Денисова Мария Игоревна

ПЕРВЫЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД

ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

Дело № 88-6144/2024

№ 2-121/2022

31RS0016-01-2021-009105-50

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

г. Саратов 19 февраля 2024 г.

Первый кассационный суд общей юрисдикции в составе судьи Зотовой Н.А., рассмотрев гражданское дело по иску Денисовой Марии Игоревны к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Яковлевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Белгородской области о взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда,

по кассационной жалобе Министерства здравоохранения Белгородской области на апелляционное определение Белгородского областного суда от 14 ноября 2023 года,

у с т а н о в и л:

Денисова М.И. обратилась в суд с заявлением о взыскании в ее пользу с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Яковлевская центральная районная больница», Министерства здравоохранения Белгородской области судебных расходов на оплату услуг представителя, понесенных в ходе рассмотрения настоящего гражданского дела, на общую сумму 115000 рублей, из которых: участие представителя в суде первой инстанции – 55000 рублей; в суде апелляционной инстанции - 25000 рублей; в суде кассационной инстанции - 35000 рублей.

Определением Октябрьского районного суда г. Белгорода от 7 марта 2023 г. в пользу Денисовой М.И. с Министерства здравоохранения Белгородской области взысканы судебные расходы в размере 7500 рублей, с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Я...

...ковлевская центральная районная больница» – 7 500 рублей, в остальной части требований заявителя отказано.

Определением Белгородского областного суда от 16 мая 2023 г. определение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 7 марта 2023 г. отменено, принято новое определение, которым с Министерства здравоохранения Белгородской области в пользу Денисовой М.И. взысканы судебные расходы в размере 10500 рублей, с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Яковлевская центральная районная больница» – 10500 рублей.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 7 сентября 2023 г. апелляционное определение Белгородского областного суда от 16 мая 2023 г. отменено, с направлением дела на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.

Апелляционным определением Белгородского областного суда от 14 ноября 2023 г. определение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 7 марта 2023 г. отменено, принято новое определение, которым с Министерства здравоохранения Белгородской области в пользу Денисовой М.И. взысканы судебные расходы в размере 21500 рублей, с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Яковлевская центральная районная больница» – 21500 рублей. В удовлетворении остальной части требований отказано.

В поданной кассационной жалобе Министерство здравоохранения Белгородской области просит отменить определение Белгородского областного суда от 14 ноября 2023 г., ссылаясь на нарушение судом апелляционной инстанции норм процессуального права.

В порядке части 10 статьи 3795 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданское дело рассмотрено судьей единолично без проведения судебного заседания и извещения лиц, участвующих в деле.

Проверив материалы дела, изучив доводы кассационной жалобы, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 3797 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений по делу судом апелляционной инстанции не допущено.

Судом установлено, что решением Октябрьского районного суда г. Белгорода от 18 февраля 2022 года в удовлетворении исковых требований Денисовой М.И. о взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, возложении обязанность обеспечить изделиями медицинского назначения и компенсации морального вреда отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 21 июня 2022 г. решение суда первой инстанции от 18 февраля 2022 г. отменено в части отказа в удовлетворении требований Денисовой М.И. о взыскании расходов, затраченных на приобретение изделий медицинского назначения и компенсации морального вреда. В указанной части принято новое решение, которым с Министерства здравоохранения Белгородской области в пользу Денисовой М.И. взысканы расходы, понесенные на приобретение изделий медицинского назначения в размере 43595,90 рублей; с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в пользу Денисовой М.И. взыскана компенсация морального вреда в размере 20000 рублей. В остальной части решение суда оставлено без изменения, апелляционная жалоба Денисовой М.И. - без удовлетворения.

Определением Первого кассационного суда общей юрисдикции от 4 октября 2022 г. решение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 18 февраля 2022 года в неотмененной части и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 21 июня 2022 г. оставлены без изменения, кассационные жалобы Денисовой М.И., Министерства здравоохранения Белгородской области и ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» Министерства здравоохранения Белгородской области оставлены без удовлетворения.

Из материалов дела следует, что в ходе рассмотрения настоящего дела интересы Денисовой М.И. представляла Теняева Е.А. на основании доверенности.

Заявителем представлены в подтверждение заявленных требований: договор об оказании юридических услуг от 15 июля 2021 г., заключенный между заказчиком Денисовой М.И. и исполнителем Теняевой Е.А., предметом которого являлось оказание юридических услуг по ведению дела в суде первой инстанции о защите прав на лекарственное обеспечение по категории заболевания «Диабет», взыскании расходов, компенсации морального вреда, в том числе изучение представленной Заказчиком информации и документов, информирование о возможных вариантах оказания услуг, подготовка необходимых документов, составление искового заявления, выработка правовой позиции, устные консультации перед судебными заседаниями, подготовка к судебным заседаниям, составление процессуальных документов для судебного разбирательства, посещение судебных заседаний. Стоимость услуг по договору составила 55000 рублей.

Предметом договора об оказании юридических услуг от 25 февраля 2022 г. между заказчиком Денисовой М.И. и исполнителем Теняевой Е.А., являлось оказание юридических услуг по ведению дела в суде апелляционной инстанции по оспариванию решения Октябрьского районного суда г. Белгорода от 18 февраля 2022 г., а именно по изучению представленной заказчиком информации и документов, необходимых для оказания услуг, информирование о возможных вариантах оказания услуг, подготовка необходимых документов, составление апелляционной жалобы, устные консультации перед судебными заседаниями, подготовка к судебным заседаниям, составление процессуальных документов для судебного разбирательства, устные консультации перед судебными заседаниями, подготовка к судебным заседаниям. Стоимость услуг по договору составила 25000 рублей.

Предметом договора об оказании юридических услуг от 20 июля 2022 г., заключенного между заказчиком Денисовой М.И. и исполнителем Теняевой Е.А., являлось оказание юридических услуг по оспариванию решения Октябрьского районного суда г. Белгорода от 18 февраля 2022 г. и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 21 июня 2022 г. в кассационном порядке, в том числе, изучению представленной заказчиком информации и документов, необходимых для оказания услуг, информирование о возможных вариантах оказания услуг, подготовка необходимых документов, составление кассационной жалобы, составление возражений на кассационные жалобы ответчиков, участие в судебных заседаниях кассационной инстанции. Стоимость услуг по договору составила 35000 рублей.

В качестве доказательств понесенных расходов на оплату услуг представителя Денисовой М.И. представлены акты оказанных юридических услуг и расписки о передаче денежных средств от 18 февраля 2022 г., от 21 июня 2022 г., от 4 октября 2022 г. на общую сумму 115000 рублей.

Разрешая спор и удовлетворяя частично заявление Денисовой М.И. о взыскании судебных расходов в сумме 7500 рублей с каждого ответчика, суд первой инстанции пришел к выводу, что разумным размером стоимости перечисленных услуг, оказанных при рассмотрении дела судом первой и апелляционной инстанций, является сумма в 30000 рублей. Поскольку иск Денисовой М.И. удовлетворен частично (2 требования из заявленных 4-х), подлежит взысканию с учетом объема удовлетворенных требований сумма в 15000 рублей.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводом суда первой инстанции о законности и обоснованности требований Денисовой Ю.В. о взыскании расходов на оплату юридических услуг, в связи с рассмотрением гражданского дела, подтверждения факта понесенных расходов.

Решая вопрос о размере судебных расходов, подлежащего взысканию в пользу Денисовой Ю.В. и отменяя определение суда первой инстанции, суд апелляционной инстанции, учел объем оказанной истцу ее представителем юридической помощи, характер спора, продолжительность рассмотрения дела, время, необходимое на подготовку процессуальных документов и, оценив в совокупности эти обстоятельства, исходил из принципов соразмерности, справедливости и разумности, пришел к выводу о взыскании в счет возмещения судебных расходов в размере 42500 рублей (по 21500 рублей с каждого ответчика).

Суд кассационной инстанции считает обоснованными выводы суда апелляционной инстанции, не противоречащими установленным обстоятельствам и требованиям действующего процессуального законодательства.

В соответствии с частью 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно статье 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, расходы на оплату услуг представителя и расходы на проезд и проживание сторон и третьих лиц, понесенные ими в связи с явкой в суд.

В соответствии с частью 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием.

В силу части 1 статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

По смыслу названных законоположений, принципом распределения судебных расходов выступает возмещение судебных расходов лицу, которое их понесло, за счет лица, не в пользу которого принят итоговый судебный акт по делу.

В данном случае критерием присуждения судебных издержек является вывод суда о правомерности или неправомерности заявленного требования.

Вывод суда о правомерности или неправомерности заявленного в суд требования непосредственно связан с выводом суда, содержащимся в решении (часть 5 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), при этом отказ судом в удовлетворении исковых требований приводит к необходимости возмещения судебных расходов ответчику.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. N 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах (часть 1 статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статья 112 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, часть 2 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

При неполном (частичном) удовлетворении требований расходы на оплату услуг представителя присуждаются каждой из сторон в разумных пределах и распределяются в соответствии с правилом о пропорциональном распределении судебных расходов (статьи 98, 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьи 111, 112 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, статья 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

В пункте 10 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. N 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием. Недоказанность данных обстоятельств является основанием для отказа в возмещении судебных издержек.

В соответствии с пунктом 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. N 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» в целях реализации задачи судопроизводства по справедливому публичному судебному разбирательству, обеспечения необходимого баланса процессуальных прав и обязанностей сторон (статьи 2, 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации) суд вправе уменьшить размер судебных издержек, в том числе расходов на оплату услуг представителя, если заявленная к взысканию сумма издержек, исходя из имеющихся в деле доказательств, носит явно неразумный (чрезмерный) характер.

Конституционный Суд Российской Федерации указал, что дифференциация правового регулирования распределения судебных расходов в зависимости от характера рассматриваемых судом категорий дел, в том числе с учетом особенностей заявляемых требований, сама по себе не может расцениваться как отступление от конституционных принципов правосудия, поскольку необходимость распределения судебных расходов обусловлена не судебным актом как таковым, а установленным по итогам судебного разбирательства вынужденным характером соответствующих материальных затрат, понесенных лицом, прямо заинтересованным в восстановлении нормального режима пользования своими правами и свободами, которые были оспорены или нарушены. Однако в любом случае такая дифференциация не может носить произвольный характер и должна основываться на законе (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 11 июля 2017 г. N 20-П).

Довод заявителя о несогласии с определенным судом апелляционной инстанции размером судебных расходов на оплату услуг представителя не может быть признан состоятельным, поскольку разумность пределов при взыскании таких расходов суд определяет в каждом конкретном случае исходя из обстоятельств дела. Степень разумных пределов по конкретному делу определяется судом с учетом объема заявленных требований, представления доказательств по делу, изучения нормативного материала, длительности его рассмотрения, объема оказанной представителем юридической помощи и т.п.

Вопреки доводам кассационной жалобы, размер судебных расходов на оплату услуг представителя, подлежащих взысканию, не был установлен судом произвольно, поскольку определен исходя из представленных письменных доказательств несения Денисовой М.И. данных расходов, связанных с представительством по данному делу, характера спора и объема выполненной представителем работы по настоящему делу в суде, принципа пропорциональности, подробные мотивы определения суммы судебных расходов судом приведены.

Таким образом, судом апелляционной инстанции соблюден необходимый баланс процессуальных прав и обязанностей сторон, учтены соотношение расходов истца с объемом защищенного права, размер материальных требований истца, в которых судом было истцу отказано, а также объем и характер фактически оказанных Денисовой М.И. юридических услуг.

Все заслуживающие внимание обстоятельства при решении вопроса об определении размера подлежащих взысканию в пользу Денисовой М.И. расходов по оплате юридических услуг судом апелляционной инстанции, учтены.

Взысканная судом сумма указанных расходов отвечает критерию разумности, который по смыслу статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основополагающим.

При отсутствии достаточных правовых оснований, в том числе нарушений норм материального и процессуального права, суд кассационной инстанции не вправе вмешиваться в данную компетенцию и произвольно изменять сумму судебных расходов, размер которых одна из сторон считает несправедливым.

В целом иные доводы кассационной жалобы заявителя не подтверждают нарушений норм материального и (или) процессуального права, повлиявших на исход дела, и фактически основаны на несогласии с оценкой обстоятельств при разрешении вопроса о взыскании судебных расходов, поэтому они не могут служить основанием для кассационного пересмотра судебного постановления суда апелляционной инстанции.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 390, 3901 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

о п р е д е л и л:

апелляционное определение Белгородского областного суда от 14 ноября 2023 г. оставить без изменения, кассационную жалобу Министерства здравоохранения Белгородской области – без удовлетворения.

Судья Н.А. Зотова

57RS0023-01-2024-001927-47

Дело № 2-2185/24

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 апреля 2024 года город Орел

Советский районный суд г.Орла в составе:

председательствующего судьи Богданец О.В.,

при секретаре Шевченко Д.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению Денисовой Марии Игоревны к Ханагян Нарине Геворговне о признании утратившим право пользования жилым помещением, снятии с регистрационного учета,

установил:

Денисова М.И. обратилась в суд с иском к Ханагян Н.Г. о признании утратившим право пользования жилым помещением, снятии с регистрационного учета.

В обоснование заявленных требований указала, что заочным решением суда Советского районного суда г. Орла от 23.03.2024 кредитный договор от 24.01.2018 №22264, заключенный между ПАО «Сбербанк» и Ханагян Н.Г., расторгнут. С Ханагян Н.Г. в пользу ПАО «Сбербанк» в лице филиала – Центрально-черноземный банк ПАО «Сбербанк» взыскана задолженность за период с 25.03.2020 по 06.09.2022 в сумме 1 545 139,92 руб., из которых: 1 259 841,08 руб. – просроченный основной долг, 285 298,84 руб. – просроченные проценты; расходы по оплате госпошлины 21 926 руб. Обращено взыскание на предмет залога - квартиру, расположенную по адресу: г.Орел, ул.Тургенева, д.45, кв.14, путем продажи с публичных торгов, установив начальную продажную цену в размере 1 373 400 руб. 19.12.2023 Денисова М.И. заключила договор №11797-ОАЗФ/2/7 купли-продажи недвижимого имущества, квартиры расположенной по адресу: г.Орел, ул.Тургенева, д.45, кв.14 с Межрегиональным Территориальным управлением Федерального агентства по управлению государственным имуществом в Тульской, Рязанской и Орловской областях (МТУ Росимущества в Тульской, Рязанской и Орловской областях) в лице ООО «ГК «Кварта», действующего на основании государственного контракта №100198616122100034 от 21.12.2022. Согласно выписке из ЕГРН 05.02.2024 на основании указанного договора купли-продажи зарегистрир...

...овано право собственности на Денисовой М.И. При этом согласно выписке из поквартирной карточки №б/н от 07.03.2024, выданной ООО «Содействие» в квартире зарегистрирована по месту жительства Ханагян Н.Г. На обращение о снятии с регистрационного учета по месту жительства Ханагян Н.Г. не отреагировала. По указанным основаниям, просит суд признать утратившим право пользования Ханагян Н.Г. жилым помещением, расположенным по адресу: Орловская область г. Орел ул. Тургенева д.45 кв.14, обязать уполномоченный орган снять ее с регистрационного учета по данному адресу.

В судебное заседание истец Денисова М.И. не явилась, извещена надлежащим образом, ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В судебном заседании прокуратура Советского района г. Орла полагала, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Ответчик Ханагян Н.Г. в судебное заседание не явился, извещена надлежащим образом.

С учетом того, что ответчик был надлежащим образом извещен о дате, времени и месте судебного заседания, в суд не явился, сведений об уважительности причин неявки суду не предоставил, а истец об изменении предмета или основания иска, увеличении размера исковых требований не заявлял, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в порядке заочного производства.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, выслушав заключение помощника прокурора полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, приходит к следующему.

Согласно п.1 и п.2 ст.35 Конституции РФ, право частной собственности охраняется законом. Каждый вправе иметь имущество в собственности, владеть, пользоваться и распоряжаться им как единолично, так и совместно с другими лицами.

В соответствии с п.1 ст.288 ГК РФ, собственник осуществляет права владения, пользования и распоряжения принадлежащим ему жилым помещением в соответствии с его назначением.

В соответствии с п.1, п.2 ст.30 ЖК РФ, собственник жилого помещения осуществляет права владения, пользования и распоряжения принадлежащим ему на праве собственности жилым помещением в соответствии с его назначением и пределами его использования, которые установлены настоящим Кодексом.

Собственник жилого помещения вправе предоставить во владение и (или) в пользование принадлежащее ему на праве собственности жилое помещение гражданину на основании договора найма, договора безвозмездного пользования или на ином законном основании, а также юридическому лицу на основании договора аренды или на ином законном основании с учетом требований, установленных гражданским законодательством, настоящим Кодексом.

В соответствии с ч.ч.1 - 4 ст.31 ЖК РФ к членам семьи собственника жилого помещения относятся проживающие совместно с данным собственником в принадлежащем ему жилом помещении супруг, а также дети и родители данного собственника. Другие родственники, нетрудоспособные иждивенцы и в исключительных случаях иные граждане могут быть признаны членами семьи собственника, если они вселены собственником в качестве членов своей семьи. Члены семьи собственника жилого помещения имеют право пользования данным жилым помещением наравне с его собственником, если иное не установлено соглашением между собственником и членами его семьи. Члены семьи собственника жилого помещения обязаны использовать жилое помещение по назначению, обеспечивать его сохранность.

Согласно ч.1 ст.35 ЖК РФ, в случае прекращения у гражданина права пользования жилым помещением по основаниям, предусмотренным настоящим Кодексом, другими федеральными законами, договором, или на основании решения суда данный гражданин обязан освободить соответствующее жилое помещение (прекратить пользоваться им). Если данный гражданин в срок, установленный собственником соответствующего жилого помещения, не освобождает указанное жилое помещение, он подлежит выселению по требованию собственника на основании решения суда.

Как следует из разъяснений содержащихся в п.11 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 02.07.2009 №14 «О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при применении Жилищного кодекса Российской Федерации», вопрос о признании лица членом семьи собственника жилого помещения судам следует разрешать с учетом положений ч.1 ст.31 ЖК РФ, исходя из следующего: членами семьи собственника жилого помещения являются проживающие совместно с ним в принадлежащем ему жилом помещении его супруг, а также дети и родители данного собственника. При этом супругами считаются лица, брак которых зарегистрирован в органах записи актов гражданского состояния (статья 10 Семейного кодекса Российской Федерации, далее - СК РФ). Для признания названных лиц, вселенных собственником в жилое помещение, членами его семьи достаточно установления только факта их совместного проживания с собственником в этом жилом помещении и не требуется установления фактов ведения ими общего хозяйства с собственником жилого помещения, оказания взаимной материальной и иной поддержки.

Из п.13 указанного постановления Пленума ВС РФ следует, что по общему правилу, в соответствии с ч.4 ст.31 ЖК РФ в случае прекращения семейных отношений с собственником жилого помещения право пользования данным жилым помещением за бывшим членом семьи собственника этого жилого помещения не сохраняется, если иное не установлено соглашением собственника с бывшим членом его семьи. Это означает, что бывшие члены семьи собственника утрачивают право пользования жилым помещением и должны освободить его (ч.1 ст.35 ЖК РФ). В противном случае собственник жилого помещения вправе требовать их выселения в судебном порядке без предоставления другого жилого помещения.

Вопрос о признании лица бывшим членом семьи собственника жилого помещения при возникновении спора решается судом с учетом конкретных обстоятельств каждого дела.

В силу ст.304 ГК РФ, собственник может требовать устранения всяких нарушений его права, хотя бы эти нарушения и не были соединены с лишением владения.

В судебном заседании установлено, что заочным решением суда Советского районного суда г. Орла от 23.03.2024 исковые требования ПАО «Сбербанк» в лице филиала – Орловское отделение №8595 к Ханагян Н.Г. о расторжении кредитного договора, взыскании суммы кредитной задолженности и обращении взыскания на заложенное имущество, удовлетворены.

Кредитный договор от 24.01.2018 №22264, заключенный между ПАО «Сбербанк» и Ханагян Н.Г., расторгнут.

С Ханагян Н.Г. в пользу ПАО «Сбербанк» в лице филиала – Центрально-черноземный банк ПАО «Сбербанк» взыскана задолженность за период с 25.03.2020 по 06.09.2022 в сумме 1 545 139,92 руб., из которых: 1 259 841,08 руб. – просроченный основной долг, 285 298,84 руб. – просроченные проценты; расходы по оплате госпошлины 21 926 руб.

Обращено взыскание на предмет залога - квартиру, расположенную по адресу: г.Орел, ул.Тургенева, д.45, кв.14, путем продажи с публичных торгов, установив начальную продажную цену в размере 1 373 400 руб.

08.12.2023 протоколом подведения итогов аукциона по продаже квартиры, расположенной по адресу: Орловская область г. Орел ул. Тургенева д.45 кв.14, к/н 57:25:0010215:181, принадлежавшей должнику Ханагян Н.Г., победителем была признана Денисова М.И., от имени которой действовала Киреева Л.Н. по доверенности.

19.12.2023 Денисова М.И. заключила договор №11797-ОАЗФ/2/7 купли-продажи недвижимого имущества, квартиры расположенной по адресу: г.Орел, ул.Тургенева, д.45, кв.14 с Межрегиональным Территориальным управлением Федерального агентства по управлению государственным имуществом в Тульской, Рязанской и Орловской областях (МТУ Росимущества в Тульской, Рязанской и Орловской областях) в лице ООО «ГК «Кварта», действующего на основании государственного контракта №100198616122100034 от 21.12.2022.

Согласно выписке из ЕГРН 05.02.2024 на основании указанного договора купли-продажи зарегистрировано право собственности на Денисовой М.И.

Согласно выписке из поквартирной карточки №б/н от 07.03.2024, выданной ООО «Содействие» в квартире расположенной по адресу: г.Орел, ул.Тургенева, д.45, кв.14 зарегистрирована Ханагян Н.Г.

На обращение о снятии с регистрационного учета по месту жительства Ханагян Н.Г. не отреагировала.

Коммунальные расходы несет истец самостоятельно, в доме ответчик не проживает.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Денисовой М.И. к Ханагян Н.Г. о признании утратившим право пользования жилым помещением, снятии с регистрационного учета, поскольку они являются законными, обоснованными.

Согласно ст.7 Федерального закона РФ «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» от 25.06.1993 №5242-1, п.31 «Правил регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации», утвержденных постановлением Правительства РФ от 17.07.1995 №713, а также п.13 Административного регламента предоставления ФМС государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, утвержденного приказом ФМС России от 20.09.2007 № 208, снятие гражданина с регистрационного учета по месту жительства производится органами регистрационного учета в случае: выселения из занимаемого жилого помещения; признания утратившим (не приобретшим) право пользования жилым помещением - на основании вступившего в законную силу решения суда.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Денисовой Марии Игоревны к Ханагян Нарине Геворговне о признании утратившим право пользования жилым помещением, снятии с регистрационного учета - удовлетворить.

Признать за Ханагян Нарине Геворговной утратившей право пользования жилым помещением – квартирой №14 в доме №45 по ул. Тургенева г. Орла

Снять Ханагян Нарине Геворговну с регистрационного учета из квартиры, расположенной по адресу: г.Орел, ул. Тургенева, д.45, кв.14.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья О.В. Богданец

БЕЛГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

31RS0016-01-2021-009105-50 33-5426/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Белгород 21 ноября 2023 года

Белгородский областной суд в составе:

председательствующего судьи Украинской О.И.

при ведении протокола секретарем судебного заседания Суворовой Ю.А.,

рассмотрел в открытом судебном заседании частную жалобу ФИО1 на определение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 07 марта 2023 года о взыскании судебных расходов в рамках гражданского дела по иску ФИО1 к ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Белгородской области о взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда

установил:

ФИО1 обратилась в суд с вышеуказанным исковым заявлениям, в котором, с учетом заявления в порядке ст.39 ГПК РФ просила возложить на ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» обязанность по выдаче ей рецептов на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли Accu-Chek Флекс Линк 8 из расчета 5 штук в месяц, инфузионные наборы Accu-Chek Флекс Линк 8/60 из расчета 5 штук в месяц, картридж-системы Accu-Chek Spirit для инсулина из расчета 5 штук в месяц на срок лечения 3 месяца; рецептов на бесплатное получение набора сервисного Accu-Chek Spirit Combo: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца; датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней на срок диагностики 3 месяца; взыскать с ОГБУЗ «Яковлевской ЦРБ» в ее пользу расходы на приобретение медицинских изделий в размере 43595,9 руб. и в счет компенсации морального вреда 150000 руб.; обязать Министерство здравоохранения Белгородской области обеспечивать рецепты на беспла...

...тное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли Accu-Chek Флекс Линк из расчета 5 штук в месяц, инфузионные наборы Accu-Chek Флекс Линк из расчета 5 штук в месяц, картридж-системы Accu-Chek Spirit для инсулина из расчета 5 штук, набора сервисного Accu-Chek Spirit Combo: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца.

Решением Октябрьского районного суда г. Белгорода от ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении заявленных требований ФИО1 отказано в полном объеме.

Апелляционным определением ФИО2 областного суда от ДД.ММ.ГГГГ вышеназванное решение отменено в части отказа в удовлетворении требований ФИО1 о взыскании расходов, понесенных на приобретение изделий медицинского назначения и компенсации морального вреда, в указанной части принято новое решение, которым с Министерства здравоохранения Белгородской области в пользу ФИО1 взысканы расходы, понесенные на приобретение изделий медицинского назначения в размере 43595,90 руб.; с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в пользу ФИО1 взыскана компенсация морального вреда в размере 20 000 руб., и в пользу бюджета государственная пошлина в размере 300 руб. В остальной части решение суда оставлено без изменения.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ решение суда от ДД.ММ.ГГГГ в неотмененной части и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам ФИО2 областного суда от ДД.ММ.ГГГГ оставлены без изменения, кассационные жалобы сторон по делу - без удовлетворения.

ФИО1 обратилась в суд с заявлением о взыскании судебных расходов, в котором просила взыскать с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> в ее пользу расходы на оплату юридических услуг представителяв размере 115000 руб.

Определением Октябрьского районного суда г. Белгорода от ДД.ММ.ГГГГ заявление ФИО1 о взыскании судебных расходов удовлетворено в части, с Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> в пользу ФИО1 взысканы судебные расходы в сумме 7500 руб.; с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» - в сумме 7500 руб. В удовлетворении остальной части требований отказано.

В частной жалобе ФИО1, ссылаясь на нарушение судом норм процессуального права, необоснованное и произвольное снижение судом суммы понесенных ею судебных расходов, подлежащей взысканию в ее пользу, просит определение суда первой инстанции отменить, разрешить вопрос по существу - увеличить сумму, понесенных ею в рамках настоящего дела судебных расходов до 76000 руб.

Представителем ответчика Министерства здравоохранения Белгородской области поданы возражения на частную жалобу.

Апелляционным определением Белгородского областного суда от 16 мая 2023 года вышеназванное определение отменено, принято новое, которым с Министерства здравоохранения ФИО2 <адрес> в пользу ФИО1 взысканы судебные расходы в сумме 10 500 руб.; с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» - в сумме 10 500 руб.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам ФИО2 областного суда от ДД.ММ.ГГГГ отменено, дело направлено на новое рассмотрение в ФИО2 областной суд.

По правилам частей 3, 4 статьи 333 ГПК РФ частная жалоба рассмотрена судьей единолично, без извещения лиц, участвующих в деле.

Согласно части 1 статьи 327.1, части 1 статьи 333 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность определения суда первой инстанции исходя из доводов, изложенных в частной жалобе и возражениях относительно нее.

Проверив материалы гражданского дела, обсудив доводы частной жалобы, суд апелляционной инстанции признает их убедительными, а определение суда – подлежащим отмене по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 48 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации граждане вправе вести свои дела в суде лично или через представителей. Личное участие в деле гражданина не лишает его права иметь по этому делу представителя.

Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (часть 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Статьей 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относит, в том числе, расходы на оплату услуг представителей.

Как закреплено в статье 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Возмещение судебных расходов на основании части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации осуществляется той стороне, в пользу которой вынесено решение суда, и в соответствии с тем судебным постановлением, которым спор разрешен по существу. Гражданское процессуальное законодательство при этом исходит из того, что критерием присуждения расходов на оплату услуг представителя при вынесении решения является вывод суда о правомерности или неправомерности заявленного истцом требования (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-О-О).

На основании части 1 статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Как разъяснено в пункте 13 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства. Разумность судебных издержек на оплату услуг представителя не может быть обоснована известностью представителя лица, участвующего в деле.

Обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя, и тем самым - на реализацию требования статьи 17 Конституции Российской Федерации.

Вместе с тем, изменяя размер сумм, взыскиваемых в возмещение соответствующих расходов, суд не вправе уменьшать его произвольно, а обязан вынести мотивированное решение, исходя из принципа необходимости сохранения баланса между правами лиц, участвующих в деле. Размер возмещения стороне расходов по оплате услуг представителя должен быть соотносим с объемом защищаемого права, при этом также должны учитываться сложность, категория дела, время его рассмотрения в судебном заседании суда первой инстанции, фактическое участие представителя в рассмотрении дела.

Статья 225 ГПК РФ, регламентирующая содержание определения суда, предусматривает, что в определении суда должны быть указаны мотивы, по которым суд пришел к своим выводам, и ссылка на законы, которыми суд руководствовался; судебное постановление.

Тем самым, выводы суда об определении суммы подлежащих возмещению расходов на оплату услуг представителя должны быть мотивированы и обоснованы установленными обстоятельствами, имеющими значение для дела.

Из вышеприведенных положений ГПК РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что критерием присуждения судебных расходов является вывод суда о правомерности или неправомерности заявленного требования.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п.30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», лицо, подавшее апелляционную, кассационную или надзорную жалобу, а также иные лица, фактически участвовавшие в рассмотрении дела на соответствующей стадии процесса, но не подававшие жалобу, имеют право на возмещение судебных издержек, понесенных в связи с рассмотрением жалобы, в случае, если по результатам рассмотрения дела принят итоговый судебный акт в их пользу. В свою очередь, с лица, подавшего апелляционную, кассационную или надзорную жалобу, в удовлетворении которой отказано, могут быть взысканы издержки других участников процесса, связанные с рассмотрением жалобы. Издержки, понесенные в связи с пересмотром вступившего в законную силу судебного акта по новым или вновь открывшимся обстоятельствам, возмещаются участникам процесса исходя из того, в пользу какой стороны спора принят итоговый судебный акт по соответствующему делу. Понесенные участниками процесса издержки подлежат возмещению при условии, что они были обусловлены их фактическим процессуальным поведением на стадии рассмотрения дела судом апелляционной, кассационной или надзорной инстанции.

Обязательным условием для возмещения понесенных судебных расходов является совершение стороной активных процессуальных действий, повлекших принятие итогового судебного акта по делу в ее пользу.

По смыслу ст.100 ГПК РФ суд может ограничить взыскиваемую в возмещение соответствующих расходов сумму, если сочтет ее чрезмерной с учетом конкретных обстоятельств, используя критерии разумности понесенных расходов. При этом неразумными могут быть сочтены значительные расходы, не оправданные ценностью подлежащего защите права либо несложностью дела.

Разумность размеров, как категория оценочная, определяется индивидуально с учетом особенностей конкретного дела. Следовательно, при оценке разумности заявленных расходов необходимо обратить внимание на сложность, характер рассматриваемого спора и категорию дела, на объем доказательной базы по данному делу, количество судебных заседаний, продолжительность подготовки к рассмотрению дела.

Таким образом, из норм процессуального законодательства, регламентирующих взыскание судебных расходов по представительству интересов стороны по делу, следует, что взыскание судебных расходов законно при наличии доказательств соблюдения пяти условий: принятия судебного акта в пользу этой стороны; факта несения расходов на представителя; несение расходов тем лицом, в пользу которого вынесен судебный акт (стороной); причинной связи между произведенным расходом и предметом конкретного судебного спора; разумных размеров расходов.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, руководствуясь вышеприведенными нормами гражданского процессуального законодательства, установив и проанализировав обстоятельства дела по представленным в материалы дела доказательствам, пришел к выводу о наличии оснований для взыскания судебных расходов, при этом, определил к взысканию с учетом принципа разумности денежную сумму в размере 30000 руб. и, исходя из того, что иск ФИО1 был удовлетворен частично (два из четырех заявленных требований), взыскал с ответчиков в ее пользу в возмещение судебных расходов 15000 руб.

Как следует из материалов дела, интересы истца ФИО1 на основании доверенности представляла ФИО5 (т.1 л.д.12-13).

Расходы ФИО1 по оплате услуг представителя подтверждаются: договором об оказании юридических услуг № от ДД.ММ.ГГГГ (т.3л.д.172-174) и Приложением № к нему (т.3 л.д.175), по условиям которого исполнитель принял на себя обязательство оказывать заказчику юридические услуги по ведению дела в суде первой инстанции о защите прав на лекарственное обеспечение по категории заболевания «Диабет», взыскании расходов, компенсации морального вреда: изучить представленные заказчиком информацию и документы, необходимые для оказания услуг, информировать заказчика о возможных вариантах оказания услуг, осуществлять подготовку необходимых документов, если это требуется в рамках оказания услуг; составление искового заявления, выработка правовой позиции, устные консультации перед судебными заседаниями, подготовка к судебным заседаниям, составление процессуальных документов для судебного разбирательства, участие в судебных заседаниях (стоимость услуг по данному договору составляет 55000 руб.); договором № об оказании юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ (т.3 л.д.168-170) и Приложением № к нему (т.3 л.д.171), по условиям которого исполнитель принял на себя обязательство оказывать заказчику юридические услуги по оспариванию решения Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в апелляционном порядке: изучить представленные заказчиком информацию и документы, необходимые для оказания услуг, информировать заказчика о возможных вариантах оказания услуг, осуществлять подготовку необходимых документов, если это требуется в рамках оказания услуг; составление апелляционной жалобы, устные консультации перед судебными заседаниями, подготовка к судебным заседаниям (стоимость услуг по договору составила 25000 руб.); договором № об оказании юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ (т.3 л.дл.176-178) и Приложением № к нему (т.3 л.д.179), по условиям которого исполнитель принял на себя обязательство оказывать заказчику юридические услуги по оспариванию решения Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, апелляционного определения ФИО2 областного суда от ДД.ММ.ГГГГ в кассационном порядке: изучить представленные заказчиком информацию и документы, необходимые для оказания услуг, информировать заказчика о возможных вариантах оказания услуг, осуществлять подготовку необходимых документов, если это требуется в рамках оказания услуг; составление кассационной жалобы, составление возражений на кассационные жалобы ответчиков, участие в судебных заседаниях кассационной инстанции (стоимость услуг по договору составила 35000 руб.).

Факт оплаты оказанных услуг по вышеназванным договорам подтверждены расписками ФИО5, на общую сумму 115000 руб. (т.3 л.д.183-186).

В соответствии с Методическими рекомендациями по размерам оплаты юридической помощи, оказываемой адвокатами гражданам, предприятиям, учреждениям и организациям в Белгородской области, утвержденным Решением Совета Адвокатской палаты Белгородской области от ДД.ММ.ГГГГ, с изменениями от ДД.ММ.ГГГГ, которые могут быть приняты как пример установленной стоимости оказываемых аналогичных услуг в Белгородской области, стоимость юридических услуг по составлению искового заявления, отзыва, ходатайства составляет 4000 руб., устная консультация – 1000 руб., составление запросов (писем) – 1000 руб., участие в судебных заседаниях суда первой инстанции - 7000 руб. (за 1 день участия), составление апелляционной жалобы – 6000 руб., составление кассационной жалобы, возражений на кассационную жалобу – 6000 руб., участие в судебных заседаниях суда кассационной инстанции - 8000 руб. (за 1 день участия).

Согласно материалам дела представителем истца - ФИО5 в рамках вышеуказанных договоров оказания юридической помощи выполнен следующий объем работы: составлено исковое заявление (т.1 л.д.4-9), ходатайство о переносе судебного заседания (т.1 л.д.158), письменная позиция по делу (т.2 л.д.1-3), осуществлено участие по представлению интересов истицы в судебных заседаниях суда первой инстанции ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ (т.2 л.д.61, л.д.129, всего 2 дня), подготовлено письменное заявление о приостановлении производства по делу (т.2 л.д.32), ходатайство о приобщении документов (т.2 л.д.67), заявление о возобновлении производства по делу (т.2 л.д.76), составлена апелляционная и кассационная жалобы (т.2 л.л.163-165, т.3 л.д.53-55), ходатайство об участии в судебном заседании путем использования систем вебконферренц-связи (т.3 л.д.81), подготовлена письменная позиция (возражения) на кассационные жалобы ответчиков (т.3 л.д.93-94), осуществлено участие в судебном заседании суда кассационной инстанции (т.3л.д.115), подготовлено заявление о выдаче исполнительного листа (т.3 л.д.130).

Учитывая объем оказанной истице ее представителем юридической помощи, характер спора, продолжительность рассмотрения дела, время, необходимое на подготовку процессуальных документов и, оценив в совокупности эти обстоятельства, исходя из принципов соразмерности, справедливости и разумности, суд апелляционной инстанции не может согласиться с размером судебных расходов, определенным судом первой инстанции в сумме 30000 руб.

Принимая во внимание данные о стоимости юридических услуг, приведенных в вышеуказанных Методических рекомендациях, стоимость оказанного истице ее представителем объема юридической помощи составляет 42500 рублей (ознакомление с документами истицы, устная консультация до подготовки иска 1000 руб., составление искового заявления 4000 руб., подготовка письменных ходатайств и запросов 6000 руб., участие в 2-х судебных заседаниях суда первой инстанции 14000 руб., подготовка апелляционной жалобы при неучастии представителя в разбирательстве дела 7500 руб., подготовка возражений на кассационную жалобу и участие в суде кассационной инстанции 10000 руб. (с учетом того, что истцом также подавалась и судом кассационной инстанции рассматривалась кассационная жалоба истца и в ее удовлетворении отказано).

Указанная денежная сумма соотносится с объемом выполненных представителем истицы процессуальных действий и соответствует принципам разумности и справедливости.

При этом, учитывая, что судом апелляционной инстанции удовлетворено в полном объеме требование имущественного характера к Министерству здравоохранения Белгородской области (в пользу истицы взыскана денежная сумма в размере 43595,90 руб.) и требование неимущественного характера к ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» (в пользу истицы в счет компенсации морального вреда взыскана денежная сумма в размере 20000 руб.), в остальной части иска по неимущественным требованиям отказано, а также принимая во внимание разъяснений данные в п.21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которым принцип пропорциональности распределения судебных расходов не применяется при разрешении неимущественных требований, в пользу истицы подлежит взысканию в счет возмещения судебных расходов указанная денежная сумма в размере 42500 руб. (по 21500 руб. с каждого ответчика).

При таком положении определение суда подлежит отмене по основанию, предусмотренному п.2 ч.4 ст.330 ГПК РФ, с разрешением вопроса по существу о частичном удовлетворении заявления ФИО1 о возмещении судебных расходов.

Руководствуясь статьями 333, 334 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

определил:

определение Октябрьского районного суда г. Белгорода от ДД.ММ.ГГГГ о взыскании судебных расходов по делу по иску ФИО1 (<данные изъяты>) к ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница» (<данные изъяты>), Министерству здравоохранения Белгородской области (<данные изъяты>) о взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда отменить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Белгородской области в пользу Денисовой Марии Игоревны судебные расходы в размере 21500 руб., с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» - судебные расходы в размере 21500 руб.

В удовлетворении остальной части заявления - отказать.

Апелляционное определение Белгородского областного суда может быть обжаловано в Первый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев со дня вынесения апелляционного определения путем подачи кассационной жалобы (представления) через Октябрьский районный суд города Белгорода.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья

31RS0016-01-2023-008704-24 №2а-6049/2023

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

9 ноября 2023 года город Белгород

Октябрьский районный суд г. Белгорода в составе:

председательствующего судьи Гладченко Р.Л.,

при секретаре Дятченко В.А.,

в отсутствие представителя административного истца министерства здравоохранения Белгородской области, административного ответчика судебного пристава-исполнителя СОСП по Белгородской области ГМУ ФССП России Багнетовой Ю.М., представителя ответчиков СОСП ГМУ ФССП России, ГМУ ФССП России, Управления ФССП России по Белгородской области, представителя заинтересованного лица Денисовой М.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску министерства здравоохранения Белгородской области к судебному приставу-исполнителю СОСП по Белгородской области ГМУ ФССП России, СОСП по Белгородской области ГМУ ФССП России, ГМУ ФССП России об освобождении от взыскания исполнительского сбора,

установил:

Министерство здравоохранения Белгородской области обратилось в суд с административным иском к судебному приставу-исполнителю СОСП по Белгородской области ГМУ ФССП России Багнетовой Ю.М., Управлению ФССП России по Белгородской области, в котором просит:

-освободить министерство здравоохранения Белгородской области от взыскания исполнительского сбора.

В обоснование заявленных требований указано, что на исполнении СОСП по Белгородской области ГМУ ФССП России, находится исполнительное производство №-ИП от ДД.ММ.ГГГГ, предметом исполнения которого является обязанность министерства здравоохранения Белгородской области обеспечить Денисову М.И. изделием медицинского назначения по рецептам на бесплатное пол...

...учение расходных материалов <данные изъяты>: инфузионный набор Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 из расчета 40 штук, резервуар <данные изъяты> Medtronic ММТ-332 из расчета 40 штук, сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 из расчета 15 штук до момента отмены <данные изъяты>.

После получения постановления о возбуждении исполнительного производства, министерство здравоохранения Белгородской области незамедлительно (05.06.2023) проинформировало службу судебных приставов о принятых мерах, направленных на исполнение судебного акта.

10.10.2023 судебным приставом-исполнителем СОСП по Белгородской области ГМУ ФССП России Багнетовой Ю.М. в ввиду неисполнения должником требований исполнительного документа в срок, установленный для добровольного исполнения вынесено постановление о взыскании с министерства здравоохранения Белгородской области исполнительского сбора в размере 50000 руб.

Полагает, что административный истец подлежит освобождению от взыскания исполнительского сбора ввиду объективной невозможности исполнения требования исполнительного документа в установленный для добровольного исполнения срок, обусловленной необходимостью соблюдения процедуры закупки лекарственных препаратов, предусмотренной Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Судом к участию в деле в качестве соответчиков привлечены СОСП по Белгородской области ГМУ ФССП России, ГМУ ФССП России.

Представитель административного истца министерства здравоохранения Белгородской области, судебный пристав-исполнителя СОСП по Белгородской области ГМУ ФССП России Багнетова Ю.М., представители административных ответчиков СОСП ГМУ ФССП России, ГМУ ФССП России, УФССП России по Белгородской области (на электронный адрес), заинтересованное лицо Денисова М.И. (уведомление вручено 28.10.2023) в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного разбирательства извещены своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, об отложении не просили.

Также информация о времени и месте рассмотрения административного дела в соответствии с частью 7 статьи 96 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации размещена на сайте Октябрьского районного суде г. Белгорода в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Руководствуясь ст. 150, ч. 6 ст. 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд принял решение о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно статье 360 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) постановления главного судебного пристава Российской Федерации, главного судебного пристава субъекта (главного судебного пристава субъектов) Российской Федерации, старшего судебного пристава, их заместителей, судебного пристава-исполнителя, их действия (бездействие) могут быть оспорены в суде в порядке, установленном главой 22 КАС РФ.

В соответствии со статьей 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Аналогичная норма предусмотрена в части 1 статьи 121 Федерального закона от 2 октября 2007 г. N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве", где установлено, что постановления судебного пристава-исполнителя и других должностных лиц службы судебных приставов, их действия (бездействие) по исполнению исполнительного документа могут быть обжалованы сторонами исполнительного производства, иными лицами, чьи права и интересы нарушены такими действиями (бездействием), в порядке подчиненности и оспорены в суде.

Согласно частям 1 - 3 статьи 112 Федерального закона "Об исполнительном производстве" исполнительский сбор является денежным взысканием, налагаемым на должника в случае неисполнения им исполнительного документа в срок, установленный для добровольного исполнения исполнительного документа, а также в случае неисполнения им исполнительного документа, подлежащего немедленному исполнению, в течение суток с момента получения копии постановления судебного пристава-исполнителя о возбуждении исполнительного производства. Исполнительский сбор зачисляется в федеральный бюджет. Исполнительский сбор устанавливается судебным приставом-исполнителем по истечении срока, указанного в части 1 настоящей статьи, если должник не представил судебному приставу-исполнителю доказательств того, что исполнение было невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств. Постановление судебного пристава-исполнителя о взыскании исполнительского сбора утверждается старшим судебным приставом. Исполнительский сбор устанавливается в размере семи процентов от подлежащей взысканию суммы или стоимости взыскиваемого имущества, но не менее одной тысячи рублей с должника-гражданина или должника - индивидуального предпринимателя и десяти тысяч рублей с должника-организации. В случае неисполнения исполнительного документа неимущественного характера исполнительский сбор с должника-гражданина или должника - индивидуального предпринимателя устанавливается в размере пяти тысяч рублей, с должника-организации - пятидесяти тысяч рублей.

В соответствии с частью 6 статьи 112 Федерального закона "Об исполнительном производстве" должник вправе в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, обратиться в суд с заявлением об оспаривании постановления судебного пристава-исполнителя о взыскании исполнительского сбора, с иском об отсрочке или о рассрочке его взыскания, об уменьшении его размера или освобождении от взыскания исполнительского сбора.

Суд вправе с учетом степени вины должника в неисполнении в срок исполнительного документа, имущественного положения должника, иных существенных обстоятельств отсрочить или рассрочить взыскание исполнительского сбора, а также уменьшить его размер, но не более чем на одну четверть от размера, установленного в соответствии с частью 3 настоящей статьи. При отсутствии установленных Гражданским кодексом Российской Федерации оснований ответственности за нарушение обязательства суд вправе освободить должника от взыскания исполнительского сбора (часть 7 статьи 112 Федерального закона "Об исполнительном производстве").

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 17.11.2015 № 50 "О применении судами законодательства при рассмотрении некоторых вопросов, возникающих в ходе исполнительного производства" относительно взыскания исполнительского сбора, суд вправе с учетом степени вины должника в неисполнении в срок исполнительного документа, иных существенных обстоятельств уменьшить размер исполнительского сбора не более чем на одну четверть от размера, установленного частью 3 статьи 112 Закона об исполнительном производстве, либо освободить должника от его взыскания; уменьшение судом размера исполнительского сбора не влечет за собой признания постановления судебного пристава-исполнителя о взыскании исполнительского сбора незаконным; это постановление считается измененным соответствующим образом (часть 9 статьи 112 Федерального закона "Об исполнительном производстве"); при применении положений пункта 7 статьи 112 Федерального закона "Об исполнительном производстве" об освобождении должника от взыскания исполнительского сбора судам следует исходить из того, что основанием освобождения субъекта предпринимательской деятельности от взыскания могут являться только обстоятельства непреодолимой силы (пункт 3 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации); иные лица могут быть освобождены от уплаты исполнительского сбора исходя из положений пункта 1 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации, если они приняли все меры для надлежащего исполнения содержащегося в исполнительном документе требования; если такие меры не принимались, то отсутствие у должника, в том числе органа государственной (муниципальной) власти или бюджетного (муниципального) учреждения, необходимых средств для выполнения требований исполнительного документа само по себе не является основанием для освобождения от уплаты исполнительского сбора. Должник не может быть освобожден от уплаты исполнительского сбора, даже если требования исполнительного документа были в полном объеме исполнены им сразу после истечения срока для добровольного исполнения, однако такие действия должника с учетом объективных причин задержки исполнения могут учитываться судом при разрешении требований должника об уменьшении размера исполнительского сбора, но не более чем на одну четверть.

Изложенное указывает на то, что суд вправе уменьшить размер исполнительского сбора либо освободить должника от взыскания исполнительского сбора в случае, если установит, что при той степени заботливости и осмотрительности, какая требовалась от должника по характеру обязательства и условиям оборота, должник принял все меры для надлежащего исполнения в установленный судебным приставом-исполнителем срок требований исполнительного документа. При этом, законодатель установил открытый перечень оснований уменьшения размера исполнительского сбора и отнес установление этих оснований к полномочиям суда.

Как разъяснено Верховным Судом Российской Федерации в вышеназванном Постановлении Пленума, а также следует из позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 30.07.2001 13-П, исполнительский сбор обладает свойствами административной штрафной санкции, меры принуждения должника к соблюдению законных требований государства, выраженной в возложении на должника обязанности произвести дополнительную выплату в качестве меры публично-правовой ответственности, возникающей в связи с совершенным правонарушением в процессе исполнительного производства.

Размер взыскания должен отвечать критерию соразмерности и применяться с соблюдением принципов справедливости наказания, его индивидуализации и дифференцированного, с учетом характера совершенного правонарушения, размера причиненного вреда, степени вины правонарушителя, его имущественного положения и иных существенных обстоятельств.

Исполнительский сбор имеет двойную правовую природу: с одной стороны, он служит цели создания условий для применения мер принудительного исполнения и понуждения должника к полному, правильному и своевременному исполнению требований, содержащихся в исполнительном документе, которые должник должен был, но не исполнил добровольно, вопреки принятому на себя по своей воле обязательству, а с другой стороны, является санкцией, которая может быть наложена за правонарушение, совершенное должником в процессе исполнительного производства, в период, начиная с момента, когда должником добровольно не исполнено решение суда, до момента окончания исполнительного производства.

Необходимым условием взыскания исполнительского сбора является установление судебным приставом-исполнителем факта виновного неисполнения должником законного требования, содержащегося в решении суда, в период для добровольного исполнения, или в иной срок - для решений, подлежащих немедленному исполнению.

При этом в соответствии с пунктом 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство, то есть в настоящем деле - должником.

Исполнительский сбор, установленный статьей 112 Федерального закона "Об исполнительном производстве", не является фискальным платежом, взимаемым за совершение юридически значимых действий судебным приставом-исполнителем, а выступает мерой публично-правовой ответственности должника за совершенное им в процессе исполнительного производства правонарушение, которой присущи признаки административной штрафной санкции: он имеет фиксированное, установленное законом денежное выражение, взыскивается принудительно, оформляется постановлением уполномоченного должностного лица, взимается в случае совершения правонарушения, а также зачисляется в бюджет, средства которого находятся в государственной собственности.

Взимание исполнительского сбора преследует публично-значимую цель повышения эффективности исполнительного производства, предполагая, что неисполнение и несвоевременное исполнение решений судов и иных уполномоченных органов создает угрозу гарантиям государственной защиты конституционных прав и свобод, законности и правопорядка в целом.

Вместе с тем, поскольку штрафное взыскание связано с ограничением конституционного права собственности, толкование и применение положений законодательства об исполнительном производстве, регулирующих взимание исполнительского сбора, должно осуществляться судами с учетом критерия соразмерности (пропорциональности), вытекающего из части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации, и не должно приводить к подавлению экономической самостоятельности и инициативы, чрезмерному ограничению свободы предпринимательства и права собственности, что в силу статей 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации недопустимо.

Это означает, что взимание исполнительского сбора, как специальной меры публично-правовой ответственности за нарушение законодательства об исполнительном производстве, должно производиться с соблюдением вытекающих из Конституции Российской Федерации принципов справедливости наказания, его индивидуализации и дифференцированности, что предполагает возможность уменьшения судом размера исполнительского сбора, освобождения от его взимания с учетом характера совершенного правонарушения, размера причиненного вреда, степени вины правонарушителя, его имущественного положения и иных существенных обстоятельств.

Отсутствие признака противоправности в поведении должника, не исполнившего требование исполнительного документа, исключает возможность привлечения его к ответственности, предусмотренной частью 1 статьи 122 Федерального закона "Об исполнительном производстве", в виде взыскания исполнительского сбора.

Таким образом, по смыслу приведенных правовых норм освобождение должника от взыскания исполнительского сбора может быть связано с отсутствием его вины в нарушении установленных сроков исполнения требований исполнительного документа.

По смыслу приведенных норм, освобождение должника от взыскания исполнительского сбора должно быть связано с отсутствием его вины в нарушении установленных сроков для добровольного исполнения требований исполнительного документа. Следовательно, должник по исполнительному производству, являясь органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Белгородской области, должен представить доказательства принятия всех мер для исполнения решения суда.

Согласно пункту 1.8 положения о министерстве здравоохранения Белгородской области, утвержденного постановлением Правительства Белгородской области от 13.12.2021 № 603-пп, осуществляет свою деятельность за счет средств областного бюджета.

Пунктом 2.1.8 положения о министерстве здравоохранения Белгородской области установлено, что министерство исполняет в установленном порядке полномочия заказчика при закупке товаров, работ и услуг для обеспечения государственных нужд.

Пунктом 1 ст. 16 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ « О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» предусмотрено, что планирование закупок осуществляется посредством формирования, утверждения и ведения планов-графиков. Закупки, не предусмотренные планами-графиками, не могут быть осуществлены.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 72 Бюджетного кодекса РФ закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд с учетом положений настоящего Кодекса.

Государственные (муниципальные) контракты заключаются в соответствии с планом-графиком закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд, сформированным и утвержденным в установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд порядке, и оплачиваются в пределах лимитов бюджетных обязательств, за исключением случаев, установленных пунктом 3 настоящей статьи.

В соответствии с частью 1 статьи 24 Федерального закона от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ заказчики при осуществлении закупок используют конкурентные способы определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей) или осуществляют закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя).

При этом заказчик самостоятельно выбирает способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя) с учетом требований и ограничений, установленных Законом о контрактной системе.

Как следует из материалов дела, и установлено судом на основании вступившего в законную силу решения Октябрьского районного суда г. Белгорода от ДД.ММ.ГГГГ на министерство здравоохранения Белгородской области возложена обязанность обеспечивать Денисову М.И. изделиями медицинского назначения по рецептам на бесплатное получение расходных материалов <данные изъяты>: инфузионный набор Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 из расчета 40 штук, резервуар <данные изъяты> Medtronic ММТ-332 из расчета 40 штук, сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 из расчета 15 штук до момента отмены <данные изъяты> ( л.д.3-5 приложения).

Постановлением врио начальника отделения – старшего судебного пристава СОСП по Белгородской области от 31.05.2023 на основании исполнительного листа № № №, выданного ДД.ММ.ГГГГ Октябрьским районным судом г. Белгорода, в отношении министерства здравоохранения Белгородской области возбуждено исполнительное производство №№ - ИП. Должнику установлен срок для добровольного исполнения требований, содержащихся в исполнительном документе, с момента получения копии постановления 5 дней. Копия постановления получена министерством здравоохранения Белгородской области 31.05.2023 (л.д. 6-7 приложения).

Поскольку в указанный срок решение в части обеспечения лекарственным препаратом административным истцом исполнено не было, 10.10.2023 судебным приставом-исполнителем вынесено постановление о взыскании исполнительского сбора с министерством здравоохранения Белгородской области (л.д. 118).

Обращаясь в суд с исковым заявлением об освобождении от уплаты исполнительного сбора, министерством здравоохранения Белгородской области указано, что им были приняты все меры для надлежащего исполнения решения суда и в неисполнении решения суда не имеется его виновных действий.

Проверяя позицию административного истца, судом установлено, что министерством здравоохранения Белгородской области направлена в адрес судебных приставов - исполнителей информация о том, что решение суда не представляется исполнить ввиду того, что для исполнения исполнительного документа административному истцу необходимо провести ряд мероприятий по расчету потребности, изысканию денежных средств на приобретение медицинских изделий и расходных материалов к нему, проведению анализа рынка с учетом возможности поставки по наилучшей цене в кратчайшие сроки, разработки документации на приобретение медицинских изделий и расходных материалов к ним у единственного поставщика, приемки поставленного товара и отпуск пациенту.

С целью формирования закупки министерством здравоохранения Белгородской области необходимо определить источник финансирования, произвести расчет потребности в медицинском изделии, изыскать денежные средства на приобретение медицинского изделия по наилучшей цене в кратчайшие сроки, согласовать закупку в порядке, установленном пунктом 3 постановления Правительства Белгородской области от 27.12.2021 № 671-пп « О порядке взаимодействия при осуществлении закупок для обеспечения государственных нужд Белгородской области и муниципальных нужд», разработать документацию на приобретение медицинского изделия сенсоры Энлайт Medtronic ММТ 7008, заключить государственный контракт, организовать приемки поставленного товара.

05.06.2023 Денисовой М.И. выписан рецепт на бесплатное получение расходных материалов <данные изъяты>: инфузионный набор ММТ 399 из расчета 40 штук, резервуар <данные изъяты> Medtronic ММТ-332 из расчета 40 штук.

С целью приобретения расходных материалов сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 к медицинскому устройству непрерывного мониторинга глюкозы в крови на 2023 проведены электронные аукционы (06.07.2023 и 21.07.2023) на поставку указанного медицинского изделия, которые были признаны не состоявшимися в связи со стойкой дефектурой расходных материалов сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 и отсутствии предложений о гарантии поставки участников фармацевтического рынка министерством здравоохранения Белгородской области направлены официальные запросы в адрес ООО «Медтроник», в адрес авторизированных дистрибьютеров направлены запросы о предоставлении ценовой информации. От компании ООО «Медтроник» получена информация о сбоях в поставок медицинской продукции Medtronic в Россию в связи с мерами экспертного контроля в отношении медоборудования и медицинских изделий, введенных правительством США 19.05.2023.

28.09.2023 министерством здравоохранения Белгородской области повторно размещено извещение о проведении запроса котировок в электронном форме с целью обеспечения Денисовой М.И. сенсорами Энлайт Medtronic ММТ 7008Э, аукционы повторно признаны несостоявшимся в связи с тем, что не было подано ни одной заявки.

Как альтернативный метод измерения уровня глюкозы в крови с мая 2023 по август 2023 Денисова М.И. ежемесячно обеспечивается медицинским изделием «тест-полоски к глюкометру».

24.10.2023 на основании оферты ООО « В-Д-М» министерством здравоохранения Белгородской области размещен заказ на закупку сенсоров для мониторирования глюкозы Enlite с принадлежностями.

25.10.2023 министерством здравоохранения Белгородской области с ООО « В-Д-М» заключен государственный контракт на поставку медицинских изделий для медицинского применения. Датчик системы чрескожного мониторинга уровня глюкоз на 2023.

Согласно календарному плану поставка товара осуществляется в течение 20 рабочих дней со дня заключения контракта, то есть до 14.11.2023.

Учитывая изложенное, а так же те обстоятельства, что административный истец не является субъектом предпринимательской деятельности, а исполнение решения суда, связанное с приобретением лекарственного препарата для Денисовой М.И., возможно только при соблюдении требований, установленных Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", что объективно требует значительного времени, суд полагает, что административный истец не уклонялся от исполнения решения суда и принимал все зависящие от него меры по его надлежащему исполнению.

При таких установленных данных, оценив представленные доказательства, исследовав юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к выводу об отсутствии виновного противоправного бездействия должника министерства здравоохранения Белгородской области - в неисполнении решения суда в установленный срок при вышеизложенных обстоятельствах и освобождении его от взыскания исполнительского сбора.

Руководствуясь ст.ст. 175 – 180 КАС Российской Федерации, суд

решил:

административные исковые требования министерства здравоохранения Белгородской области к судебному приставу-исполнителю СОСП по Белгородской области ГМУ ФССП России, СОСП по Белгородской области ГМУ ФССП России, ГМУ ФССП России об освобождении от взыскания исполнительского сбора удовлетворить.

Освободить министерство здравоохранения Белгородской области (№ ОГРН №) от взыскания исполнительского сбора по постановлению о взыскании исполнительского сбора от 10.10.2023, вынесенного в рамках исполнительного производства № №-ИП от ДД.ММ.ГГГГ.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Белгородский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Октябрьский районный суд города Белгорода.

Мотивированный текст составлен 14.11.2023.

Судья подпись Р.Л. Гладченко

Дело № 2-121/2022

31RS0016-01-2021-009105-50

Решение

Именем Российской Федерации

18 февраля 2022 года г.Белгород

Октябрьский районный суд г.Белгорода в составе:

председательствующего судьи Ковригиной М.В.,

при секретаре Шевцовой Е.М.,

с участием истицы, представителей ответчика ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», представителя ответчика Министерства здравоохранения Белгородской области,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Денисовой Марии Игоревны к ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерству здравоохранения Белгородской области о взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда,

установил:

Денисова М.И. обратилась в суд с иском к ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерству здравоохранения Белгородской области, в котором просит, с учетом заявления об уточнении исковых требований, обязать ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» постоянно выдавать Денисовой М.И. рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли Акку-Чек ФлексЛинк 8 из расчета 5 штук в месяц, инфузионные наборы Акку-Чек ФлексЛинк 8/60 из расчета 5 штук в месяц, картридж-системы Акку-Чек Спирит для инсулина из расчета 5 штук в месяц на срок лечения 3 месяца; обязать ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» постоянно выдавать Денисовой Марии Игоревне рецепты на бесплатное получение набора сервисного Акку-Чек Спирит Комбо: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца; обязать ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» постоянно выдавать Денисовой Марии Игоревне рецепты на бесплатное получение датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней на срок диагностики 3 месяца; взыскать с ОГБУЗ «Яковлевской ЦРБ» в пользу Денисовой М.И. расходы на приобретение медицинских изделий в размере 43595,9 рублей, 150000 рублей- компенсацию морального вреда; обязать министерство здравоохранения Б...

...елгородской области обеспечивать рецепты Денисовой М.И. на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли Акку-Чек ФлексЛинк из расчета 5 штук в месяц, инфузионные наборы Акку-Чек ФлексЛинк из расчета 5 штук в месяц, картридж-системы Акку-Чек Спирит для инсулина из расчета 5 штук, набора сервисного Акку-Чек Спирит Комбо: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца; решение в части требований, указанных в п.1,2,3,6 обратить к немедленному исполнению.

В обоснование указано, истица наблюдается в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» с диагнозом « . С 06.04.2015 по 20.04.2015 истица находилась на стационарном лечении в педиатрическом отделении №1 ДОКБ для установки инсулиновой помпы АККУ ЧЕК Комбо в связи с нестабильным течением заболевания «Сахарный диабет». Рекомендовано введение инсулина через помпу, контроль за уровнем сахара 4-6 раз в день. Согласно выписному эпикризу от 22.07.2020 потребность в расходных материалах к инсулиновой помпе на месяц составляет: игла ФлексЛинк-5 штук на месяц, инфузионный набор ФлексЛинк 5 штук в месяц, картридж 5 штук, сервисный набор – 1 раз в 2 месяца. Частый контроль гликемии до 8-10 раз в сутки (глюкометром). С 21.09.2020 по 28.09.2020 истица находилась в эндокринологическом терапевтическом отделении №1 УКБ №2 Первого МГМУ имени И.М. Сеченова для замены вышедшей из строя инсулиновой помпы АККУ ЧЕК Комбо на такую же модель. Согласно выписному эпикризу от 28.09.2020 истице рекомендовано инсулинотерапия- непрерывное подкожное введение аналога инсулина ультракороткого действия с использованием инсулиновой помпы АККУ ЧЕК Спирит Комбо по схеме; регулярный самоконтроль гликемии перед основными приемами пищи (оптимально 5-7 раз в сутки). Самоконтроль гликемии проводится с использованием одноразовых тест-полосок. Использование инсулиновой помпы невозможно без расходных материалов к ней, которые требуют периодической замены. С 2015 года по июль 2020 года месячная потребность составляла не менее 180 в месяц, не менее 2190 в год (исходя из рекомендации не менее 6 замеров), с июля 2020 года по сентябрь 2020 года – 300 тест-полосок в месяц (10 замеров в день), с сентября 2020 года не менее 210 тест-полосок в месяц (исходя из рекомендации 7 замеров в сутки). Минимально необходимое количество инфузионных наборов, канюль и картридж систем для инсулина в год для корректного функционирования инсулиновой помпы и безопасной и эффектевной терапии пациента составляет для расходных материалов типа Акку Чек ФлексЛинк: канюли АккуЧек Флекс Линк 6 упаковок по 10 штук; инфузионные наборы Акку-Чек ФлексЛинк 6 упаковок по 10 штук; картридж система Акку-Чек Спирит для инсулина составляет 12 по 5 штук; набор сервисный АккуЧек Спирит Комбо-крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер-заменяется не реже 1 раза в 2 месяца. Рецепты на бесплатное получение тест-полосок и расходных материалов к инсулиновой помпе выписывались в количестве недостаточном для компенсации заболевания. С февраля 2021 года рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе не выписываются. Считает, что нарушено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч.2 ст.19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В связи с выпиской рецептов на недостаточное количество тест-полосок, расходных материалов к инсулиновой помпе истица понесла убытки в размере 24302,90 рублей на приобретение тест-полосок «Акку-Чек Перформа» - за период с 05.12.2019 по 12.07.2021, 19293 рублей- на приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе за период с 23.11.2019 по 16.06.2020, итого 43595,9 рублей.

В судебном заседании истица и ее представитель иск поддержали.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» возражала против удовлетворения иска, указывая, Денисова М.И., имеющая диагноз « » имеет право на бесплатное получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, перечень которых указан в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 № 890.В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 №1506, терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (в том числе с установкой инсулиновой помпы), осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования при оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Отнесение случая оказания медицинской помощи к ВМП осуществляется при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе в рамках перечня видов ВМП, содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП. В случае если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей клинико-статистической группе исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий. Согласно Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2018 года № 11-7/10/2-7543 и № 14525/26-1 и) формирование КСГ осуществляется на основе, в том числе кода МКБ-10 и (или) хирургической операций и (или) другой применяемой медицинской технологии в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н. В соответствии с Номенклатурой услуга по обеспечению расходными материалами к инсулиновой помпе не предусмотрена. Отдельные категории граждан, включая инвалидов и детей-инвалидов, в соответствии со ст. 6.1 ФЗ от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ имеют право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия за счет средств федерального бюджета. Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 №3053-р, в который включены расходные материалы к инсулиновой помпе: 1) инфузионные наборы к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий-351940) набор для введения инсулина амбулаторный; 2) резервуары к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий-207670) резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы. Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1181н. Согласно п.2 Порядка, назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации; фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке. При выписывании рецептов на расходные материалы к инсулиновой помпе необходимо учитывать сведения технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) инсулиновой помпы, поставленной гражданину, а также усредненную ежегодную потребность в расходных материалах к инсулиновой помпе на 1 пациента, которая составляет: 1) инфузионные наборы к инсулиновой помпе-120-180 штук (из расчета 1 инфузионный набор к инсулиновой помпе на 2-3 дня), в среднем 150 штук; 2) резервуары к инсулиновой помпе 60-120 штук (из расчета 1 резервуар к инсулиновой помпе- на 3-6 дней), то есть в среднем 90 штук. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках Требований к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи, изложенных в абзаце 4 раздела VIII Программы вправе включить расходные материалы к инсулиновой помпе в перечень медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В соответствии с п.1 ч.1 ст. 6.2 названного ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная слуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» предоставляет бесплатные лекарственные препараты и изделия медицинского назначения бесплатно гражданам страдающим сахарным диабетом в соответствии с НПА РФ, а именно Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также согласно Приказу Минздрава России от 24.12.2012 № 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинозависимом сахарном диабете» до 01.10.2020 Денисовой М.И. выписывались рецепты на бесплатное получение тест-полосок Акку-Чек перформа в количестве не более 600 штук для исследования уровня глюкозы в крови. С 01.10.2020 Денисова М.И. обеспечивается бесплатно тест-полосками Акку-Чек перформа согласно Приказу Минздрава России от 01.10.2020 №1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа». В соответствии с данным приказом исследование уровня глюкозы в крови по к оду медицинской услуги А09.05.023 составляет, с учетом усредненного показателя 1533 тест полоски в год; по коду медицинской услуги А09.05.023- 438 тест полосок в год. Согласно отчетным данным внутрибольничной аптеки ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» Денисова М.И. в 2020 на основании выданных рецептурных бланков получила 850 тест-полосок Акку-Чек перформа, чо соответствует рекомендуемому количеству приказа Минздрава России от 01.10.2020 №1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа». В 2021г. Денисовой М.И. выдано более 2020 тест-полосок Акку-Чек перформа, что также соответствует норме выдачи Приказа Минздрава России от 01.10.2020 №1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа». На основании заявления Денисовой М.И. врачебной комиссией ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» были направлены документы на медико-социальную экспертизу в Экспертный состав №3 г.Белгорода для решения вопроса о присвоении Денисовой М.И. группы инвалидности. В соответствии с Приказом Минтруда России от 10.06.2021 №402р/631н «Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы» в присвоении группы инвалидности Денисовой М.И. отказано. Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг в который включены расходные материалы к инсулиновой помпе утвержден распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. Денисова М.И. в период с 2019 по 2021 не является инвалидом. Относительно Денисовой М.И. отсутствует решение профильной врачебной комиссии о необходимости выдачи расходных материалов для инсулиновой помпы, а также замены инсулиновой помпы в 2020 году, согласно п.2 ч.3 ст. 80 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно выписному эпикризу эндокринологического отделения Городской больницы им. Боткина указано, что при наличии возможности желателен флеш- мониторинг гликемии использованием средства суточного мониторирования гликемии в режиме реального времени Freestyle Libre. У истицы отсутствуют правовые основания требовать с ОГБУЗ «Яковлевская ЦР» предоставление расходных материалов к данному средству измерения, так как они не предусмотрены ни одним НПА РФ.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Белгородской области возражал против удовлетворения иска, указывая, в целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на Бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством постановлением Правительства Белгородской области от 11 января 2021 №5-пп утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов». Территориальной программой предусмотрены следующие источники финансирования оказания медицинской помощи населению: федеральный бюджет, областной бюджет, внебюджетные средства фонда обязательного медицинского страхования. В соответствии с разделом 4 территориальной программы обеспечение лекарственными препаратами при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств пациенты, за исключением случаев оказания экстренной неотложной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, лекарственного обеспечения лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, кроме лиц, отказавшихся от этого набора, и категории заболеваний, при которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также иных случаев, установленных законодательством. В соответствии с разделом 4 программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 №2299 за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются:- обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; -обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. При закреплении в территориальных программах перечней лекарственных препаратов, отпускаемых населению на льготных условиях субъекты Российской Федерации должны учитывать постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Данным постановлением Правительства РФ утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В соответствии с утвержденным перечнем лица, имеющие заболевание сахарный диабет подлежат обеспечению лекарственными средствами, этиловым спиртом (100г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средствами диагностики. Министерство здравоохранения Белгородской области организует обеспечение на территории Белгородской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов, граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, в части дополнительного лекарственного обеспечения. Обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения осуществляет непосредственно лечебное учреждение при оказании медицинской помощи. Порядок действий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения предусмотрен постановлением Правительства Белгородской области от 23 октября 2010 года № 351-пп «О мерах по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения». Плановое обеспечение пациентов лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с территориальной программой осуществляется на основе сформированной сводной заявки на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения с учетом заявок учреждений здравоохранения области. Учреждения здравоохранения области организуют персонифицированный учет отдельных категорий граждан, указанных в п.2 раздела 1 Порядка, по месту их жительства; определяют потребность в приобретении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по учреждениям здравоохранения области; определяют перечень медицинских, аптечных организаций, уполномоченных производить отпуск лекарственных средств для отдельных категорий граждан; в установленные сроки в пределах утвержденных средств составляют и передают заявки для организации закупки. Денисова М.И. не имеет группу инвалидности, в связи с чем обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе не представляется возможным. В рамках установленных положений законодательства средствами диагностики (тест-полоски) истица обеспечивается. Услуга по обеспечению расходными материалами к инсулиновой помпе не предусмотрена действующим законодательством. Действующим законодательством РФ не предусмотрены такие расходные материалы к инсулиновой помпе как крышка для установки батареи с ключом, батареи, адаптер. В распоряжении Правительства РФ от 31.12.2018 года № 3053-р зафиксировано, что относится к расходным материалам к инсулиновой помпе: инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. Согласно представленному истцом информационному письму ООО «РошДиабете Кеа Рус» от 07.06.2018 №20180607-исх-989 следует, что инфузионные наборы Акку-Чек Флекс Линк состоят из канюли и катетера. Резервуары к инсулиновой помпе согласно данным с официального сайта представляет собой 1 упаковку, состоящую из 5 картриджей. Для установления флэш-мониторинга и его последующей замены необходимо соответствующее решение врачебной комиссии. Основания для установки флэш-мониторинга гликемии с использованием средства суточного мониторирования гликемии в реальном времени ( Freestyle Libre ничем не подтверждены. В выписке из медицинской карты стационарного больного Городской клинической больницы им. С.П. Боткина указано на возможность установки данного средства. Сам факт установки флэш-мониторинга также ничем не подтвержден, никакая медицинская и иная документация представлена не была. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» (приложение №1, раздел №1, подраздел : «Эндокринология») установка средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии с целью предупреждения и коррекции жизнеугрожающих состояний входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи. Исходя из представленной ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» документации следует, что Денисова М.И. обеспечивалась необходимым объемом медицинских изделий, необходимость приобретения дополнительных тест-полосок Денисовой М.И. самостоятельно ничем не подтверждена.

Исследовав доказательства, представленные в судебное заседание, суд приходит к следующему.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которым определяются правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также устанавливает требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются в том числе и высокотехнологичная медицинская помощь.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

В Перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи поименована и комплексное лечение, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях: болезни эндокринной системы; на обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы); на диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299.

Эти программы содержат аналогичные положения государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно утвержден постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890.

Лицам, страдающим диабетом предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Денисова М.И. к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится.

Вместе с тем согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "сахарный диабет", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Расходные материалы к инсулиновой помпе (инфузионные наборы и резервуары) относятся к числу изделий медицинского назначения, которые должны быть предоставлены Денисовой М.И. бесплатно. По смыслу положений части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из материалов настоящего гражданского дела усматривается, что нуждаемость Денисовой М.И. в заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной индукции (установке инсулиновой помпы) по медицинским показаниям подтверждена заключениями врачебной комиссии от 06 апреля 2015 года.

08.04.2015 Денисовой М.И. произведена установка помпы АККУ ЧЕК Комбо.

Вместе с тем на момент разрешения спора по существу Денисова М.И. находилась на лечении в АО «Медицина» по направлению ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ». Обоснование направления- на установку инсулиновой помпы по ОМС ВМП.

Согласно выписному эпикризу 31348012 АО «Медицина» Денисовой М.И. рекомендовано : инфузионный набор Medtronik MMT 397 или ММТ 399 (или его замена, при отсутствии основного) замена каждый 2-3 суток; резервуар для инсулина Medtronik ММТ-332 (или его замена, при отсутствии основного)-смена через каждые 2-3 дня; замеры глюкозы в крови глюкометром из расчета на 10 измерений в сутки. В связи с нечувствительностью к гипогликемии и наличием частых бессимптомных гипогликемий установлена инсулиновая помпа и рекомендуется использование системы непрерывного мониторирования гликемии (обеспечение сенсорами Энлайт Medtronik MMT 7008 из расчета 5 сенсоров на месяц или Фристайл Либре (2 сенсора на месяц).

Истице предложено уточнить требования с учетом вида рекомендованных АО «Медицина» инфузионного набора, резервуара для инсулина, истица настаивала на рассмотрении требований о предоставлении инфузионных наборов и резервуаров Акку-Чек ФлексЛинк, Акку-Чек Спирит, Акку-Чек Спирит Комбо не подтвердив нуждаемость в них на момент разрешения спора судом.

Вместе с тем суд полагает, что у ответчика отсутствовали основания для обеспечения Денисовой М.И. рецептами на бесплатное получение инфузинных наборов и резервуаров, в связи с чем расходы Денисовой М.И. по их приобретению не подлежат взысканию с ответчика в порядке ст. 15 ГК РФ как убытки истицы.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Приказом Минздрава России от 24.12.2012 №1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинозависимом сахарном диабете» до 01.10.2020 года Денисовой М.И. выписывались рецепты на бесплатное получение тест-полосок Акку-Чек перформа в количестве не более 600 штук для исследования уровня глюкозы в крови.

С 01.10.2020 Денисова М.И. обеспечивается бесплатно тест-полосками Акку-Чек перформа согласно Приказу Минздрава России от 01.10.2020 №1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа» 1533 тест полосок в год.

В 2020 году Денисова М.И. получила 850 тест-полосок в год, в 2021 года- более 2020 тест-полосок Акку-Чек перформа.

Полученное Денисовой М.И. количество тест- полосок соответствовало положениям Стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа.

Руководствуясь ст. ст. 194- 198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Денисовой Марии Игоревны к ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерству здравоохранения Белгородской области о возложении обязанности на ОГБУЗ «Яковлевское ЦРБ» постоянно выдавать Денисовой Марии Игоревне рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли Акку-Чек ФлексЛинк 8 из 5 штук в месяц, инфузионные набора Акку-Чек Флекс Линк 8/60 из расчета 5 штук в месяц, катридж-системы Акку-Чек Спирит для инсулина из расчета 5 штук в месяц на срок лечения 3 месяца; постоянно выдавать рецепты на бесплатное получение набора сервисного Акку-Чек Спирит Комбо: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца; постоянно выдавать рецепты на бесплатное получение датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней на срок диагностики 3 месяца; взыскать с ОГБУЗ «Яковлевской ЦРБ» в пользу Денисовой Марии Игоревны 43595,9 рублей- расходы на приобретение медицинских изделий, 150000 рублей- компенсацию морального вреда; возложении обязанности на Министерство здравоохранения Белгородской области обеспечивать рецепты Денисовой Марии Игоревны на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли Акку-Чек ФлексЛинк из 5 штук в месяц, инфузионные набора Акку-Чек Флекс Линк из расчета 5 штук в месяц, катридж-системы Акку-Чек Спирит для инсулина из расчета 5 штук, набора сервисного Акку-Чек Спирит Комбо: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г. Белгорода.

Судья

УИД 31RS0016-01-2022-010059-17 Дело № 2-7208/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 декабря 2022 года город Белгород

Октябрьский районный суд г. Белгорода в составе:

председательствующего судьи: Скомороховой Л.В.,

при секретаре: Носовой О.И.,

с участием (до объявленного в судебном заседании перерыва) - истца Денисовой М.И., представителя ответчика ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница» - по доверенности Исаевой И.В., (до и после объявленного в судебном заседании перерыва) - представителя ответчика Министерства здравоохранения Белгородской области по доверенности Ядута С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Денисовой Марии Игоревны к ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Белгородской области о возложении обязанностей выдавать рецепты на бесплатное получение изделий медицинского назначения, обеспечивать изделиями медицинского назначения по рецептам, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Денисова М.И. обратилась в суд с иском к ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерству здравоохранения Белгородской области, в котором, с учетом заявления об уточнении предмета исковых требований, просила обязать ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» постоянно выдавать ей рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли Accu-Chek Флекс Линк 8 из расчета 5 штук в месяц, инфузионные наборы Accu-Chek Флекс Линк 8/60 из расчета 5 штук в месяц, картридж-системы Accu-Chek Spirit для инсулина из расчета 5 штук в месяц на срок лечения 3 месяца; рецепты на бесплатное получение набора сервисного Accu-Chek Spirit Combo: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца; датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней на срок диагностики 3 месяца; взыскать с ОГБУЗ «Яковлевской ЦРБ» в ее пользу расходы на приобретение медицинских изделий в размере 43595,9 руб., 150000 р...

...уб. - компенсацию морального вреда; обязать Министерство здравоохранения Белгородской области обеспечивать рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли Accu-Chek Флекс Линк из расчета 5 штук в месяц, инфузионные наборы Accu-Chek Флекс Линк из расчета 5 штук в месяц, картридж-системы Accu-Chek Spirit для инсулина из расчета 5 штук, набора сервисного Accu-Chek Spirit Combo: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца; решение в части требований обратить к немедленному исполнению.

Решением Октябрьского районного суда г. Белгорода от 18.02.2022 в удовлетворении заявленных требований Денисовой М.И. отказано в полном объеме.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 21.06.2022 (номер производства 33-2891/2022) решение Октябрьского районного суда г.Белгорода от 18.02.2022 отменено в части отказа в удовлетворении требований Денисовой М.И. о взыскании расходов, понесенных на приобретение изделий медицинского назначения и компенсации морального вреда. В указанной части принято новое решение. Взысканы с Министерства здравоохранения Белгородской области в пользу Денисовой М.И. расходы, понесенные на приобретение изделий медицинского назначения в размере 43595,90 руб. С ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в пользу Денисовой М.И. взыскана компенсация морального вреда в размере 20 000 руб.

В остальной части решение суда оставлено без изменения, апелляционная жалоба Денисовой М.И. – без удовлетворения.

Определением Первого кассационного суда общей юрисдикции от 04.10.2022 (№производства 88-23194/2022) вышеназванные судебные акты оставлены без изменения – кассационные жалобы сторон – без удовлетворения.

Денисова М.И. вновь обратилась в суд с иском к ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерству здравоохранения Белгородской области, в котором просила возложить на ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» обязанность ежеквартально выдавать ей рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: инфузионный набор Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 из расчета 40 штук, резервуар для инсулина Medtronic ММТ-332 из расчета 40 штук, сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 из расчета 15 штук до момента отмены инсулинотерапии; возложить на Министерство здравоохранения Белгородской области обязанность обеспечивать истца изделиями медицинского назначения по рецептам на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: инфузионный набор Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 из расчета 40 штук, резервуар для инсулина Medtronic ММТ-332 из расчета 40 штук, сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 из расчета 15 штук до момента отмены инсулинотерапии; взыскать с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 150 000 руб.; решение в части требований, указанных в пунктах 1,2 обратить к немедленному исполнению на основании статьи 212 ГПК РФ.

