медицинские документы о нуждаемости пациента в лекарственном препарате и выдать рецепт. Непринятие этих мер лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В судебном заседании установлено, что Рутковская Т.М., <дата> года рождения, с <дата> прикреплена на обслуживание к ГБУЗ ВО «<адрес> больница», с <дата> состоит на <данные изъяты>.

<дата> врачом эндокринологом Рутковской Т.М. назначен прием лекарственных препаратов: сиофор 1000 мг. на ночь (при непереносимости отменить), галвус 50 мг. 2 раза в день до еды или випидия 25 (асиглия 10) 1 таб. утром до еды, гликлазид 30 мг. 1 таб. утром, розувастатин 20 мг. вечером, десмопрессин 0,2 мг. 1/2+1/2+1 таб.

Как следует из медицинской карты пациента Рутковской Т.М., а также реестру выписанных рецептов, истцу при посещении врача выписаны рецепты, в том числе на лекарственный препарат «десмопрессин» 0,2 мг. <№> по рецептам 1724 <№> от <дата>, 1725 <№> от <дата>; 0,2 мг. <№> по рецептам серии 1725 <№> от <дата> и <№> от <дата>

По информации ГБУЗ ВО «<адрес> больница» при составлении заявки на 2025 год по региональной льготе была учтена потребность Рутковской Т.М. на лекарственный препарат «десмопрессин» 0,2 мг. <№> в количестве 24 упаковки (л.д.87-89).

По информации ООО «Медилон-Фармимекс» от <дата> и от <дата>, лекарственный препарат «десмопрессин» таб. 0,2 мг. <№> в количестве двух упаковок по рецепту серии 1725 <№> от <дата> не получен Рутковской Т.М. (снят с обеспечения), по рецепту серии 1725 <№> от <дата> получен <дата> в количестве 1 упаковки, по рецепту серии 1725 <№> от <дата> не получен Рутковской Т.М. (находится в дефектуре).

По информации ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» от <дата> и <дата>, по состоянию на <дата>, <дата> лекарственный препарат «Десмопрессин» отсутствовал на складе Учреждения, по состоянию на <дата> остаток лекарственного препарата на складе учреждения – 1 упаковка по региональной льготе. По состоянию на <дата> остаток лекарственного препарата МНН «Десмопрессин» на складе учреждения – 11 упаковок по региональной льготе. <дата> лекарственный препарат МНН «Десмопрессин» выдан Рутковской Т.М. в количестве 1 упаковки, <дата> в количестве 2 упаковок по рецепту, выписанному от <дата> <дата> лекарственный препарат отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для Рутковской Т.М. в количестве 12 упаковок по государственному контракту <№> от <дата>

Таким образом, проанализировав представленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу, что Рутковская Т.М. не была обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом по выписанным рецептам «Десмопрессин» 0,2 мг. <№> в количестве двух упаковок в месяц с января по март 2025 г. в связи с отсутствием в аптечной сети.

В нарушение Приказа Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н медицинским учреждением по рецептам серии 1725 <№> от <дата>, серии 1725 <№> от <дата> не обеспечено выявление причин отсутствия в аптеке лекарственного препарата, не принято мер по перераспределению лекарственного препарата, а также надлежащих мер по информированию ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» и Министерства здравоохранения <адрес> о наличии вновь выявленного пациента в целях организации его обеспечения лекарственным препаратом.

ГБУЗ ВО «<адрес> больница» только <дата> направлено в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» требование о распределении на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» для пациентки Рутковской Т.М. лекарственного препарата МНН Десмопрессин в количестве 20 упаковок.

Министерство здравоохранения <адрес> в свою очередь ненадлежащим образом организовало бесплатное обеспечение истца жизненно необходимым лекарственным препаратом, не проконтролировало закупку лекарственного препарата для пациента, поскольку, несмотря на подачу централизованной заявки лечебным учреждением на 2025 год лекарственного препарата в аптечной сети для пациента Рутковской Т.М. в январе – марте 2025 г. не оказалось.

Таким образом, исковые требования Ковровского городского прокурора о возложении на ГБУЗ ВО «<адрес> больница» обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Рутковской Т.М. в бесплатном лекарственном препарате «десмопрессин» и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>; а на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить Рутковскую Т.М. бесплатным лекарственным препаратом «десмопрессин» с учетом медицинских назначений являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Рутковская Т.М. понесла расходы на приобретение препарата «десмопрессин» 0,2 мг. <№> в общей сумме 5 854,13 руб., что подтверждено кассовыми чеками от <дата> на сумму 1421,13 руб., от <дата> на сумму 1567,00 руб., от <дата> на сумму 1457,00 руб., от <дата> на сумму 1409,00 руб.

Необходимость приобретения истцом лекарственного препарата «десмопрессин», учитывая потребность истца в лекарственном препарате в количестве 2 упаковок на месяц, была вызвана необеспечением лекарственным препаратом в январе –марте 2025 г.

Учитывая, что лечебным учреждением рецепты на получение лекарственного препарата «десмопрессин» выписывались, централизованная заявка на лекарственный препарат на 2025 г. направлялась, неполучение лекарственного препарата истцом было связано с отсутствием лекарственного препарата в аптеке, суд полагает необходимым расходы на приобретение лекарственного препарата взыскать с Министерства здравоохранения <адрес>.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной ответственности суд не усматривает.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от <дата> <№> «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Учитывая, что права истца на бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом были нарушены Министерством здравоохранения <адрес>, в связи с чем истец понесла нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, с учетом требований разумности и справедливости, суд полагает требования истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда обоснованными и определяет размер компенсации в сумме 3000 руб., что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных Рутковской Т.М. в результате бездействия ответчика и степени его вины.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов Рутковской Т. М., удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ ВО «<адрес> больница», ИНН 3317007392, обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Рутковской Т. М., <дата> г.р., в бесплатном лекарственном препарате «десмопрессин», а также по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес>, ИНН 3327101468, обязанность обеспечить Рутковскую Т. М., <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «десмопрессин».

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес>, ИНН 3327101468, в пользу Рутковской Т. М., <дата> года рождения, <данные изъяты>, в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в сумме 5 854,13 руб., компенсацию морального вреда в сумме 3 000 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий О.А.Яковлева

Справка: мотивированное решение изготовлено 1 июля 2025 г.