Веденина Дарья Сергеевна

Судья Архипова В.В.

Дело № 33- 1146

УИД 44RS0001-01-2020-007466-86

(№ дела в суде первой инстнации 2-782/2021)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

«09» июня 2021 года

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:

председательствующего Ильиной И.Н.

судей Зиновьевой Г.Н., Лукьяновой С.Б.,

при секретаре Орлик А.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе департамента здравоохранения Костромской области на решение Свердловского районного суда г.Костромы от 17 февраля 2021 года, которым исковые требования Шарьинского межрайонного прокурора в интересах Веденина Александра Дмитриевича удовлетворены.

На Департамент здравоохранения Костромской области возложена обязанность обеспечить В.А.Д. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «Беродуал», витамин А, «Урсофальк» по медицинским показаниям в полном объеме.

Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу В.А.Д. в лице законного представителя Ведениной Дарьи Сергеевны расходы на приобретение лекарственных препаратов в сумме 3 413 руб. 70 коп.

Заслушав доклад судьи Зиновьевой Г.Н., выслушав прокурора Рылову Т.В., судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

Шарьинский межрайонный прокурор, действуя в интересах несовершеннолетнего Веденина А.Д., обратился в суд с иском к департаменту здравоохранения Костромской области об обязании обеспечить Веденина А.Д. лекарственными препаратами.

Требования мотивированы тем, что Шарьинской межрайонной прокуратурой в рамках обращения Ведениной Д.С., действующей в интересах своего несовершеннолетнего сына Веденина А.Д., который является ребенком- инвалидом, проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан. Веденин А.ДДД.ММ.ГГГГ рождения, состоит на учете в детской поликлинике ОГБУЗ «<данные изъяты>» с диагнозом: <данные изъяты> Диагноз установлен в июле 2019 года. Согласно справке бюро медико-социальной экспертизы № 7 ФКУ «ГБ МСЭ Костромской области» от 15.07.2020 № № несовершеннолетний Веденин А.Д. признан ребенком-инвалидом. 05.08.2019 Веденину А.Д. оформлено направление на включение в Федеральный регистр лиц, больных <данные изъяты>), является федеральным льготником в части обеспечения лекарственными препаратами. Согласно выписке из ГБКУЗ ЯО «<данные изъяты>» от 05.09.2020, где Веденин А.Д. проходил лечение в пульмонологическом отделении с 28.04.2020 по 02.05.2020, больному назначены следующие лекарственные препараты: Дорназа-альфа 2,5 мг 1 раз/день, Креон 10000 по 3-4 капсулы/день, Урсофальк (суспензия 250мг/5мл) по 5 мл ежедневно, витамин Д3 по 2 капли (1000МЕ/сутки), витамин Е 50МЕ/сутки ежедневно, витамин А по 1 капле – 5000 МЕ/сутки, раствор ипратропиум бромид/фенотерол (Беродуал) – для ингаляций по 10 капель х 2 раза/день, гипертонический раствор натрия хлорида 7% - по 3 мл х 2 раза/день - для ингаляций. В выписке также отмечено, что все препараты назначены для постоянного, длительного приема, препараты «Креон» и «Урсофальк», назначенные несовершеннолетнему Веденину А.Д., являютс...

...я жизненно необходимыми и замене не подлежат. Врачебной комиссией детской поликлиники ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница» от 28.07.2020 принято решение о назначении несовершеннолетнему Веденину А.Д. препарата «Урсофальк» (суспензия 250 мг/5мл) по 5 мл ежедневно: 250 мл (1 упаковка) из расчета 0,6 флаконов на месяц, на год – 8 упаковок. Врачебной комиссией детской поликлиники ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница» от 06.04.2020 принято решение о назначении несовершеннолетнему Веденину А.Д. препарата «Беродуал» (раствор для ингаляций 0,25+0,5 мг/мл-20мл флакон) – 1,5 флакона/месяц, витамин А по 1 капле/день – 2 флакона/год, витамин Е 2-3 капли/день – 4 флакона/год. Врачебной комиссией поликлиники ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница» от 20.12.2019 принято решение о назначении несовершеннолетнему Веденину А.Д. препарата «Дорназа-альфа» («Пульмозим») по 1 дозе 2,5мг х 1раз/день - 5 упаковок/месяц, «Креон» 10000ЕД № 20 – 12 упаковок/месяц. В нарушение действующего законодательства в течение 2020 года несовершеннолетний Веденин А.Д. не обеспечивался в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами, в связи с чем законным представителем несовершеннолетнего Ведениной Д.С. за счет собственных средств приобретен препарат «Урсофальк» на общую сумму 3413,70 руб. Несвоевременное обеспечение несовершеннолетнего необходимыми лекарственными препаратами является нарушением его права на охрану жизни и здоровья. В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденным постановлением Губернатора Костромской области от 27.12.2007 года № 546, департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

