Алекин Евгений Андреевич

Судья: Зотова С.В. Дело 33-19535/22

Уникальный идентификатор дела

50RS0021-01-2021-007912-76

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

22 июня 2022 года г. Красногорск

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе: председательствующего судьи Цуркан Л.С.,

судей Колотовкиной Е.Н., Новикова А.В.,

при помощнике судьи Аристархове И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Московской области на решение Красногорского городского суда Московской области от 23 ноября 2021 г. по делу №2-7952/21 по иску ФИО к Министерству здравоохранения Московской области об обязании совершить определенные действия,

заслушав доклад судьи Цуркан Л.С.,

УСТАНОВИЛА:

ФИО обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Московской области, в котором просил возложить на ответчика обязанность организовать ему бесплатное обеспечение лекарственными препаратами элексакафатор (тезакафатор, ивакафатор) КАФТРИО+ ивакафатор КАЛИДЕКО, назначенными по жизненным показаниям, указанными в Консилиуме от 22.06.2021 года ФГБУ «НИИ Пульмонологии ФМБА России на постоянной основе, до отмены препаратов.

В обоснование иска указал, что имеет заболевание – муковисцидоз, тяжелое течение. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, нестойкая ремиссия. Диффузные бронхоэкстазы. Диффузный пневмосклероз. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Рецидивирующее кровохарканье. Состояние после эмболизации дыхательных путей P.aeruginosa. Сенсибилизация к эпидермальным и пыльцевым аллегенам. Гипохромная...

... анемия смешанного генеза.

В соответствии с протоколом консилиума врачей ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» от 22.06.2021 по жизненным показаниям истцу назначены лекарственные препараты лексакафтор/тезакафтор/ивакафтор КАФТРИО + ивакафтор КАЛИДЕКО.

Указанные лекарственные препараты не зарегистрированы на территории Российской Федерации.

Терапия с данным препаратом является для истца жизненно необходимой.

Истец является инвалидом с детства и имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение.

Однако, обращение в Министерство здравоохранения Московской области об обеспечении необходимым препаратом положительного разрешения вопроса об обеспечении лекарственными препаратами не имели.

Представитель истца в судебном заседании просил исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика иск не признал, указал, что истец действительно не обеспечен лекарственными препаратами, но предпринимаются меры по его обеспечению лекарством. В связи с тем, что в бюджете не было предусмотрено обеспечение истца лекарством, сама закупка регламентирована на законодательном уровне, решение не может быть обращено к немедленному исполнению, поскольку данное требование истца является неисполнимым.

Решением Красногорского городского суда Московской области от 23 ноября 2020 года исковые требования удовлетворены.

В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Московской области просит решение суда отменить, как незаконное и необоснованное.

На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия рассмотрела апелляционную жалобу в отсутствие истца и ответчика, учитывая их надлежащее уведомление о месте, дне и времени рассмотрения дела и отсутствие сведений об уважительной причине неявки в заседание.

Согласно ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Судебная коллегия, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, не находит оснований для отмены решения суда.

Судом установлено, что истец ФИО имеет заболевание муковисцидоз, тяжелое течение. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, нестойкая ремиссия. Диффузные бронхоэкстазы. Диффузный пневмосклероз. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Рецидивирующее кровохарканье. Состояние после эмболизации дыхательных путей P.aeruginosa. Сенсибилизация к эпидермальным и пыльцевым аллегенам. Гипохромная анемия смешанного генеза.

В соответствии с протоколом консилиума врачей ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» от 22.06.2021 по жизненным показаниям истцу назначены лекарственные препараты лексакафтор/тезакафтор/ивакафтор КАФТРИО + ивакафтор КАЛИДЕКО (л.д.14-15). Терапия с данным препаратом является для истца жизненно необходимой.

Истец является инвалидом с детства (справка об инвалидности л.д.17), следовательно, истец имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение.

Назначенные истцу лекарственные препараты не зарегистрированы на территории Российской Федерации и не включены в Государственный реестр лекарственных средств.

Порядок назначения и применения незарегистрированных препаратов установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005 №494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям».

Согласно п.3 данного Приказа, в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования о правомерности заявленных требований, поскольку действующее федеральное законодательство в совокупности с ведомственными нормативными правовыми актами допускают ввоз на территорию Российской Федерации незарегистрированных лекарственных препаратов, если такая необходимость обусловлена жизненными показаниями пациента.

Судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции, исходя из следующего.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абз. 3 ч. 2 ст. 4абз. 3 ч. 2 ст. 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (далее – Закон № 124-ФЗ).

