Кебурия Саломе Бесиковна

№2-5406/2022

УИД:30RS0001-01-2022-009030-44

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

28 декабря 2022 года г. Астрахань

Кировский районный суд г. Астрахани в составе:

председательствующего судьи Чурбаковой Е.Д.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Искалиевой А.К.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению – Астраханское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации, ГБУЗ АО «Областной клинический диспансер» о признании заболевания страховым случаем, признании расследования врачебной комиссии об отказе в признании случая заболевания страховым незаконным и отмене, возложении обязанности направить справку, выплатить единовременную выплату,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению – Астраханское региональное отделение фонда социального страхования РФ, ГБУЗ АО «Областной клинический диспансер» о признании заболевания страховым случаем, признании расследования врачебной комиссии об отказе в признании случая заболевания страховым незаконным и отмене, возложении обязанности направить справку, выплатить единовременную выплату, указав, что работает в отделении радионуклидной диагностики ГБУЗ АО «Областной клинический диспансер» с ДД.ММ.ГГГГ врачом – рентгенологом. ДД.ММ.ГГГГ почувствовала себя плохо, беспокоила слабость, повысилась температура до 37,5 С, появился кашель. В этот же день обратилась в лабораторию КДЛ Астраханского ГМУ, в которой было проведено исследование мазка на РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ПЦР. Результат положительный. ДД.ММ.ГГГГ обратилась в поликлинику по месту жительства, где был открыт больничный лист ЭЛН 910102384093 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выданный ГБУЗ АО «ГП№». ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ АО «Областной клинический онкологический диспансер» на основании уведомления от ДД.ММ.ГГГГ, выданного ГБУЗ АО «ГП№», письма от ДД.ММ.ГГГГ, проведено расследование случая заболевания. Решением Врачебной комиссии случай заболевания признан не страховым, в связи с отсутствием пациентов в инкубационный период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. С решением врачебной комиссии ГБУЗ АО «Областной клинический онкологический диспансер» о признании случая заболевания н...

...е страховым считает незаконным. Считает, что возникновение заболевания связано с осуществлением ДД.ММ.ГГГГ трудовых обязанностей, а именно медицинских манипуляций (остеосцинтиграфия) в отношении больного ФИО3, который в последующем ДД.ММ.ГГГГ обратился с симптомами ОРВИ в ГБУЗ АО «ГП№». ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 направлен на лабораторное исследование на выявление новой коронавирусной инфекции, но результат не получен. В последующем повторно ДД.ММ.ГГГГ было проведено лабораторное исследование методом ПЦР и выявлена новая коронавирусная инфекция. Согласно разъяснениям Министерства Здравоохранения, изложенных во временных рекомендациях, версия 14 от 2ДД.ММ.ГГГГ, инкубационный период заболевания составляет от 2 до 14 суток. Первые клинические признаки заболевания у ФИО3 установлены ДД.ММ.ГГГГ, инкубационный период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, у истца ДД.ММ.ГГГГ.

Просит суд признать заболевание, выявленное в период нахождения на лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «U07.1 коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19» страховым случаем, признать недействительным и отменить решение врачебной комиссии ГБУЗ АО «Областной клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ №, обязать ГБУЗ АО «Областной клинический диспансер» направить в ГУ Астраханское региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации справку, подтверждающую страховой случай, обязать Государственное учреждение – Астраханское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации выплатить единовременную страховую выплату в размере 68811 рублей.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ АО «Областной клинический онкологический диспансер» ФИО4 в судебном заседании заявленные требования не признала, просила в их удовлетворении отказать.

Представитель третьего лица ГУ- Астраханского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, согласно заявлению просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующему выводу.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГг. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Согласно статье 3 Федерального закона № 125-ФЗ, застрахованными признаются физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (действовавшим на момент возникновения правоотношений) отдельным категориям медицинских работников предоставлены дополнительные гарантии.

Так, пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. № «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», предусмотрено, что в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. № установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная выплата, являются в том числе причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекции (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 названного Указа).

Согласно пункту 2 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239 "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких" настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, распространяется на правоотношения, возникшие с ДД.ММ.ГГГГ, и действует по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.

В силу пункта 3 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Пунктом 4 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, установлено, что расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии. По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения.

Согласно пункту 5 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты.

В соответствии с пунктом 7 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, в целях рассмотрения заявления работника о несогласии с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией, исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья формируется апелляционная комиссия.

Пунктом 8 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 239, установлено, что заявление может быть подано в апелляционную комиссию работником в срок, не превышающий один месяц со дня вынесения решения врачебной комиссией.

Из приведенных нормативных положений следует, что врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, в связи с развитием у них полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень (далее - заболевания) и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, предоставлена дополнительная страховая гарантия в виде единовременной страховой выплаты.

Для расследования страхового случая работодателем создается врачебная комиссия по расследованию страхового случая. На основании собранных материалов расследования комиссия устанавливает обстоятельства причинения вреда здоровью медицинского работника, в частности причинно-следственную связь развития заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с исполнением им трудовых обязанностей.

Суду при проверке законности решения комиссии, проводившей расследование страхового случая, необходимо принимать во внимание конкретные обстоятельства, при которых у работника развилось заболевание (синдром) или осложнение, вызванные новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в том числе находился ли пострадавший в момент заражения при исполнении трудовых обязанностей.

Судом установлено и сторонами не оспаривалось, что с ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО1 занимает должность врача - рентгенолога в ГБУЗ АО «Областной клинический диспансер».

Согласно пункту 1.1. заключенного между ФИО1 и работодателем трудового договора, работодатель предоставил работнику работу по должности врача – рентгенолога Отделения радионуклидной диагностики.

В свою очередь работник принял на себя обязательства добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные трудовым договором и должностной инструкцией.

Согласно разделу 3 должностной инструкции врача – рентгенолога, в обязанности входит в том числе проведение лучевого исследования, обеспечение безопасности пациентов при проведении лучевых исследований, предоставление пациентам в установленном порядке информацию о радиоционном и другом воздействии вследствие предполагаемого или проведенного лучевого исследования, принимает непосредственное участие в производственном процессе радиодигностических исследований и комбинированных исследований онкологических больных.

Согласно представленным документам, ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ перенесла коронавирусную инфекцию. Вирус идентифицирован лабораторно ДД.ММ.ГГГГ

После получения из ГБУЗ АО «ГП №» ДД.ММ.ГГГГ уведомления об установлении у работника ФИО1 указанного заболевания приказом главного врача ГБУЗ АО «Областной клинический диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГг. создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая заражения новой короновирусной инфекцией.

Согласно протоколу врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, члены врачебной комиссии, изучив представленные документы, решили: признать случай повреждения здоровья медицинского работника не подлежащим оформлению справкой в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания, согласно Указу президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с отсутствием пациентов в инкубационный период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с подтвержденным COVID 19, взаимодействующих с ФИО1, случай признан не страховым.

Между тем, согласно представленному протоколу исследования радионуклидная визуализация скелета, врач ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ (в инкубационный период) осуществила прием и провела медицинское исследование пациенту ФИО3

Согласно медицинской карте ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ ему был произведен осмотр врачом терапевтом. Из анамнеза заболевания следует, что Шульга болеет с ДД.ММ.ГГГГ, контакт с инфекционными больными был, взят мазок на COVID 19. ДД.ММ.ГГГГ у ФИО3 обнаружена коронавирусная инфекция COVID 19.

Из медицинской карты истца ФИО1 следует, что ДД.ММ.ГГГГ ей был произведен осмотр врачом терапевтом. Из анамнеза заболевания следует, что более с ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 сдан ПЦР на COVID 19, согласно результату которого, у нее обнаружена коронавирусная инфекция COVID 19.

Указанные обстоятельства в протоколе врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника № от ДД.ММ.ГГГГ не отражены, оценка этим обстоятельствам не дана.

Анализируя положения действующего законодательства, разъяснения их применения, учитывая фактические обстоятельства дела, имеющиеся в деле доказательства, суд считает необходимым признать выводы комиссии об отказе в признании заболевания ФИО1 страховым случаем необоснованными и незаконными, а случай заболевания страховым, поскольку заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) получено ею при исполнении трудовых обязанностей в должности врача при контакте с пациентом, которому в спорный период установлен диагноз новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о признании заболевания страховым случаем, признании протокола врачебной комиссии незаконным и отмене, выплате единовременной выплаты.

Рассматривая требования ФИО1 о возложении обязанности на ГБУЗ АО «Областной клинический диспансер» направить в ГУ Астраханское региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации справку, подтверждающую страховой случай, суд приходит к выводу об отказе в их удовлетворении, поскольку Временное положение о расследовании страховых случаев, предусматривающее направление указанной справки, утратило силу в связи с изданием постановления Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ. При этом, решение суда о признании случая заболевания истца страховым является основанием для произведения Фондом единовременной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГг. «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению – Астраханское региональное отделение фонда социального страхования РФ, ГБУЗ АО «Областной клинический диспансер» о признании заболевания страховым случаем, признании расследования врачебной комиссии об отказе в признании случая заболевания страховым незаконным и отмене, возложении обязанности направить справку, выплатить единовременную выплату, удовлетворить частично.

Протокол № от ДД.ММ.ГГГГг. врачебной комиссии, созданной ГБУЗ АО «Областной клинический диспансер» по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника ФИО1 отменить.

Признать случай заболевания ФИО1 в период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем в соответствии с Указом Президента Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГг. «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Обязать Государственное учреждение – Астраханское региональное отделение фонда социального страхования РФ произвести единовременную выплату в соответствии с Указом Президента Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГг. «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

В остальной части иска отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Астраханский областной суд через Кировский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Полный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Е.Д. Чурбакова