Урманова Дарья Владимировна

Дело № 2-4207/2025

УИД 03RS0003-01-2025-003604-61

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 июня 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И.,

при секретаре Саломатиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ишимбайского межрайонного прокурора в интересах Урмановой Дарьи Владимировны к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Ишимбайский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах Урмановой Д.В. к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов в обоснование требований указав на то, что межрайонной прокуратурой по обращению Урмановой Д.В. проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой установлено, что Урманова Д.В., 02.01.2004г. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская ЦРБ с диагнозом: фокальная эпилепсия (структурная) с фокальными приступами с немоторным началом без нарушения сознания, сенсорными, фокальными приступами с моторным началом без нарушения сознания с остановкой произвольной деятельности, билатеральными тонико клиническими приступами с фокальным дебютом. Субкомпенсированное состоя...

...ние на фоне приема АЭП (Кеппра 2500 мг/сут и Вимпат мг/сут).

Резидуальная (перинатальная) энцефалопатия с развитием кистозно – глиозной мальформации латеральных отделов левой лобной доли с явлениями легкого правостороннего центрального гемипареза. Субкомпенсация.

Данный диагноз входит в Перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1994г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Исходя из заключения протокола врачебной комиссии от 11.05.2022г. №16124 Урманова Д.В. по жизненным показаниям нуждается в постоянном приеме препарата «Кеппра» 500 мг №30 – 60 упаковок в год.

Решением Ишимбайского городского суда Республики Башкортостан от 02.05.2023г. по гражданскому делу №2-538/2023 удовлетворены исковые требования Ишимбайского межрайонного прокурора в интересах Урмановой Д.В., суд обязал Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать ее рассматриваемым препаратом в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний в применении препарата, ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская ЦРБ – выписывать рецепты на получение данного препарата, также с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан взысканы затраты на приобретение препарата «Кеппра» в 2022года в размере 36 306,46 рублей.

В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственным препаратом Урмановой Д.В. понесены расходы на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Кеппра» в размере 51 295,38 рублей, которые она просит взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

В судебном заедании представитель истца Урманова Е.В. поддержала иск, просила его удовлетворить в полном объеме, взыскать денежные средства с министерства, в отношении ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская ЦРБ требований не заявила. Пояснила, что препарат Кеппра назначен ее дочери судом, однако ввиду ненадлежащего обеспечения министерством вынуждена приобретать его самостоятельно. Из аптеки ей звонят, предлагаю получить препарат по другому торговому наименованию, от его получения она и дочь отказываются, поскольку назначенный препарат помогает Урмановой Д.В. Рецепты на руки не выдают, о том, что рецепт был выписан,ее не известили.

Представитель ответчика Гузаирова З.М. с иском не согласилась, просила отказать в его удовлетворении в связи с тем, что министерством Урманова Д.В. препаратом по международному непатентованному наименованию Леветирацетам, кроме того, согласно ответу ГУП Башфармация Республики Башкортостан Кеппра на складах аптеки имеется, от ее получения пациент отказывается сам.

Представитель ответчика ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская ЦРБ просила в иске к больнице отказать, исключив ее из числа ответчиков. Сообщила, что рецепты выписываются. На вопрос суда, почему не исполняется решение сообщила, что у больницы отсутствует техническая возможность выписать рецепт по торговому наименованию.

Представитель Министерства финансов Республики Башкортостан на рассмотрение дела не явился, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом.

Руководствуясь положениями статей 167, 113, 116, 117 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Установлено, что Урманова Д.В., 02.01.2004г. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская ЦРБ с диагнозом: фокальная эпилепсия (структурная) с фокальными приступами с немоторным началом без нарушения сознания, сенсорными, фокальными приступами с моторным началом без нарушения сознания с остановкой произвольной деятельности, билатеральными тонико клиническими приступами с фокальным дебютом. Субкомпенсированное состояние на фоне приема АЭП (Кеппра 2500 мг/сут и Вимпат мг/сут). езидуальная (перинатальная) энцефалопатия с развитием кистозно – глиозной мальформации латеральных отделов левой лобной доли с явлениями легкого правостороннего центрального гемипареза. Субкомпенсация.

Данный диагноз входит в Перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1994г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Заключению протокола врачебной комиссии от 11.05.2022г. №16124 Урманова Д.В. по жизненным показаниям нуждается в постоянном приеме препарата «Кеппра» 500 мг №30 – 60 упаковок в год.

Решением Ишимбайского городского суда Республики Башкортостан от 02.05.2023г., вступившим в законную силу, по гражданскому делу №2-538/2023 удовлетворены исковые требования Ишимбайского межрайонного прокурора в интересах Урмановой Д.В., на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность обеспечивать Урманову Д.В. препаратом в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний в применении препарата, на ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская ЦРБ – выписывать рецепты на получение данного препарата.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Статьей 6.1 Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ) определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Обязанность обеспечить инвалида 1 группы назначенным ему врачебной комиссией медицинским изделием, согласно выданному рецепту на бесплатное обеспечение, возложена на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Доказательств надлежащего обеспечения назначенным лекарственным препаратом «Кеппра» ответчиками в материалы дела не представлено.

При этом судом установлено и не опровергается ответчиками, что единственный рецепт серии 80-24 №6603185, выписанный 15.01.2024г. на препарат по ТН «Кеппра» снят с обслуживания. В нарушение возложенной судом обязанности, лечебным учреждением с 02.01.2024г. по 16.01.2025г. на препарат «Кеппра» рецепты не выписываются, кроме того, последний рецепт выписан лечебным учреждением еще 16.01.2025г. Таким образом, истец не была обеспечена препаратом за период с 01.01.2024г. по день рассмотрения дела – 19.06.2025г.

Вопреки доводам представителя министерства из поступившего в адрес главного врача Ишимбайской ГБУЗ информации из ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан следует, что при уведомлении Урмановой Д.В. по телефону ей были предложены препараты леветирацетам и лакосамид, от получения которых она отказалась, доказательств наличия на складе препарата Кеппра и отказа от данного препарата не представлено.

Согласно ч.1, ч.2 ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст.1069 Гражданского кодекса Российской вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Понесенные истцом расходы подтверждаются кассовыми чеками, представленными в материалы дела: от 04.01.2024г. на сумму 1 561,70 рублей, от 17.01.2024г. на сумму 1 465,52 рублей, от 25.01.2024г. на сумму 490,82 рублей, от 31.01.2024г. на сумму 1 275,88 рублей, от 15.02.2024г. на сумму 1 458,88 рублей, от 26.02.2024г. на сумму 1 735,33 рублей, от 22.03.2024г. на сумму 1 394,33 рублей, от 02.04.2024г. на сумму 1 735,33 рублей, от 11.04.2024г. на сумму 1 670,78 рублей, от 25.04.2024г. на сумму 1 219,20 рублей, от 08.05.2024г. на сумму 1 583,78 рублей, от 20.05.2024г. на сумму 1 446,78 рублей, от 30.05.2024г. на сумму 1 630,78 рублей, от 11.06.2024г. на сумму 1 474,78 рублей, от 21.06.2024г. на сумму 1 653,78 рублей, от 25.06.2024г. на сумму 1 634,29 рублей, 17.07.2024г. на сумму 1 188,88 рублей, от 29.07.2024г. на сумму 1 072,88 рублей, от 10.08.2024г. на сумму 1 467,03 рублей, от 23.08.2024г. на сумму 1 332,93 рублей, от 04.09.2024г. на сумму 1 393,30 рублей, от 17.09.2024г. на сумму 987,55 рублей, от 26.09.2024г. на сумму 1 484,85 рублей, от 09.10.2024г. на сумму 1 392,66 рублей, от 14.10.2024г. на сумму 1 508,66 рублей, от 06.11.2024г. на сумму 1 127,15 рублей, от 16.11.2024г. на сумму 1 422,80 рублей, от 30.11.2024г. на сумму 1 551,45 рублей, от 12.12.2024г. на сумму 1 782,47 рублей, от 23.12.2024г. на сумму 1 467,80 рублей, от 03.01.2025г. на сумму 1 374,80 рублей, от 17.01.2025г. на сумму 1 667,80 рублей, от 24.01.2025г. на сумму 1 438,77 рублей, от 10.02.2025г. на сумму 1 319,83 рублей, от 20.02.2025г. на сумму 1 178,89 рублей, от 16.03.2025г. на сумму 1 702,92 рублей, всего на сумму 51 295,38 рублей.

С учетом заявленных исковых требований, установленных обстоятельств по делу, суд считает возможным взыскать понесенные расходы с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, отказав в иске к ответчику ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ишимбайского межрайонного прокурора в интересах Урмановой Дарьи Владимировны к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов - удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (№ в пользу Урмановой Дарьи Владимировны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, №, расходы на приобретение лекарственного препарата «Кеппра» в размере 51 295,38 рублей.

В удовлетворении иска к ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан.

Мотивированное решение составлено 20.06.2025г.

Судья Э.И. Табульдина

Дело № 2-488/2025

УИД 03RS0011-01-2025-000345-05

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Ишимбай 17 марта 2025 года

Ишимбайский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Сираевой И.М.,

при секретаре Григорьевой Н.Н.

с участием представителя истца прокурора Сулейманова И.И.

представителя истца Урмановой Е.В.

представителя ответчика Вишневской Е.А.,

третьего лица Кирилловой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Ишимбайского межрайонного прокурора в интересах Урмановой Дарьи Владимировны к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Ишимбайская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ РБ «Ишимбайская ЦРБ») об обязании обеспечить бесперебойную поставку лекарственными препаратами и своевременной выпиской рецептов на лекарственные препараты,

УСТАНОВИЛ:

Ишимбайский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах Урмановой Дарьи Владимировны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Ишимбайская центральная районная больница» об обязании обеспечить бесперебойную поставку лекарственными препаратами и своевременной выпиской рецептов на лекарственные препараты.

В обосновании иска указано, что в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Башкортостан Ишимбайская Центральная районная больница (далее – ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ) состоит на учете Урмановой Дарьи Владимировны, ДД.ММ.ГГГГ г.р., которой установлен диагноз <данные изъяты> Данный диагноз входит в Перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно». Согласно заключению <данные изъяты>) от 25.11.2022 Урмановой Д.В. рекомендовано лечение препаратом № – 300 мг/сут. Консультациями от 23.03.2023 и 21.04.2023 пациентке рекомендован прием указанного препарата по 200 мг 2 раза в день, постоянно. Впоследствии доза увеличена до 500 мг в день. Кроме того, заключениями невролога рекомендовано проведение врачебной комиссии по месту жительства по рассмотрению вопроса об обосновании лекарственной терапии и указано об отсутствии достоверных данных (в том числе заключения клинических фармакологов) о степени «эквивалентности» генерических и оригинальных препаратов. В ходе проверки установлены факты ненадлежащего обеспечения Урманов...

...ой Д.В. лекарственными препаратами для лечения имеющегося у нее заболевания. В 2024 году ГБУЗ Республики Башкортостан Ишимбайская ЦРБ выписаны следующие рецепты на лекарственный препарат №»: 13.05.2024 в количестве 3 упаковки 150 мг № 56 серия 80-24 № 6658470 (рецепт снят с обслуживания в связи с отсутствием по аптечной сети), 28.08.2024 в количестве 3 упаковок 150 мг № 56 серия 80-24 № 6710101 (отсрочен). При обращениях Урмановой Д.В. к участковому терапевту 15.01.2024, 19.01.2024, 06.05.2024, 10.06.2024, 27.06.2024, 10.09.2024, 27.06.2024, 10.09.2024, 19.09.2024. В связи с этим Урманова Д.В. в 2024 году приобрела лекарственных средств на общую сумму 58004,44 руб. В связи с этим прокурор просит обязать ГБУЗ Республики Башкортостан «Ишимбайская центральная районная больница» своевременно и в полном объеме выписывать рецепты на бесплатное получение Урмановой Д.В. лекарственного препарата №) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препарата; обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать Урманову Дарью Владимировну лекарственным препаратом №) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до отсутствия показаний к применению препарата; осуществлять контроль за выдачей лекарств. Взыскать солидарно с Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и ГБУЗ Республики Башкортостан «Ишимбайская центральная районная больница» расходы на приобретение лекарственного препарата №) в количестве 69 упаковок на общую сумму 58004,44 руб.

В судебном заседании представитель истца прокурор Сулейманов И.И. требования искового заявления поддержал, просил удовлетворить в полном объеме.

Истец Урманова Д.В. на судебное заседание не явилась, о дате судебного заседания извещена надлежащим образом.

Представитель истца Урманова Е.В. на судебном заседании исковые требования поддержала, пояснила, что с октября 2022 года <данные изъяты> ее дочери назначен препарат №). В 2023 году дочери выписывали рецепты на данный препарат. Однако в 2024 году последний раз рецепт на препарат был выдан в феврале 2024 года в количестве трех упаковок. Затем был выдан рецепт в мае 2024 года, однако из-за просрочки рецепта его сняли с обслуживания. В августе 2024 года она отказалась от рецепта, т.к. им предлагали аналог, а не оригинальный препарат. От аналога дочери становилось хуже, поэтому они отказались от него. Дозировки препарата им увеличивали сначала было 300 мг/сут., в марте 2023 года – 200 мг два раза в день, т.е. 400 мг в сутки, в августе 2023 года - 250 мг два раза в день, т.е. 500 мг в сутки. Из-за того, что в декабре 2023 года им выписывали ненадлежащие дозировки по 150 мг, а нужно было принимать каждый день по 250 мг два раза в сутки, им приходилось докупать мелкие дозировки в размере 50 и 100 мг. После февраля 2024 года препарат перестали выдавать. Она приходила за рецептом к врачу, но их ей не выписывали со ссылкой, что их нет в аптеке.

Представитель ответчика ГБУЗ Республики Башкортостан «Ишимбайская центральная районная больница» Вишневская Е.А. просила в иске отказать, пояснила, что больница подает заявку на лекарственное обеспечение в Минздрав каждый год в соответствии с потребностью. Заявка подается в соответствии с международным наименованием. Международное наименование лекарства – №» – это торговое наименование. Они не могут подавать заявку на торговое наименование. Для этого должно быть заключение врача о необходимости назначения конкретного лекарственного препарата и заключение врачебной комиссии, тогда подается индивидуальная заявка.

Третье лицо фельдшер Кириллова Е.В. исковые требования не признала, пояснила, что она выписывала рецепты, когда имелись препараты в наличии в аптеке. Пояснила что «№» является аналогом лекарственного препарата №

Ответчик Минздрав Республики Башкортостан своего представителя на судебное заседание не направил, о дате судебного заседания извещен надлежащим образом. Представил отзыв, в котором просил отказать в иске, поскольку ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами Урмановой Д.В. допущено не было. Истец сама отказалась от препарата. У истца отсутствует заключение врачебной комиссии, подтверждающее необходимость ее обеспечения ее лекарственными средствами по торговому наименованию.

Заслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Судом установлено, что Урманова Дарья Владимировна, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в <данные изъяты>

Заключением <данные изъяты>. 25.11.2022 Урмановой Д.В. назначен препарат № – 300 мг в сутки, потребность 150 мг утром и 150 мг вечером (л.д. 26).

В соответствии с заключением <данные изъяты>. от 23.03.2023 назначен № 200 мг х 2 раза в день длительно, постоянно. При возобновлении приступов рекомендовано поднять дозу № до 200 мг (утро) – 300 мг (на ночь) (л.д. 27).

Согласно консультации <данные изъяты> от 21.04.2023 Урмановой Д.В. назначено препарат №) 200 мг 2 раза в сутки (л.д. 29).

Заключением невролога ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова» Сафина Р.Н. от 29.05.2024 истцу увеличена доза применения лекарственного препарата «№ с 300 до 500 мг/сут. Этим же заключением рекомендовано проведение врачебной комиссии по месту жительства по рассмотрению вопроса об обосновании лекарственной терапии. Отмечена положительная динамика на подобранную схему <данные изъяты>. Указано на отсутствие достоверных данных (в том числе заключения клинических фармокологов) о степени «эквивалентности» генерических и оригинальных препаратов (л.д. 30-31).

Заключением <данные изъяты> от 03.06.2024 потребность в препарате № определена в размере 150 мг № 56 – 1 упаковка в месяц или 3 упаковки в квартал и 50 мг № 14 8 упаковок в месяц или 24 упаковок в квартал (л.д. 32-33).

Препарат «№ Урмановой Д.В. включен в общую сводную потребность на 2024 год по международному наименованию.

Несмотря на заключение <данные изъяты> индивидуальная заявка на пациента по торговому наименованию лекарственного препарата №» больницей не подавалась. Вместе с тем в 2023 году истец по льготным рецептам обеспечивалась препаратом №».

Таким образом, потребность истца в препарате за 2024 год составила 11 упаковок по 150 мг № 56 и 88 упаковок 50 мг № 11, что хватило на 14 дней ежедневного приема при назначении дозы в 300 мг/сутки.

Между тем, за 2024 год истцом получено 6 упаковок препарата № 50 мг № 14.

В связи с этим истцом за период с 09.01.2024 по 25.12.2024 за свой счет приобретен №» на общую сумму 58004,44 руб.

ГБУЗ Республики Башкортостан «Ишимбайская центральная районная больница» выдан рецепт 13.05.2024 № 80-24 № 6658470 на таблетки, покрытые пленочной оболочкой № 150 мг № 56. От получения лекарственного препарата истец отказалась, поскольку ей необходим «№

В августе 2024 года истец повторно отказалась от получения аналога лекарственного препарата по рецепту от 28.08.2024 по международному наименованию.

По информации ГУП «Башформация» лекарственный препарат с международным наименованием «№ имеется в наличии и в пункте отпуска и доступен для получения. Лекарственный препарат № в 2024 году на склад предприятия не поступал.

16.12.2024 решением врачебной комиссии ГБУЗ Республики Башкортостан «Ишимбайская центральная районная больница» от 16.12.2024 рекомендована выписка лекарственных препаратов по международному названию в связи с тем, что случаев обращения по поводу аллергических реакций на МНН в электронной мед.карте нет. (л.д. 35-36).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Обеспечение лекарственными препаратами по этому перечню осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено:

осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;

привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что, прежде всего, обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов.

На эти же органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Прием лекарственного препарата «№» необходим для поддержания жизнедеятельности Урмановой Д.В. препарат назначен лечащим врачом, то есть в данном случае имеется медицинский документ, являющийся основанием для приобретения этих препаратов, в связи с чем доводы представителя ГБУЗ РБ «Ишимбайская ЦРБ» о том, что действующее вещество у аналога лекарственного препарата, который предлагался истцу, одно и то же, что больница не может подавать заявку на конкретное торговое наименование лекарственного препарата, суд находит несостоятельным.

Также не отвечающим интересам пациента и противоречащим основным принципам медицинской деонтологии суд признает решение врачебной комиссии от 16.12.2024, принявшей решение о назначении аналога лекарственного препарата вопреки назначению врача-эпилептолога специализированного медицинского учреждения при отсутствии достоверных данных (в том числе заключения клинических фармокологов) о степени «эквивалентности» генерических и оригинальных препаратов, только со ссылкой на отсутствие документально подтвержденных доказательств аллергических реакций на препарат-аналог. Суд учитывает, характер заболевания истца, при котором отклонение от назначенного лечения, в том числе путем замены препарата может привести к появлению №, следовательно привести к угрожающему для жизни состоянию.

Несмотря на нуждаемость Урмановой Д.В. в вышеуказанном медицинском препарате, неоднократные обращения Урмановой Д.В. в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (л.д. 22-25) орган исполнительной власти в сфере здравоохранения контроль за обеспечением его необходимым лекарственным препаратом в должной мере не осуществлял.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан выступает главным распорядителем и получателем средств республиканского бюджета.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами Урмановой Д.В. возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, нарушает права Урмановой Д.В. на бесплатную медицинскую помощь. Более того, не предоставление лекарственного препарата в рекомендованных лечащим врачом дозировках и количестве влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Процедура обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан установлена п. п. 2.1, 2.3, 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 29.12.2004 № 328, а также в письме Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2005 № 26-МЗ, Методических рекомендациях по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30.12.2004, № 4742/40.

Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу пункта 2.7 Порядка № 328 должно осуществляться бесперебойно.

Доводы представителя Министерства здравоохранения РБ о том, что исковому заявлению не приложено заключение врачебной комиссии, подтверждающее назначение препарата по торговому наименованию «Вимпат», не могут быть приняты во внимание, поскольку, имеется назначение лечащего врача. Уклонение подведомственного министерству учреждения от надлежащего обеспечения Урмановой Д.В. необходимыми для ее здоровья лекарственными препаратами не может являться основанием для отказа в иске.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение Урмановой Д.В. необходимым лекарственным препаратом в необходимом объеме, бесперебойно, нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения РБ, указанные лекарственные препараты необходимы Урмановой Д.В. по медицинским показаниям, суд находит исковые требования Ишимбайского межрайонного прокурора Республики Башкортостан, действующего в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах Урмановой Д.В. к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан «Ишимбайская ЦРБ» о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом подлежащими удовлетворению частично.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (ч. 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (ч. 2).

Учитывая, что в результате бездействия должностных лиц ГБУЗ Республики Башкортостан «Ишимбайская ЦРБ» не были выписаны рецепты на необходимый истцу препарат, данный препарат по торговому наименованию не был включен в заявку для включения его в общую сводную потребность расходы, понесенные истцом на самостоятельное приобретение лекарственного препарата подлежат взысканию с ГБУЗ Республики Башкортостан «Ишимбайская ЦРБ».

С учетом приведенных норм, разрешая спор в части требований о возложении на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности обеспечивать Урманову Д.В. указанным лекарственным препаратом, суд приходит к выводу о наличии у Урмановой Д.В. права на его бесплатное обеспечение.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Учитывая, что необеспечение лекарственным препаратом создает угрозу жизни и здоровью истца решение суда в указанной части подлежит немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ишимбайского межрайонного прокурора удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечить Урманову Дарью Владимировну, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом №) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до отсутствия показаний к применению препарата.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница своевременно выписывать Урмановой Дарье Владимировне, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты на лекарственный препарат №) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препарата.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан «Ишимбайская центральная районная больница» в пользу Урмановой Дарьи Владимировны в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата 58004,44 руб.

Решение суда в части обеспечения лекарственным препаратом и выписки рецепта обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Ишимбайский городской суд Республики Башкортостан со дня составления мотивированного решения суда.

Судья И.М. Сираева

Мотивированное решение изготовлено 31.03.2025.

Дело №2-538/2023

УИД 03RS0011-01-2023-000231-24

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

02 мая 2023 года город Ишимбай

Ишимбайский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Яскиной Т.А.

при секретаре Григорьевой Н.Н.

с участием

представителя процессуального истца

помощника прокурора Султанмуратовой Л.С.

представителя истца Урмановой Е.В.

представителя ответчика Муллагулова Р.Р.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело, возбужденное по исковому заявлению Ишимбайского межрайонного прокурора в интересах Урмановой Дарьи Владимировны к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Ишимбайский межрайонный прокуратур, действующий в интересах Урмановой Дарьи Владимировны, обратился в суд с иском, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница об обязании обеспечить лекарственным препаратом, указав в обоснование требований, что Урманова Д.В. ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ с диагнозом <данные изъяты>

Согласно протоколу врачебной комиссии от 11.05.2022 г. за №16124 Урманова Д.В. по жизненным показаниям нуждается в постоянном приеме препарата Кеппра 500 мг №30 - 60 уп...

...аковок в год.

За 2022 год Урмановой Д.В. препарат Кеппра 500 мг №30 выдано 6 упаковок, при необходимом количестве - 60 упаковок в год.

В аптеку ГУП «Башфармация» с дислокацией в г. Ишимбай в необходимом количестве вышеуказанный препарат не поступал. На отсроченное обеспечение рецепты на получение препарата Кеппра 500 мг №30 Урмановой Д.В. в необходимом количестве не выписывались.

Для нормального поддержания жизнедеятельности Урмановой Д.В. был приобретен вышеуказанный препарат за 2022 г. на сумму 36306.46 руб.

Не предоставление Урмановой Д.В. лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

В результате допущенного ответчиками бездействия в отношении Урмановой Д.В., нарушено ее неимущественное право на охрану здоровья, а также повлекло убытки, связанные с приобретением лекарственных средств за свой счет.

На основании вышеизложенного, прокурор просит обязать Министерство здравоохранения РБ обеспечить Урманову Д.В. лекарственным препаратом Кеппра в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до отсутствия показаний к применению препарата; обязать ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ своевременно выписывать рецепты Урмановой Д.В. на получение лекарственного препарата Кеппра в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до отсутствия показаний к применению препарата; взыскать с Министерства здравоохранения РБ в пользу Урмановой Д.В. затраты, произведенные на приобретение препарата Кеппра 500 мг №30 за 2022 г. на общую суму 36306.46 руб.

Определением суда от 21.03.2023 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУП «Башфармация»

В судебное заседание истец Урманова Д.В., представитель ответчика Министерства здравоохранения РБ, представитель третьего лица ГУП «Башфармация» не явились. О рассмотрении дела извещены надлежащим образом. Ходатайств об отложении дела слушанием в суд не поступало. Письменное возражение ответчика приобщено к материалам дела.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии не явившихся лиц.

В судебном заседании процессуальный истец- помощник прокурора Султанмуратова Л.С. исковые требования просила удовлетворить в полном объеме, дополнив, что на текущий год Урмановой Д.В. рецепты выписаны, затраты на приобретение лекарственного препарата в сегодняшний день возмещены.

Представитель истца Урмановой Д.В.-Урманова Е.В., действующая по доверенности, в судебном заседании просила исковые требования удовлетворить, дополнив, что за 2022 год рецепт на лекарственный препарат был выписан 1 раз. За 2022 года на приобретение лекарства затрачено 36306 руб., лекарство приобреталось в различных аптеках, в т.ч. коммерческих, в связи с чем, цены разные, цена зависит от дозировки и количества таблеток. На 2023 год выдано 120 упаковок дозировкой 250 мг. На сегодняшний день затраты на приобретение лекарства возмещены.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ Муллагулов Р.Р. в судебном заседании просил в удовлетворении исковых требований отказать, препятствий в выдачи рецептов нет. Понесенные затраты на приобретение лекарства Урмановой возмещены, рецепты на 2023 г. выданы.

Выслушав лиц, участвующих по делу, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Судом установлено, что Урманова Дарья Владимировна 02.01.2004 года рождения состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ с диагнозом «эпилепсия с монотонным дебютом, с трансформацией в билатеральное тонико-клинические приступы, некомпенсированное состояние».

Согласно протоколу ВК №744 от 25.06.2021 г., протоколу ВК №16124 от 11.05.2022 г., заключению невролога (эпилептолога) от 06.05.2022 г. и от 25.11.2022 г. Урмановой Д.В. рекомендовано лечение препаратом Кеппра 2500 мг в сутки, включенным в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (утв. Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р).

В 2022 году Урманова Д.В. обеспечивалась лекарственным препаратом Кеппра не в полном объеме, в связи с чем, была вынуждена приобрести в указанный период времени за свой счет вышеуказанные лекарственные препараты, за которые оплатила в общей сложности 36306.46 руб., что подтверждается кассовыми чеками от 21.02.2022 г.,01.03.2022 г., 02.03.2022 г.08.03.2022., 12.03.2022 г., 14.03.2022 г., 16.03.2022 г., 07.04.2022 г., 14.07.2022 г., 24.05.2022 г.,15.07.2022 г., 13.08.2022 г., 02.09.2022 г., 12.09.2022 г., 21.09.2022 г.,11.10.2022 г.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества, постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30.12.2019 № 780 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа).

В соответствии с приложением № 7 к Программе, лекарственный препарат «Кеппра» отпускается по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Таким образом, по вине ответчиков Урманова Д.В. не была своевременно бесплатно обеспечена в период 2022 года необходимым медицинским препаратом.

Бездействие ответчиков противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав Урмановой Д.В. на бесплатную медицинскую помощь.

Более того, не предоставление Урмановой Д.В. лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

В результате допущенного ответчиком бездействия в отношении Урмановой Д.В., нарушено ее неимущественное право на охрану здоровья, а также повлекло убытки, связанные с приобретением лекарственных средств за свой счет.

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.06.1999 №178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

Установлено, что Урманова Д.В. относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Между тем, Урманова Д.В. вышеназванным лекарственным препаратом, необходимым ей по жизненным показаниям, не обеспечивалась в период 2022 года.

Доказательств обратного стороной ответчиков не представлено.

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденным Постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 N 310 предусмотрено, что одними из основных задач Министерства здравоохранения РБ является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Таким образом, установлено, что обеспечение лекарственными препаратами Урмановой Д.В. возложено на Министерство здравоохранения РБ.

Не обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами в рекомендованных врачебной комиссией дозировках влечет нарушение прав пациента охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Процедура обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан установлена п. п. 2.1, 2.3, 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 29.12.2004 N 328, а также в письме Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2005 N 26-МЗ, Методических рекомендациях по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30.12.2004, N 4742/40.

Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу пункта 2.7 Порядка N 328 должно осуществляться бесперебойно.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что не обеспечение Урмановой Д.В. необходимыми лекарственными препаратами, которые ей необходимы по жизненным показаниям, нарушает ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, принимая во внимание, что обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения РБ, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, обязав Министерство здравоохранения РБ обеспечивать Урманову Дарью Владимировну, 02.01.2004 г.р., лекарственным препаратом – «Кеппра» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препаратов.

Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой, в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 №252н.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Представленной суду выпиской лекарственного препарата Урмановой Д.В. подтверждается, что обеспеченность пациента лекарственным препаратом в 2022 году осуществлялась с 24 марта 2022 года, и только с указанной даты началась выписка рецептов, которая носит не своевременный характер, поскольку при выдачи рецепта 24.03.2022 г. на количество 3.000, выписка следующих рецептов была произведена 26.07.2022 г., 13.10.2022 г. и 29.12.2022 г.

Установлено, что на отсроченное обеспечение рецепты на получение препарата Кеппра 500 мг №30 Урмановой Д.В. в необходимом количестве не выписывались.

Доказательств обратного в материалы дела не представлено.

В результате допущенного ответчиком ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ бездействия в отношении Урмановой Д.В. по своевременной выписке рецептов, нарушено ее неимущественное право на охрану здоровья, а также повлекло убытки, связанные с приобретением лекарственных средств за свой счет, что является основанием для удовлетворения исковых требований, предъявленных к данному ответчику.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323 "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь и гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 N 323 "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу пунктов 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Из совокупности имеющихся в деле доказательств суд приходит к выводу о том, что приобретение истцом лекарственного препарата Кеппра было рекомендовано врачами, у которых наблюдалась Урманова Д.В., указанный препарат не был предоставлен больному на бесплатной основе; необходимость, целесообразность в замене лекарственного препарата не была установлена лечащими врачами. Поэтому приобретение истцом Урмановой для лечения необходимый препарат, носило вынужденный характер, связано с не предоставлением медицинскими учреждениями препаратов аналогичного спектра действия для лечения пациента.

В связи с вышеизложенным, суд считает виновным в не предоставление необходимого количества лекарственных препаратов ответчика Министерство здравоохранения РБ, в связи с чем, с данного ответчика подлежит взысканию в пользу Урмановой Д.В. сумма денежных средств в размере 36306.46 руб., затраченных на приобретение лекарственных препаратов.

Поскольку в ходе рассмотрения дела затраты на приобретение лекарственного препарата ответчиком возмещены в полном объеме, что подтверждается платежным поручением №3685 от 27.04.2023 г., решение в части взыскания денежных средств не подлежит исполнению.

Руководствуясь статьей 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ишимбайского межрайонного прокурора в интересах Урмановой Дарьи Владимировны удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечивать Урманову Дарью Владимировну ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающую по адресу <адрес> лекарственным препаратом Кеппра в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний в применению препарата.

Обязать ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ своевременно выписывать рецепты Урмановой Дарье Владимировне на получение лекарственного препарата Кеппра в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до отсутствия показаний к применению препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения РБ в пользу Урмановой Дарьи Владимировны затраты произведенные на приобретение препарата Кеппра за 2022 год в сумме 36306.46 руб.

Решение в части взыскания денежных средств считать исполненным.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан путем подачи апелляционной жалобы через Ишимбайский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня составления мотивированного решения – с 05.05.2023 г.

Судья подпись Яскина Т.А.