В обоснование исковых требований сослалась на преюдициальное значение вышеупомянутых судебных актов, установленные судом юридически значимые обстоятельства по делу, а именно то, что нуждаемость Денисовой М.И. в заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной индукции (установке инсулиновой помпы) по медицинским показаниям подтверждена заключениями врачебной комиссии от 06.04.2015; расходные материалы к инсулиновой помпе «Medtronic» должны предоставляться бесплатно, обязанность по обеспечению таковыми возлагается на ответчиков; потребность в медицинских изделиях в заявленном количестве подтверждена выписным эпикризом от 01.12.2021 №. Размер компенсации морального вреда обосновала виновным поведением ответчиков, которое привело к угрозе жизни и здоровью, ухудшению качества жизни; условий для ненадлежащего лечения и компенсации имеющихся хронического и сопутствующих заболеваний; самостоятельное инициирование процесса по получению жизненно необходимых медицинских изделий; длительность психотравмирующей ситуации, вызванной созданием угрозы для жизни и здоровья; отказ в выдаче рецептов на вновь установленную инсулиновую помпу, несмотря на наличие права на получение расходных материалов к инсулиновой помпе, установленное судебными актами.

В судебном заседании истец Денисова М.И. иск поддержала по изложенным в нем основаниям.

Представители ответчиков ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница» - по доверенности Исаева И.В. и Министерства здравоохранения Белгородской области по доверенности Ядута С.А. иск не признали, представили письменные возражения.

Исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным доказательствам, заслушав объяснения истца и представителей ответчиков, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении заявленных требований.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон №323-ФЗ).

В силу статьи 4 Закона №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Закона №323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 Закона №323-ФЗ).

Статьей 29 Закона №323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 Закона №323-ФЗ).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч.1 ст.38 Закона №323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Закона №323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч.2 ст.43 Закона №323-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 №1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

В разделе II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506, «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая замести-тельную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 №1506, «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (п.51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 №1506).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 №1610.

Пунктом 3 ч.1 ст.16 Закона №323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-Р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в котором под № 207640 поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная и под № 207650 поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная со встроенным глюкометром.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-Р включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Инфузионные наборы к инсулиновой помпе и резервуары к инсулиновой помпе ни в вышеуказанном Перечне, ни в Перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном Постановлением №890 не поименованы.

При этом Денисова М.И относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно части 15 статьи 37 Закона №323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п.2 ч.3 ст. 80 Закона №323-ФЗ).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Частью 2 статьи 13 ГПК РФ предусмотрено, что вступившие в законную силу судебные постановления являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 209 этого же кодекса после вступления в законную силу решения суда стороны не вправе оспаривать в другом гражданском процессе установленные судом факты и правоотношения.

Аналогичные разъяснения даны в пункте 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении».

Приведенные положения процессуального закона и разъяснения Верховного Суда Российской Федерации направлены на обеспечение обязательности вступивших в законную силу судебных постановлений и законности выносимых судом постановлений в условиях действия принципа состязательности.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 21.12.2011 № 30-П, признание преюдициального значения судебного решения, будучи направленным на обеспечение стабильности и общеобязательности судебного решения, исключение возможного конфликта судебных актов, предполагает, что факты, установленные судом при рассмотрении одного дела, впредь до их опровержения принимаются другим судом по другому делу в этом же или ином виде судопроизводства, если они имеют значение для разрешения данного дела; тем самым преюдициальность служит средством поддержания непротиворечивости судебных актов и обеспечивает действие принципа правовой определенности.

При рассмотрении гражданского дела 2-121/2022 (УИД 31RS0016-01-2021-009105-50) судебными инстанциями установлено, что с 2008 года Денисова М.И., 22.08.1998 года рождения, страдая <данные изъяты>, каждый год проходила курс стационарного лечения в ДОКБ, получала <данные изъяты>, являлась <данные изъяты>.

В связи с установлением Денисовой М.И. в 2015 году диагноза - <данные изъяты> решением комиссии по отбору и направлению жителей Белгородской области в возрасте до 18 лет для оказания высокотехнологичной медицинской помощи от 03.04.2015 ей показано оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств областного бюджета и она направлена в ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница».

С 06.04.2015 по 20.04.2015 Денисова М.И. находилась на стационарном лечении в педиатрическом отделении № 1 ДОКБ, где 08.04.2015 ей произведена установка помпы Accu-Chek Combo.

Согласно выписному эпикризу, выданному Денисовой М.И. после проведенного лечения, последняя выписана с клиническим диагнозом: <данные изъяты>. Рекомендовано: <данные изъяты>.

С данным диагнозом Денисова М.И. состоит на учете в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», где ей выписывались рецепты на бесплатное получение тест-полосок Accu-Chek Перформа для ежедневного измерения уровня сахара в крови.

В период с 08.07.2020 по 22.07.2020 Денисова М.И. находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» с основным диагнозом: <данные изъяты> Согласно данным, отраженным в выписном эпикризе из истории болезни №, выданному вышеуказанным лечебным учреждением, Денисовой М.И. рекомендовано: частый контроль гликемии до 8 -10 раз в сутки (глюкометром); расходный материал (на месяц): игла Accu-Chek Флекс Линк 5 шт., инфузионный набор Accu-Chek Флекс Линк 5 шт., картридж 5 шт., сервисный набор 1 раз в 2 месяца.

В связи с высокой вариабельностью показателей гликемии, вероятно обусловленными некорректно подобранными базальным и болюсным режимами, неисправностью инсулиновой помпы, 21.09.2020 г. Денисова М.И. поступила в эндокринологическое терапевтическое отделение № 1 УКБ № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова для замены инсулиновой помпы и коррекции режимов НПВИ с имплантацией средства суточного мониторирования гликемии с последующим компьютерным анализом данных, с целью предотвращения жизнеугрожающих состояний в рамках оказания высокотехнологической помощи, обследования на предмет поздних осложнений диабета, терапевтического обучения, где ей 22.09.2020 за счет средств ОМС произведена замена с НПВИ Accu-Chek Combo на Accu-Chek Combo серийный №, глюкопульт и предоставлено устройство для длительного мониторирования гликемии в рамках оказания высокотехнологической помощи.

С 24.05.2021 по 31.05.2021 Денисова М.И. проходила стационарное лечение в эндокринологическом отделении № Городской клинической больницы им. С.П. Боткина. В связи с нарушением распознавания гипогликемических состояний, множественными осложнениями сахарного диабета, данным лечебным учреждением указано на необходимость ежедневного многократного контроля гликемии, не менее 7-8 раз в день. При наличии возможности желателен флеш-мониторинг гликемии с использованием средства суточного мониторирования гликемии в реальном времени, отражена потребность в расходных материалах к инсулиновой помпе (инфузионные наборы Accu-Chek, резервуары, иглы) на месяц: канюли Accu-Chek Флекс Линк № 10 1 упаковка (замена канюли не реже 1 раза в 3 дня); инфузионный наборы Accu-Chek Флекс Линк № 10 1 упаковка (замена не реже 1 раза в 6 дней); картридж система Accu-Chek Spirit для инсулина № 5, тест-полоски Accu-Chek Перформа № 100 2 упаковки.

29.09.2021 Денисова М.И. очно была освидетельствована Экспертным составом №5 ФГБУ «Федеральное бюро медики-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и по результатам проведенного освидетельствования инвалидность ей не была установлена.

На основании направления, выданного ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Денисова М.И. с 29.11.2021 по 01.12.2021 находилась на стационарном лечении в АО Медицина, где ей за счет средств ОМС имплантирована система постоянной подкожной инфузии инсулина (инсулиновая помпа «Medtronic»).

Для использования указанной инсулиновой помпы в соответствии с выписным эпикризом № АО «Медицина» требуются расходные материалы, непосредственно относящиеся к вновь установленной инсулиновой помпе:

- инфузионный набор Medtronic MMT 397 или ММТ 399 (замена каждые 2-3 суток);

- резервуар для инсулина Medtronic MMT 332 (смена каждые 2-3 дня);

- в связи с нечувствительностью к гипогликемии и наличием частых бессистемных гипогликемий установлена инсулиновая помпа и рекомендуется использование системы непрерывного мониторирования гликемии (обеспечение сенсорами Энлайт Medtronic MMT 7008 из расчета 5 сенсоров в месяц) и Фристайл Либре (2 сенсора в месяц).

Таким образом, суд считает обоснованными доводы истца о том, что нуждаемость в получении поименованных расходных материалов и приспособлений в заявленном Денисовой М.И. количестве подтверждается медицинским заключением и установлено судебными постановлениями.

Вопреки доводам ответчика ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в настоящем случае отсутствует тождественность ранее рассмотренного гражданского дела настоящему спору, поскольку Денисовой М.И. заявлены другие материально-правовые требования, т.е. предмет иска иной.

Суждениям ответчиков о том, что бесплатное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе не предусмотрено законодательством, а также о том, что Денисова М.И. не относится к категории граждан, имеющих право на получение социальных услуг, поскольку не является инвалидом, в связи с чем ее бесплатное обеспечение медицинскими изделиями также не предусмотрено, судебными инстанциями дана надлежащая правовая оценка, они отклонены как основанные на неверном толковании норм материального права, поскольку инсулиновая помпа установлена по жизненным показаниям к ее применению на основании заключения врачебной комиссии, что является основанием для бесплатного обеспечения расходными материалами к данной помпе.

Доводы представителя Министерства здравоохранения Белгородской области о том, что сенсоры к инсулиновой помпе Medtronic не являются необходимым расходным материалом, что замеры глюкозы крови возможно производить глюкометром, суд считает необоснованным.

Согласно информационным письмам общества с ограниченной ответственностью «Медтроник» № от 12.05.2022, в качестве расходных материалов к инсулиновым помпам используются резервуары ММТ-332, ММТ-326 и устройства для инфузии. Расходным материалом является сенсор для мониторирования глюкозы. Расходные материалы к инсулиновой помпе являются ее составной частью, использование инсулиновой помпы без этих материалов невозможно. Без сенсора помпа будет работать исключительно в режиме подачи инсулина и пользователь не будет иметь доступ к данным об уровне глюкозы в крови и не будет получать предупреждающие сигналы тревоги о низком или высоком уровне глюкозы в крови. Система непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени обеспечивает доступность для пациента в режиме реального времени информации об уровне глюкозы в его организме, подачу сигналов тревоги о наступлении различных ситуаций, связанных с данным показателем качества компенсации сахарного диабета. Кроме того, наличие данного функционала позволяет устройству автоматически останавливать введение инсулина в организм пользователя в случае низкого уровня глюкозы в крови, что значительно снижает вероятность развития острого и опасного осложнения – тяжелой гипогликемии.

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения установлен Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н (далее - Порядок).

Назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации. Для диагностики и лечения хронических заболеваний рецепты на медицинские изделия выписываются на курс лечения и диагностики до трех месяцев. При выписывании медицинских изделий отдельным категориям граждан, предусмотренным законодательством Российской Федерации и имеющим право на бесплатное получение медицинских изделий, медицинский работник делает в рецептурном бланке пометку «бесплатно» (п. 2,8,10 Порядка).

Таким образом, обязанность по оформлению рецептов на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе, являющихся медицинскими изделиями, возложена на лечащего врача медицинской организации, где пациент наблюдается амбулаторно, в данном случае – лечащего врача ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ».

С учетом необходимости ежеквартального оформления рецептов на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе, при том, что сахарный диабет 1 типа является хроническим заболеванием, потребность в расходных материалах в указанный период с учетом выписного эпикриза № АО «Медицина» составит: инфузионный набор Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 из расчета 40 штук, резервуар для инсулина Medtronic ММТ-332 из расчета 40 штук, сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 из расчета 15 штук вплоть до отмены инсулинотерапии. Количественная нуждаемость истца в расходных материалах к инсулиновой помпе представителями ответчика не оспаривалась.

Согласно пункту 1.1. Положения о Министерстве здравоохранения Белгородской области, утвержденного постановлением Правительства Белгородской области от 13.12.2021 г. № 603-пп, Министерство здравоохранения Белгородской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти, осуществляющим полномочия в сфере здравоохранения, лекарственного обеспечения, координирующим деятельность медицинских организаций Белгородской области всех форм собственности.

К полномочиям Министерства наряду с иным относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 2.1.18), а пункт 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возлагает обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Следовательно, на Министерство здравоохранения Белгородской области возложена обязанность по обеспечению медицинскими изделиями по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, являются обоснованными и подлежащими удовлетворению исковые требования Денисовой М.И. о возложении на ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» обязанности ежеквартально выдавать ей рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: инфузионный набор Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 из расчета 40 штук, резервуар для инсулина Medtronic ММТ-332 из расчета 40 штук, сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 из расчета 15 штук до момента отмены инсулинотерапии, на Министерство здравоохранения Белгородской области - обязанности обеспечивать истца указанными изделиями медицинского назначения по рецептам на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе до момента отмены инсулинотерапии.

Доводы представителей ответчика об отсутствии оснований для возложения на ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерство здравоохранения Белгородской области ГБУЗ обязанности предоставить Денисовой М.И. расходные материалы к инсулиновой помпе, указан без учета взаимосвязанных положений федерального законодательства о бесплатном оказании медицинской помощи (включая обеспечение медицинскими изделиями) гражданам, страдающим таким социально значимым заболеванием, как «сахарный диабет», и признанным нуждающимися по жизненным показаниям в оказании высокотехнологичной медицинской помощи - установке инсулиновой помпы, функционирование которой без расходных материалов к ней невозможно.

Разрешая исковые требования Денисовой М.И. о взыскании с соответчиков компенсации морального вреда, суд приходит к следующим выводам.

В силу статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни (пункт 27 Постановления Пленума).

Моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности (пункт 37 Постановления Пленума).

Правителем ответчика ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в судебном заседании не оспаривалось, что после рассмотрения гражданского дела 2-121/2022 (УИД 31RS0016-01-2021-009105-50) истец обращалась с заявлением (№ от 30.06.2022) о выдаче рецептов на расходные материалы к инсулиновой помпе Медтроник – резервуаров из расчета 1 резервуар в 3 дня и инфузионных наборов Квик-Сэт из расчета 1 инфузионный набор на 3 дня, также просила выдать рецепты на срок лечения 3 месяца. В ответе № от 07.07.2022 на данное обращение ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» сослалось на отсутствие правового основания для обеспечения Денисовой М.И. расходными материалами к инсулиновой помпе Медтроник.

Учитывая, что на момент дачи ответа судами признано право Денисовой М.И. на бесплатное получение расходных материалов к установленной бесплатно по жизненным показаниям инсулиновой помпе Медтроник, апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 21.06.2022 с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в пользу Денисовой М.И. взыскана компенсация морального вреда в размере 20 000 руб. за ранее заявленный период незаконного бездействия, принимая во внимание распорядительные действия истца, способствовавшие затягиванию восстановления нарушенного права, те обстоятельства, что Денисова М.И. при неоднократном разъяснении ей судом права на изменение предмета иска в порядке статьи 39 ГПК РФ, при том, что на момент рассмотрения гражданского дела 2-121/2022, ей уже была установлена инсулиновая помпа Медтроник, однако истец настаивала на удовлетворении исковых требований об обеспечении ее расходными материалами к инсулиновой помпе Accu-Chek, при этом необеспечение истца расходными материалами в требуемом ей объеме, являющимися для нее жизненно необходимыми, повлекло причинение ей нравственных и физических страданий, суд полагает разумным и справедливым определить размер компенсации морального вреда - 10 000 руб., взыскав ее с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ». Определяя размер компенсации морального вреда, суд также учитывает степень нравственных страданий истца, те обстоятельства, что невозможность своевременного и в полном объеме самоконтроля гликемии ставило под угрозу здоровье Денисовой М.И., из-за чего она испытывала волнение и переживание, понимая опасность прогрессирования заболевания; принимает во внимание ее возраст, продолжительности периода виновного бездействия при установленном судебными актами праве на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе.

Компенсация морального вреда, вопреки доводам представителя ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» не является повторной, а взыскивается за незаконное бездействие, последовавшее после обращения истца от 30.06.2022, когда судебный акт по гражданскому делу 2-121/2022 вступил в законную силу.

Правовых оснований для взыскания компенсации морального вреда с Министерства здравоохранения Белгородской области не установлено.

В силу ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Согласно постановлению Правительства Белгородской области № 351 Министерством здравоохранения Белгородской области осуществляется обеспечение пациентов лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи на основе сформированной сводной заявки с учетом заявок учреждений здравоохранения области.

Министерство здравоохранения Белгородской области на основании полученных от подведомственных медицинских организаций заявок формирует сводный реестр в целях дальнейшей закупки необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий в порядке, установленном Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Суд полагает, что отсутствуют основания для обращения решения суда к немедленному исполнению, поскольку исполнение решения суда предполагает соблюдение ответчиком Министерством здравоохранения Белгородской области процедур, предусмотренных Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», требующих временных затрат, что исключает возможность немедленного исполнения судебного постановления.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск Денисовой Марии Игоревны к ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Белгородской области о возложении обязанностей выдавать рецепты на бесплатное получение изделий медицинского назначения, обеспечивать изделиями медицинского назначения по рецептам, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Возложить на ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» обязанность ежеквартально выдавать Денисовой Марии Игоревне, 22.08.1998 года рождения, паспорт №, рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: инфузионный набор Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 из расчета 40 штук, резервуар для инсулина Medtronic ММТ-332 из расчета 40 штук, сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 из расчета 15 штук до момента отмены инсулинотерапии.

Возложить на Министерство здравоохранения Белгородской области обязанность обеспечивать Денисову Марию Игоревну, 22.08.1998 года рождения, паспорт №, изделиями медицинского назначения по рецептам на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: инфузионный набор Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 из расчета 40 штук, резервуар для инсулина Medtronic ММТ-332 из расчета 40 штук, сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 из расчета 15 штук до момента отмены инсулинотерапии.

Взыскать с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в пользу Денисовой Марии Игоревны, 22.08.1998 года рождения, паспорт №, компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд города Белгорода в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения суда.

Судья Л.В. Скоморохова

Мотивированное решение суда изготовлено 13.01.2023

БЕЛГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

31RS0016-01-2021-009105-50 33-2891/2022

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Белгород 21 июня 2022 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Белгородского областного суда в составе:

председательствующего Щербаковой Ю.А.,

судей Переверзевой Ю.А., Тертышниковой С.Ф.,

при секретаре Раповой А.П.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Д. к ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерству здравоохранения Белгородской области о взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда

по апелляционной жалобе Д.

на решение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 18 февраля 2022 г.

Заслушав доклад судьи Щербаковой Ю.А., объяснения истца Д., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, объяснения представителя ответчика Министерства здравоохранения Белгородской области Ядута С.А., полагавшей жалобу не подлежащей удовлетворению, судебная коллегия

установила:

Д. обратилась в суд с иском к ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерству здравоохранения Белгородской области, в котором, с учетом заявления об уточнении предмета исковых требований, просила обязать ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» постоянно выдавать ей рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли Accu-Chek Флекс Линк 8 из расчета 5 штук в месяц, инфузионные наборы Accu-Chek Флекс Линк 8/60 из расчета 5 штук в месяц, картридж-системы Accu-Chek Spirit для инсулина из расчета 5 штук в месяц на срок лечения 3 месяца; рецепты на бесплатное получение набора сервисного Accu-Chek Spirit Combo: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца; датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней на срок диагностики 3 месяца; взыскать с ОГБУЗ «Яковлевской ЦРБ» в ее пользу расходы на приобретение медицинских изделий в размере 43595,9 руб., 150000 р...

...уб. - компенсацию морального вреда; обязать Министерство здравоохранения Белгородской области обеспечивать рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли Accu-Chek Флекс Линк из расчета 5 штук в месяц, инфузионные наборы Accu-Chek Флекс Линк из расчета 5 штук в месяц, картридж-системы Accu-Chek Spirit для инсулина из расчета 5 штук, набора сервисного Accu-Chek Spirit Combo: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца; решение в части требований обратить к немедленному исполнению.

В обоснование указывала, что наблюдается в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>. В связи с нестабильным течением заболевания «<данные изъяты>» по жизненным показаниям в <данные изъяты> отделении <данные изъяты> в ДД.ММ.ГГГГ году ей установлена инсулиновая помпа Accu-Chek Combo, рекомендовано введение инсулина через помпу, контроль за уровнем <данные изъяты> 4-6 раз в день. В 2020 году в терапевтическом отделении <данные изъяты> произведена замена вышедшей из строя инсулиновой помпы Accu-Chek Combo на такую же модель. Согласно выписному эпикризу от 22.07.2020 г. потребность в расходных материалах к инсулиновой помпе на месяц составляет: игла Флекс Линк-5 штук на месяц, инфузионный набор Флекс Линк 5 штук в месяц, картридж 5 штук, сервисный набор – 1 раз в 2 месяца. Частый контроль <данные изъяты> до 8-10 раз в сутки (<данные изъяты>). Ей рекомендовано инсулинотерапия - непрерывное подкожное введение аналога инсулина ультракороткого действия с использованием инсулиновой помпы Accu-Chek Spirit Combo по схеме; регулярный самоконтроль <данные изъяты> перед основными приемами пищи (оптимально 5-7 раз в сутки), который проводится с использованием одноразовых тест-полосок. С 2015 года по июль 2020 года месячная потребность составляла не менее 180 в месяц, не менее 2190 в год (исходя из рекомендации не менее 6 замеров), с июля 2020 года по сентябрь 2020 года – 300 тест-полосок в месяц (10 замеров в день), с сентября 2020 года не менее 210 тест-полосок в месяц (исходя из рекомендации 7 замеров в сутки). Минимально необходимое количество инфузионных наборов, канюль и картридж систем для инсулина в год для корректного функционирования инсулиновой помпы и безопасной и эффективной терапии пациента составляет для расходных материалов типа Accu-Chek Флекс Линк: канюли Accu-Chek Флекс Линк 6 упаковок по 10 штук; инфузионные наборы Accu-Chek Флекс Линк 6 упаковок по 10 штук; картридж система Accu-Chek Spirit для инсулина составляет 12 по 5 штук; набор сервисный Accu-Chek Spirit Combo -крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер-заменяется не реже 1 раза в 2 месяца. Рецепты на бесплатное получение тест-полосок, расходных материалов к инсулиновой помпе выписывались в недостаточном количестве для компенсации заболевания. С февраля 2021 года рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе не выписываются. Полагает, что со стороны медицинского учреждения нарушено ее право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В связи с выпиской рецептов на недостаточное количество тест-полосок, расходных материалов к инсулиновой помпе она понесла убытки на общую сумму 43595,9 руб., из которых 24302,90 руб. - на приобретение в период с 05.12.2019 г. по 12.07.2021 г. тест-полосок «Accu-Chek Перформа», 19293 руб. - на приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе в период с 23.11.2019 г. по 16.06.2020 г.

Решением Октябрьского районного суда г. Белгорода от 18.02.2022 г. в удовлетворении заявленных требований Д. отказано в полном объеме.

В апелляционной жалобе Д. просит решение суда отменить и принять новое об удовлетворении заявленных требований.

Ответчик ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного разбирательства (путем размещения 25.05.2022 г. информации на официальном сайте суда в сети «Интернет» и 30.05.2022 г. по электронной почте), не обеспечило участие в суде апелляционной инстанции своего представителя. О причинах неявки не сообщили, доказательств, свидетельствующих об уважительности причин неявки, не представили. Ходатайств об отложении слушания по делу не поступало.

В соответствии с частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ».

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, поданных возражений, проверив законность и обоснованность принятого по делу решения в пределах доводов жалобы в соответствии с требованиями части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также – ГПК РФ), судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, с 2008 года Д., ДД.ММ.ГГГГ рождения, <данные изъяты>, каждый год проходила курс стационарного лечения в <данные изъяты>, получала инсулинотерапию, являлась <данные изъяты>.

В связи с установлением Д. в 2015 году диагноза - <данные изъяты>, решением комиссии по отбору и направлению жителей Белгородской области в возрасте <данные изъяты> для оказания высокотехнологичной медицинской помощи от 03.04.2015 г., ей показано оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств областного бюджета и она направлена в ОГБУЗ «<данные изъяты>».

С 06.04.2015 г. по 20.04.2015 г. Д. находилась на стационарном лечении в <данные изъяты> отделении <данные изъяты>, где 08.04.2015 г. ей произведена установка помпы Accu-Chek Combo.

Согласно выписному эпикризу, выданному Д. после проведенного лечения, последняя выписана с клиническим диагнозом: <данные изъяты>. Рекомендовано: ведение дневника самоконтроля; дальнейшая коррекция дозы инсулина под контролем <данные изъяты>; введение инсулина через помпу (месячная потребность 5 картриджей хумалога на месяц); контроль за уровнем <данные изъяты> 4-6 раз в день (месячная потребность в тест-полосках для глюкометра Accu-Chek до 150 шт.) и иное.

С данным диагнозом Д. состоит на учете в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», где ей выписывались рецепты на бесплатное получение тест-полосок Accu-Chek Перформа для ежедневного измерения <данные изъяты>.

В период с 08.07.2020 г. по 22.07.2020 г. Д. находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» с основным диагнозом: <данные изъяты>. Согласно данным, отраженным в выписном эпикризе из истории болезни №, выданному вышеуказанным лечебным учреждением, Д. рекомендовано: частый контроль <данные изъяты> до 8 -10 раз в сутки (глюкометром); расходный материал (на месяц): игла Accu-Chek Флекс Линк 5 шт., инфузионный набор Accu-Chek Флекс Линк 5 шт., картридж 5 шт., сервисный набор 1 раз в 2 месяца.

В связи с высокой вариабельностью показателей <данные изъяты>, вероятно обусловленными некорректно подобранными базальным и болюсным режимами, неисправностью инсулиновой помпы, 21.09.2020 г. Д. поступила в эндокринологическое терапевтическое отделение <данные изъяты> для замены инсулиновой помпы и коррекции режимов НПВИ с имплантацией средства суточного мониторирования <данные изъяты> с последующим компьютерным анализом данных, с целью предотвращения жизнеугрожающих состояний в рамках оказания высокотехнологической помощи, обследования на предмет <данные изъяты>, терапевтического обучения, где ей 22.09.2020 г. за счет средств ОМС произведена замена с НПВИ Accu-Chek Combo на Accu-Chek Combo серийный номер №, глюкопульт и предоставлено устройство для длительного мониторирования <данные изъяты> в рамках оказания высокотехнологической помощи.

С 24.05.2021 г. по 31.05.2021 г. Д. проходила стационарное лечение в эндокринологическом отделении <данные изъяты>. В связи с нарушением распознавания <данные изъяты> состояний, множественными осложнениями <данные изъяты>, данным лечебным учреждением указано на необходимость ежедневного многократного контроля <данные изъяты>, не менее 7-8 раз в день. При наличии возможности желателен флеш-мониторинг <данные изъяты> с использованием средства суточного мониторирования <данные изъяты> в реальном времени, отражена потребность в расходных материалах к инсулиновой помпе (инфузионные наборы Accu-Chek, резервуары, иглы) на месяц: канюли Accu-Chek Флекс Линк № упаковка (замена канюли не реже 1 раза в 3 дня); инфузионный наборы Accu-Chek Флекс Линк № упаковка (замена не реже 1 раза в 6 дней); картридж система Accu-Chek Spirit для инсулина №, тест-полоски Accu-Chek Перформа № упаковки.

03.08.2021 г. Д. обратилась с заявлением в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», в котором, ссылаясь на установку ей инсулиновой помпы, рекомендации, полученные в <данные изъяты>, просила предпринять все необходимые меры, направленные на обеспечение ее непрерывным мониторингом <данные изъяты>, расходными материалами к нему; выписывать рецепты на бесплатное получение непрерывного мониторинга <данные изъяты>, расходных материалов к нему в количестве, необходимом для их постоянного использования на срок диагностики и лечения 3 месяца, а именно датчики Freestyle Libre, из расчета 1 датчик на 14 дней. В случае проведения врачебной комиссии просила оповестить о ее проведении и выдать решение.

По результатам рассмотрения поданного обращения, 09.08.2021 г. за подписью главного врача ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» истцу дан ответ за №1875, который по своему содержанию полностью цитировал лишь Рекомендации по организации обеспечения граждан, больных <данные изъяты>, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами к ним, подготовленные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

29.09.2021 г. Д. очно была освидетельствована Экспертным составом № ФГБУ «<данные изъяты>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и по результатам проведенного освидетельствования инвалидность ей не была установлена.

На основании направления, выданного ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Д. с 29.11.2021 г. по 01.12.2021 г. находилась на стационарном лечении в АО <данные изъяты>, где ей за счет средств ОМС имплантирована система постоянной подкожной инфузии инсулина (инсулиновая помпа «Medtronic»), параметры подачи инсулина.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, сославшись на положения Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статью 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890, постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», распоряжение Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 г. № 3053, которым утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, установив, что на момент разрешения настоящего спора Д. взамен установленной в 2020 году инсулиновой помпы Accu-Chek Combo в ноябре 2021 г. имплантирована инсулиновая помпа «Medtronic», для использования которой требуются иные расходные материалы, но, несмотря на это, истица настаивала на рассмотрении по существу заявленных ею ранее требований, пришел к выводу об отказе в удовлетворении иска в части возложения на ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» обязанности по предоставлению постоянно рецептов на бесплатное получение расходных материалов и иных приспособлений для инсулиновой помпы Accu-Chek Combo и возложения обязанности на Министерство здравоохранения Белгородской области по обеспечению данных рецептов, указав, что со стороны истца не подтверждена нуждаемость в данных материалах и приспособлениях.

Судебная коллегия не находит оснований не согласиться с правильностью вывода суда первой инстанции об отсутствии правовых оснований для возложения на ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» обязанности по предоставлению постоянно рецептов на бесплатное получение расходных материалов и иных приспособлений для инсулиновой помпы Accu-Chek Combo и возложения обязанности на Министерство здравоохранения Белгородской области по обеспечению данных рецептов, поскольку на момент принятия оспариваемого решения нуждаемость в получении данных расходных материалов и иных приспособлений непосредственно для инсулиновой помпы Accu-Chek Combo у истца отсутствовала и доказательств, свидетельствующих об обратном с ее стороны ни в суд первой инстанции, ни в суд апелляционной инстанции, представлено не было.

При этом в суде апелляционной инстанции истица не оспаривала то обстоятельство, что в ноябре 2021 г. ей была имплантирована система постоянной подкожной инфузии инсулина (инсулиновая помпа «Medtronic»), для использования которой, в соответствии с данными, отраженными в выписном эпикризе №, требуются расходные материалы которые непосредственно относятся к вновь установленной помпе.

Доводы апелляционной жалобы Д. о том, что отказывая в удовлетворении требований в вышеуказанной части, суд первой инстанции не учел положений статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также то, что поскольку и инсулиновая помпа Accu-Chek и помпа «Medtronic» обеспечивают заместительную инсулиновую терапию, то канюли Accu-Chek, инфузионные наборы Accu-Chek, картридж-системы Accu-Chek по своим функциональным характеристикам схожи с аналогами фирмы Medtronic, отклоняются как необоснованные, поскольку со стороны подателя жалобы не представлено каких-либо доказательств, свидетельствующих о взаимозаменяемости этих товаров.

Вместе с тем, судебная коллегия полагает заслуживающими внимания доводы апелляционной жалобы истца о необоснованности отказа в удовлетворении требований о взыскании убытков и компенсации морального вреда.

Отказывая в удовлетворении требований в части взыскания расходов, понесенных на приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе и тест-полосок, суд, указав, что поскольку Д. к числу лиц, поименованных в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» не относится, бесплатными тест-полосками в 2020 году и 2021 году она обеспечивалась в соответствии с действующими Стандартами медицинской помощи взрослым <данные изъяты>, следовательно, у ответчика отсутствовали основания для предоставления рецептов на получение расходных материалов и тест-полосок в большем размере, а, следовательно, понесенные расходы на их приобретение не могут быть взысканы с ответчика.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», является базовым законодательным актом, регулирующим отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, права и обязанности граждан, медицинских работников, гарантии реализации этих прав, компетенцию органов публичной власти и медицинских организаций в сфере охраны здоровья (статья 1) (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Пунктом 5 части 1 статьи 29 вышеуказанного Федерального закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (№) №).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890, в группе «категории заболеваний» поименован <данные изъяты>, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 г. № 1273 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее также - Программа).

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, сахарный диабет 1 типа.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 г. № 1403, в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 г. № 1506, Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 г. № 1610, Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 г. № 2299.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 г. № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», в целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи правительством Белгородской области 22.12.2014 г. постановлением № 501-пп утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2015 год (далее – Программа), действовавшая в период оказания впервые 08.04.2015 г. Д. высокотехнологичной медицинской помощи по имплантации ей инсулиновой помпы.

В числе прочего, данной Программой в разделах II, III, XVI было предусмотрено предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи, к которой относится имплантация помпы амбулаторной инсулиновой инфузионной со встроенным глюкометром.

Таблицей 4 Программы предусмотрено, что источниками финансового обеспечения Территориальной программы Белгородской области являются средства консолидированного бюджета области и средства обязательного медицинского страхования. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Белгородской области, осуществляется за счет средств консолидированного бюджета Белгородской области.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона (в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений) в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В редакции Федерального закона от 13.07.2020 г. № 206-ФЗ указанная норма предусматривает, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

В период оказания Д. высокотехнологичной медицинской помощи в виде имплантации ей инсулиновой помпы 08.04.2015 г., 22.09.2020 г. названная помпа включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 г. № 2762-р (утратило силу 22.10.2016 г. в связи с изданием распоряжения Правительства Российской Федерации от 22.10.2016 г. № 2229-р) и Перечень, утвержденный распоряжением от 31.12.2018 г. № 3053-р.

Расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы, резервуары - в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 г. № 2762-р, не были включены.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Д. к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, как правильно отмечено судом первой инстанции, не относится.

Вместе с тем, согласно части 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ).

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Белгородской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Однако при рассмотрении дела судом первой инстанции данные обстоятельства не были учтены, вследствие чего суд первой инстанции пришел к ошибочному выводу о том, что расходные материалы к инсулиновой помпе (инфузионные наборы и резервуары) не относятся к числу изделий медицинского назначения, которые должны были быть предоставлены бесплатно Д.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Заявляя требования о взыскании понесенных расходов на приобретение расходных материалов и тест-полосок Д. указывает на то, что бездействие ОГБУЗ создало условия к невозможности использования по назначению установленной помпы, необходимому измерению уровня <данные изъяты>, что привело к необходимости самостоятельного приобретения наборов, игл (канюль), тест-полосок.

В подтверждение факта несения расходов истцом представлены кассовые чеки о приобретении 23.11.2019 г., 22.03.2020 г., 14.04.2020 г., 29.04.2020 г., 16.06.2020 г. игл (канюль) Accu-Chek и наборов (инфузионных) Accu-Chek на общую сумму 19293 руб., а также в период с 05.12.2019 г. по 12.07.2021 г. тест-полосок Accu-Chek на общую сумму 24302,90 руб.

Поскольку, Д., имеющая право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе и тест-полосками, не была ими обеспечена своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты ею стоимости этих препаратов за счет собственных средств, то потраченные средства, которые подтверждены документально, должны быть возмещены за счет лица, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Согласно пункту 1.1. Положения о Министерстве здравоохранения Белгородской области, утвержденного постановлением Правительства Белгородской области от 13.12.2021 г. № 603-пп, Министерство здравоохранения Белгородской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти, осуществляющим полномочия в сфере здравоохранения, лекарственного обеспечения, координирующим деятельность медицинских организаций Белгородской области всех форм собственности.

К полномочиям Министерства наряду с иным относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 2.1.18), а пункт 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возлагает обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Учитывая, что при разрешении настоящего спора со стороны Министерства здравоохранения Белгородской области не было представлено доказательств, свидетельствующих об исполнении вышеназванной обязанности применительно к организации обеспечения Д. необходимыми ей медицинскими изделиями (инфузионным набором, канюлями (которые входят в состав инфузионного набора, а также в должном размере тест-полосками), без которых использование инсулиновой помпы невозможно), обязанность по возмещению понесенных убытков в размере 43595,90 руб. должна быть возложена на данного ответчика.

То обстоятельство, что Д. без наличия заключения врачебной комиссии 22.09.2020 г. в <данные изъяты> была произведена замена инсулиновой помпы с НПВИ Accu-Chek Combo на Accu-Chek Combo серийный номер №, не может являться основанием для отказа в удовлетворении заявленного требования в части взыскания убытков, понесенных после указанной даты, поскольку как было отмечено выше, замена производилась с целью предотвращения жизнеугрожающих состояний в рамках оказания высокотехнологической помощи, в связи с ее неисправностью и за счет средств ОМС.

Исходя из того обстоятельства, что необеспечение истицы рецептами на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе и необеспечение в необходимом размере рецептами на бесплатное получение тест-полосок имело место быть по вине ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», то, следовательно, подлежат удовлетворению и требования истицы о взыскании компенсации морального вреда.

В силу статьи 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Необеспечение истицы расходными материалами и тест полосками в требуемом ей объеме, являющимися для нее жизненно необходимыми, повлекло причинение ей нравственных и физических страданий. Невозможность своевременного и в полном объеме самоконтроля <данные изъяты> ставило под угрозу здоровье Д., из-за чего она испытывала волнение и переживание, понимая опасность прогрессирования заболевания.

С учетом степени нравственных страданий истицы, ее возраста, продолжительности периода виновного бездействия, судебная коллегия полагает разумным и справедливым определить размер компенсации морального вреда в размере 20000 руб., взыскав ее с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ».

При таких обстоятельствах, решение суда первой инстанции в части отказа в удовлетворении требований о взыскании убытков, компенсации морального вреда, подлежит отмене с принятием нового решения об удовлетворении заявленных требований.

Поскольку при подаче иска истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, в доход бюджета с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в соответствии с положениями части 1 статьи 103 ГПК РФ, требованиями абзаца 2 подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, а также разъяснениями, данными Пленумом Верховного Суда Российской Федерации в постановлении от 21.01.2016 г. № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 300 руб.

Руководствуясь ст. ст. 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 18 февраля 2022 г. отменить в части отказа в удовлетворении требований Д. о взыскании расходов, понесенных на приобретение изделий медицинского назначения и компенсации морального вреда.

В указанной части принять новое решение.

Взыскать с Министерства здравоохранения Белгородской области в пользу Д. расходы, понесенные на приобретение изделий медицинского назначения в размере 43595,90 руб.

Взыскать с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в пользу Д. компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб., а в пользу бюджета государственную пошлину в размере 300 руб.

В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу Д. – без удовлетворения.

Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда может быть обжаловано в Первый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев со дня вынесения апелляционного определения путем подачи кассационной жалобы (представления) через Октябрьский районный суд г. Белгорода.

Мотивированный текст изготовлен 14.07.2022.

Председательствующий

Судьи

БЕЛГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

31RS0016-01-2022-010059-17 33-1604/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

«04» апреля 2023 года г.Белгород

Судебная коллегия по гражданским делам Белгородского областного суда в составе:

- председательствующего Переверзевой Ю.А.,

- судей Фурмановой Л.Г., Тертышниковой С.Ф.,

- при секретаре Елисеевой Ю.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Денисовой Марии Игоревны к ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Белгородской области о возложении обязанности выдать рецепты на бесплатное получение изделий медицинского назначения, обеспечивать изделиями медицинского назначения по рецептам, компенсации морального вреда

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Белгородской области

на решение Октябрьского районного суда г.Белгорода от 27 декабря 2022 года.

Заслушав доклад судьи Фурмановой Л.Г., выслушав объяснения представителей ответчика Министерства здравоохранения Белгородской области Ядута С.А., ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница» Зорина С.В., судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

Денисова М.И. обратилась в суд с вышеуказанным исковым заявлением, в котором просила суд: возложить на ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» обязанность ежеквартально выдавать ей рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе - инфузионный набор Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 из расчета 40 штук, резервуар для инсулина Medtronic ММТ-332 из расчета 40 штук, сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 из расчета 15 штук до момента отмены инсулинотерапии; возложить на Министерство здравоохранения Белгородской области обязанность обеспечивать ее изделиями медицинского назначения по рецептам на бесплатное получение вышеуказанного объема расходных материалов к инсулиновой помпе до момента отмены инсу...

...линотерапии; взыскать с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Белгородской области в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 150 000 рублей; решение в части требований о возложении на ответчиков обязанности по обеспечению ее указанными выше жизненно необходимыми расходными материалами обратить к немедленному исполнению.

Требования мотивированы тем, что Денисова М.И. страдает социально значимым заболеванием <данные изъяты>», несвоевременное обеспечение ее за счет бюджетных средств вышеуказанными расходными материалами к установленной ей по жизненным показаниям инсулиновой помпе может привести к негативным последствиям ее здоровья, отказ ответчиков в обеспечении ее расходными материалами к инсулиновой помпе лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме.

Решением Октябрьского районного суда г.Белгорода от 27.12.2022 г. заявленные Денисовой М.И. исковые требования удовлетворены частично, постановлено: - возложить на ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» обязанность ежеквартально выдавать Денисовой М.И. рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: инфузионный набор Medtronic ММТ 397 или ММТ 399 из расчета 40 штук, резервуар для инсулина Medtronic ММТ-332 из расчета 40 штук, сенсор Энлайт Medtronic ММТ 7008 из расчета 15 штук до момента отмены инсулинотерапии; - возложить на Министерство здравоохранения Белгородской области обязанность обеспечивать Денисову М.И. вышеуказанными изделиями медицинского назначения по рецептам на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе; - взыскать с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в пользу Денисовой М.И. компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей; в удовлетворении остальной части исковых требований - отказать.

В апелляционной жалобе представитель ответчика - Министерства здравоохранения Белгородской области просит решение суда первой инстанции отменить, как незаконное и необоснованное ввиду неправильного определении судом обстоятельств, имеющих значение для дела, несоответствия выводов суда первой инстанции, изложенных в решении, обстоятельствам дела, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований Денисовой М.И. в полном объеме. В обоснование доводов жалобы указано на то, что в ходе рассмотрения дела установлено, что у истицы в настоящее время имеется две инсулиновой помпы «Medtronic» и «Accu-Chek». При этом, как показала Денисова М.И. инсулиновая помпа марки «Medtronic» для нее является некомфортной, поскольку в ней в отличие от помпы марки «Accu-Chek» отсутствует глюкопункт с помощью которого она может удаленно вводить лекарственный препарат инсулин. Также истица указывала на то, что пользоваться инсулиновыми помпами она не может ввиду функциональной сложности, в связи с чем для измерения уровня сахара в крови исключительно использует шприц-ручки. Кроме того, ранее истица обращалась в суд по вопросу обеспечения ее расходные материалами к инсулиновой помпе «Accu-Chek», в удовлетворении иска было отказано по тем основаниям, что на момент разрешения данного гражданского дела Денисова М.И. имела медицинскую документацию, подтверждающую замену указанной инсулиновой помпы на инсулиновую помпу марки «Medtronic», что, по мнению ответчика, является злоупотреблением права со стороны истицы. Также необоснованным полагает вывод суда о возложении на ответчиков обязанности по обеспечению истицы рецептами на расходные материалы к инсулиновой помпе. В соответствии с постановлением Правительства Белгородской области от 23.10.2010 г. № 351-пп «О мерах по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения», Министерством здравоохранения Белгородской области осуществляется обеспечение пациентов лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания жителям области бесплатной медицинской помощи на основе сформированной сводной заявки с учетом заявок учреждений здравоохранения области. Установка инсулиновой помпы входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, услуга по обеспечению расходными материалами к инсулиновой помпе не предусмотрена в качестве медицинской помощи за счет средств ОМС. В соответствии с рекомендациями по организации обеспечения граждан, страдающих заболеванием <данные изъяты>, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами, утвержденные Минздравом России,в соответствии с которыми органы государственной власти субъектов Российской Федерации вправе включить расходные материалы к инсулиновой помпе в перечень медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Судом оставлено без надлежащей правовой оценки то обстоятельство, что в силу положений ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлена категория граждан, имеющих право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями за счет средств федерального бюджета. Между тем, истицей не представлены документы (протокол врачебной комиссии), в подтверждение необходимости оказания высокотехнологичной помощи, а в частности - основания замены инсулиновой помпы. Более того, как следует из писем производителя ООО «Медтроник» функции непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени в инсулиновой помпе данного производителя не представляется возможным, без медицинского изделия «Сенсор для мониторинга глюкозы Энлайт» помпа будет работать исключительно в режиме подачи инсулина. Согласно медицинской документации Денисовой М.И. ей была имплантирована система постоянной подкожной инфузии инсулина (инсулиновая помпа), а не непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени, в связи с чем, истице рекомендованы замеры глюкозы в крови глюкометром, для использования которого, ей выдавались и выдаются тест-полоски из расчета на 10 измерений в сутки. При таком положении является необоснованным вывод суда первой инстанции о том, что сенсоры к инсулиновой помпе являются необходимыми расходными материалами к помпе.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции истица, будучи надлежащим образом извещенной о дате, месте и времени слушания дела (согласно детализации смс-рассылки судебное извещение, направленное посредством телефонной связи доставлено абоненту Денисовой М.И. 10.03.2023 г.), не явилась, о причине неявки суд не уведомила, ходатайств об отложении дела слушанием не представила.

При таком положении, учитывая надлежащее извещение истицы о рассмотрении дела, судебная коллегия в соответствии с ч.3 ст.167 ГПК РФ, не усматривает процессуальных препятствий для рассмотрения дела в ее отсутствие.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Белгородской области Ядута С.А. полностью поддержала доводы апелляционной жалобы, дополнений не имела.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница» Зорин С.В. также указал на обоснованность доводов апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Белгородской области.

Проверив законность и обоснованность судебного решения по правилам ч.1 ст.327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы ответчика, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, с 2008 г. Денисова М.И., 22.08.1998 года рождения, страдает заболеванием «Сахарный диабет 1-го типа», является инвалидом-детства, ежегодно проходила курс стационарного лечения в ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», получала инсулинотерапию.

В связи с установлением Денисовой М.И. в 2015 г. диагноза - <данные изъяты>, решением комиссии по отбору и направлению жителей Белгородской области в возрасте до 18 лет для оказания высокотехнологичной медицинской помощи от 03.04.2015 г. ей показано оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств областного бюджета и она направлена в ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», где 08.04.2015 г. ей произведена установка помпы Accu-Chek Combo.

Согласно выписному эпикризу Денисовой М.И. после проведенного лечения, она выписана с клиническим диагнозом: <данные изъяты>. Рекомендована дальнейшая коррекция дозы инсулина под контролем гликемии, введение инсулина через помпу (месячная потребность 5 картриджей хумалога на месяц), контроль за уровнем сахара Accu-Chek до 150 шт.

С данным диагнозом Денисова М.И. состоит на учете в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», где ей выписывались рецепты на бесплатное получение тест-полосок Accu-Chek Перформа для ежедневного измерения уровня сахара в крови.

В период с 08.07.2020 г. по 22.07.2020 г. Денисова М.И. находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», где по результатам лечения в выписном эпикризе ей рекомендовано: частый контроль гликемии до 8-10 раз в сутки (глюкометром); расходный материал (на месяц): игла Accu-Chek Флеке Линк 5 штук, инфузионный набор Accu-Chek Флеке Линк 5 штук, картридж 5 штук, сервисный набор один раз в два месяца.

В связи с <данные изъяты>, вероятно обусловленными некорректно подобранными базальным и болюсным режимами, неисправностью инсулиновой помпы, в эндокринологическом терапевтическом отделении № 1 УКБ № 2 Первого МГМУ имени И.М.Сеченова с целью предотвращения жизнеугрожающих состояний в рамках оказания высокотехнологической помощи, обследования на предмет поздних осложнений <данные изъяты>, терапевтического обучения, Денисовой М.И. 22.09.2020 г. за счет средств ОМС произведена замена инсулиновой помпы Accu-Chek Combo на Accu-Chek Combo серийный номер SN-41348453 глюкопульт и предоставлено устройство для длительного мониторирования гликемии в рамках оказания высокотехнологической помощи.

В период с 24.05.2021 г. по 31.05.2021 г. Денисова М.И. в связи с нарушением <данные изъяты> проходила стационарное лечение в эндокринологическом отделении № 59 Городской клинической больницы имени С.П.Боткина, которым указано на необходимость ежедневного многократного контроля гликемии, не менее 7-8 раз в день. При наличии возможности желателен флеш-мониторинг гликемии с использованием средства суточного мониторирования гликемии в реальном времени, отражена потребность в расходных материалах к инсулиновой помпе (инфузионные наборы Accu-Chek, резервуары, иглы) на месяц: канюли Accu-Chek Флекс Линк № 10 1 упаковка (замена канюли не реже 1 раза в 3 дня); инфузионный наборы Accu-Chek Флекс Линк № 10, 1 упаковка (замена не реже одного раза в шесть дней); картридж система Accu-Chek Spirit для инсулина № 5, тест-полоски Accu-Chek Перформа № 100, 2 упаковки.

03.08.2021 г. Денисова М.И. обратилась с заявлением в ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», в котором, ссылаясь на установку ей инсулиновой помпы, рекомендации, полученные в Городской клинической больнице имени С.П.Боткина, просила предпринять необходимые меры, направленные на обеспечение ее непрерывным мониторингом глюкозы, расходными материалами к нему; выписывать рецепты на бесплатное получение непрерывного мониторинга глюкозы, расходных материалов к нему в количестве, необходимом для их постоянного использования на срок диагностики и лечения 3 месяца, а именно датчики Freestyle Libre, из расчета 1 датчик на 14 дней.

29.09.2021 г. Денисова М.И. очно была освидетельствована экспертным составом № 5 ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и по результатам проведенного освидетельствования инвалидность ей не установлена.

На основании направления, выданного ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Денисова М.И. с 29.11.2021 г. по 01.12.2021 г. находилась на стационарном лечении в АО «Медицина», где ей за счет средств ОМС имплантирована система постоянной подкожной инфузии инсулина (инсулиновая помпа «Medtronic»), параметры подачи инсулина.

Для функционирования указанной инсулиновой помпы в соответствии с выписным эпикризом № № АО «Медицина» требуются следующие расходные материалы: - инфузионный набор Medtronic MMT 397 или ММТ 399 (замена каждые 2-3 суток); - резервуар для инсулина Medtronic MMT 332 (смена каждые 2-3 дня); - сенсоры Энлайт Medtronic MMT 7008 из расчета 5 сенсоров в месяц и Фристайл Либре (2 сенсора в месяц) (в связи с нечувствительностью к гипогликемии и наличием частых бессистемных гипогликемий установлена инсулиновая помпа и рекомендуется использование системы непрерывного мониторирования гликемии).

С учетом указанных обстоятельств суд первой инстанции пришел к правильному выводу о подтверждении истицей, отвечающими требованиям относимости и допустимости доказательствами (медицинской документацией), факта нуждаемости ее в получении названных расходных материалов и приспособлений в заявленном ею в иске количестве.

Ранее истица обращалась в суд с иском к ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерству здравоохранения Белгородской области о взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда, в котором просила: - обязать ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» выдавать ей рецепты: - на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе - канюли Accu-Chek Флекс Линк 8 из расчета 5 штук в месяц, инфузионные наборы Accu-Chek Флекс Линк 8/60 из расчета 5 штук в месяц, картридж-системы Accu-Chek Spirit для инсулина из расчета 5 штук в месяц на срок лечения 3 месяца; - на бесплатное получение набора сервисного Accu-Chek Spirit Combo - крышки для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1, 5В, адаптера из расчета 1 набор на 2 месяца; датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней на срок диагностики 3 месяца; взыскать с ОГБУЗ «Яковлевской ЦРБ» в ее пользу расходы на приобретение медицинских изделий в сумме 43 595 рублей 90 копеек и компенсацию морального вреда в размере 150 000 рублей; обязать Министерство здравоохранения Белгородской области обеспечивать ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» рецептами на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе в указанном выше объеме; решение в части обеспечения вышеуказанными жизненно необходимыми расходными материалами обратить к немедленному исполнению.

Решением Октябрьского районного суда г.Белгорода от 18.02.2022 г. в удовлетворении заявленных требований Денисовой М.И. отказано в полном объеме.

Апелляционным определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 21.06.2021 г. (дело № 33-2891/2022) указанное решение суда первой инстанции отменено в части отказа в удовлетворении требований Денисовой М.И. о взыскании расходов, понесенных на приобретение изделий медицинского назначения и компенсации морального вреда. В этой части принято новое решение, которым с Министерства здравоохранения Белгородской области в пользу Денисовой М.И. взысканы расходы, понесенные на приобретение изделий медицинского назначения в размере 43 595 рублей 90 копеек. Также с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в пользу Денисовой М.И. взыскана компенсация морального вреда в размере 20 000 рублей.В остальной части решение суда оставлено без изменения, апелляционная жалоба Денисовой М.И. - без удовлетворения.

Указанное апелляционное определение Белгородского областного суда являлось предметом оценки суда кассационной инстанции и определением судебной коллегии по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 04.10.2022 г. оставлено без изменения.

Отказывая в удовлетворении заявленных Денисовой М.И. исковых требований в части возложения на ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» обязанности по предоставлению постоянно рецептов на бесплатное получение расходных материалов и иных приспособлений для инсулиновой помпы Accu-Chek Combo и возложения обязанности на Министерство здравоохранения Белгородской области по обеспечению данных рецептов, суд при принятии решения от 18.02.2022 г. исходил из того, что истицей не подтверждена нуждаемость в данных материалах и приспособлениях. В связи с чем, что в ходе рассмотрения указанного дела установлено, что в ноябре 2021 г. Денисовой М.И. взамен установленной в 2020 году инсулиновой помпы Accu-Chek Combo имплантирована инсулиновая помпа «Medtronic», для использования которой требуются иные расходные материалы.

Ссылка ответчика в апелляционной жалобе на злоупотребление истицей правом в рамках вышеуказанного гражданского дела в связи с обращением за обеспечением расходных материалов по инсулиновой помпе, которая фактически заменена на иную модель инсулиновой помпы, не может являться предметом рассмотрения в рамках настоящего дела.

С учетом вышеуказанных, установленных судебными актами обстоятельств, обращение Денисовой М.И. в суд с настоящим иском (об обеспечении ее расходными материалами к инсулиновой помпе «Medtronic»), является обоснованным, оснований полагать наличие в ее действиях злоупотребления правом в рамках настоящего дела, не имеется, совокупность признаков, предусмотренных п.1 ст.10 ГК РФ ее действия в себе не содержат.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далеепо тексту - Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

В силу ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Пунктом п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч.1 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно ч.1 ст.43 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч.2 ст.43 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 г. № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Данной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии c разделом II Программы, в том числе при заболевании сахарный диабет указано на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), с мониторированием гликемии.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (п.66 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе государственных гарантий от 28.12.2020 г. № 2299).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 г. № 1506, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 г. № 1610.

Пунктом 3 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Белгородской области постановлением Правительства Белгородской области от 11.01.2021 г. № 5-пп «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов», аналогичных постановления Правительства Белгородской области от 30.12.2021 г. № 698-пп (на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов), от 30.12.2022 г. № 851-пп (на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов) утверждены Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Белгородской области, которыми предусмотрено оказание гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи (раздел 3 «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно»).

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, источниками финансового обеспечения Территориальной программы Белгородской области являются средства федерального бюджета, бюджета Белгородской области и средства обязательного медицинского страхования. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС застрахованным лицам помимо прочего оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

Порядок установления тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования предусматривается в Программе Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Белгородской области осуществляются:- обеспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Белгородской области, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности; - обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации; - обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Сходные положения о предоставлении гражданам бесплатной медицинской помощи закреплены ранее действующих Территориальных программах от 11.01.2021 г. № 5-пп (на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов), от 30.12.2021 г. № 698-пп (на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней (ч.2 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ).

В период оказания Денисовой М.И. высокотехнологичной медицинской помощи в виде имплантации ей инсулиновой помпы Medtronic, она была включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 г. № 3053-р.

Указанным распоряжением Правительства Российской Федерации утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207640) и помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207650).

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Денисова М.И. к числу лиц, указанных в ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится.

Вместе с тем, согласно ч.15 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п.2 ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Белгородской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Данная позиция изложена в определении Верховного Суда Российской Федерации ль 08.08.2020 г. № 58-КГ20-1.

Стандарт оказания медицинской помощи амбулаторно при сахарном диабете 1-го типа взрослым пациентам утвержден Приложением № 1 к приказу Минздрава России от 01.10.2020 г. № 1053н. Согласно стандарту оказания медицинской помощи взрослым пациентам должны оказываться следующие медицинские услуги: Исследование уровня в крови методом непрерывного мониторирования (365 дней в году, то есть постоянно).

Данная услуга может быть оказана 365 дней в году исключительно путем предоставления системы непрерывного мониторинга, расходных материалов к ней пациенту по рецептам врачей бесплатно. Иным способом оказать данную услугу при текущем уровне научно-технического прогресса не представляется возможным.

Данный факт подтверждается клиническими рекомендациями по ведению у взрослых пациентов.

Указанные обстоятельства являются основанием для бесплатного предоставления расходных материалов к помпе на основании ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», стандарта оказания медицинской помощи при заболевании сахарным диабетом.

Право на получение определенных медицинских изделий при наличии заболевания, предусмотренного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890, возникает у пациента в случае выявления лечащим врачом или врачебной комиссией показаний для использования таких медицинских изделий.

Согласно данным производителей непрерывных мониторингов (далее - НМГ), НМГ позволяет отслеживать изменения уровня в круглосуточном режиме, делает измерение с определенной периодичностью (зависит от модели НМГ). В любой момент пользователь может посмотреть график и актуальное значение, он помогает пользователю получить представление о, тенденциях и трендах, что позволяет предотвратить эпизоды.

В связи с чем, непрерывный мониторинг относится к средствам диагностики и должен предоставляться пациентам по рецептам врачей бесплатно.

Отсутствие непрерывного мониторинга глюкозы в Распоряжении Правительства № 3053 от 31.12.2018 г. не лишает пациента права на бесплатное получение непрерывного мониторинга по иным правовым основаниям, в том числе на основании стандарта оказания медицинской помощи, постановления Правительства Российской федерации от 30.07.1994 г. № 890.

Согласно позиции Верховного суда Российской Федерации, выраженной в апелляционном определении от 18.12.2019 г. № 59-АПА19-11, федеральный законодатель, устанавливая льготное (бесплатно или со скидкой) обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, определил обязанность субъекта осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, который субъект может только дополнить. Иных полномочий в сфере обеспечения лекарственными препаратами граждан субъекта Российской Федерации федеральным законодательством не предусмотрено.

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения установлен приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1181н.

Назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации. Для диагностики и лечения хронических заболеваний рецепты на медицинские изделия выписываются на курс лечения и диагностики до трех месяцев. При выписывании медицинских изделий отдельным категориям граждан, предусмотренным законодательством Российской Федерации и имеющим право на бесплатное получение медицинских изделий, медицинский работник делает в рецептурном бланке пометку «Бесплатно» (п.п.2, 8, 10 Порядка).

Таким образом, обязанность по оформлению рецептов на бесплатное получение расходных материалов к помпе, являющихся медицинскими изделиями, возложена на лечащего врача медицинской организации, в которой Денисова М.И. состоит на учете с диагнозом <данные изъяты> - ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ». Поскольку данное заболевание является хроническим заболеванием, то рецепты могут оформляться на срок лечения три месяца.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Положением о министерстве здравоохранения Белгородской области, утвержденным постановлением Правительства Белгородской области от 13.12.2021 г. № 603-пп, закреплено, что Министерство является исполнительным органом, осуществляющим полномочия в сфере здравоохранения, лекарственного обеспечения, координирующим деятельность медицинских организаций Белгородской области всех форм собственности (п.11.). К полномочиям Министерства относится, в частности - организация обеспечения на территории Белгородской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов, граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, в части дополнительного лекарственного обеспечения (п.2.1.4); организация оказания населению Белгородской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (п.2.1.8); реализация на территории Белгородской области единой государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, лекарственного обеспечения (2.2.1.3).

При этом также следует учесть, что п.4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» возлагает на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, с учетом указанных обстоятельств и приведенных положений закона, вывод суда первой инстанции о наличии правовых оснований для удовлетворения иска Денисовой М.И. в части возложения на ответчиков обязанности по обеспечению в рамках программы социального обеспечения бесплатно жизненно необходимыми изделиями медицинского назначения (расходные материалы к инсулиновой помпе), является правильным.

Учитывая, что сенсор для мониторирования глюкозы Enlite ММТ-7008 назначен по жизненным показаниям и, что для работы установленной истице инсулиновой помпы с системой постоянного мониторирования глюкозы необходим сенсор глюкозы, являющийся расходным материалом, и нуждающийся в периодической замене, суд обоснованно возложил на ответчика обязанность по обеспечению истицы указанным сенсором.

При этом суд учел, что расходные материалы к инсулиновой помпе являются ее составной частью, использование инсулиновой помпы без этих материалов невозможно.

Также судом принято во внимание то обстоятельство, что несвоевременное обеспечение истицы, как гражданина, страдающего социально значимым заболеванием «сахарный диабет», за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами (сенсор для мониторирования глюкозы) к установленной ей по жизненным показаниям инсулиновой помпе, фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Таким образом, разрешая спор и удовлетворяя заявленные Денисовой М.И. требования в части обеспечения медицинскими изделиями и рецептами, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890, пришел к обоснованному выводу о том, что использование системы непрерывного мониторинга глюкозы повлечет положительный эффект на здоровье истицы, непрерывный мониторинг глюкозы осуществляется с помощью работы помпы, сенсора и трансмиттера, в связи с чем истица имеет возможность посмотреть график и актуальное значение глюкозы, что помогает ей получить представление о вариабельности гликемии, тенденциях и трендах, а соответственно, предотвратить эпизоды гипо- и гипергликемии. Из указанного следует, что непрерывный мониторинг относится к средствам диагностики и должен предоставляться пациентам с сахарным диабетом по рецептам врачей бесплатно.

При этом, судом верно указано на то, что само по себе отсутствие в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от31.12.2018 г. № 3053-р, требуемых истцом расходных материалов не является основанием для отказа в бесплатном обеспечении Денисовой М.И. расходными материалами к инсулиновой помпе, назначенной ей по жизненным показаниям.

Пунктом 1 ст.150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч.1 ст.151 ГК РФ).

Исходя из разъяснений, приведенных п.1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных страданиях - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека, в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции (п.14 указанного постановления Пленума).

Согласно п.49 указанного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 г. № 33, требования о компенсации морального вреда в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи могут быть заявлены членами семьи такого гражданина, если ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому гражданину лично им (то есть членам семьи) причинены нравственные или физические страдания вследствие нарушения принадлежащих лично им неимущественных прав и нематериальных благ. Моральный вред в указанных случаях может выражаться, в частности, в заболевании, перенесенном в результате нравственных страданий в связи с утратой родственника вследствие некачественного оказания медицинской помощи, переживаниях по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести его состояния, неправильного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживаниях, обусловленных наблюдением за его страданиями или осознанием того обстоятельства, что близкого человека можно было бы спасти оказанием надлежащей медицинской помощи.

В соответствии с п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст.ст.1064-1101 ГК РФ) и ст.151 ГК РФ.

При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст.151 ГК РФ).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п.2 ст.1101 ГК РФ).

В соответствии с п.п.25-27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из ст.ст.151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав (п.25).

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда (п.26).

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни (п.27).

Жизнь и здоровье относится к числу наиболее значимых человеческих ценностей, а их защита должна быть приоритетной (ст.3 Всеобщей декларации прав человека и ст.11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах). Право гражданина на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, относится к числу общепризнанных основных неотчуждаемых прав и свобод человека, поскольку является непосредственно производным от права на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции Российской Федерации. При этом возмещение морального вреда должно быть реальным, а не символическим.

Исходя из того обстоятельства, что необеспечение истицы рецептами на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе имело место по вине ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», то суд обоснованно пришел к выводу о привлечении к гражданско-правовой ответственности по компенсации истице морального вреда указанной медицинской организации.

Вывод суда относительно размера компенсации морального вреда в размере 10 000 рублей мотивирован, принят в соответствии с действующим нормами права, регулирующими основания, способ и размер такой компенсации, с учетом конкретных обстоятельств настоящего дела. При этом судом учтено то обстоятельство, что необеспечение истицы расходными материалами к инсулиновой помпе в требуемом ей объеме, являющимися для нее жизненно необходимыми, повлекло причинение ей нравственных и физических страданий. При этом невозможность своевременного и в полном объеме самоконтроля гликемии ставило под угрозу здоровье Денисовой М.И., в связи с чем, она испытывала волнение и переживание, понимая опасность прогрессирования заболевания.

Данная сумма компенсации морального вреда, по мнению судебной коллегии, способствует восстановлению баланса между последствиями нарушения прав истицы и степенью ответственности, применяемой к ответчику.

Вопреки мнению апеллянта, нарушений либо неправильного применения норм материального права или норм процессуального права судом первой инстанциине допущено. Судом правильно определены юридически значимые по делу обстоятельства и применены нормы материального права, регулирующие спорные правовые отношения, оценка доказательств по делу произведена в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, выводы суда мотивированны и не противоречат установленным по делу обстоятельствам.

В целом доводы апелляционной жалобы Министерства здравоохранения Белгородской области по своей сути, повторяют основания возражений относительно рассматриваемого иска и выражают несогласие с выводами суда. Обстоятельств, которые не были бы проверены и учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела, а также имели бы юридическое значение и влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции в апелляционной жалобе не приведено. Оснований для переоценки выводов суда первой инстанции судебная коллегия не усматривает.

С учетом изложенного, судебная коллегия считает, что, разрешая спор, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства; установил фактические обстоятельства дела, которые подтверждены исследованными доказательствами по делу; выводы суда соответствуют установленным обстоятельствам; нормы материального права судом применены верно; нарушений норм процессуального закона, в том числе влекущих безусловную отмену судебного акта в силу ч.4 ст.330 ГПК РФ, не допущено.

В связи с чем, оснований для отмены оспариваемого решения суда по доводам апелляционной жалобы, не имеется.

Руководствуясь ст.ст.327.1, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

решение Октябрьского районного суда г.Белгорода от 27 декабря 2022 года по делу по иску Денисовой Марии Игоревны (паспорт №) к ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница» (ИНН №), Министерству здравоохранения Белгородской области (ИНН №) о возложении обязанности выдать рецепты на бесплатное получение изделий медицинского назначения, обеспечивать изделиями медицинского назначения по рецептам, компенсации морального вреда оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Белгородской области - без удовлетворения.

Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда может быть обжаловано в Первый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев со дня вынесения апелляционного определения путем подачи кассационной жалобы (представления) через Октябрьский районный суд г.Белгорода.

Мотивированный текст апелляционного определения изготовлен 18.04.2023 г.

Председательствующий

Судьи

БЕЛГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

31RS0016-01-2021-009105-50 33-2269/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Белгород 16 мая 2023 г.

Белгородский областной суд в составе:

председательствующего Тертышниковой С.Ф.,

при секретаре Пилькевич Н.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании частную жалобу Денисовой Марии Игоревны на определение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 07.03.2023 о взыскании судебных расходов по делу по иску Денисовой Марии Игоревны к ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Белгородской области о взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда,

установил:

Денисова М.И. обратилась в суд с иском к ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерству здравоохранения Белгородской области, в котором, с учетом заявления об уточнении предмета исковых требований, просила обязать ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» постоянно выдавать ей рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли <данные изъяты> из расчета 5 штук в месяц, инфузионные наборы <данные изъяты> из расчета 5 штук в месяц, картридж-системы <данные изъяты> для инсулина из расчета 5 штук в месяц на срок лечения 3 месяца; рецепты на бесплатное получение набора сервисного <данные изъяты>: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца; датчиков <данные изъяты> из расчета 1 датчик на 14 дней на срок диагностики 3 месяца; взыскать с ОГБУЗ «Яковлевской ЦРБ» в ее пользу расходы на приобретение медицинских изделий в размере 43595,9 руб., 150000 руб. - компенсацию морального вреда; обязать Министерство здравоохранения Белгородской области обеспечивать рецепты на бесплатное получени...

...е расходных материалов к инсулиновой помпе: канюли <данные изъяты> из расчета 5 штук в месяц, инфузионные наборы <данные изъяты> из расчета 5 штук в месяц, картридж-системы <данные изъяты> для инсулина из расчета 5 штук, набора сервисного <данные изъяты>: крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца.

Решением Октябрьского районного суда г. Белгорода от 18.02.2022 в удовлетворении заявленных требований Денисовой М.И. отказано в полном объеме.

Апелляционным определением Белгородского областного суда от 21.06.2022 вышеназванное решение отменено в части отказа в удовлетворении требований Денисовой М.И. о взыскании расходов, понесенных на приобретение изделий медицинского назначения и компенсации морального вреда, в указанной части принято новое решение, которым с Министерства здравоохранения Белгородской области в пользу Денисовой М.И. взысканы расходы, понесенные на приобретение изделий медицинского назначения в размере 43595,90 руб.; с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в пользу Денисовой М.И. взыскана компенсация морального вреда в размере 20 000 руб., и в пользу бюджета государственная пошлина в размере 300 руб. В остальной части решение суда оставлено без изменения.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 04.10.2022 решение суда от 18.02.2022 в отмененной части и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 21.06.2022 оставлены без изменения, кассационные жалобы истца и ответчиков - без удовлетворения.

Денисова М.И. обратилась в суд с заявлением о взыскании судебных расходов, в котором просила взыскать с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», Министерства здравоохранения Белгородской области в ее пользу расходы на оплату юридических услуг в размере 115000 руб.

Определением Октябрьского районного суда г. Белгорода от 07.03.2022 заявление Денисовой М.И. о взыскании судебных расходов удовлетворено в части. С Министерства здравоохранения Белгородской области в пользу Денисовой М.И. взысканы судебные расходы в сумме 7500 руб.; с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» - в сумме 7500 руб. В удовлетворении остальной части требований отказано.

В частной жалобе Денисова М.И., ссылаясь на нарушение судом норм процессуального права, необоснованное и произвольное снижение судом суммы понесенных ею судебных расходов, подлежащей взысканию в ее пользу, просит определение суда первой инстанции отменить, увеличив сумму взыскания до 76 000 руб.

Представителем ответчика Министерства здравоохранения Белгородской области поданы возражения на частную жалобу.

По правилам частей 3, 4 статьи 333 ГПК РФ частная жалоба рассмотрена судьей единолично, без извещения лиц, участвующих в деле.

Согласно части 1 статьи 327.1, части 1 статьи 333 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность определения суда первой инстанции исходя из доводов, изложенных в частной жалобе и возражениях относительно нее.

Проверив материалы гражданского дела, обсудив доводы частной жалобы, суд апелляционной инстанции признает их убедительными, а определение суда – подлежащим отмене по следующим основаниям.

Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (часть 1 статьи 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Статьей 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относит, в том числе, расходы на оплату услуг представителей.

Как закреплено в статье 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Возмещение судебных расходов на основании части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации осуществляется той стороне, в пользу которой вынесено решение суда, и в соответствии с тем судебным постановлением, которым спор разрешен по существу. Гражданское процессуальное законодательство при этом исходит из того, что критерием присуждения расходов на оплату услуг представителя при вынесении решения является вывод суда о правомерности или неправомерности заявленного истцом требования (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2010 № 88-О-О).

На основании части 1 статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Как разъяснено в пункте 13 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства. Разумность судебных издержек на оплату услуг представителя не может быть обоснована известностью представителя лица, участвующего в деле.

Согласно части 1 статьи 48 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации граждане вправе вести свои дела в суде лично или через представителей. Личное участие в деле гражданина не лишает его права иметь по этому делу представителя.

Таким образом, из норм процессуального законодательства, регламентирующих взыскание судебных расходов по представительству интересов стороны по делу, следует, что взыскание судебных расходов законно при наличии доказательств соблюдения пяти условий: принятия судебного акта в пользу этой стороны; факта несения расходов на представителя; несение расходов тем лицом, в пользу которого вынесен судебный акт (стороной); причинной связи между произведенным расходом и предметом конкретного судебного спора; разумных размеров расходов.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, руководствуясь вышеприведенными нормами гражданского процессуального законодательства, установив и проанализировав обстоятельства дела по представленным в материалы дела доказательствам, пришел к выводу о наличии основания для взыскания судебных расходов.

Обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя, и тем самым - на реализацию требования статьи 17 Конституции Российской Федерации.

Вместе с тем, изменяя размер сумм, взыскиваемых в возмещение соответствующих расходов, суд не вправе уменьшать его произвольно, а обязан вынести мотивированное решение, исходя из принципа необходимости сохранения баланса между правами лиц, участвующих в деле. Размер возмещения стороне расходов по оплате услуг представителя должен быть соотносим с объемом защищаемого права, при этом также должны учитываться сложность, категория дела, время его рассмотрения в судебном заседании суда первой инстанции, фактическое участие представителя в рассмотрении дела.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 225 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в определении суда должны быть указаны мотивы, по которым суд пришел к своим выводам, и ссылка на законы, которыми суд руководствовался

Согласно разъяснениям, изложенным в пунктах 2, 3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 23 от 19.12.2003 «О судебном решении», решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Исходя из положений статей 67, 71, 195 - 198, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации выводы суда о фактах, имеющих юридическое значение для дела, не должны быть общими и абстрактными, они должны быть указаны в судебном постановлении убедительным образом со ссылками на нормативные правовые акты и доказательства, отвечающие требованиям относимости и допустимости (статьи 59, 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации). В противном случае нарушаются задачи и смысл гражданского судопроизводства, установленные статьей 2 названного Кодекса.

Оценка доказательств и отражение ее результатов в судебном решении являются проявлением дискреционных полномочий суда, необходимых для осуществления правосудия, вытекающих из принципа самостоятельности судебной власти, что, однако, не предполагает возможности оценки судом доказательств произвольно и в противоречии с законом.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В обжалуемом определении суд, признавая разумной стоимость оказанных Денисовой М.И. юридических услуг в размере 30 000 руб., не в полной мере учел требования вышеуказанных норм закона.

Ввиду изложенного, определение суда нельзя признать законным в части суммы взысканных с ответчиков судебных расходов.

Как следует из материалов дела, интересы истца Денисовой М.И. на основании доверенности представляла Теняева Е.А. Расходы Денисовой М.И. по оплате услуг представителя подтверждаются: договором об оказании юридических услуг № от 15.07.2021 и Приложением №1 к нему, по условиям которого исполнитель принял на себя обязательство оказывать заказчику юридические услуги по ведению дела в суде первой инстанции о защите прав на лекарственное обеспечение по категории заболевания «Диабет», взыскании расходов, компенсации морального вреда: изучить представленные заказчиком информацию и документы, необходимые для оказания услуг, информировать заказчика о возможных вариантах оказания услуг, осуществлять подготовку необходимых документов, если это требуется в рамках оказания услуг; составление искового заявления, выработка правовой позиции, устные консультации перед судебными заседаниями, подготовка к судебным заседаниям, составление процессуальных документов для судебного разбирательства, посещение судебных заседаний (стоимость услуг по данному договору составляет 55000 руб.); договором № об оказании юридических услуг от 25.02.2022 и Приложением №1 к нему, по условиям которого исполнитель принял на себя обязательство оказывать заказчику юридические услуги по оспариванию решения Октябрьского районного суда г. Белгорода от 18.02.2022 в апелляционном порядке: изучить представленные заказчиком информацию и документы, необходимые для оказания услуг, информировать заказчика о возможных вариантах оказания услуг, осуществлять подготовку необходимых документов, если это требуется в рамках оказания услуг; составление апелляционной жалобы, устные консультации перед судебными заседаниями, подготовка к судебным заседаниям (стоимость услуг по договору составила 25000 руб.); договором № об оказании юридических услуг от 20.07.2022 и Приложением №1 к нему, по условиям которого исполнитель принял на себя обязательство оказывать заказчику юридические услуги по оспариванию решения Октябрьского районного суда г. Белгорода от 18.02.2022, апелляционного определения Белгородского областного суда от 21.06.2022 в кассационном порядке: изучить представленные заказчиком информацию и документы, необходимые для оказания услуг, информировать заказчика о возможных вариантах оказания услуг, осуществлять подготовку необходимых документов, если это требуется в рамках оказания услуг; составление кассационной жалобы, составление возражений на кассационные жалобы ответчиков, участие в судебных заседаниях кассационной инстанции (стоимость услуг по договору составила 35000 руб.).

Факт оплаты оказанных услуг по вышеназванным договорам подтверждены расписками Теняевой Е.А., на общую сумму 115000 руб.

В соответствии с Методическими рекомендациями по размерам оплаты юридической помощи, оказываемой адвокатами гражданам, предприятиям, учреждениям и организациям в Белгородской области, утвержденным Решением Совета Адвокатской палаты Белгородской области от 12.03.2015, с изменениями от 31.05.2021, которые могут быть приняты как пример установленной стоимости оказываемых аналогичных услуг в Белгородской области, стоимость юридических услуг по составлению искового заявления составляет 4000 руб., устная консультация – 1000 руб., участие в судебных заседаниях суда первой инстанции - 7000 руб. (за 1 день участия), составление апелляционной жалобы – 6000 руб., составление кассационной жалобы, возражений на кассационную жалобу – 6000 руб.

Согласно материалам дела представитель истца Теняева Е.А. составила исковое заявление, участвовала в судебных заседаниях суда первой инстанции 23.11.2021, 03.02.2022 (всего 2 дня), составила апелляционную жалобу; составила возражения (позицию) на кассационные жалобы ответчиков.

С учетом вышеуказанных Методических рекомендаций разумной является стоимость оказанных Денисовой М.И. юридических услуг в размере 31 000 руб. (1000+4000+14000+6000+6000).

Учитывая то, что судом апелляционной инстанции удовлетворено одно требование к Министерству здравоохранения Белгородской области и одно требование к ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», а так же то, что в удовлетворении остальных требований истцу было отказано, с учетом принципа разумности и обоснованности, принимая во внимание уровень сложности дела, характер спора, количество и продолжительность судебных заседаний, в которых участвовал представитель, объем оказанной им правовой помощи, документы, которые были составлены, суд апелляционной инстанции полагает необходимым снизить указанную выше сумму на 1/3, и взыскать в пользу истца понесенные ею судебные расходы в размере 21 000 руб.

При таких обстоятельствах, обжалуемое определение подлежит отмене с вынесением нового определения о взыскании с Министерства здравоохранения Белгородской области, ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» в пользу Денисовой Марии Игоревны судебных расходов по 10 500 руб. с каждого.

Руководствуясь статьями 333, 334 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

определил:

определение Октябрьского районного суда г. Белгорода от 07.03.2023 о взыскании судебных расходов по делу по иску Денисовой Марии Игоревны к ОГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Белгородской области о взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, компенсации морального вреда отменить.

Принять новое определение, которым взыскать с Министерства здравоохранения Белгородской области в пользу Денисовой Марии Игоревны судебные расходы в размере 10 500 руб., с ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ» - судебные расходы в размере 10 500 руб.

Апелляционное определение Белгородского областного суда может быть обжаловано в Первый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев со дня вынесения апелляционного определения путем подачи кассационной жалобы (представления) через Октябрьский районный суд города Белгорода.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 17.05.2023.

Судья

Дело № 5-735-2016

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Пермь 16 сентября 2016 года

Судья Мотовилихинского районного суда г.Перми Мерзлякова Н.А.,

при секретаре Макаровой Ю.В.,

с участием лица, привлекаемого к административной ответственности Денисовой М.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении Денисовой М.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <данные изъяты>, проживающей по адресу: <адрес>, официально не трудоустроенной,

У С Т А Н О В И Л:

Денисова М.И., 15 сентября 2016 года в 21.00 часов находясь в общественном месте на участке полиции, расположенном на улице <адрес>, громко выражалась нецензурной бранью, в присутствии сотрудников полиции и граждан которые находились на приеме у участкового инспектора, чем проявила явное неуважение к обществу, нарушила общественный порядок.

Денисова М.И. виновной себя признала, пояснила, что она действительно накануне употребила спиртное, допускает, что выражалась нецензурной бранью.

Вина Денисовой М.И. подтверждается следующими доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 15.09.2016 года; протоколом о доставлении лица, совершившего административное правонарушение от 15.09.2016года; протоколом об административном задержании от 15.09.2016 года; объяснениями ФИО4 сотрудника полиции, гражданина ФИО5 и рапортом полицейского 4 роты полка ДПС УМВД России по г.Перми ФИО6 из которых следует, что «15.09.2016 года в 21.00 часов на участке полиции, расположенном по адресу <адрес> гражданка выражалась нецензурной бранью в присутств...

...ии сотрудников полиции и посторонних граждан».

В действиях Денисовой М.И. усматривается состав административного правонарушения, предусмотренный ст.20.1 ч.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административным правонарушением - мелкое хулиганство, то есть нарушение общественного порядка, выражающее явное неуважение к обществу, сопровождающееся нецензурной бранью в общественных местах.

Материалы административного дела лицом, привлекаемым к административной ответственности, не опровергнуты.

Факт совершения административного правонарушения Денисовой М.И. не оспаривается.

При назначении вида и меры наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, личность виновного, её семейное и имущественное положение, а также обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.

Денисова М.И. совершил административное правонарушение, за которое предусмотрено наказание в виде административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток.

Принимая во внимание характер и степень общественной опасности административного правонарушения, фактические обстоятельства дела и с учетом того, что в 2016 году Денисова привлекалась к административной ответственности по ст.20.20 ч.1 КоАП РФ, что является отягчающим её вину обстоятельством, судья считает, что наказание Денисовой М.И. должно быть назначено в виде административного ареста.

Исходя из изложенного и руководствуясь ст.29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

П О С Т А Н О В И Л :

Признать Денисову М.И. виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.20.1 ч.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ей наказание в виде административного ареста на 03 (трое) суток, исчисляя срок с 15 сентября 2016 года с 23.55 часов.

Постановление в течение 10 суток с момента вручения или получения копии может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г.Перми.

Судья