Кацаренко Иван Евгеньевьевич

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 ноября 2021 года г. Тула

Центральный районный суд г. Тулы в составе:

председательствующего Задонской М.Ю.,

при секретаре Кирилиной А.Д.,

с участием

представителя ответчика Министерства здравоохранения Тульской области по доверенности Свириденко И.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-3292/2021 по иску Кацаренко Ивана Евгеньевича к Министерству здравоохранения Тульской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

Кацаренко И.Е. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Тульской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований истец указал, что он (истец) является инвалидом, страдающий редким генетическим заболеванием - <данные изъяты>

Полис в рамках обязательного медицинского страхования прикреплен к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тульской области «Киреевская центральная районная больница».

ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «НИИ Пульмонологии » ФМБА России ему по инициативе лечащего врача был проведен консилиум врачей, решением которого были назначены по жизненным показаниям следующие препараты: <данные изъяты>

В связи с этим он (истец) обратился к ответчику с просьбой об организации обеспечения его названными лекарственными препаратами. В ответ на это обращение письмом ответчик сообщил, что в настоящее время Министерством проводится работа по сбору необходимой документации для решения вопроса о закупке незарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов. На данный момент он так и остается без назначенных по жизненным показаниям препаратов. Сам по себе факт того, что данное заболевание не включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации, не может служить основанием для отказа в обеспечении лекарственными препаратами, необходимость применения которых по жизненным показаниям подтверждена консилиумом врачей. При этом, не зарегистрированные на территории Российской Федерации препараты: элексафактор/тезакафтор/ивакафтор + калидеко - Трикафта или Кафтрио+Калидеко были назначены ему по жизненным показаниям решением консилиума врачей. Кроме того, в соответствии с обязанностями,...

... возложенными на ответчика законодательством по льготному лекарственному обеспечению, ответчик должен осуществлять проект бюджета (предоставить данные для составления проекта бюджета) таким образом, чтобы рассчитать необходимую потребность денежных средств на текущий период, а при недостатке бюджета должен воспользоваться своим правом на получение межбюджетного трансферта и иных источников. Данное право органов исполнительной власти субъектов РФ закреплено в Бюджетном кодексе РФ, а также в Федеральном законе от 21.11.2011 года №323-Ф3. Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 органам исполнительной власти субъекта РФ разрешено привлекать дополнительные источники финансирования, в частности средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для улучшения лекарственного обеспечения». Следовательно, что отсутствие денежных средств не является уважительным основанием для не обеспечения больного, нуждающегося в лекарственном препарате по жизненным показаниям.

Просит суд возложить на Министерство здравоохранения Тульской области обязанность организовать его бесплатное обеспечение лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор Кафтрио+ ивакафтор Калидеко, назначенными по жизненным показаниям, указанными в решении консилиума врачей от 22.06.2021 ФГВУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России на постоянной основе, до отмены препаратов; обратить решение суда к немедленному исполнению.

Истец Кацаренко И.Е. и его представитель по доверенности Лазутина М.В., извещенные своевременно и надлежащим образом о рассмотрении дела, в судебное заседание не явились, представили заявление о рассмотрении дела в их отсутствие. Ранее в судебном заседании представитель Лазутина М.В. исковые требования поддержала по доводам, изложенным в их обоснование.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тульской области по доверенности Свириденко И.Ю. в судебном заседании не возражала относительно удовлетворения исковых требований. Однако возражала против обращения решения суда к немедленному исполнению, поскольку истец в ближайшее время будет обеспечен указанными лекарственными препаратами.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Российской Федерации, извещенный своевременно и надлежащим образом о рассмотрении дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суд не уведомил.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участвующих в деле лиц.

Выслушав объяснения представителя ответчика Министерства здравоохранения Тульской области по доверенности Свириденко И.Ю., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

Положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Кацаренко И.Е. ДД.ММ.ГГГГ установлена <данные изъяты> инвалидности, инвалидность установлена с детства, повторно, бессрочно, что подтверждается справкой МСЭ-20109 № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Тульской области» Филиал –бюро №.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «Научно-исследовательского института пульмонологии» ФИО2, имеющему диагноз: <данные изъяты> По заключению консилиума врачей Кацаренко И.Е. были назначены следующие препараты: элексафактор/тезакафтор/ивакафтор +калидеко –Трикафта 1095 таблеток в год или Кафтрио 730 таблеток в год +Калидеко 365 таблеток в год. Данные препараты необходимы Кацаренко И.Е. по жизненным показаниям. Также указано, что в отсутствие лечения вышеуказанным препаратом жизнеугрожающее состояние больного может развиться в короткие сроки.

Согласно ответу ФГБУ «Научно-исследовательского института пульмонологии» от ДД.ММ.ГГГГ №, протоколом консилиума врачей НИИ пульмонологии от ДД.ММ.ГГГГ пациенту Кацаренко И.Е. были назначены лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории Российской Федерации, по жизненным показаниям. В Российской Федерации в настоящее время нет альтернативных аналогов препаратов: Трикафта, Кафтрио, Калидеко, назначенных Кацаренко И.Е., как и нет альтернативных других замен таргетному лечению муковисцидоза.

Согласно ответу АО «Мединторг» от ДД.ММ.ГГГГ, имеющемуся в материалах дела, на основании Разрешения МЗ РФ на ввоз №, выданным АО «Мединторг» ДД.ММ.ГГГГ для обеспечения Кацаренко И.Е. препарат ТН Кафтрио, МНН Ивакафтор 75 мг, Тезакафтор 50 мг, Элексакафтор 100 мг, Vertex Pharmaceuticals, USA доступен в полном объеме на год терапии в необходимом количестве 13 упаковок для адресной помощи по жизненным показаниям. На основании Разрешения Министерства здравоохранения РФ на ввоз №, выданным АО «Мединторг» ДД.ММ.ГГГГ для обеспечения Кацаренко И.Е. препарат ТН Калидеко, МНН Ивакафтор 75мг, Vertex Pharmaceuticals, USA доступен в полном объеме на год терапии в необходимом количестве 7 упаковок для адресной помощи по жизненным показаниям.

Как следует из письма Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ Минздравом России в адрес АО «Мединторг» выданы разрешения на ввоз незарегистрированных лекарственных средств «Кафтрио» (в количестве 13 упаковок) и «Калидеко» (в количестве 7 упаковок), предназначенных для оказания медицинской помощи вышеуказанному пациенту (заключения (разрешительные документы №

Судом установлено и не оспаривалось стороной ответчика, истец обратился в Министерство здравоохранения Тульской области с заявлением по вопросу его обеспечения лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор Кафтрио+ ивакафтор Калидеко.

ДД.ММ.ГГГГ письмом № Министерство здравоохранения Тульской области сообщило Кацаренко И.Е., что в настоящее время Министерством проводится работа по сбору необходимой документации для решения вопроса о закупке незарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов.

Как следует из пояснений стороны истца, и не отрицалось стороной ответчика, до настоящего времени Кацаренко И.Е. не обеспечен лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор Кафтрио+ ивакафтор Калидеко, в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией.

В судебном заседании представителем ответчика не отрицался факт нуждаемости Кацаренко И.Е. в данных препаратах, однако представитель ответчика полагала, что оснований для обращения решения к немедленному исполнению не имеется, поскольку в настоящее время завершается процедура закупки указанных препаратов и в ближайшее время истец будет ими обеспечен.

Проанализировав доводы сторон, исследовав, представленные сторонами доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 указанного закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

На основании статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с названным постановлением, больные муковисцидозом обеспечиваются всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалы (по медицинским показаниям) бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, а ч. 9 ст. 83 Закона предусматривает обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний из этого перечня за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти (ч.9.2 ст. 83 данного Федерального закона).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005 № 494, утверждено Положение о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям.

В случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации (п.3 Положения).

Согласно ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (часть 1); перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет» (часть 2); на основании этого перечня Правительство Российской Федерации утверждает Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (часть 3).

Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или его инвалидности.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, как следует из его содержания, не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Министерство здравоохранения Тульской области в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденным постановлением Правительства Тульской области от ДД.ММ.ГГГГ №, в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет следующие полномочия: защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и обеспечивает реализацию программ по вопросам, относящимся к установленной сфере ведения Министерства, в том числе предусматривающих мероприятия по развитию здравоохранения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактике заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и другим вопросам в области охраны здоровья граждан; в пределах своей компетенции разрабатывает и реализует мероприятия, направленные на реализацию государственной политики в сфере лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций; принимает участие в формировании расходов областного бюджета на здравоохранение, осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него задач и полномочий, разрабатывает и обеспечивает реализацию программ по вопросам, относящимся к установленной сфере ведения Министерства, в том числе предусматривающих мероприятия по развитию здравоохранения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактике заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и другим вопросам в области охраны здоровья граждан; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный законодательством Российской Федерации.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020-2021 годов.

Разделом 5.2 названной программы предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляются: обеспечение граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, суд приходит к выводу, что на ответчика возложена обязанность по соблюдению прав граждан в области здравоохранения в части обеспечения за счет бюджетных ассигнований бюджета Министерства здравоохранения Тульской области лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации больных мувисцидозом (к которым и относится истец) всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и назначенных по жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации.

Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу о наличии у истца права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами элексакафтор/ тезакафтор/ ивакафтор Кафтрио + ивакафтор Калидеко, по жизненным показаниям и возложении на Министерство здравоохранения Тульской области обязанности обеспечить истца указанными лекарственными препаратами в объеме и дозировке, рекомендованной медицинской организацией.

Удовлетворяя требования, суд принимает во внимание, что у Кацаренко И.Е. имеется редкое <данные изъяты> и инвалидность получена с детства вследствие этого заболевания, его нуждаемость по жизненным показаниям в лечении указанными лекарственными препаратами, назначение которых как единственно возможного варианта лечения, установлено заключением консилиума врачей.

Тот факт, что заболевание, диагностированное у истца не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, не является, в силу вышеприведенных норм права, основанием для отказа в бесплатном обеспечении истца, страдающего редким (орфанным) заболеванием, лекарственными препаратами, назначенными ему консилиумом врачей по жизненным показаниям, поскольку назначение истцу лекарственных средств элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор Кафтрио+ ивакафтор Калидеко обусловлено необходимостью получения максимального результата лечения заболевания с соблюдением принципов, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации и статье 4 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», учитывая приоритет интересов пациента, доступность и качество при оказании медицинской помощи.

Таким образом, судом в ходе рассмотрения дела установлена совокупность юридически значимых обстоятельств, а именно: наличие у истца редкого (орфанного) заболевания, нуждаемость Кацаренко И.Е. по жизненным показаниям в лечении лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор Кафтрио+ ивакафтор Калидеко, назначение данных препаратов как единственно возможного варианта лечения, назначенного консилиумом врачей ФГБУ «Научно-исследовательского института пульмонологии», что приводит суд к выводу о наличии у истца права на бесплатное обеспечение указанными лекарственными препаратами по жизненным показаниям и возложении на Министерство здравоохранения Тульской области обязанности обеспечить Кацаренко И.Е. лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор Кафтрио+ ивакафтор Калидеко в полном объеме по жизненным показаниям и в дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, до его отмены.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований.

Согласно части 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

При принятии решения об обращении решения суда к немедленному исполнению, суд принимает во внимание то обстоятельство, что истец в июле 2021 года обратился в министерство здравоохранения Тульской области по вопросу обеспечения его вышеуказанными лекарственными препаратами, тем самым ответчику на протяжении длительного времени известно о необходимости обеспечения истца обозначенными препаратами, которые до настоящего времени ему предоставлены не были. Кроме того, также учитывая, что из содержания представленных суду медицинских документов следует, что имеющееся у истца заболевание прогрессирует, о чем в том числе свидетельствует установление второй группы инвалидности бессрочно, его состояние может ухудшиться, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, суд приходит к выводу о возможности обращения решения суда к немедленному исполнению.

Доводы стороны ответчика о том, что истец в ближайшее время будет обеспечен вышеуказанными лекарственными препаратами, что исключает возможность незамедлительного обеспечения истца указанным лекарственными препаратами, суд находит несостоятельными, поскольку правового значения в данном случае они не имеют.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление Кацаренко Ивана Евгеньевича удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Тульской области обеспечить Кацаренко Ивана Евгеньевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами элексакафтор/тезакафтор/ивакафтор Кафтрио+ ивакафтор Калидеко в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, до его отмены.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в Центральный районный суд г. Тулы в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий