Горелова Оксана Владимировны

Судья Воловикова И.В. Дело № 33-2515/2024

№ 2-137/2024

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

31 июля 2024 г. г. Орел

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Сивашовой А.В.,

судей Ноздриной О.О., Савченковой Н.Н.,

при секретаре судебного заседания Квасовой Д.С.,

в открытом судебном заседании рассмотрела гражданское дело по исковому заявлению прокурора Свердловского района Орловской области, действующего в интересах Гореловой ФИО7, к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Свердловского районного суда Орловской области от 22мая 2024 г., которым исковые требования удовлетворены частично.

Заслушав доклад судьи Ноздриной О.О., изучив материалы дела и доводы апелляционной жалобы, выслушав лиц, участвующих в деле, судебная коллегия

установила:

прокурор Свердловского района Орловской области обратился в суд в интересах Гореловой О.В. с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области и бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Свердловская центральная районная больница» (далее - БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ») об обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований ссылался на то, что прокуратурой Свердловского района Орловской области проведена проверка по обращению Гореловой О.В. о ненадлежащем обе...

...спечении льготными лекарственными препаратами за счет бюджетных денежных средств.

В ходе проверки установлено, что Горелова О.В. наблюдается в БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ», включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам врача за счет бюджетных средств.

В связи с имеющимся заболеванием Гореловой О.В. назначены врачом лекарственные препараты «<...>» и медицинские изделия <...>, однако она не обеспечивается ими надлежащим образом. Невозможность регулярного применения лекарственных препаратов и медицинских изделий ставит под угрозу жизнь и здоровье Гореловой О.В., поэтому она испытывает нравственные страдания.

По данным основаниям прокурор Свердловского района Орловской области просил обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить Горелову О.В. лекарственными препаратами «<...>» медицинским изделием <...> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение в этой части к немедленному исполнению; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу Гореловой О.В. компенсацию морального вреда в сумме 30000 рублей; обязать БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ» выписывать Гореловой ОВ. льготные рецепты на указанные лекарственные препараты и медицинские изделия своевременно и в необходимом количестве, в соответствии со схемой лечения.

Определением Свердловского районного суда Орловской области от 22мая 2024 г. производство по делу прекращено в части требований, заявленных прокурором в интересах Гореловой О.В., к БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ», в связи с отказом истцов от иска.

Разрешив требования, заявленные к Департаменту здравоохранения Орловской области, судом постановлено вышеуказанное решение, которым исковые требования удовлетворены частично. На Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность обеспечить Горелову О.В. лекарственными препаратами «<...>», медицинскими изделиями <...> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом. Решение в данной части обращено к немедленному исполнению. С Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области взыскана в пользу Гореловой О.В. компенсация морального вреда в сумме 10000 рублей.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области ставит вопрос об отмене решения суда в части взыскания компенсации морального вреда как незаконного и необоснованного.

В обоснование жалобы ссылается на отсутствие совокупности условий, при которых ответчик может быть привлечен к гражданско-правовой ответственности в виде обязанности возместить моральный вред.

Указывает, что истцом не представлено доказательств причинения в результате действий (бездействия) Департамента здравоохранения Орловской области физических и нравственных страданий Гореловой О.В., ухудшения состояния ее здоровья по причине необеспечения медицинскими препаратами, что свидетельствует об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Обращает внимание на то, что закупка лекарственных средств производится в пределах лимита финансирования на эти цели.

Проверив законность постановленного решения в пределах доводов апелляционной жалобы (часть 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, далее – ГПК РФ), исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к выводу о том, что оснований для отмены решения суда первой инстанции не имеется.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу части 1 и 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (названного закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе, <...>

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, где в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения, в том числе средства диагностики, отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее – Правила отпуска лекарственных препаратов).

Согласно пункту 11 Правил отпуска лекарственных препаратов отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее – Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно разъяснениям, данным в пункте 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 мая 2019 г. № 13 «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации», исходя из содержания подпункта 1 пункта 3 статьи 158 БК РФ критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 ГК РФ).

Как установлено судом и следует из материалов дела, Горелова О.В. наблюдается в БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ» с диагнозом: <...>, включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача за счет бюджетных средств.

В связи с имеющимся заболеванием Гореловой О.В. назначены к применению лекарственные препараты: «<...>.

Указанные лекарственные средства включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019г. № 2406-р.

Горелова О.В. не была обеспечена:

лекарственным препаратом «<...>» по выписанным рецептам № от 05 декабря 2022, № от 05 июля 2023 г., № от 05 сентября 2023 г., № от 17 октября 2023 г., № от 07 декабря 2023 г., срок действия которых истек,

лекарственным препаратом «Метформин» по выписанным рецептам № № от 05 декабря 2022, № № от 05 июля 2023 г., № № от 07 декабря 2023 г., срок действия которых истек,

лекарственным препаратом «Гликлазид» по выписанным рецептам № от 05 декабря 2022 г., № от 05 июля 2023 г., срок действия которых истек,

лекарственным препаратом «Аторвастатин» по выписанным рецептам № от 17 октября 2023 г., № от 07 декабря 2023 г., срок действия которых истек,

медицинскими изделиями «тест-полоски» по выписанным рецептам № от 05 декабря 2022 г., № от 15 декабря 2022 г., № от 07 декабря 2023 г., срок действия которых истек.

Установив, что Департамент здравоохранения Орловской области ненадлежащим образом исполнял свои обязанности по обеспечению ГореловойО.В. лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, суд первой инстанции возложил на ответчика обязанность бесплатно обеспечить Горелову О.В. препаратами <...> медицинским изделием <...> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение суда в данной части не обжалуется, оснований для его пересмотра в данной части судебная коллегия не находит.

Также суд первой инстанции, принимая во внимание, что необеспечение ГореловойО.В. медицинскими препаратами создает условия, угрожающие ее жизни и здоровью, нарушает ее конституционное право на медицинскую помощь, что, несомненно, причиняет истцу физические и нравственные страдания, вопреки доводам апелляционной жалобы, пришел к обоснованному выводу о наличии оснований для взыскания с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ГореловойО.В. компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учел характер и степень причиненных физических и нравственных страданий, в том числе тяжесть заболевания, период времени, в течение которого имело место нарушение прав ГореловойО.В., требования разумности, справедливости, степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению истца необходимыми лекарственными препаратами, и взыскал компенсацию морального вреда в сумме 10000 рублей.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о наличии бесспорных оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению истца медицинскими препаратами нарушает право последней на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

При этом отсутствие или недостаточность бюджетного финансирования не может умалять право истца на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, назначенными ей врачом по жизненным показаниям, а выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от наличия или отсутствия средств, необходимых для их исполнения.

Исходя из характера и степени причиненных ГореловойО.В. физических и нравственных страданий, судебная коллегия считает, что размер компенсации морального вреда, определенный судом первой инстанции, отвечает требованиям разумности и справедливости, является достаточным, оснований для его увеличения или снижения не имеется.

В связи с этим отклоняются доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловской области о необоснованном взыскании в пользу ГореловойО.В. компенсации морального вреда.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену решения, судом не допущено.

Таким образом, доводы апелляционной жалобы по существу сводятся к несогласию с выводами суда и иной оценке установленных по делу обстоятельств и доказательств, направлены на иное толкование норм материального права, что не отнесено статьей 330 ГПК РФ к числу оснований для отмены либо изменения решения суда в апелляционном порядке.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Свердловского районного суда Орловской области от 22мая2024 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области – без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 07августа2024г.

Председательствующий

Судьи