В связи с этим, со ссылкой на нормы действующего законодательства, с учетом последующего уточнения заявленных требований в ходе судебного разбирательства, прокурор просит обязать департамент здравоохранения Костромской области обеспечить несовершеннолетнего Веденина А.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «Беродуал», витамин А, «Урсофальк» в количестве, указанном в рецептах врача-специалиста, взыскать в пользу законного представителя несовершеннолетнего Веденина А.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, - Ведениной Д.С. денежные средства, затраченные на лечение несовершеннолетнего Веденина А.Д., в сумме 3 413,70 руб.

В качестве третьего лица в деле участвовала ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.».

Судом постановлено решение, резолютивная часть которого приведена выше.

В апелляционной жалобе департамент здравоохранения Костромской области выражает несогласие с решением суда в части возложения на департамент обязанности обеспечить Веденина А.Д. лекарственными средствами. Указывает, что Веденин А.Д. в 2020 году был обеспечен лекарственными препаратами на общую сумму 406 026,66 руб., в 2021 году - на сумму 79 373,80 руб. В соответствии в постановлением Правительства Российской Федерации от 31.07.2020 года № 1145 «Об установлении нормативов финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов» финансовый норматив в месяц на одного человека составляет 886,4 руб. Департамент здравоохранения Костромской области предпринимает все необходимые меры по обеспечению лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами обусловлено процедурой закупки в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 №44 –ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». На сегодняшний день определяется поставщик на поставку указанных лекарственных препаратов.

В возражениях на апелляционную жалобу Шарьинский межрайонный прокурор просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор Рылова Т.В. полагала решение суда законным, обоснованным, апелляционную жалобу – не подлежащей удовлетворения.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, своих представителей не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении судебного разбирательства от них не поступало, в связи с этим на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) апелляционная жалоба рассмотрена в отсутствие не явившихся участников процесса.

Проверив материалы настоящего дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений относительно нее, судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения решения суда.

В соответствии со ст. 41 и Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон №323-ФЗ), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (п. 2 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ).

Организация охраны здоровья осуществляется, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.п. 5 п. 1 ст. 29 ФЗ № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 года № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021-2022 годов. В пятом разделе программы предусмотрено обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» следует, что дети-инвалиды обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно за счет бюджета субъекта Российской Федерации. При этом органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень – обязаны принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счет бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением администрации Костромской области от 23.12.2019 года № 511-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 года. Приложением № 2 к названной Программе утвержден Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой. В указанный Перечень включены урсодезоксифолиевая кислота; ипратропия бромид+фенотерол; витамин А - ретинол.

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; к их числу отнесены и дети- инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 ФЗ № 178-ФЗ в состав предоставляемого указанным гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29 декабря 2004 года № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствие со стандартами оказания медицинской помощи и по смыслу п. 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Согласно ч. 3 ст. 6.5 Федерального закона № 178-ФЗ порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 года № 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (ч. 2, 4 ст. 4.1 ФЗ № 178-ФЗ).

Согласно Положению о департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденному Постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 года № 546, департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится, в частности:

- организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

- организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

П. 59 Положения предусмотрено, что департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций.

Приказом департамента здравоохранения Костромской области от 20.12.2018 года № 695 утвержден порядок организации льготного обеспечения жителей Костромской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении.

В соответствии с п. 1.3.5, 1.4., 2.4 Порядка к федеральным льготникам относятся граждане Российской Федерации, проживающие на территории Костромской области, имеющие право на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей (фельдшеров) в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального бюджета имеют федеральные льготники, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи медицинская организация, к которой федеральный и региональный льготник прикреплен для получения амбулаторно-поликлинической помощи, осуществляет выписывание рецептов. Выписывание рецептов в медицинской организации осуществляется лечащим врачом (фельдшером) на основании Справочника лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания (далее - Справочник препаратов), который формируется Департаментом на основании государственных контрактов, заключенных поставщиками.

Согласно п. 2.7 Порядка отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания федеральным и региональным льготникам осуществляет уполномоченная медицинская организация (определяется ежегодно на основании заключения государственных контрактов) через собственные и/или привлеченные на договорной основе аптечные организации.

Уполномоченная фармацевтическая организация обеспечивает наличие в аптечной организации (пунктах отпуска) необходимого ассортимента и количества лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания в соответствии заявкам медицинской организации и разнарядками Департамента.