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ).

В силу ч. 15 ст. 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.

Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Закона № 323-ФЗ).

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. № 494.

Согласно п. 3 названного Положения в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Правовые основы и порядок обращения - разработки, доклинических и клинических исследований, экспертизы, государственной регистрации, стандартизации и контроля качества, ввозом в Российскую Федерацию, вывозом из Российской Федерации лекарственных средств осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

По общему правилу, ввозимые на территорию Российской Федерации лекарственные средства должны быть включены в государственный реестр лекарственных средств (ч. 2 ст. 47 Федерального закона № 61-ФЗ).

Порядок ввоза лекарственных средств на территорию Российской Федерации осуществляется в соответствии с Правилами ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства РФ от 29.09.2010г. № 771.

Аналогичные положения содержатся в пп. «д» п. 2 и п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 853 «Об утверждении Правил ввоза лекарственных средств для медицинского применения в Российскую Федерацию и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации»

В соответствии с положениями ст.15 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.22.2011 организация обеспечения лекарственными препаратами входит в перечень полномочий, которые Российская Федерация передает субъектам Российской Федерации (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти), при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

В силу п.10 ч.1 ст.16 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Согласно ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 г. при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 2 ст. 83 указанного Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Кроме того, Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Порядок назначения и применения незарегистрированных препаратов установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005 №494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям».

Согласно п.3 данного Приказа, в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Как следует из материалов дела, согласно представленного заключения Минздрава России от 06.07.2021 исх. №ни/2021/20-2-1556, выданного АО «Мединторг», разрешен ввоз жизненно необходимого лекарственного препарата для истца.

Терапия с данным препаратом является для истца жизненно необходимой, обязательной и замене не подлежит.

Учитывая приведенные выше положения федерального законодательства и установленные в ходе разрешения спора обстоятельства, судебная коллегия находит обоснованным вывод суда, что бездействие ответчика, выразившееся в не обеспечении истца жизненно необходимым лекарственным препаратом, является незаконным, а довод апелляционной жалобы ответчика, принятое на основе консилиума ФГБУ «Пульмонологии» ФМБА России от 22.06.2021г. не является надлежащим доказательства необходимости организации лекарственного обеспечения истца и является заведомо неисполнимым, несостоятельным

Доводы апелляционной жалобы не содержат каких-либо новых обстоятельств, не установленных и не проверенных судом, и которые бы влияли на существо принятого решения, сводятся к повторению позиции ответчика, изложенной им в суде первой инстанции. Между тем, все доводы ответчика судом проверены и в решении по ним содержатся мотивированные выводы, с которыми судебная коллегия соглашается.

Возникший между сторонами спор судом разрешен правильно, верно применен закон к спорным правоотношениям, постановлено законное и обоснованное решение, оснований для отмены которого по доводам апелляционной жалобы судебная коллегия не усматривает.

руководствуясь ст.ст. 199, 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Красногорского городского суда Московской области от 23 ноября 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Московской области – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 18.07.2022 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 ноября 2020 года

г.Красногорск

дело №2-7952/21

Красногорский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Зотовой С.В.,

при секретаре ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения <адрес>, 3-е лицо: ГБУЗ «<адрес> клиническая больница», об обязании совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в суд с указанным выше иском, в обоснование которого указал, что имеет заболевание – муковисцидоз, тяжелое течение. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, нестойкая ремиссия. Диффузные бронхоэкстазы. Диффузный пневмосклероз. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Рецидивирующее кровохарканье. Состояние после эмболизации дыхательных путей P.aeruginosa. Сенсибилизация к эпидермальным и пыльцевым аллегенам. Гипохромная анемия смешанного генеза.

В соответствии с протоколом консилиума врачей ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» от ДД.ММ.ГГГГ по жизненным показаниям истцу назначены лекарственные препараты лексакафтор/тезакафтор/ивакафтор КАФТРИО + ивакафтор КАЛИДЕКО.

Указанные лекарственные препараты не зарегистрированы на территории Российской Федерации.

Терапия с данным препаратом является для истца жизненно необходимой.

Истец является инвалидом с детства и имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение.

Однако обращение в Министерство здравоохранения <адрес> об обеспечении необходимым препаратом положительного разрешения вопроса об обеспечении лекарственным...

...и препаратами не имели.

При таких обстоятельствах истец обратился в суд, просит обязать Министерство здравоохранения <адрес> организовать бесплатное обеспечение по жизненным показаниям указанными выше лекарственными препаратами в соответствии с назначением консилиума врачей, просит обратить решение суда к немедленному исполнению.

Ответчик - Министерство здравоохранения <адрес> иск не признало, представитель указал в судебном заседании, что истец действительно не обеспечен лекарственными препаратами, но предпринимаются меры по его обеспечению лекарством. В связи с тем, что в бюджете не было предусмотрено обеспечение истца лекарством, сама закупка регламентирована на законодательном уровне, решение не может быть обращено к немедленному исполнению, поскольку данное требование истца является неисполнимым.

Ознакомившись с доводами сторон, исследовав и оценив представленные по делу доказательства, суд считает иск подлежащим удовлетворению, учитывая следующее.

Согласно Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41).

Аналогичные нормы содержит ст.18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

Пункт 5 ст.1 Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 19 названного выше Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с положениями ст.15 Федерального закона №323-ФЗ от 21.22.2011 организация обеспечения лекарственными препаратами входит в перечень полномочий, которые ФИО1 передает субъектам Российской Федерации (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти), при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

В силу п.10 ч.1 ст.16 Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Согласно ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 2 ст.83 этого Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Частью 5 ст.37 этого же Закона установлено исключение из общего правила, состоящее в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных препаратов, чем те, которые включены в стандарт медицинской помощи.

Частью 9 ст.83 названного Федерального закона установлено, что обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в п.2 ч.1 ст.15 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В силу ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети-инвалиды. В соответствии с предоставляемым гражданам из числа категорий, указанных в ст.6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги: дополнительная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского значения.

Как установлено судом и материалами дела подтверждается, истец ФИО2 имеет заболевание муковисцидоз, тяжелое течение. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, нестойкая ремиссия. Диффузные бронхоэкстазы. Диффузный пневмосклероз. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Рецидивирующее кровохарканье. Состояние после эмболизации дыхательных путей P.aeruginosa. Сенсибилизация к эпидермальным и пыльцевым аллегенам. Гипохромная анемия смешанного генеза.

В соответствии с протоколом консилиума врачей ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» от ДД.ММ.ГГГГ по жизненным показаниям истцу назначены лекарственные препараты лексакафтор/тезакафтор/ивакафтор КАФТРИО + ивакафтор КАЛИДЕКО (л.д.14-15).

Судом установлено, что терапия с данным препаратом является для истца жизненно необходимой.

Истец является инвалидом с детства (справка об инвалидности л.д.17), следовательно, истец имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение.

Назначенные истцу лекарственные препараты не зарегистрированы на территории Российской Федерации и не включены в Государственный реестр лекарственных средств.

Порядок назначения и применения незарегистрированных препаратов установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям».

Согласно п.3 данного Приказа, в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Из содержания письма Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств субъектов Российской Федерации» следует, что Федеральный закон №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ не предполагает каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения лекарственными препаратами по жизненным показаниям.

Таким образом, в вышеприведенных нормативно-правовых актах не содержится запрета предоставления инвалиду лекарственного препарата, назначенного по жизненным показаниям, не предусмотренного Перечнем и стандартом оказания медицинской помощи для конкретного вида заболеваний, с отнесением этого вопроса на разрешение врачебной комиссии лечебного учреждения.

Согласно представленного в материалах дела заключения Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ исх. №ни/2021/20-2-1556, выданного АО «Мединторг», разрешен ввоз жизненно необходимого лекарственного препарата для истца.

Анализируя приведенные нормы права и установленные по делу обстоятельства, подтвержденные представленными в деле доказательствами, суд приходит к выводу, что бездействие ответчика, выразившееся в не обеспечении истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами, является незаконным, а потому на Министерство здравоохранения <адрес> следует возложить обязанность по бесплатному обеспечению истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с заключением консилиума врачей до отмены лекарственного препарата.

Ходатайство истца об обращении решения суда к немедленному исполнению не подлежит удовлетворению, поскольку предоставление лекарственных препаратов за счет средств бюджетных ассигнований оказывается в рамках Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Как следует из объяснений представителя ответчика, в бюджете не было предусмотрено обеспечение истца лекарством, однако Министерством здравоохранения <адрес> в настоящее время изыскиваются денежные средства на обеспечение истца лекарственными препаратами. При таких обстоятельствах, обращение решения суда к немедленному исполнению может носить заведомо неисполнимый характер.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> бесплатно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор КАФТРИО + ивакафтор КАЛИДЕКО в соответствии с назначением консилиума врачей ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» от ДД.ММ.ГГГГ до отмены препарата.

Отказать ФИО2 в удовлетворении требования об обращении решения суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Красногорский городской суд в течение 1 месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Федеральный судья: