Карачакова Людмила Сергеевна

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

31 августа 2016 года <адрес>

Чемальский районный суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Иваныш И.В.,

при секретаре Зябловой А.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по исковому заявлению прокурора Чемальского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республика Алтай к Карачаковой Л.С. о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежных средств в размере 18023 рубля 44 копейки, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Чемальского района Республики Алтай обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республика Алтай к Карачакова Л.С. о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республика Алтай денежных средств в размере 18023 рубля 44 копейки, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу. В обоснование иска прокурор указывает, что постановлением Чемальского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ в связи с примирением сторон прекращено уголовное дело в отношении Карачакова Л.С., возбужденное по ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса РФ. Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 17 часов, находясь на территории усадьбы <адрес>, расположенного по <адрес> Республики Алтай, Карачакова Л.С. JI.C, из личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры, умышленно, осознавая, что своими действиями причинит вред здоровью Черноусова Ю.Ю. средней тяжести, и, желая этого, нанесла один удар острием топора по левой руке Черноусова Ю.Ю., стоявшего, в это время, у ворот вышеуказанного дома на <адрес>, чем причинила ему телесные повреждения в виде открытого перелома верхней трети локтевой кости и внутреннего надмьщелка плечевой кости слева, раны верхней трети левого предплечья, повлекшие вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), т.е. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ. Потерпевшему Черноусова Ю.Ю. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ БУЗ РА «Чемальская районная больница», БУЗ РА «Республиканская больница», БУЗ РА ...

...«Майминская районная больница» в связи с причиненными телесными повреждениями оказана медицинская помощь, стоимость лечения согласно справке медицинской организации ЗАО «Капитал Медицинское страхование» составила 18023 рубля 44 копейки. В соответствии со ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010 страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. На основании ч. 1 ст. 31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. В этой связи прокурор, просит суд взыскать с ответчика указанную выше сумму.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Манузина А.В. требования, изложенные в иске, поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в нем.

Ответчик Карачакова Л.С. в судебное заседание не явилась, извещения суда возвращены с отметкой об истечении сроков хранения (т.е. фактически в связи с неявкой адресата в отделение почтовой связи по почтовым извещениям), что свидетельствует о том, что последней не были приняты меры к их получению. При указанных обстоятельствах суд полагает ответчика извещенным о месте и времени рассмотрения дела.

Представители ТФОМС Республики Алтай, третьего лица филиала ООО «РГС-Медицина» в судебное заседание не явились, просили о рассмотрении дела без их участия.

По смыслу статьи 14 Международного пакта от 16 декабря 1996 г. «О гражданских и политических правах» лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является преградой для рассмотрения судом первой инстанции дела по существу.

При таких обстоятельствах и в соответствии с требованиями статьи 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца, ответчика, представителя третьего лица.

Заслушав помощника прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регламентированы Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии п. 1 ст. 3 приведенного Федерального закона обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу п. 1 ст. 16 Федерального закона застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьями 37, 38 Федерального закона предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частями 1 и 2 ст. 36 Закона территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в соответствии с частью третьей указанной статьи определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, вступившим в законную силу постановлением Чемальского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ в связи с примирением сторон прекращено уголовное дело, возбужденное по ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса РФ в отношении Карачакова Л.С. В результате действий ответчика потерпевшему Черноусову Ю.Ю. причинены телесные повреждения, повлекшие вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья, продолжительностью свыше трех недель.

В соответствии со ст. 25 УПК РФ суд с согласия прокурора вправе на основании заявления потерпевшего или его законного представителя прекратить уголовное дело в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, в случаях, предусмотренных статьей 76 Уголовного кодекса Российской Федерации, если это лицо примирилось с потерпевшим и загладило причиненный ему вред. При этом данное основание в силу ч. 2 ст. 133 УПК РФ не предоставляет впоследствии обвиняемому права на реабилитацию, поскольку прекращение уголовного преследования и уголовного дела не связано с установлением невиновности обвиняемого. При указанных обстоятельствах, суд считает установленным причинно-следственную связь между действиями ответчика и наступившими последствиями в виде причинения вреда здоровью средней тяжести потерпевшему Черноусову ЮЮ

Как установлено в судебном заседании Черноусова Ю.Ю., застрахованному в ЗАО «Капитал Медицинское страхование», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь БУЗ РА «Чемальская РБ», БУЗ РА «Республиканская больница», БУЗ РА «Майминская РБ».

Постановлением Правительства Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории Республики Алтай. В соответствии с п. 19 Постановления Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программ, в рамках которой застрахованным лицам оказывается, в том числе застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. В соответствии с п. 30 Постановления финансовое обеспечение скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

В соответствии с п. 1 Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ТФОМС Республики Алтай и ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Горно-Алтайске Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страхования медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании указанного договора ЗАО «Капитал Медицинское страхование» оплачена медицинская помощь, оказанная в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ БУЗ РА «Чемальская РБ», БУЗ РА «Республиканская больница», БУЗ РА «Майминская РБ» потерпевшему Черноусова Ю.Ю. Стоимость лечения согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай составила 18023 рубля 44 копейки. Факт оплаты оказанных медицинских услуг подтверждается имеющимися в материалах дела счет-фактурами, выпиской из реестра пролеченных больных филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Горно-Алтайске.

Таким образом, потерпевшему Черноусова Ю.Ю. оказана медицинская помощь, включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования, за счет средств ТФОМС по Республике Алтай. На основании постановления суда о прекращении уголовного дела в отношении Карачакова Л.С. в связи с примирением сторон, в силу ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ на ответчика возложена обязанность возмещения понесенных на лечение потерпевшей по уголовному делу расходов.

Оценив представленные суду доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора Чемальского района о взыскании с Карачаковой Л.С.. в пользу ТФОМС Республики Алтай расходов на лечение потерпевшего Черноусова Ю.Ю., являются законными и обоснованными, следовательно, подлежащими удовлетворению.

Исковое заявление предъявлено прокурором в пределах его полномочий, предусмотренных ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации».

В соответствие с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Поскольку прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд на основании п. 9 ч. 1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 720 рублей 94 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Чемальского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республика Алтай к Карачакова Л.С. о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республика Алтай денежных средств в размере 18023 рубля 44 копейки, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу, удовлетворить.

Взыскать с Карачакова Л.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего по уголовному делу Черноусова Ю.Ю., в размере 18023 рубля 44 копейки.

Взыскать с Карачакова Л.С. в доход местного бюджета Муниципального образования «Чемальский район» государственную пошлину в сумме 720 рублей 94 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Алтай в месячный срок со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Чемальский районный суд Республики Алтай.

Судья И.В. Иваныш

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.