Велейко Валентина Семеновна

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11.11.2019 Кировский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего Л.Л.Аплиной,

при секретаре Н.С.Золотарёвой,

с участием

прокурора И.В.Марарь,

представителя ответчика Т.А.Клименовой,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску Велейко ВС к ГУ – Томское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации об установлении ежемесячных страховых выплат, возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат,

установил:

Велейко ВС обратилась в суд с иском к ГУ – Томское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ-ТРО ФСС РФ) об установлении ежемесячных страховых выплат, возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат. В обоснование указала, что /________/ она принята /________/ в цех /________/ /________/». В период нахождения в трудовых отношениях с /________/, /________/ она (Велейко ВС) получила производственную травму. Согласно справке /________/ /________/ от /________/ ей определена степень утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием в 30%. На основании п.3 ст.81 ТК РФ /________/ она уволена за несоответствие занимаемой должности по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. /________/ ей установлена третья группа инвалидности. Впоследствии назначены выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных забол...

...еваний.

Ссылаясь на ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» полагает, что в связи с изменением действующего законодательства ей (Велейко ВС) должна быть установлена ежемесячная страховая выплата в порядке, определенном п.7 ст.12 ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

На основании изложенного, просит установить ежемесячную страховую выплату в порядке, определенном п.7 ст.12 ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ, возложить на ГУ-ТРО ФСС РФ произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат с учетом изменения способа их расчета.

В судебное заседание истец Велейко ВС, извещенная о времени и месте рассмотрения дела не явилась, о причинах неявки суду не сообщила.

Представитель истца Грищенко А.В., извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явилась, представила заявление об отложении судебного заседания в связи с её занятостью, которое оставлено без удовлетворения.

Представитель ответчика Клименова Т.А., действующая на основании доверенности /________/ от /________/ сроком действия до /________/, исковые требования не признала, представила отзыв на иск, доводы которого поддержала. Указала, что ежемесячная страховая выплата назначена истцу Фондом социального страхования в соответствии с требованиями действующего на тот момент законодательства, а положения п.7 ст.12 Закона № 125-ФЗ, представляющие возможность расчета ежемесячных страховых выплат из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, не подлежат применению к спорным отношениям. Ссылаясь на п.9 ст.12 Закона № 125-ФЗ полагала, что в удовлетворении иска должно быть отказано, поскольку документов о фактическом заработке до наступления страхового случая истцом суду не представлено.

Суд, выслушав участника процесса, заключение прокурора об отказе в иске, определив на основании ч.3 ст.167 ГПК РФ о рассмотрении дела в отсутствие истца и его представителя, находит исковые требования Велейко ВС не подлежащими удовлетворению.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение в предусмотренных законом случаях (статья 39, часть 1); при этом определение условий и порядка реализации этого конституционного права отнесено к компетенции законодателя (статья 39, часть 2).

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В судебном заседании на основании представленных письменных доказательств установлено, что Велейко ВС находилась в трудовых отношениях с /________/ в должности машиниста котельной 3 разряда.

Согласно выписке из акта освидетельствования в /________/ Велейко ВС B.C. впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности - 30 % на период с /________/ по /________/.

Впоследствии, при очередном освидетельствовании /________/ Велейко ВС B.C. установлена утрата профессиональной трудоспособности 30% с /________/ бессрочно.

Ежемесячная страховая выплата вследствие профессионального заболевания полученного /________/ в период работы в /________/ назначена Велейко ВС и выплачивалась филиалом /________/ ГУ-ТРО ФСС РФ в соответствии с приказом /________/ от /________/ в размере /________/ руб.

Как следует из материалов страхового дела, Велейко ВС в соответствии с Постановлениями Правительства РФ от 03.03.2009 № 90, от 15.07.2009 № 571, от 02.02.2010 № 36, от 22.12.2011 № 1084, от 13.12.2012 № 1299, от 18.12.2013 № 1179, от 18.12.2014 № 1402, от 01.12.2015 № 1299, от 07.12.2016 № 1308, от 24.01.2019 № 32, от 26.01.2018 № 74, с февраля 2019 года ежемесячная страховая выплата составляет 2115,08 руб., что подтверждается карточкой лицевого счета получателя страховых выплат за 2019 год.

Обращаясь с настоящим иском, Велейко ВС утверждает о наличии в настоящее время у ответчика обязанности установления ей ежемесячной страховой выплаты исходя из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, что предусмотрено п.7 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ (в редакции Федерального закона от 29.12.2015 № 394-ФЗ).

Суд находит данную позицию истца не обоснованной, при этом исходит из следующего.

В силу п.1 ст.7 Федерального закона № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая - подтвержденного в установленном порядке факта повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Одним из видов страхового обеспечения являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному лицу (ст.8 Федерального закона № 125-ФЗ).