Судом первой инстанции установлено, что с июля 2019 года Веденин А.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в детской поликлинике ОГБУЗ «Шарьинская ОБ» с диагнозом: <данные изъяты>

Согласно справке бюро медико-социальной экспертизы № 7 ФКУ «ГБ МСЭ Костромской области» от 15.07.2020 № № несовершеннолетний Веденин А.Д. признан ребенком-инвалидом.

05.08.2019 Веденину А.Д. оформлено направление на включение в Федеральный регистр лиц, <данные изъяты> он является федеральным льготником в части обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно выписке из ГБКУЗ ЯО «<данные изъяты>» от 05.09.2020 Веденину А.Д. назначены следующие лекарственные препараты: Дорназа-альфа 2,5 мг 1 раз/день, Креон 10000 по 3-4 капсулы/день, Урсофальк (суспензия 250мг/5мл) по 5 мл ежедневно, витамин Д3 по 2 капли (1000МЕ/сутки), витамин Е 50МЕ/сутки ежедневно, витамин А по 1 капле – 5000 МЕ/сутки, раствор ипратропиум бромид/фенотерол (Беродуал) – для ингаляций по 10 капель х 2 раза/день, гипертонический раствор натрия хлорида 7% - по 3 мл х 2 раза/день - для ингаляций. В выписке также отмечено, что все препараты назначены для постоянного, длительного приема, препараты «Креон» и «Урсофальк», назначенные несовершеннолетнему Веденину А.Д., являются жизненно необходимыми и замене не подлежат.

Врачебной комиссией детской поликлиники ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница» от 28.07.2020 принято решение о назначении несовершеннолетнему Веденину А.Д. препарата «Урсофальк» (торговое название урсодезоксифолиевой кислоты) (суспензия 250 мг/5мл) по 5 мл ежедневно: 250 мл (1 упаковка) из расчета 0,6 флаконов на месяц, на год – 8 упаковок.

Врачебной комиссией детской поликлиники ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница» от 06.04.2020 принято решение о назначении несовершеннолетнему Веденину А.Д. препарата «Беродуал» (раствор для ингаляций 0,25+0,5 мг/мл-20мл флакон) – 1,5 флакона/месяц, витамин А по 1 капле/день – 2 флакона/год, витамин Е 2-3 капли/день – 4 флакона/год.

Врачебной комиссией поликлиники ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница» от 20.12.2019 принято решение о назначении несовершеннолетнему Веденину А.Д. препарата «Дорназа-альфа» («Пульмозим») по 1 дозе 2,5мг х 1раз/день - 5 упаковок/месяц, «Креон» 10000ЕД № 20 – 12 упаковок/месяц.

Вместе с тем, как установлено судом и подтверждено материалами дела, Веденин А.Д. препаратами «Беродуал», витамин А и «Урсофальк» своевременно и в полном объеме не обеспечивается, что не оспаривалось ответчиком.

Принимая решение, суд обоснованно исходил из того, что невыполнение департаментом здравоохранения Костромской области возложенных на него обязанностей по обеспечению несовершеннолетнего Веденина А.Д. бесплатно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь. В результате несовершеннолетний Веденин А.Д. был лишен возможности использовать предоставленное ему право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненным показаниям, вследствие чего законный представитель несовершеннолетнего Веденина А.Д. – Веденина Д.С. была вынуждена приобрести лекарственный препарат «Урсофальк» за счет собственных средств.

Не принятие ответчиком соответствующих мер ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетнего Веденина А.Д., что является основанием для возложения на ответчика обязанности обеспечить несовершеннолетнего Веденина А.Д. лекарственными препаратами «Беродуал», «Урсофальк», витамин А по медицинским показаниям в полном объеме, а также взыскания в пользу истца на основании ст. ст. 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации понесенных расходов на их приобретение.

В этой связи иск правомерно удовлетворен судом.

Доводы апелляционной жалобы не опровергают выводы суда, положенные в основу принятого решения, и не содержат оснований для его отмены в обжалуемой части.

Ссылки заявителя жалобы на обеспечение Веденина А.Л. лекарственными препаратами на определенные суммы в 2020 и в 2021 г.г. и на установленные финансовые нормативы обеспечения, не могут повлечь отмену решения, поскольку в соответствии с вышеприведенными правовыми нормами истец подлежит обеспечению необходимыми лекарственными препаратами по медицинским показаниям в полном объеме.

Сложности, обусловленные необходимостью соблюдения процедур закупки в соответствии Федеральным законом от 05.04.2013 №44 –ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», не влияют на право материального истца на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами.

С учетом изложенного решение суда в обжалуемой части подлежит оставлению без изменения, апелляционную жалобу следует оставить без удовлетворения.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

Решение Свердловского районного суда г. Костромы от 17 февраля 2021 года в обжалуемой части оставить без изменения, апелляционную жалобу департамента здравоохранения Костромской области – без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: