Засалин Андрей Вадимович

Дело <№>

УИД 33RS0<№>-97

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес> 11 марта 2025 года

Ковровский городской суд <адрес> в составе

председательствующего судьи Рябининой М.В.,

при секретаре Исаченко А.И.,

с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Рохманько Е.С.,

представителя ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов А.В. к ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор обратился в суд с исковым заявлением в защиту прав и законных интересов А.В. с учетом уточнений от <дата>, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости А.В., <дата> рождения, в бесплатных лекарственных препаратах «инсулин гларгин» и «инсулин аспарт», а также изделиях медицинского назначения - ланцетов для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосках OneTouch Select Plus, и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>; на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность обеспечить А.В. бесплатными лекарственными препаратами «инсулин гларгин» и «инсулин аспарт», а также изделиями медицинского назначения - ланцетами для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосками OneTouch Select Plus, взыскать в пользу А.В. с Министерства здравоохранения <адрес>, ГБУЗ ВО «Ковровска...

Показать ещё

...я городская больница <№>» в солидарном порядке компенсацию морального вреда в сумме 5000 руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник Ковровского городского прокурора Рохманько Е.С. исковые требования поддержала, указав в обоснование, что по результатам проведенной Ковровской городской прокуратурой проверки установлено, что А.В., <дата> рождения, состоит на диспансерном учете в поликлинике взрослых <№> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» со следующими заболеваниями - сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек 1 стадии, является инвали<адрес> группы. Согласно заключению врача эндокринолога от <дата> А.В. рекомендовано применение лекарственных препаратов «инсулин гларгин», «инсулин аспарт», и изделий медицинского назначения ланцетов 150 шт. в месяц, тест-полоскок OneTouch Select Plus 150 шт. в месяц, игл 5-6 мм 130 шт. в месяц. Ранее ему выписывался лекарственный препарат инсулин короткого действия «инсулин глулизин», и инсулин длительного действия «инсулин деглудек». Врачебная комиссия по вопросу лекарственного обеспечения А.В. лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения не проводилась, потребность пациента в лекарственных препаратах и тест-полосках учтена медицинским учреждением при формировании общей централизованной заявки на закупку препаратов и медицинских изделий на 2024-2025 годы. Вопрос обеспечения А.В. ланцетами для автопрокалывателя глюкометра медицинским учреждением не рассматривался, соответственно рецепты на данный вид медицинского изделия не выписывались. Лекарственный препарат «инсулин глулизин» по рецептам от <дата> <№>, от <дата> <№>, а также тест-полоски по рецепту <№> пациентом не получены ввиду отсутствия их в уполномоченном аптечном учреждении. А.В. ежемесячно обращался в ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» с целью выписки рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, при этом учреждением рецепты выписывались не в полном объеме на изделия медицинского назначения. При явке пациента на прием к участковому терапевту <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата> рецепты на тест-полоски не выписывались. Вопрос о перераспределении лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения учреждением здравоохранения не рассматривался. Заболевание А.В. требует постоянного лечения, отсутствие лекарств и изделий медицинского назначения может повлечь ухудшение состояния его здоровья. Отсутствием лекарственного обеспечения нарушаются права пациента на качественную и доступную медицинскую помощь, что влечет нарушение конституционного права истца на охрану здоровья и причинение истцу морального вреда, который он оценивает в размере 5000 руб. Просила исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Истец А.В. в судебном заседании <дата> исковые требования поддержал и пояснил, что нуждается в постоянной инсулинотерапии с 2016 года по жизненным показаниям, является инвали<адрес> группы. Однако инсулинами короткого и длительного действия не обеспечивался по рецептам от <дата>, по рецептам от <дата> и от <дата> не обеспечен инсулином короткого действия. Ежедневно он осуществляет измерение уровня глюкозы в крови по 4-5 раз с использованием препарата OneTouch Select Plus, тест-полоски ему не выдаются, а <дата> ему ошибочно выдан рецепт на тест-полоски «Акку-Чек Актив». <дата> врачом ему рекомендовано применение инсулина короткого действия «инсулин аспарт» и инсулина длительного действия «инсуин гларгин», а также изделия медицинского назначения тест-полоски, ланцеты и иглы. Поскольку он нуждается в применении препаратов «инсулин гларгин» и «инсулин аспарт», а также в изделиях медицинского назначения тест-полосках OneTouch Select Plus и ланцетах для автопрокалывателя глюкометра, просил исковые требования удовлетворить, а также взыскать компенсацию морального вреда с ответчиков в связи с необеспечением лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, так как он переживал за состоянием своего здоровья, вынужден был изыскивать возможность самостоятельного обеспечения необходимыми ему лекарственными препаратами.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» О.С. в судебном заседании с иском не согласилась, указав, что медицинским учреждением приняты исчерпывающие меры для надлежащего обеспечения А.В. лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. Потребность пациента в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения учтена в централизованных заявках на 2024-2025 годы. <дата>, <дата> медицинским учреждением в Министерство здравоохранения <адрес> ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» направлялась информация о нуждаемости пациентов в обеспечении инсулинами короткого действия. Рецепты на лекарственные препараты выписывались своевременно с учетом потребности А.В. при обращении в поликлинику. Не оспаривала, что медицинским учреждением рецептов на ланцеты А.В. не выписывалось. В удовлетворении требований просила отказать.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседании не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыва относительно исковых требований не предоставил, ходатайств об отложении рассмотрения дела от ответчика не поступало.

Представитель третьего лица ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, предоставил отзыв относительно исковых требований, согласно которому в 2023, 2024 годах лекарственные препараты МНН «инсулин деглудек», «инсулин глулизин», «инсулин аспарт» и тест-полоски OneTouch Select Plus закупались неоднократно по государственным контрактам. По состоянию на <дата> «инсулин глулизин», «инсулин-аспарт+никотинамид» отсутствовали на остатках в учреждении. По состоянию на <дата> препараты МНН «инсулин аспарт», «инсулин глулизин», «инсулин аспарт+никотинамид», «инсулин деглудек» отсутствовали на остатках учреждения. По состоянию на <дата>, <дата>, <дата>, <дата> медицинское изделие тест-полоски OneTouch Select Plus отсутствовало на остатках в учреждении. По состоянию на <дата> остаток медицинского изделия тест-полоски OneTouch Select Plus- 4973 упаковки по федеральной льготе, 1180 упаковок по региональной льготе. В 2025 году учреждение осуществляет отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий в ООО «Медилон Фармимэкс» не пофамильно, а централизовано, за исключением закупок по протоколу врачебной комиссии.

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия, указав, что требование оставляет на усмотрение суда.

С учетом положений ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствии не явившихся представителей ответчика и третьих лиц.

Выслушав истца А.В., представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Рохманько Е.С., представителя ответчика О.С., изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой <дата> Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В силу ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН № 61/106 от 13.12.2006, государства-участники настоящей Конвенции признавая, что важна доступность физического, социального, экономического и культурного окружения, здравоохранения и образования, а также информации и связи, поскольку она позволяет инвалидам в полной мере пользоваться всеми правами человека и основными свободами, вновь подтвердили неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими (статья 10 Конвенции).

В соответствии со ст.25 Конвенции государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона РФ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная поддержка инвалидов – это система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от <дата> N 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от <дата> N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от <дата> N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа", утвержденным Приказом Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н, Клиническими рекомендациями "Сахарный диабет 2 типа у взрослых" предусмотрено назначение пациентам лекарственных препаратов- инсулинов короткого действия, в том числе «инсулин аспарт», «инсулин глулизин», а также инсулинов длительного действия, в том числе «инсулин гларгин» и «инсулин деглудек».

Кроме того, лекарственные средства инсулины короткого действия «инсулин аспарт», «инсулин глулизин» и инсулины длительного действия «инсулин деглудек», «инсулин гларгин» включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при болезнях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.

Аналогичные положения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 N 1940.

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением <адрес> от <дата> N 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с <адрес> от <дата> N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во <адрес>".

Лекарственные препараты «инсулин гларгин», «инсулин деглудек», «инсулин аспарт», «инсулин глулизин» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном указанной Программой (Приложение <№> к Программе).

Приложением <№> к Программе является Перечень лекарственных препаратов, не входящими в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с группами населения бесплатно, в котором поименованы тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории <адрес>, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом <адрес> от <дата> <№>-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во <адрес>» (далее Закон <№>-ОЗ).

Пунктом 2 части ст. 57 Закона <№>-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень <№>), и граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (далее Перечень <№>), обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Постановлением <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно п.1.2 Положения меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 715).

Диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые лекарственные средства (не только необходимые для лечения непосредственно диабета), а также, в частности, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (в том числе тест-полоски для определения сахара в крови, ланцеты) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ N 890).

Кроме того, сахарный диабет входит в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ).

Постановлением <адрес> от <дата> N 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения <адрес>.

К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории <адрес>; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения использования невостребованных лекарственных препаратов; контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих на территории <адрес>, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения <адрес> также осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд <адрес> за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков; организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке; осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству.

Министерство здравоохранения <адрес> выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с <дата> ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» учредителем и собственником имущества учреждения является <адрес>; функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения <адрес>; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений <адрес>. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и <адрес> полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации. Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы. Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения <адрес>).

В соответствии с п. <дата> Приказа Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения <адрес>, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения <адрес>, курирующего вопросы информационных технологий.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закона от <дата> N 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением <адрес> от <дата> <№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на руководителей медицинских организаций <адрес> возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан <адрес> (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным <адрес> порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан <адрес> за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения <адрес> (далее – Министерство; назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения <адрес> «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования <адрес>, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения <адрес>.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С <дата> вступил в силу Приказ Минздрава России от <дата> N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В число таких гарантий входит обеспечение за счет бюджетных средств субъекта РФ лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – <адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения <адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами льготной категории граждан. На медицинское учреждение по месту жительства (прикрепления) пациента законом возложена обязанность правильно оформить медицинские документы о нуждаемости пациента в лекарственном препарате и выдать рецепт. Непринятие этих мер лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Как следует из материалов дела и установлено судом А.В. врачом эндокринологом как лицу, имеющему заболевание -сахарный диабет 2 типа, в спорный период необеспечения лекарственными препаратами по рецептам от <дата>, от <дата>, врачом эндокринологом назначалось применение препаратов «инсулин деклудек» (инсулин длительного действия) и «инсулин глулизин» (инсулин короткого действия).

Из информации, предоставленной ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» потребность А.В. в лекарственных препаратах «инсулин глулизин», «инсулин деглудек», и изделиях медицинского назначения тест-полосках OneTouch Select Plus была учтена в общей заявке на 2024 год, направленной медицинским учреждением в Министерство здравоохранения <адрес>.

Согласно реестру явок пациента в медицинское учреждение А.В. в 2024 году посещал врача с диагнозом инсулинозависимый диабет <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>.

<дата> А.В. выписаны в том числе рецепты на медицинские изделия тест-полоски OneTouch Select Plus 150 шт., на лекарственные препараты «инсулин глулизин», «инсулин деглудек».

<дата> истцу выписаны рецепты на лекарственные препараты «инсулин глулизин», «инсулин деглудек» и на тест полоски «Акку-Чек Актив» 150 шт.

Из пояснений А.В. следует, что у него в пользовании имеется аппарат для измерения уровня глюкозы крови OneTouch Select Plus, тест-полоски «Акку-Чек Актив» не подходят для использования в данном аппарате.

Следовательно, <дата> А.В. неверно выписан рецепт на изделия медицинского назначения.

Согласно информации, предоставленной ООО «Медилон Фармимэкс» рецепты, выписанные А.В. на препараты «инсулин глулизин» серии 1724 <№> от <дата> и на «инсулин деглудек» 1724 1314585 от <дата> были сняты с обеспечения <дата> в связи с истечением срока их действия.

Рецепты от <дата> серии 1724 <№> и от <дата> серии 1725 <№> на препарат «инсулин глулизин» также сняты с обеспечения в связи с истечением срока их действия <дата> и <дата> соответственно.

Следовательно, в период с <дата> по <дата> А.В. не был обеспечен препаратом «инсулин глулизин», а инсулином «деглудек» с <дата> по <дата> по причине его отсутствия в аптечной сети.

Кроме того, из амбулаторной карты А.В. следует, что <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата> рецепты на изделия медицинского назначения тест-полоски OneTouch Select Plus не выписывались. Однако в амбулаторной карте имеется запись врача от <дата> о необходимости выписки рецепта пациенту на тест-полоски.

Из отзыва ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» на исковое заявление от <дата> следует, что по состоянию на <дата>, <дата>, <дата>, <дата> тест-полоски OneTouch Select Plus отсутствовали на остатках учреждения.

Вместе с тем, по состоянию на <дата> остаток тест-полосок OneTouch Select Plus по региональной льготе составлял 1180 упаковок, по федеральной льготе 4973 упаковки.

Таким образом, лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения тест-полосками OneTouch Select Plus, кроме <дата> истец не был обеспечен по вине Министерства здравоохранения <адрес> по причине их отсутствия в аптечной сети, а <дата> тест-полосками А.В. не обеспечен по причине непринятия ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» мер к перераспределению изделий медицинского назначения, установленных Приказом Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н.

Рецепты на изделия медицинского назначения - ланцеты для автопрокалывателя глюкометра А.В. в 2024, 2025 годах ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» не выписывались.

<дата> А.В. врачом изменена схема лечения инсулин длительного действия «инсулин деглудек» заменен на «инсулин гларгин» (Туджео, Тресиба), инсулин короткого действия «инсулин глулизин» заменен на «инсулин аспарт» (Ринфаст).

<дата> врачом эндокринологом А.В. рекомендовано применение лекарственных препаратов «инсулин гларгин» 100 или 300 ед/мл 24 ед в сутки (<№> уп в месяц, <№> упаковка на 25 дней), «инсулин аспарт» 100 ед/мл 3.0 <№> ед. в сутки (1 упаковка на 40 дней), тест полоски OneTouch Select Plus 150 шт. в месяц, ланцеты 150 шт. в месяц, иглы 5-6 мм 130 шт. в месяц.

В заявке на 2025 год учтена потребность А.В. в лекарственных препаратах «инсулин аспарт», «инсулин деглудек».

Медицинским учреждением доказательств направления в Министерство здравоохранения <адрес> и ГКУЗ ВО «Центр закупок» в связи со сменой лечения потребности А.В. в препарате «инсулин гларгин» не представлено, однако на дату рассмотрения спора прав истца в связи с выявленным недостатком не нарушено.

В настоящее время А.В. обеспечен лекарственными препаратами «инсулин аспарт» до <дата>, а инсулин «гларгин» с <дата> на 40 дней применения, тест полосками OneTouch Select Plus до <дата>.

Вместе с тем, в связи с выявленными в ходе рассмотрения дела нарушениями прав истца на бесплатное обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами, суд полагает исковые требования Ковровского городского прокурора о возложении на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости А.В., <дата> рождения, в бесплатных лекарственных препаратах «инсулин гларгин» и «инсулин аспарт», а также изделиях медицинского назначения - ланцетов для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосках OneTouch Select Plus, и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>; на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить А.В. бесплатными лекарственными препаратами «инсулин гларгин» и «инсулин аспарт», а также изделиями медицинского назначения - ланцетами для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосками OneTouch Select Plus обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Разрешая требования о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Из пояснений истца, следует, что несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом повлияло на состояние его здоровья, он переживала за возможное повышение уровня сахара в крови, вынужден была изыскивать возможность для самостоятельного приобретения лекарственного препарата, в связи с чем ему причинен моральный вред.

Учитывая тяжесть причиненных А.В. нравственных страданий, его индивидуальные особенности, период необеспечения пациента данным препаратом, принятие мер к обеспечению истца лекарственными препаратами, суд считает необходимым взыскать в его пользу с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» компенсацию морального вреда в размере по 2000 рублей, с Министерства здравоохранения <адрес> в размере 3000 руб., что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных истцом в результате бездействия ответчиков, степени их вины.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной обязанности по компенсации истцу морального вреда суд не усматривает.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что в настоящее время А.В. лекарственным препаратом «инсулин аспарт» обеспечен с <дата> на 40 дней, препаратом «инсулин гларгин» до <дата>, тест-полосками OneTouch Select Plus до <дата>, а ланцетами не обеспечен по настоящее время, с учетом времени вступления в законную силу решения суда, и с учетом того, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, суд считает возможным обратить в данной части принятое по делу решение к немедленном исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», <данные изъяты> обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости А.В., <дата> рождения, в бесплатных лекарственных препаратах «инсулин гларгин» и «инсулин аспарт», а также изделиях медицинского назначения - ланцетов для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосках OneTouch Select Plus, и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес>, <данные изъяты> обязанность обеспечить А.В., <дата> рождения, бесплатными лекарственными препаратами «инсулин гларгин» и «инсулин аспарт», а также изделиями медицинского назначения - ланцетами для автопрокалывателя глюкометра, тест-полосками OneTouch Select Plus.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», ИНН 3305005834 в пользу А.В., <дата> рождения, <данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес>, ИНН 3327101468 в пользу А.В., <дата> рождения, <данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб.

Решение суда в части оформления медицинских документов о нуждаемости А.В. в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения, его обеспечения ими обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий М.В. Рябинина

Свернуть