Тугульчиева Асима Зинотолаевна

Дело №2-22/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 марта 2022 года п.Комсомольский

Черноземельский районный суд Республики Калмыкия в составе

председательствующего судьи Бадмаева Б.В.,

при секретаре судебного заседания Шимтиевой Б.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Тугульчиевой А. З. к Акционерному обществу «АльфаСтрахование» в лице К. филиала о взыскании страхового возмещения, защите прав потребителя,

установил:

Тугульчиева А.З. обратилась в суд с иском к АО «АльфаСтрахование» в лице К. филиала о взыскании страхового возмещения, защите прав потребителя, указав, что в результате дорожно-транспортного происшествия (далее - ДТП), виновником которого являлся Лобода А.Ф., она получила телесные повреждения, повлекшие средней тяжести вред здоровью. Постановлением судьи Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Лобода А.Ф. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ. Автогражданская ответственность виновника ДТП на момент его совершения была застрахована по полису ОСАГО в АО «АльфаСтрахование». ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в К. филиал АО «АльфаСтрахование» с заявлением о выплате страховой суммы в счет возмещения вреда, на ее заявление страховая компания выплатила страховое возмещение в размере 35200 руб. Между тем с указанной суммой она не согласна, поскольку ей был причинен вред здоровью, выразившийся в неизгладимом обезображивании лица. В соответствии с п.«а» ст.7 Федерального закона «Об ОСАГО» размер страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего составляет 500000 руб., тогда как страховой компанией не представлен расчет выплаченного страхового возмещения в меньшем размере, в ответ на ее претензию отказано в производстве доплаты страхового возмещения. Кроме того, с требованием о выплате ей страхового...

... возмещения в связи с неизгладимым обезображиванием лица она обращалась в службу финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сфере С., ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении ее требования отказано. Просила обязать ответчика произвести доплату страхового возмещения исходя из п.42 постановления Правительства РФ №1164 «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

Все лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о месте и времени рассмотрения дела. При этом истец Тугульчиева А.З. в письменном заявлении просила рассмотреть дело в ее отсутствие, представитель ответчика АО «АльфаСтрахование» причины неявки не сообщил, не просил рассмотреть дело в их отсутствие.

На основании ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся сторон.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу п.1 ст.929 ГК РФ по договору имущественного С. одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее С. обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором С. такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор С., вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы (п.4 ст.931 ГК РФ).

Подпунктом «а» ст.7 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N40-ФЗ «Об ОСАГО» предусмотрено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного С.) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500000 руб.

На основании п.2 ст.12 Федерального закона «Об ОСАГО» страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной пп.«а» ст.7 настоящего Федерального закона.

Согласно подп.«а» п.3 ст.12 Федерального закона «Об ОСАГО» после осуществления в соответствии с п.2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в случае, если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством РФ. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с п.2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Пунктом 42 Нормативов для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) установлено, что при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья (Приложение к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденным Постановления Правительства РФ от 15 ноября 2012 года №1164) размер страховой выплаты при неизгладимом обезображивании лица, подтвержденного результатами судебно-медицинской экспертизы составляет 40%.

В силу п.13 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 года №522, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения.

Под неизгладимыми изменениями понимают такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция) (п.6.10 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года N194н).

Таким образом, законом вопрос об обезображивании лица человека, являясь юридическим и оценочным, должен разрешаться судом исходя из общепринятых эстетических представлений о красоте, привлекательности человеческого лица с учетом всех обстоятельств дела, в том числе и мнения потерпевшего и других участников судопроизводства, за исключением врача - судебно-медицинского эксперта, заключение которого ограничивается лишь установлением неизгладимости причиненного повреждения.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие с участием транспортного средства «<данные изъяты>», государственный регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением водителя Лободы А.Ф. и автомобиля «Хендай акцент», государственный регистрационный знак <данные изъяты>, в котором в качестве пассажира находилась Тугульчиева А.З. В результате ДТП истцу причинены телесные повреждения.

Вступившим в законную силу постановлением судьи Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Лобода А.Ф. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.12.24 КоАП РФ.

Гражданская ответственность водителя Лободы А.Ф. на момент совершения ДТП была застрахована в АО «АльфаСтрахование».

ДД.ММ.ГГГГ Тугульчиева А.З. обратилась в АО «АльфаСтрахование» с заявлением о выплате ей страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, на что ответчиком произведена страховая выплата за причинение вреда здоровью в размере 35200 руб.

Не согласившись с указанной суммой, ДД.ММ.ГГГГ Тугульчиева А.З. направила ответчику досудебную претензию с просьбой в добровольном порядке произвести перерасчет и выплатить ей страховую сумму за причинение вреда здоровью в размере, установленном для выплат в связи с неизгладимым обезображиванием лица.

ДД.ММ.ГГГГ АО «АльфаСтрахование» отказано Тугульчиевой А.З. в удовлетворении ее претензии.

В целях соблюдения досудебного порядка урегулирования спора Тугульчиева А.З. обратилась с тем же требованием к уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг, ДД.ММ.ГГГГ решением финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сфере С. принято решение об отказе в удовлетворении заявленных требований.

На основании определения Черноземельского районного суда Республики Калмыкия от ДД.ММ.ГГГГ БУ РК «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» проведена судебно-медицинская экспертиза Тугульчиевой А.З., перед экспертом поставлен вопрос повлекли ли имеющиеся телесные повреждения у Тугульчиевой А.З. неизгладимое обезображивание лица.

Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ на основании данных материалов гражданского дела, непосредственного осмотра истца установлено, что у Тугульчиевой А.З. имеются рубцы: в лобной области слева с переходом на область верхнего века левой параорбитальной области и на левую скуловую область лица, которые являются следствием заживления ран. Имеющиеся рубцы с течением времени не исчезнут самостоятельно, являются неизгладимыми изменениями и для их устранения требуется хирургическое вмешательство с выполнением косметических (пластических) операций.

Оценив заключение эксперта в совокупности с представленными фотографиями истца по правилам ст.67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о том, чтов результате травмы от ДТП, на лице истца образовались рубцы, которые относятся к категории тяжкого вреда здоровью - неизгладимого нехирургическими методами обезображивание лица, для устранения которых требуется косметическое оперативное лечение.

В нарушение требований ст. 56 ГПК РФ ответчиком не представлено доказательств, которые бы опровергали доказательства истца. Ходатайства о назначении экспертизы на предмет степени обезображивания ответчик в ходе рассмотрения дела не заявлял.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу Тугульчиевой А.З. страхового возмещения в размере 167500 руб. (200000 - 32500 руб.) на основании п.42 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года №1164 ввиду неизгладимого обезображивания лица, из расчета 40% от 500000руб., установленной пп. «а» п.7 Закона об ОСАГО.

Принимая во внимание приведенные по делу обстоятельства и требования закона, а также исходя из того, что до обращения истца в суд с настоящим иском ответчику было известно о требованиях Тугульчиевой А.З., у страховой компании имелась возможность урегулировать возникший спор в добровольном порядке, однако, таких действий ответчиком не предпринято, что повлекло нарушение прав истца, в связи с чем имеются правовые основания для взыскания с ответчика штрафа в размере 83750 руб. (167500 х 50%), предусмотренного п.3 ст.16.1 Закона об ОСАГО.

Согласно ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с п.п.1, 3 п.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4850 руб. (4550 руб. + 300 руб.).

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск Тугульчиевой А. З. к Акционерному обществу «АльфаСтрахование» в лице К. филиала о взыскании страхового возмещения, защите прав потребителя удовлетворить.

Взыскать с Акционерного общества «АльфаСтрахование» в лице К. филиала в пользу Тугульчиевой А. З. страховое возмещение в размере 167500 (сто шестьдесят семь тысяч пятьсот) рублей, штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требования потребителя в размере 83750 (восемьдесят три тысячи семьсот пятьдесят) рублей.

Взыскать с Акционерного общества «АльфаСтрахование» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4850 (четыре тысячи восемьсот пятьдесят) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме через Черноземельский районный суд Республики Калмыкия.

Председательствующий подпись Б.В. Бадмаев

«КОПИЯ ВЕРНА» Судья Б.В. Бадмаев

Решение принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