Шпак Наталия Сергеевна

Дело №

64RS0003-02-2024-000274-21

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06 мая 2024 года рп. Турки

Аркадакский районный суд Саратовской области в составе

председательствующего судьи Киреевой В.В.,

при секретаре Новичковой Т.С.,

с участием представителя истца - помощника прокурора Турковского района - Дугина В.В.,

представителя ответчика – ГУЗ СО «Турковская районная больница» Стешиной Е.А. /по доверенности/,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Турковского района Саратовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Турковская районная больница» и Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными средствами,

установил:

Прокурор Турковского района Саратовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО2 обратился в суд с иском к ответчикам, в котором просит возложить обязанность на Министерство здравоохранения Саратовской области бесплатно обеспечивать ФИО2 лекарственным препаратом "Десмопрессин" по торговому наименованию «Минирин», в соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии ГУЗ СО «Турковская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ №, до отмены назначения этого препарата, на ГУЗ СО «Турковская районная больница» возложить обязанность выписывать ФИО2 по жизненным показаниям льготные рецепты на лекарственный препарат "Десмопрессин" по торговому наименованию Минирин», в соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии ГУЗ СО «Турковска...

...я районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ №.

В обоснование требований прокурор указал, что прокуратурой района в связи с поступившим обращением законного представителя ребенка - инвалида - ФИО11, проведена проверка исполнения ГУЗ СО «Турковская районная больница» требований законодательства о здравоохранении. В результате проверки установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО "Турковская районная больница" с диагнозом: «<данные изъяты> Сопутствующий диагноз <данные изъяты> и нуждается в пожизненном получении гормонозамещающего препарата. Решением врачебной комиссии в ГУЗ СО "Турковская районная больница" от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 назначено лечение препаратом <данные изъяты>», № мг в таблетках № по ? таблетки 4 раза в сутки, который замене не подлежит.

Кроме того, согласно консультативному заключению научно-исследовательского института нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко Российской академии медицинских наук от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 Десмопрессин с торговым наименованием <данные изъяты> не подлежит замене на аналоги. Однако после проведения врачебной комиссии ФИО2, лечащим врачом выписывается препарат по международному непатентованному наименованию <данные изъяты>".

ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ СО "Турковская районная больница" направила в Министерство здравоохранения Саратовской области в рамках федеральной программы льготного лекарственного обеспечения дополнительную заявку, с указанием потребности в препарате <данные изъяты> с торговым наименованием <данные изъяты>», 0,1 мг в таблетках № по ? таблетки 4 раза в сутки, в количестве 24 упаковки. Однако до настоящего времени ФИО2 не обеспечен льготным лекарственным препаратом.

Истец ФИО2 и его законный представитель – ФИО11 в судебном заседании не присутствовали, просили дело рассмотреть в их отсутствие.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Саратовской области М.К. Караиванова представила возражение на иск, в котором указала, что с требованиями истца не согласна, так как с момента получения дополнительной заявки ГУЗ СО «Турковская районная больница» – 29.09.20213 года ФИО2 обеспечивается вышеуказанным лекарственным препаратом в соответствии с назначениями лечащего врача ГУЗ «<адрес> больница» на срок, установленный решением врачебной комиссии. Просит дело рассмотреть в её отсутствие

В судебном заседании помощник прокурора Дугин В.В. заявленные требования поддержал в полном объеме, приведя в обоснование заявленных требований доводы, изложенные в иске.

Представитель ответчика – ГУЗ СО «Турковская районная больница» - Стешина Е.А. в судебном заседании признала исковые требования прокурора, указав, что в течение 2024 года льготный лекарственный препарат МНН-Десмопрессин с торговым наименованием «Минирин» в аптечный пункт ГУЗ СО «Турковская районная больница» не поступал.

Выслушав помощника прокурора, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Статьей 6.1 Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ) определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно части 15 статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона от 19.12.2003 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 N 403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или его инвалидности.

Согласно пункту 4 части 2 статьи 73 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н.

Названный Порядок устанавливает правила назначения лекарственных препаратов для медицинского применения и оформления их назначения при оказании медицинской помощи в медицинских организациях

В соответствии с пунктом 6 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, согласно пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям находится в компетенции врачебной комиссии медицинской организации. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) врачебная комиссия вправе принять решение о назначении пациенту конкретного лекарственного препарата по торговому наименованию.

Отсутствие в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов конкретного торгового наименования лекарственного препарата, исходя из приведенных положений законодательства, не является препятствием для его назначения в соответствии с решением врачебной комиссии при наличии к тому показаний. Обеспечение назначенным препаратом не подлежит оплате за счет личных средств граждан и реализуется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО "Турковская районная больница" с диагнозом: <данные изъяты>». Сопутствующий диагноз "<данные изъяты>» и нуждается в пожизненном получении гормонозамещающего препарата. Решением врачебной комиссии в ГУЗ СО "Турковская районная больница" от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 назначено лечение препаратом <данные изъяты> с торговым наименованием <данные изъяты>», 0,1 мг в таблетках № по ? таблетки 4 раза в сутки, который замене не подлежит.

С учетом этого, суд приходит к выводу, что ФИО2. подлежит обеспечению всеми лекарственными препаратами по рецептам врачей бесплатно.

Кроме того, согласно консультативному заключению научно-исследовательского института нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко Российской академии медицинских наук от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 <данные изъяты> с торговым наименованием <данные изъяты>» не подлежит замене на аналоги. Однако после проведения врачебной комиссии ФИО2, лечащим врачом выписывается препарат по международному непатентованному наименованию "<данные изъяты>".

Таким образом, судом установлено, что ФИО2 по жизненным показаниям нуждается в обеспечении его лекарственным препаратом с торговым наименованием "<данные изъяты>", который иными аналогичными препаратами замене не подлежит, ввиду вероятности наступления соответствующих неблагоприятных последствий их применения.

Учитывая, что решением врачебной комиссии ГУЗ СО "Турковская районная больница" от ДД.ММ.ГГГГ подтверждена обоснованность назначения ФИО2 лекарственными препаратами и установленный факт отказа со стороны ответчиков в бесплатном обеспечении данным лекарственным препаратом при отсутствии уважительных причин к такому отказу, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ГУЗ СО "Турковская районная больница" обязанности выписывать ФИО2 льготные рецепты на лекарственный препарат "<данные изъяты>" по торговому наименованию "<данные изъяты> 0,1 мг в таблетках № по ? таблетки 4 раза в сутки постоянно, а на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанности обеспечивать ФИО2 указанным препаратом и в силу того, что препарат "<данные изъяты>" по торговому наименованию <данные изъяты>» при соблюдении дозы является единственным доказано-эффективным средством терапии выявленного у истца заболевания и является жизненно важным для него.

Утверждения представителя ответчика – Министерства здравоохранения Саратовской области в том, что несовершеннолетний ребенок- инвалид ФИО2 обеспечивается лекарственным препаратом "<данные изъяты>" по торговому наименованию "<данные изъяты>» в соответствии с назначениями лечащего врача ГУЗ СО «Турковская районная больница», суд признает несостоятельным, поскольку данные утверждения опровергаются сведениями ГУЗ СО «Турковская районная больница», направленными в адрес министра здравоохранения Саратовской области Костина О.Н. о том, что в течение 2024 года льготный лекарственный препарат <данные изъяты> с торговым наименованием «<данные изъяты> в аптечный пункт ГУЗ СО «Турковская районная больница» не поступал.

.

В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчиков подлежит взысканию госпошлина в долевом размере по 150 рублей с каждого из них.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198, статьей 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

Обязать Государственное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» выписывать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения по жизненным показаниям льготные рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты>" по торговому наименованию <данные изъяты>», в соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии ГУЗ СО «Турковская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ №.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области бесплатно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом "<данные изъяты>" по торговому наименованию «<данные изъяты>», в соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии ГУЗ СО «Турковская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ №, до отмены назначения этого препарата.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Турковская районная больница», ИНН № государственную пошлину в размере 150 рублей в доход местного бюджета.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области ИНН № государственную пошлину в размере 150 рублей в доход местного бюджета.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд через Аркадакский районный суд Саратовской области в течение одного месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Председательствующий В.В. Киреева