Сикало Татьяна Викторовна

УИД 38RS0019-01-2024-000047-69

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 января 2024 года г. Братск

Падунский районный суд г. Братска Иркутской области в составе: председательствующего судьи Ковалевой И.С.,

при секретаре Кулик Н.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Пустовалову М. С. о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к Пустовалову М.С., в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу в порядке регресса сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 56 521,57 руб.; расходы по уплате госпошлины в размере 1 896 руб.

В обоснование иска указано, что истец осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области.

Основанием для предъявления в суд гражданского иска (регрессного иска) является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи, что подтверждается платежным поручением. Указанное платежное поручение содержит общую сумму направленных целевых денежных средств, куда входит оплата медицинской помощи застрахованного лица ФИО3

Согласно приговору Падунского районного суда г. Братска Иркутской области от (дата), Пустовалов М.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного ...

...кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), в отношении ФИО3

ФИО3 проходил лечение в ОГБУЗ «Братская городская больница №», где ему оказана медицинская помощь в период с 10.08.2020 по 21.08.2020, из них в реанимации с 10.08.2020 по 11.08.2020. Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счет на оплату лечения застрахованного на основании заключённого договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от (дата).

Медицинская помощь, оказанная ФИО3, полис №, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи в сумме 56 521,57 руб.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключило договор №/ОМС от (дата) «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области. На основании указанного договора Страховой медицинской организации вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств.

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - Сикало Т.В., действующая по доверенности, не явилась, будучи надлежаще извещена о дате, времени и месте судебного заседания, представила заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца, не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

В судебное заседание ответчик Пустовалов М.С. не явился, будучи надлежаще извещен о дате, времени и месте рассмотрения дела путем направления судебной повестки по адресу регистрации, конверт за истечением срока хранения возвращен в адрес суда, об уважительных причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил, возражений не представил.

В судебное заседание представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области не явился, будучи надлежащим образом извещен о дате, времени и месте рассмотрения дела.

Согласно ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд определил рассмотреть дело по имеющимся в деле доказательствам в порядке заочного производства.

Изучив исковое заявление, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 Конституции Российской Федерации государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется.

В силу ч. 1 ст. 46 Конституции Российской Федерации, гарантирующей каждому судебную защиту его прав и свобод, государство обязано обеспечить осуществление права на судебную защиту, которая должна быть справедливой, компетентной, полной и эффективной.

В соответствии с п. 4 ст. 1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного или недобросовестного поведения.

Согласно ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Материалами дела установлено следующее.

Приговором Падунского районного суда г. Братска Иркутской области от (дата) по уголовному делу №, вступившим в законную силу (дата), Пустовалов М.С., (дата) года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы. В силу ст. 73 УК РФ назначенное наказание считать условным с испытательным сроком 3 года.

В описательно-мотивировочной части указанного приговора установлено, что во исполнение своего преступного умысла, направленного на причинение ФИО3 тяжкого вреда здоровью с применением предмета, используемого в качестве оружия, испытывая личную неприязнь к ФИО3, (дата) около 12 час. 00 мин., левой рукой извлек из кармана надетой на нем куртки нож хозяйственно-бытового назначения, вооружившись которым и применяя его как предмет, используемый в качестве оружия, нанес один удар ножом в область правового бедра ФИО3, причинив своими умышленными преступными действиями потерпевшему телесное повреждение: колото-резаное сквозное ранение в области правого бедра в средней трети с повреждением бедренной вены, седалищного нерва, двуглавой мышцы бедра (подвздошно-берцовый тракт) и приводящей группы мышц (портняжная и большая приводящая мышца), которое относится к телесным повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Братская городская больница №», ФИО3, (дата) года рождения, полис №, проходил лечение в травматологическом отделении в период с 10.08.2020 по 21.08.2020, из них в реанимации с 10.08.2020 по 11.08.2020. Стоимость оказанных медицинских услуг составила 56 521,57 руб.

В соответствии с заключением экспертизы качества медицинской помощи № от (дата), экспертным заключением (протокол оценки качества медицинской помощи), установлено, что в период оказания медицинской помощи с 10.08.2020 по 21.08.2020 ФИО3 нарушений и замечаний не выявлено, по итогам проверки сумма оплаты оказанных ему медицинских услуг составила 56 521,57 руб.

В соответствии с Уставом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», утвержденным решением единственного акционера от 25.06.2021, общество создано для осуществления страховой деятельности и организации страховой защиты физических и юридических лиц, наиболее полного удовлетворения потребностей физических лиц в медицинских страховых услугах, а также получения прибыли (п. 6.1), для достижения целей Общество осуществляет следующие виды деятельности, в том числе: обязательное медицинское страхование в соответствии с Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации», Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и другими нормативно-правовыми актами Российской Федерации (п. 6.2). Общество может создавать филиалы, открывать представительства и создавать иные обособленные подразделения, как на территории Российской Федерации, так и за ее пределами (п. 5.1). Филиалы, представительства и иные обособленные подразделения не являются юридическими лицами и действуют на основании утвержденных Обществом положений (п. 5.3).

В перечень филиалов АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» входит Иркутский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (согласно приложению № 1 к Уставу).

Согласно Положению об Иркутском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», утвержденному генеральным директором АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от 21.01.2021, филиал в лице директора филиала (или иного уполномоченного Обществом работника филиала), действующего на основании доверенности и приказов Генерального директора Общества, имеет право совершать от имени общества следующие действия, в том числе: представлять и защищать интересы Общества по всем вопросам и делам, вытекающим из деятельности филиала, в органах государственной власти и местного самоуправления, а также в судах общей юрисдикции, арбитражных судах (п. 3.1.4); основной целью деятельности Филиала является представление интересов Общества, осуществление деятельности по медицинскому страхованию согласно Лицензии Общества и действующего законодательства Российской Федерации (далее - РФ). Филиал осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с законодательством РФ, Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией на территории Иркутской области (п. 2.1). В соответствии с основными целями Филиал от имени Общества осуществляет на территории Иркутской области следующие функции, в том числе: заключает, пролонгирует договоры с территориальным(и) фондом(ами) обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (п. 2.3.12); заключает, пролонгирует договоры с медицинскими организациями на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (п. 2.3.13); исполняет обязательства по заключенным договорам (п. 2.3.14); осуществляет контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, эффективности использования средств ОМС, и привлекает экспертов качества медицинской помощи (п. 2.3.16); проводит мониторинг выполнения установленных для Филиала Комиссией по формированию Территориальной программы ОМС объемов медицинской помощи и принимает меры к оплате медицинской помощи в рамках утвержденных объемов (п. 2.3.18); проводит мониторинг использования средств ОМС на оплату медицинской помощи в рамках установленного лимита, исходя из дифференцированных подушевых нормативов (п. 2.3.19); представляет и защищает интересы Общества в регионе деятельности Филиала (п. 2.3.36).

Таким образом, в соответствии с требованиями Закона № 326-ФЗ Иркутский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области.

Платежным поручением № от (дата) подтверждается факт оплаты Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» путем перечисления на лицевой счет ОГБУЗ «Братская городская больница №» средств ОМС, а именно, авансирование за август 2020 года стационар 21 268 0001 руб., поликлиника 21 720 000 руб., дневной стационар 2 263 000 руб.

(дата) между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области (Территориальный фонд) и АО «СК «СОГАЗ-Мед» (Страховая медицинская организация) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицом в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п. 1).

(дата) между АО «СК «СОГАЗ-Мед» (Страховая медицинская организация) и ОГБУЗ «Братская городская больница №» (Организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, в соответствии с которым Организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно расчету размера исковых требований, размер расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (потерпевшему) вследствие причинения вреда его здоровью составляет 56 521,57 руб.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В материалы гражданского дела представителем истца, в соответствии с требованиями ст. 71 ГПК РФ, представлены надлежащим образом заверенные копии документов, не доверять которым у суда не имеется оснований.

Анализируя представленные доказательства, учитывая факт причинения вреда здоровью потерпевшему ФИО3 противоправными действиями ответчика Пустовалова М.С. фактически понесенные затраты на лечение потерпевшего в сумме 56 521,57 руб., правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя, суд приходит к выводу, что требования истца к ответчику о возмещении ущерба в порядке регресса подлежат удовлетворению, в связи с чем, с Пустовалова М.С. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в порядке регресса надлежит взыскать сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в заявленном размере.

Истцом также заявлено требование о взыскании с ответчика расходов по уплате государственной пошлины в размере 1 896 руб., несение которых подтверждается платежным поручением № от (дата).

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в указанном истцом размере в соответствии с положениями ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) к Пустовалову М. С. (СНИЛС (данные изъяты)) о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов удовлетворить.

Взыскать с Пустовалова М. С. в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в порядке регресса сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 56 521,57 руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 1 896 руб., а всего 58 417 (пятьдесят восемь тысяч четыреста семнадцать) руб. 57 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья И.С. Ковалева

Заочное решение в окончательной форме изготовлено 05 февраля 2024 г.

Судья И.С. Ковалева

УИД 38RS0019-01-2024-000046-72

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 февраля 2024 года г. Братск

Падунский районный суд г. Братска Иркутской области в составе: председательствующего судьи Ковалевой И.С.,

при секретаре Кулик Н.А.,

с участием представителя истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - Сикало Т.В., действующей по доверенности,

ответчика Печенкиной Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Печенкиной Л. Н. о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к Печенкиной Л.Н., в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу в порядке регресса сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 123 759,60 руб.; расходы по уплате госпошлины в размере 3 675 руб.

В обоснование иска указано, что истец осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области.

Основанием для предъявления в суд гражданского иска (регрессного иска) является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи, что подтверждается платежным поручением. Указанное платежное поручение содержит общую сумму направленных целевых денежных средств, куда входит оплата медицинской помощи застрахованного лица ФИО4

Согласно приговору Падунского районного суда г. Братска Иркутской области от (дата) Печенкина Л.Н. признана виновной в с...

...овершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), в отношении ФИО4

ФИО4 проходил лечение в ОГБУЗ «Братская городская больница №», где ему оказана медицинская помощь в период с (дата) по (дата). Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счет на оплату лечения застрахованного на основании заключённого договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от (дата).

Медицинская помощь, оказанная ФИО4, полис №, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи в сумме 123 759,60 руб.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключило договор №/ОМС от (дата) «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области. На основании указанного договора Страховой медицинской организации вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств.

В судебном заседании представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - Сикало Т.В., действующая по доверенности, заявленные требования поддержала по доводам, изложенным в иске.

Ответчик Печенкина Л.Н. в судебном заседании исковые требования признала в полном объеме, не возражала против их удовлетворения.

Заслушав пояснения сторон, изучив доводы искового заявления, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствии со ст. ст. 173, 198 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований. В мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

В судебном заседании последствия признания иска, предусмотренные вышеназванными нормами закона, ответчику разъяснены и понятны, о чем имеется письменное заявление, приобщенное к материалам дела.

Учитывая характер спорных правоотношений, суд полагает возможным принять признание иска ответчиком, поскольку оно не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы, как сторон, так и третьих лиц.

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Печенкиной Л.Н. о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов в полном объеме на основании признания иска ответчиком без исследования и установления фактических обстоятельств дела.

Руководствуясь ст. ст. 39, 173, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) к Печенкиной Л. Н. (ИНН (данные изъяты)) о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов удовлетворить.

Взыскать с Печенкиной Л. Н. в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в порядке регресса сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 123 759,60 руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 675 руб., а всего – 127 434 (сто двадцать семь тысяч четыреста тридцать четыре) руб. 60 коп.

Решение может быть обжаловано сторонами и другими лицами, участвующими в деле, в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Иркутский областной суд через Падунский районный суд города Братска Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья И.С. Ковалева

Решение в окончательной форме изготовлено 19 февраля 2024 г.

Судья И.С. Ковалева

УИД 38RS0019-01-2024-000303-77

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 февраля 2024 года г. Братск

Падунский районный суд г. Братска Иркутской области в составе: председательствующего судьи Ковалевой И.С.,

при секретаре Кулик Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Алешкину А. А.овичу о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к Алешкину А.А., в котором просит взыскать в порядке регресса с ответчика в пользу истца сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 64 294,81 руб., расходы по уплате госпошлины в размере 2 129 руб.

В обоснование иска указано, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области.

Основанием для предъявления в суд гражданского иска (регрессного иска) является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи, что подтверждается платежным поручением. Указанное платежное поручение содержит общую сумму направленных целевых денежных средств, куда входит оплата медицинской помощи застрахованного лица ФИО3

Согласно приговору Падунского районного суда г. Братска Иркутской области от (дата), Алешкин А.А. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 с...

...т. 112, п. «г» ч. 2 ст. 161 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В настоящий момент Алешкин А.А. отбывает наказание в виде лишения свободы в исправительной колонии особого режима.

ФИО3 проходил лечение в ОГБУЗ «Братская городская больница №», где ему оказали медицинскую помощь в период с (дата) по (дата). Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счет на оплату лечения застрахованного на основании заключённого договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от (дата).

Медицинская помощь, оказанная ФИО3 полис №, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи в сумме 64 294,81 руб.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключило договор № от (дата) «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области. На основании указанного договора Страховой медицинской организации вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - Сибагатулина Е.Д., действующая по доверенности, не явилась, будучи надлежаще извещена о дате, времени и месте судебного заседания, представила заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик Алешкин А.А. будучи надлежаще извещен о дате, времени и месте судебного разбирательства в судебное заседание не явился в связи с нахождением в ФКУ СИЗО(данные изъяты), возражений по существу иска не представил, ходатайств об отложении дела либо о проведении судебного заседания с использованием системы видео-конференц-связи не направил.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, заместитель директора по экономическим вопросам Бубнова А.В. представила заявление, в котором просит рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС Иркутской области.

В соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Изучив исковое заявление, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 Конституции Российской Федерации государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется.

В силу ч. 1 ст. 46 Конституции Российской Федерации, гарантирующей каждому судебную защиту его прав и свобод, государство обязано обеспечить осуществление права на судебную защиту, которая должна быть справедливой, компетентной, полной и эффективной.

В соответствии с п. 4 ст. 1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного или недобросовестного поведения.

Согласно ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Материалами дела установлено следующее.

Приговором Падунского районного суда г. Братска Иркутской области от (дата) по уголовному делу №, вступившим в законную силу (дата), Алешкин А.А. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 112, п. «г» ч. 2 ст. 161 Уголовного кодекса Российской Федерации, и на основании ч. 3 ст. 69 Уголовного кодекса Российской Федерации по совокупности преступлений ему назначено наказание в виде 4 лет 5 месяцев лишения свободы.

В описательно-мотивировочной части указанного приговора установлено, что (дата) в ночное время Алешкин А.А. находился во дворе дома № по ул. (адрес), где распивал спиртное в компании знакомых, среди которых был ФИО3 В ходе распития спиртного между Алешкиным А.А. и ФИО3 возник словесный конфликт, в ходе которого Алешкин А.А., будучи в алкогольном опьянении, на почве внезапно возникших неприязненных отношений, решил причинить ФИО3 средней тяжести вред здоровью, нанося удары руками. Во исполнение своего преступного умысла, направленного на причинение средней тяжести вреда здоровью ФИО3, Алешкин А.А., испытывая чувство злости к ФИО3, на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, локтем левой руки нанес ФИО3 удар в лицо в область носа, после чего встал со скамьи и локтем левой руки нанес ФИО3 удар в область головы с правой стороны, после чего последний развернулся, и Алешкин А.А. нанес ему два последовательных удара локтем левой руки в область затылочной части головы и спины. Всего Алешкин А.А. нанес ФИО3 локтем левой руки не менее четырех ударов по лицу, голове и спине. В результате своими умышленными преступными действиями Алешкин А.А. причинил ФИО3 телесные повреждения: - закрытую черепно-мозговую травму: ушиб головного мозга средней степени тяжести; травматическое субарахноидальное кровоизлияние (Fisher 2); серповидную субдуральную гематому правой затылочной области; костей носа; ушибы мягких тканей, кровоподтеки в области лица (точное количество и локализация не указаны); параорбитальные гематомы; ссадины в затылочной области (точное количество не указано), которое относится к причинившему средней тяжести вред здоровью; - ушибы, ссадины, кровоподтеки задней поверхности грудной клетки (точное количество не указано), которые относятся к не причинившим вреда здоровью.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Братская городская больница №», ФИО3, (дата) года рождения, полис №, проходил лечение в нейрохирургическом отделении в период с (дата) по (дата). Стоимость оказанных медицинских услуг составила 64 294,81 руб.

В соответствии с заключением экспертизы качества медицинской помощи № от (дата), экспертным заключением (протокол оценки качества медицинской помощи), установлено, что в период оказания медицинской помощи с (дата) по (дата) ФИО3 нарушений и замечаний не выявлено, по итогам проверки сумма оплаты оказанных ему медицинских услуг составила 64 294,81 руб.

В соответствии с Уставом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», утвержденным решением единственного акционера от (дата), общество создано для осуществления страховой деятельности и организации страховой защиты физических и юридических лиц, наиболее полного удовлетворения потребностей физических лиц в медицинских страховых услугах, а также получения прибыли (п. 6.1), для достижения целей Общество осуществляет следующие виды деятельности, в том числе: обязательное медицинское страхование в соответствии с Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации», Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и другими нормативно-правовыми актами Российской Федерации (п. 6.2). Общество может создавать филиалы, открывать представительства и создавать иные обособленные подразделения, как на территории Российской Федерации, так и за ее пределами (п. 5.1). Филиалы, представительства и иные обособленные подразделения не являются юридическими лицами и действуют на основании утвержденных Обществом положений (п. 5.3).

В перечень филиалов АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» входит Иркутский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (согласно приложению № к Уставу).

Согласно Положению об Иркутском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», утвержденному генеральным директором АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от (дата), филиал в лице директора филиала (или иного уполномоченного Обществом работника филиала), действующего на основании доверенности и приказов Генерального директора Общества, имеет право совершать от имени общества следующие действия, в том числе: представлять и защищать интересы Общества по всем вопросам и делам, вытекающим из деятельности филиала, в органах государственной власти и местного самоуправления, а также в судах общей юрисдикции, арбитражных судах (п. 3.1.4); основной целью деятельности Филиала является представление интересов Общества, осуществление деятельности по медицинскому страхованию согласно Лицензии Общества и действующего законодательства Российской Федерации (далее - РФ). Филиал осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с законодательством РФ, Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией на территории Иркутской области (п. 2.1). В соответствии с основными целями Филиал от имени Общества осуществляет на территории Иркутской области следующие функции, в том числе: заключает, пролонгирует договоры с территориальным(и) фондом(ами) обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (п. (дата)); заключает, пролонгирует договоры с медицинскими организациями на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (п. (дата)); исполняет обязательства по заключенным договорам (п. (дата)); осуществляет контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, эффективности использования средств ОМС, и привлекает экспертов качества медицинской помощи (п. (дата)); проводит мониторинг выполнения установленных для Филиала Комиссией по формированию Территориальной программы ОМС объемов медицинской помощи и принимает меры к оплате медицинской помощи в рамках утвержденных объемов (п. (дата)); проводит мониторинг использования средств ОМС на оплату медицинской помощи в рамках установленного лимита, исходя из дифференцированных подушевых нормативов (п. (дата)); представляет и защищает интересы Общества в регионе деятельности Филиала (п. (дата)).

Таким образом, в соответствии с требованиями Закона № 326-ФЗ Иркутский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области.

Платежным поручением № от (дата) подтверждается факт оплаты Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» путем перечисления на лицевой счет ОГБУЗ «Братская городская больница №» средств ОМС, а именно, окончательный расчет за сентябрь 2021 года.

(дата) между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области (Фонд), АО «СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М» (Страховые медицинские организации1 и 2) и ОГБУЗ «Братская городская больница №» (Организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, в соответствии с которым Организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 настоящего договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (п. 1).

(дата) между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области (Территориальный фонд) и АО «СК «СОГАЗ-Мед» (Страховая медицинская организация) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицом в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п. 1).

Из представленного суду расчета размера исковых требований следует, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью составляет 64 294,81 руб., что не оспаривается ответчиком.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст.123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В материалы гражданского дела стороной истца, в силу требований ст. 71 ГПК РФ, представлены надлежащим образом заверенные копии документов, не доверять которым у суда не имеется оснований.

Анализируя представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, учитывая факт причинения вреда здоровью потерпевшему ФИО3 противоправными действиями ответчика Алешкина А.А., фактически понесенные затраты на лечение потерпевшего в сумме 64 294,81 руб., правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя, суд приходит к выводу, что требования истца к ответчику о возмещении ущерба в порядке регресса подлежат удовлетворению, в связи с чем, с Алешкина А.А. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в порядке регресса надлежит взыскать сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в заявленном размере.

Кроме того, истцом заявлено требование о взыскании с ответчика расходов по уплате государственной пошлины в размере 2 129 руб., несение которых подтверждается платежным поручением № от (дата).

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в указанном истцом размере в соответствии с положениями ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

С учетом изложенного, проанализировав все представленные доказательства в совокупности, с соблюдением норм процессуального права, в соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Алешкину А.А. в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) к Алешкину А. А.овичу (СНИЛС (данные изъяты)) о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов удовлетворить.

Взыскать с Алешкина А. А.овича в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в порядке регресса сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в размере 64 294,81 руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 129 руб., а всего 66 423 (шестьдесят шесть тысяч четыреста двадцать три) руб. 81 коп.

Решение может быть обжаловано сторонами и другими лицами, участвующими в деле, в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Иркутский областной суд через Падунский районный суд города Братска Иркутской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья И.С. Ковалева

Решение суда в окончательной форме изготовлено 28 февраля 2024 года.

Судья И.С. Ковалева

УИД № 38RS0019-01-2024-000305-71

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 марта 2024г. город Братск

Падунский районный суд г. Братска Иркутской области в составе

председательствующего судьи Зелевой А.В.,

при секретаре Жидкиной Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-392/2024 по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Федотову Д. В. о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (сокращенное наименование АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к Федотову Д.В., в котором просит взыскать в порядке регресса с Федотова Д.В. сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере 70139,80 руб., а также расходы по оплате госпошлины в размере 2304 руб.

В обоснование исковых требований указано, что согласно приговору Падунского районного суда (адрес) от (дата), Федотов Д.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного (данные изъяты).

ФИО проходил лечение в ОГБУЗ «Братская городская больница №», где ему оказали медицинскую помощь в период с (дата) по (дата) Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счета на оплату лечения застрахованного на основании заключённого договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от (дата) (копия прилагае...

...тся).

Медицинская помощь, оказанная ФИО, полис №, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме 70139,80 руб.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - Сикало Т.В., действующая на основании доверенности, будучи извещена надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, в исковом заявлении просила рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик Федотов Д.В. в судебное заседание не явился, будучи извещен надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, отбывает наказание в (адрес).

В соответствии с ч. 1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Согласно ст. 118 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, обязаны сообщить суду о перемене своего адреса во время производства по делу. При отсутствии такого сообщения судебная повестка или иное судебное извещение посылаются по последнему известному суду месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится.

В силу ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. п. 63, 67, 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I п. 1 Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При этом необходимо учитывать, что гражданин несет риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий (пункт 1 статьи 20 Гражданского кодекса Российской Федерации). Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Таким образом, оценивая перечисленные нормы закона, а также ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующую равенство всех перед судом, суд приходит к выводу, что неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве, а потому не является препятствием для рассмотрения дела.

Учитывая, что ответчик Федотов Д.В., будучи извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание не представил, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявил, суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в судебное заседание не явился, будучи извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, Бубнова А.В., действующая на основании прав по должности, просила дело рассматривать в отсутствие представителя третьего лица.

Изучив исковое заявление, исследовав письменные доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 965 Гражданского кодекса Российской Федерации к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьями. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.ст. 14, 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение страховой медицинской организацией средств медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных Федеральным законом.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Падунского районного суда г. Братска Иркутской области от (дата) Федотов Д.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного (данные изъяты)

Из указанного приговора следует, что Федотов Д.В. совершил (данные изъяты).

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Иркутского областного суда от (дата) приговор Падунского районного суда г. Братска Иркутской области от (дата) изменен:

исключено указание на применение в отношении Федотова Д.В. положений ст. 73 УК РФ, отбывание наказание (данные изъяты). В остальной части приговор оставлен без изменения.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «(адрес)», заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи от (дата) №, ФИО проходил лечение в ОГБУЗ «Братская городская больница №» в отделении травматологии в период времени с (дата) по (дата), сумма оплаты составила 70139,80 руб.

Как следует из заключения экспертизы качества медицинской помощи ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», последним произведена экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушений прав застрахованного лица по полису обязательного медицинского страхования №, согласно которому замечаний нет.

Из представленного суду расчета исковых требований следует, что сумма оплаты медицинской помощи по реестру составила 70139,80 руб.

Таким образом, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с Федеральным законом от (дата) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вправе требовать от ответчика Федотова Д.В., ответственного за причиненный вред здоровью ФИО, возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.

Оценивая все доказательства в своей совокупности и с учетом требований вышеуказанных норм закона, суд считает, что требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

Также истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» просит взыскать с ответчика Федотова Д.В. расходы по уплате государственной пошлины в размере 2304 руб.

В силу статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно статье 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Расходы истца на уплату государственной пошлины в размере 2304 руб. подтверждены платежным поручением № от (дата).

На основании изложенного, с Федотова Д.В. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат взысканию исчисленные в соответствии со статьей 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины в размере 2304 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) к Федотову Д. В. (паспорт №) о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов - удовлетворить.

Взыскать с Федотова Д. В. в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму, затраченную на оказание застрахованному медицинской помощи, в размере 70139 рублей 80 копеек, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 2304 рубля, а всего 72443 (семьдесят две тысячи четыреста сорок три) рубля 80 копеек.

Ответчик вправе подать в Падунский районный суд г. Братска Иркутской области заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Падунский районный суд г. Братска Иркутской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Падунский районный суд г. Братска Иркутской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 01 апреля 2024г.

Судья А.В. Зелева

УИД № 38RS0019-01-2024-000305-71

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 мая 2024г. город Братск

Падунский районный суд г. Братска Иркутской области в составе

председательствующего судьи Зелевой А.В.,

при секретаре Жидкиной Т.С.,

с участием представителя истца Сикало Т.В., действующей на основании доверенности; ответчика Федотова Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-903/2024 по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Федотову Д. В. о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (сокращенное наименование АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к Федотову Д.В., в котором просит взыскать в порядке регресса с Федотова Д.В. сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере 70139,80 руб., а также расходы по оплате госпошлины в размере 2304 руб.

В обоснование исковых требований указано, что согласно приговору Падунского районного суда (адрес) от (дата), Федотов Д.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

ФИО5 проходил лечение в ОГБУЗ «Братская городская больница №», где ему оказали медицинскую помощь в период с (дата) по (дата) Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счета на оплату лечения застрахованного на основании заключённого договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязате...

...льному медицинскому страхованию № от (дата) (копия прилагается).

Медицинская помощь, оказанная ФИО6, полис №, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме 70139,80 руб.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - Сикало Т.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик Федотов Д.В. в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении, поскольку не согласен с заявленной суммой. Через два дня после произошедшего он видел ФИО3 на улице, считает, что за два дня лечения не могла быть насчитана такая сумма. Кроме того, в настоящее время он находится в местах лишения свободы, имеет на иждивении двоих малолетних детей, в связи с чем не имеет возможности оплатить средства, затраченные на лечение потерпевшего.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования (адрес) в судебное заседание не явился, будучи извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, ФИО4, действующая на основании прав по должности, просила дело рассматривать в отсутствие представителя третьего лица.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав письменные доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 965 Гражданского кодекса Российской Федерации к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьями. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.ст. 14, 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение страховой медицинской организацией средств медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных Федеральным законом.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Падунского районного суда (адрес) от (дата) Федотов Д.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 (три) года 6 (шесть) месяцев, без дополнительного наказания в виде ограничения свободы. В силу ст. 73 УК РФ назначенное Федотову Д.В. наказание считать условным с испытательным сроком в 3 года.

Из указанного приговора следует, что Федотов Д.В. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах: (дата) около 02 часов 30 минут Федотов Д.В., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился в (адрес), где на почве личных неприязненных отношений решил причинить ФИО5 тяжкий вред здоровью, нанося удары руками, а также применяя швабру, как предмет, используемый в качестве оружия.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Иркутского областного суда от (дата) приговор Падунского районного суда (адрес) от (дата) изменен:

исключено указание на применение в отношении Федотова Д.В. положений ст. 73 УК РФ, отбывание наказание по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ в виде 3 лет 6 месяцев лишения свободы определено Федотову Д.В. в исправительной колонии строгого режима. Осужденный Федотов Д.В. заключен под стражу, срок наказания исчислен со дня вступления приговора в законную силу, то есть с (дата). В остальной части приговор оставлен без изменения.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Братская городская больница №», заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи от (дата) №, ФИО5 проходил лечение в ОГБУЗ «Братская городская больница №» в отделении травматологии в период времени с (дата) по (дата), сумма оплаты составила 70139,80 руб.

Как следует из заключения экспертизы качества медицинской помощи ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», последним произведена экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушений прав застрахованного лица по полису обязательного медицинского страхования №, согласно которому замечаний нет.

Из представленного суду расчета исковых требований следует, что сумма оплаты медицинской помощи по реестру составила 70139,80 руб.

Таким образом, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с Федеральным законом от (дата) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вправе требовать от ответчика Федотова Д.В., ответственного за причиненный вред здоровью ФИО6, возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.

Оценивая все доказательства в своей совокупности и с учетом требований вышеуказанных норм закона, суд считает, что требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

Довод Федотова Д.В. о том, что ФИО5 фактически проходил лечение два дня, объективно ничем не подтвержден и опровергается исследованными в судебном заседании доказательствами, в связи с чем признается судом несостоятельным. Отсутствие у ответчика дохода и наличие на иждивении малолетних детей не могут служить основанием для освобождения Федотова Д.В. от возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО3

Также истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» просит взыскать с ответчика Федотова Д.В. расходы по уплате государственной пошлины в размере 2304 руб.

В силу статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно статье 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Расходы истца на уплату государственной пошлины в размере 2304 руб. подтверждены платежным поручением № от (дата).

На основании изложенного, с Федотова Д.В. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат взысканию исчисленные в соответствии со статьей 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины в размере 2304 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) к Федотову Д. В. (паспорт №) о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, взыскании судебных расходов - удовлетворить.

Взыскать с Федотова Д. В. в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму, затраченную на оказание застрахованному медицинской помощи, в размере 70139 рублей 80 копеек, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 2304 рубля, а всего 72443 (семьдесят две тысячи четыреста сорок три) рубля 80 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Иркутский областной суд через Падунский районный суд г. Братска Иркутской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 23 мая 2024г.

Судья А.В. Зелева