В соответствии со ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 № 118-ФЗ, действующей на момент назначения Велейко ВС B.C. ежемесячных страховых выплат) размер ежемесячной страховой выплаты определялся как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно пункту 7 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 № 118-ФЗ) при невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчислялась исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.

Данные о размерах тарифных ставок (должностных окладов) работников предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации.

После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.

Согласно п.3 ст.15 Федерального закона № 125-ФЗ ежемесячная страховая выплата назначается и выплачивается застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 4 статьи 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию застрахованному, пострадавшему от несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания, осуществляется страховщиком на основании следующих документов: акта о несчастном случае на производстве; трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем; гражданско-правового договора, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взносов страховщику; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным; справки о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат; программы реабилитации пострадавшего; документов, подтверждающих расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного.

Перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

Таким образом, при назначении страхового обеспечения застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего заработка, из которого будет определяться ежемесячная страховая выплата, и представляет необходимые документы для назначения страхового обеспечения.

Из материалов страхового дела следует, подтверждается архивной справкой № /________/ от /________/, сообщением конкурсного управляющего /________/ от /________/, что документация /________/, подтверждающая размер начислений по заработной плате, отсутствует.

В связи с чем, /________/ Велейко ВС B.C. обратилась в филиал /________/ отделения Фонда с заявлением о расчёте ежемесячной страховой выплаты исходя из тарифной ставки /________/ в /________/, что подтверждается соответствующим заявлением от /________/.

Судом установлено, что расчет ежемесячной страховой выплаты Велейко ВС B.C. произведен из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, в соответствии с пунктом 7 статьи 12 Закона № 125-ФЗ.

Подпунктом 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона № 125-ФЗ предусмотрено, что застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В силу п.3 ст. 19 Федерального закона № 125-ФЗ застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии законодательством РФ за достоверность и своевременность предоставления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию.

В п.21 Постановления Пленума Верховного Суда от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Из заявлений Велейко ВС от /________/ и от /________/ следует, что ответчиком, как на момент назначения ежемесячных страховых выплат, так и впоследствии, разъяснен порядок расчета ежемесячной страховой выплаты.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании заявления истца и, исходя из тарифной ставки машиниста, соответствует положениям пункта 7 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ.

В соответствии с пунктом 7 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ (в ред. Федерального закона от 29.12.2015 № 394-ФЗ, действующего с 01.01.2016) если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию.

В указанном случае территориальный орган страховщика по заявлению застрахованного направляет запрос в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного у соответствующего страхователя за календарный год, предшествующий году, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, или по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания - за последний календарный год работы, повлекшей такое заболевание.

В случае, если после назначения ежемесячной страховой выплаты, исчисленной в порядке, предусмотренном абзацами первым и вторым настоящего пункта, застрахованный (страхователь) представит в территориальный орган страховщика справку (справки) о заработке застрахованного, из которого должна была первоначально исчисляться ежемесячная страховая выплата, назначенная ежемесячная страховая выплата подлежит перерасчету с месяца, следующего за месяцем, в котором была представлена соответствующая справка (справки). При этом размер пересчитанной ежемесячной страховой выплаты не может быть меньше ранее установленного размера.

Таким образом, Федеральный закон от 29.12.2015 № 394-ФЗ не содержат положений о возложении обязанности на территориальные органы Фонда социального страхования РФ осуществлять перерасчет ранее назначенных ежемесячных страховых выплат в соответствии с принятыми изменениями.

С учетом изложенного, положения п.7 ст. 12 Закона № 125-ФЗ (в редакции Федерального закона от 29.12.2015 г. № 394-ФЗ), представляющие возможность расчета ежемесячных страховых выплат из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, не подлежат применению к спорным отношениям.

Пунктом 9 ст.12 Закона № 125-ФЗ (в действующей редакции) предусмотрено, что ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменения степени утраты профессиональной трудоспособности; изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного; индексации ежемесячной страховой выплаты.

При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

Документов о фактическом заработке до наступления страхового случая истцом суду не представлено, соответственно, основания для перерасчета назначенных Велейко ВС B.C. ежемесячных страховых выплат отсутствуют.

Руководствуясь ст.ст.194- 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Велейко ВС к ГУ – Томское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации об установлении ежемесячных страховых выплат в соответствии с п.7 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ в ред. от 29.12.2015 и возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат с учетом изменения способа их расчета оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня изготовления его в окончательной форме.

Судья Л.Л.Аплина

ВЕРНО

Судья Л.Л.Аплина

Секретарь Н.С.Золотарёва

Решение в окончательной форме изготовлено 20.11.2019