Машуков Юрий Леонидович

Судья Апкин В.П. УИД 38RS0032-01-2023-006271-92

Судья-докладчик Коваленко В.В. № 33-6240/2024

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

15 июля 2024 года г. Иркутск

Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

судьи-председательствующего Васильевой И.Л.,

судей Коваленко В.В., Черемных Н.К.,

при секретаре Мутиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5185/2023 по иску ФИО3, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2, к министерству здравоохранения Иркутской области о возложении обязанности по обеспечению средствами доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу, взыскании судебных расходов

по апелляционной жалобе министерства здравоохранения Иркутской области

на решение Кировского районного суда г. Иркутска от 20 декабря 2023 года с учетом определения об исправлении описки Кировского районного суда г. Иркутска от 14 февраля 2024 года,

УСТАНОВИЛА:

ФИО3 обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к министерству здравоохранения Иркутской области, в обоснование иска указал, что является отцом ребенка- инвалида ФИО2, Дата изъята , которому поставлен диагноз - (данные изъяты).

Консилиумом врачей ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова выдан протокол врачебной комиссии от 13 ноября 2023 г. Номер изъят, в соответствии с которым ФИО2 имеет показания к оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и получению энтерального ...

...питания, лекарственных средств и расходных материалов.

Указанным протоколом ФИО2 признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и ему по жизненным показаниям рекомендованы ежемесячно лекарственные препараты, средства медицинского назначения, энтеральное питание, которые согласно протоколу врачебной комиссии замене не подлежат.

ФИО3 обращался в министерство здравоохранения Иркутской области об обеспечении ФИО2 вышеуказанными препаратами, медицинскими средствами и питанием. Ответчик подтвердил право на обеспечение ребенка-инвалида, однако, в настоящий момент обеспечение необходимыми лекарствами, средствами и питанием не осуществляет.

В связи с чем истец просил суд обязать министерство здравоохранения Иркутской области обеспечить бесплатно ребенка-инвалида ФИО2, Дата изъята г.р. назначенными протоколом врачебной комиссии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова от 13 ноября 2023 г. Номер изъят по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены средствами для доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу; обратить в соответствии со статьей 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в вышеуказанной части решение суда к немедленному исполнению; взыскать с министерства здравоохранения Иркутской области в пользу ФИО3 судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 руб.

Протокольным определением Кировского районного суда г. Иркутска от 11 декабря 2023 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечено областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская городская больница № 5».

Решением Кировского районного суда г. Иркутска от 20 декабря 2023 г. с учетом определения об исправлении описки Кировского районного суда г. Иркутска от 14 февраля 2024 г. исковые требования удовлетворены.

В апелляционной жалобе представитель министерства здравоохранения Иркутской области Сидорова М.В. просит решение суда отменить в части немедленного исполнения и принять по делу новое решение.

В обоснование доводов жалобы обращает внимание на то, что нарушение установленного Федеральным законом от 5 апреля 2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» порядка недопустимо даже на основании решения суда.

Кроме того, поскольку правоотношения по лекарственному обеспечению носят длительный характер с периодическим обеспечением, вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом, полагает необоснованным требование немедленного полного исполнения решения суда, заведомо зная о невозможности такого исполнения в указанные сроки.

Письменных возражений по доводам апелляционной жалобы не поступило.

На основании ч.3 ст.167 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда рассмотрела дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, признав их извещение о времени и месте рассмотрения дела надлежащим.

Заслушав доклад судьи Коваленко В.В., проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия оснований для отмены решения суда не находит.

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (пункт 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 данного Федерального закона (пункт 10).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Право граждан на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном объеме, которая предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи установлено пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Часть 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В силу пп. 1, 5, 7 п. 6 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 г. №174-пп, министерство осуществляет организацию обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, а также создает на территории Иркутской области условия, обеспечивающие реализацию права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Как установлено судом и следует из письменных материалов дела, согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» Минтруда России Бюро Номер изъят - филиала от Дата изъята МСЭ-2021 Номер изъят ФИО2, Дата изъята г.р. Дата изъята на срок до Дата изъята впервые установлена инвалидность и присвоена группа инвалидности – категория «ребенок-инвалид».

Согласно протоколу врачебной комиссии ОГБУЗ «Иркутская городская больница № 5» от Дата изъята Номер изъят ФИО2 установлен основной диагноз: Другие нарушения всасывания в кишечнике: синдром короткой кишки ультракороткий вариант в исходе мезентериального тромбоза. Осложнения основного диагноза: Другие уточненные заболевания печени (заболевание печени, ассоциированное с кишечной недостаточностью), Тромботические катетерные осложнения, Носитель БРОВИАК-катетера, хроническая кишечная недостаточность, нутритивная недостаточность I степени.

Как следует из протокола, врачебная комиссия детской поликлиники ОГБУЗ «Иркутская городская больница Номер изъят» приняла решение по данным медицинской документации ребенка, результатов обсуждения на основании решения подкомиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 19 июня 2023 г. Номер изъят с учетом тяжести и характера заболевания разрешить к индивидуальному применению по жизненным показаниям пациенту ФИО2 препарат (данные изъяты)

Сопроводительным письмом от Дата изъята администрацией ОГБУЗ «Иркутская городская больница № 5» в адрес министерства здравоохранения Иркутской области направлены документы для рассмотрения и принятия решения о закупке препаратов для ФИО2 в фонд "Круг добра".

Согласно акту приема-передачи товарно-материальных ценностей от Дата изъята ФИО2, в лице законного представителя ФИО3 принял, а ОГБУЗ «Иркутская городская больница Номер изъят» в лице заместителя главного врача по педиатрической работе ФИО10 передало (данные изъяты)

Согласно акту приема-передачи товарно-материальных ценностей от Дата изъята ФИО2, в лице законного представителя ФИО3 принял, а ОГБУЗ «Иркутская городская больница Номер изъят» в лице заместителя главного врача по педиатрической работе ФИО10 передало ФИО15

Согласно акту приема-передачи товарно-материальных ценностей от Дата изъята ФИО2, в лице законного представителя ФИО3 принял, а ОГБУЗ «Иркутская городская больница Номер изъят» в лице заместителя главного врача по педиатрической работе ФИО10 передало (данные изъяты)

Из выписки из протокола заседания врачебной комиссии Российской детской клинической больницы – филиала ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации от Дата изъята Номер изъят следует, что врачебная комиссия рассмотрела вопрос о наличии показаний к оказанию пациенту ФИО2, Дата изъята г.р. паллиативной медицинской помощи в (данные изъяты)

Согласно выписке ФИО2 установлен основной диагноз: (данные изъяты)

По данным медицинской карты стационарного больного Номер изъят-с/2023, результатов обсуждения, с учетом того, что ребенок имеет неизлечимое, хроническое, соматическое заболевание угрожающее жизни, требующее интенсивных лечебных воздействий и длительного постороннего ухода, направленных на поддержание жизни. Пациент получает лечение согласно протоколу лечения детей с хронической кишечной недостаточностью. В условиях РДКБ ребенку были подобраны к индивидуальному применению по жизненным показаниям составляющие инфузионной терапии другие необходимые препараты, оттитрованы дозы, отслежено отсутствие отрицательных лекарственных воздействий, определены составляющие и объемы энтерального питания, в том числе продукты специализированного лечебного питания, в том числе препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, препаратов, указанных в торговых наименованиях и препаратов, применяемых "off-label", а также специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в утвержденный перечень для детей-инвалидов. Длительность проведения инфузионной поддержки на настоящий момент определить не представляется возможным. Вопрос о ее редукции и отмене будет решен в индивидуальном порядке при усилении энтеральной толерантности без нарастания нутритивной недостаточности. Ребенок относится к группе высокого риска по развитию и усугублению целого ряда осложнений, обусловленных синдромом короткой кишки: нутритивная недостаточность, заболевания печени, ассоциированное с поражением кишечника, холелитиаз, нефролитиаз, задержка нервно-психического развития, метаболические заболевания костной ткани, развития кандидемии и инвазивных грибковых инфекций, синдром повышенного обсеменения тонкой кишки патогенной флорой с развитием транслокации. Ребенку показана превентивная терапия вышеуказанных осложнений.

Мать ребенка обучена принципам асептики и антисептики, технике проведения инфузионной терапии, уходу за постоянным центральным венозным доступом, особенностям проведения энтерального питания. Инфузионная терапия в режиме инфузионной поддержки должна проводиться под контролем врача, имеющего опыт проведения длительного парентерального питания и инфузионной терапии. В случае развития жизнеугрожающих осложнений показана экстренная госпитализация в стационар.

Как следует из выписки, врачебная комиссия в силу своих функций приняла решение о том, что ФИО2 имеет показания к оказанию ему паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, ему к индивидуальному применению по жизненным показаниям назначены нижеперечисленные лекарственные препараты, ингредиенты для инфузионной терапии, продукты специализированного лечебного питания, средства медицинского назначения, в том числе препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП, препараты, указанные в торговых наименованиях и препараты, применяемые "off-label", а также специализированные продукты лечебного питания, не входящие в утвержденный перечень для детей-инвалидов:

Разрешая спор по существу и удовлетворяя исковые требования, оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд первой инстанции исходил из того, что обязанность министерством здравоохранения Иркутской области по организации обеспечения ФИО3 средствами доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу в полном объеме на постоянной основе по жизненным показаниям в соответствии с протоколом врачебной комиссии надлежащим образом исполнена не была, поэтому указанное бездействие ответчика является незаконным.

Судебная коллегия полагает, что при разрешении спора судом первой инстанции были правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, правоотношения сторон в рамках заявленных требований и закон, подлежащий применению, выводы суда соответствуют установленным по делу обстоятельствам, подтвержденным материалами дела и исследованными судом доказательствами.

Судом установлено, что ответчиком в лице министерства здравоохранения как уполномоченного органа исполнительной власти, осуществляющим государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории Иркутской области, не в полном объеме и несвоевременно принимаются меры по бесплатному обеспечению ФИО2 необходимыми ему жизненно важных препаратов, следовательно, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье, свидетельствует о лишении возможности использовать предоставленное право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и нарушении фундаментального права на жизнь и здоровье.

При этом, судебная коллегия отмечает, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями, к которым относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Иркутской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Кроме того, судебная коллегия, вопреки доводам жалобы, соглашается с выводами суда первой инстанции о том, что в данном конкретном случае, в соответствии с требованиями ст. 212 ГПК РФ, необходимость немедленного исполнения решения обусловлена особыми обстоятельствами, связанными с состоянием здоровья несовершеннолетнего ФИО2, а промедление исполнения решения суда может привести к невосполнимому ущербу здоровью и жизни истца.

Доводы апелляционной жалобы входили в предмет исследования суда первой инстанции, наделены надлежащей и исчерпывающей оценкой, не могут быть приняты во внимание как направленные на переоценку доказательств, представленных лицами, участвующими в деле, между тем, соглашаясь с оценкой, данной им судом первой инстанции, судебная коллегия не усматривает основания для предлагаемой переоценки.

Нарушений судом первой инстанции норм процессуального права, которые, по смыслу ст. 330 ГПК РФ, могли бы служить основанием для отмены обжалуемого решения, не установлено.

Ссылок на какие-либо новые факты, которые остались без внимания суда, в апелляционной жалобе не содержится, нарушений норм процессуального и материального права, влекущих за собой отмену судебного акта, судом не допущено, в связи с чем решение суда, проверенное в силу ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, является законным, обоснованным и отмене не подлежит.

руководствуясь ст.ст. 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Кировского районного суда г. Иркутска от 20 декабря 2023 года с учетом определения об исправлении описки Кировского районного суда г. Иркутска от 14 февраля 2024 года по данному гражданскому делу оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Судья-председательствующий И.Л. Васильева

Судьи В.В. Коваленко

Н.К. Черемных

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 22 июля 2024 г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Иркутск 11 декабря 2024 г.

Кировский районный суд г. Иркутска в составе:

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО4, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО3, к министерству здравоохранения Иркутской области о возложении обязанности по обеспечению средствами доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу, взыскании судебных расходов,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО18 обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО19 к министерству здравоохранения Иркутской области о возложении обязанности по обеспечению средствами доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу, взыскании судебных расходов, в соответствии с которым с учетом изменений в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации просил суд:

обязать министерство здравоохранения Иркутской области обеспечить бесплатно ребенка-инвалида ФИО20., ДД.ММ.ГГГГ г.р. назначенными протоколом врачебной комиссии ФГБОУ ВО РНИМУ им. ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ № по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены средствами для доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, ср...

...едствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу;

обратить в соответствии со статьей 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в вышеуказанной части решение суда к немедленному исполнению;

взыскать с министерства здравоохранения Иркутской области в пользу ФИО21 судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей.

В обоснование иска ФИО22. указал, что является отцом ребенка-инвалида ФИО23., ДД.ММ.ГГГГ, которому поставлен диагноз – синдром короткой кишки.

Консилиумом врачей ФГБОУ ВО РНИМУ им. ФИО9 выдан протокол врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №, в соответствии с которым ФИО24 имеет показания к оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и получению энтерального питания, лекарственных средств и расходных материалов.

Указанным протоколом ФИО25. признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и ему по жизненным показаниям рекомендованы ежемесячно лекарственные препараты, средства медицинского назначения, энтеральное питание, которые согласно протоколу врачебной комиссии замене не подлежат.

ФИО26. обращался с письменным обращением в министерство здравоохранения Иркутской области об обеспечении ФИО27 вышеуказанными препаратами, медицинскими средствами и питанием. Ответчик подтвердил право на обеспечение ребенка-инвалида, однако, в настоящий момент обеспечение необходимыми лекарствами, средствами и питанием не осуществляет.

Для защиты прав ФИО28. и оказания профессиональной юридической помощи ФИО29. ДД.ММ.ГГГГ был заключен договор на оказание юридических услуг с ФИО11 Стоимость услуг юриста в соответствии с договором составила 30 000 рублей.

Протокольным определением Кировского районного суда г. Иркутска от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечено областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская больница №" (далее – ОГБУЗ "Иркутская городская больница №).

Истец ФИО30 действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО31., в судебном заседании исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении по доводам, изложенным в исковом заявлении с учетом изменений в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Иркутской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть гражданское дело в свое отсутствие, представил письменные возражения на исковое заявление, в соответствии с которыми просил суд в удовлетворении иска ФИО43. отказать. В письменных возражениях указал, что министерство осуществляет свою деятельность на основании Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ №-пп, и является исполнительным органом государственной власти Иркутской области, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики, а также управлению в области охраны здоровья граждан на территории Иркутской области. ФИО32 прикреплен для медицинского наблюдения к ОГБУЗ "Иркутская городская больница №" с диагнозом "Другие нарушения всасывания в кишке: синдром короткой кишки ультракороткий вариант в исходе мезентериального тромбоза". В министерство совместно с заявкой от ДД.ММ.ГГГГ № на обеспечение лекарственным препаратом поступил протокол врачебной комиссии ОГБУЗ "Иркутская городская больница №" от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому заявлена потребность на обеспечение ФИО33 лекарственным препаратом Гэттвестив 5 мг во флаконе в количестве 13 упаковок на 2024 г., иных заявок на обеспечение ФИО34. медицинскими изделиями, лекарственными препаратами, указанными в исковом заявлении, в министерство не поступало. По направленной заявке ФИО35 получил лекарственный препарат Гэттестив: ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковка, ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковка, ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковка, также готова к выдаче в конце декабря 1 упаковка для обеспечения на январь 2024 г. Оснований для обеспечения иными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, заявленными в исковом заявлении, у министерства отсутствуют, заявок на обеспечение от медицинской организации, подведомственной министерству, не поступало. В соответствии с выпиской из протокола инфузионная терапия в режиме инфузионной поддержки должна проводиться под контролем врача, имеющего опыт проведения длительного парентерального питания и инфузионной терапии. В случае развития жизнеугрожающих осложнений показана экстренная госпитализация в стационар. Следовательно, отсутствие круглосуточного наблюдения за ребенком врачами не позволит своевременно заподозрить и установить жизнеугрожающие состояния. Граждане, не имеющие специальных знаний в области медицины, включая знания об этилогии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике, лечению жизнеугрожающих состояниях, не смогут своевременно оценить ухудшение состояние пациента и своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь. Кроме того, для определения жизнеугрожающего состояния потребуется проведение лабораторных и инструментальных исследований, которые невозможно будет провести в домашних условиях, а также в срочном порядке и использованием медицинского оборудования, находящегося в стационарах, хосписе и детских поликлиниках. Исходя из длительности проведения инфузионной терапии и парентерального питания, а также угрозы возникновения в период введения жизнеугрожащих состояний у пациента, проведение назначенной терапии ФИО36 возможно только в стационарных условиях в специализированном медицинском учреждении. В соответствии с выпиской из протокола ФИО37 имеет показания к оказанию ему паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях. В г. Иркутске паллиативная медицинская помощь детям оказывается областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Иркутский областной хоспис". Министерство не имеет законных оснований для организации постоянного наблюдения за пациентом стационара на дому (инфузионная терапия проводится непрерывно в течение 18 часов в ночное время). Министерство в силу отсутствия в законодательстве понятия организации стационарного лечения в домашних условиях лишено возможности в этой части исполнить обязательства, установленные выпиской из протокола, и имеет основания обеспечения несовершеннолетнего частично лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и расходными материалами. Поскольку в адрес министерства не поступало заявок медицинской организации, подведомственной министерству, об организации обеспечения ФИО38 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, заявленными в исковом заявлении, оснований для организации такого обеспечения у министерства не имеется. Министерством поставлен под сомнение факт несения истцом расходов на оплату услуг представителя. Заявленный размер оплаты труда представителя министерством сочтен явно не соответствующим требованиям разумности и справедливости, носящим чрезмерный характер. Не указаны особые обстоятельства, на основании которых суд может прийти к выводу о необходимости немедленного исполнения решения суда.

Представитель третьего лица ОГБУЗ "Иркутская городская больница №" в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не осведомил, об отложении судебного разбирательства перед судом не ходатайствовал.

Суд в соответствии с требованиями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации полагает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие представителя ответчика министерства здравоохранения Иркутской области, представителя третьего лица ОГБУЗ "Иркутская городская больница №".

Выслушав истца ФИО39., действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО40., исследовав материалы дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности в соответствии с требованиями статей 59, 60 и 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующим выводам.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы для отдельных категорий граждан.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан определены в Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В соответствии с пунктом 9 статьи 6.1 названного Закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе дети-инвалиды.

В силу пункта 1 части 1 статьи 6.2 Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

- обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 Закона).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утверждены:

- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;

- перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;

- перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей;

- минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

В соответствии с частью 15 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Приказом министерства здравоохранения Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ №-мпр утверждено Положение о порядке обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии за счет средств областного бюджета.

Пунктом 5 Положения предусмотрено, что в целях обеспечения лекарственными препаратами гражданин или его законный представитель обращается в уполномоченный орган с заявлением по форме согласно Приложению 1 к настоящему Положению, к которому прилагаются необходимые документы согласно перечню.

В соответствии с подпунктом "в" пункта 5 Положения к заявлению прилагается решение врачебной комиссии, утвержденное руководителем медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Иркутской области, о необходимости обеспечения лекарственными препаратами сроком давности не более 3 месяцев до момента направления заявления в уполномоченный орган.

Решение врачебной комиссии медицинской организации о необходимости обеспечения лекарственными препаратами должно соответствовать требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития России от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" и содержать следующую информацию:

сведения о диагнозе с указанием кода международной классификации болезней пересмотра, действующего на момент обращения гражданина в уполномоченный орган;

ссылку на соответствующий стандарт первичной медико-санитарной помощи, в который не входит назначаемый лекарственный препарат;

обоснование индивидуальной непереносимости на лекарственный препарат для медицинского применения, указанный в соответствующем стандарте первичной медико-санитарной помощи, представленной в карте-извещении о побочном действии, нежелательной реакции, зарегистрированной в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения в установленном порядке;

обоснование жизненных показаний для назначения лекарственных препаратов, требующих безусловного назначения лекарственного препарата в связи с невозможностью его замены другим или наличием непосредственной угрозы для жизни больного;

международное непатентованное наименование лекарственного препарата с указанием необходимой дозировки, схемы лечения, длительности лечения либо количества курсов лечения на текущий финансовый год.

Пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В Приложении № к Постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и перечень таких лекарственных средств.

В Разделе "Группы населения" указаны "дети-инвалиды в возрасте до 18 лет", а в графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" – "все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям)".

Таким образом, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Исходя из норм Конституции Российской Федерации, положений Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Приказом министерства здравоохранения Иркутской области от ДД.ММ.ГГГГ №-мпр утверждено Положение о порядке обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии за счет средств областного бюджета.

В соответствии с пунктом 3 Положения организацию обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, лекарственными препаратами осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области.

Судом установлено и из материалов дела следует, что отцом несовершеннолетнего ФИО41 ДД.ММ.ГГГГ г.р. является ФИО42 что подтверждается свидетельством о рождении III-CT №, выданным Центральным отделом по г. Иркутску в управлении государственной регистрации службы записи актов гражданского состояния Иркутской области ДД.ММ.ГГГГ

Согласно справке ФКУ "ГБ МСЭ по Иркутской области" Минтруда России Бюро № - филиала от ДД.ММ.ГГГГ № № ФИО44., ДД.ММ.ГГГГ г.р. ДД.ММ.ГГГГ на срок до ДД.ММ.ГГГГ впервые установлена инвалидность и присвоена группа инвалидности – категория "ребенок-инвалид".

Согласно протоколу врачебной комиссии ОГБУЗ "Иркутская городская больница №" от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО45., ДД.ММ.ГГГГ г.р. установлен основной диагноз: Другие нарушения всасывания в кишечнике: синдром короткой кишки ультракороткий вариант в исходе мезентериального тромбоза. Осложнения основного диагноза: Другие уточненные заболевания печени (заболевание печени, ассоциированное с кишечной недостаточностью), Тромботические катетерные осложнения, Носитель БРОВИАК-катетера, хроническая кишечная недостаточность, нутритивная недостаточность I степени.

Как следует из протокола, врачебная комиссия детской поликлиники ОГБУЗ "Иркутская городская больница №" приняла решение по данным медицинской документации ребенка, результатов обсуждения на основании решения подкомиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № с учетом тяжести и характера заболевания разрешить к индивидуальному применению по жизненным показаниям пациенту ФИО46. препарат Геттестив (Тедуглутид, синтетический аналог глюкагоноподобного пептид-. (GLP-2)) и предоставить документы для заявки в Фонд "Круг добра". Суточная потребность препарата Гэттестив (Тедуглутид, синтетический аналог глюкагоноподобного пептид-. (GLP-2)) 0,05 мг/кг/сут 1 р/день, 5 мг во флаконе (28 флаконов в упаковке), 13 упаковок на год (364 флакона). Потребность на 2023 г. (с октября по декабрь): вес ребенка 21,3 кг 0,05 мг/кг/сут (1,065 мг в сут) на 92 дня 92 фл/3,3 уп. с учетом округления 4 уп/112 фл/560 мг. Потребность на 2024 г. (с января по декабрь): вес ребенка 21,3 кг 0,05 мг/кг/сут (1,065 мг в сут) на 366 дней; 366 фл/13,1 уп. – 0,7 уп. остаток = 12,4 уп. с учетом округления 13 упаковок/364 фл/1 820 мг.

Сопроводительным письмом от ДД.ММ.ГГГГ администрацией ОГБУЗ "Иркутская городская больница №" в адрес министерства здравоохранения Иркутской области направлены документы для рассмотрения и принятия решения о закупке препаратов для ФИО47. в фонд "Круг добра".

Согласно акту приема-передачи товарно-материальных ценностей от ДД.ММ.ГГГГ ФИО48 ДД.ММ.ГГГГ г.р. в лице законного представителя ФИО49 принял, а ОГБУЗ "Иркутская городская больница №" в лице заместителя главного врача по педиатрической работе ФИО10 передало 1 упаковка Гэттестива (Тедуглутид, Лиофилизат д/приргот р-ра д/п/к введения 5 мг фл. в компл. с растворителем №, серия Т2208Н, произведено 06.2022, годен до 04.2026).

Согласно акту приема-передачи товарно-материальных ценностей от ДД.ММ.ГГГГ ФИО50., ДД.ММ.ГГГГ г.р. в лице законного представителя ФИО52 принял, а ОГБУЗ "Иркутская городская больница №" в лице заместителя главного врача по педиатрической работе ФИО10 передало 1 упаковка Гэттестива (Тедуглутид, Лиофилизат д/приргот р-ра д/п/к введения 5 мг фл. в компл. с растворителем №, серия Т2208Н, произведено 06.2022, годен до 04.2026).

Согласно акту приема-передачи товарно-материальных ценностей от ДД.ММ.ГГГГ ФИО51 ДД.ММ.ГГГГ г.р. в лице законного представителя ФИО53 принял, а ОГБУЗ "Иркутская городская больница №" в лице заместителя главного врача по педиатрической работе ФИО10 передало 1 упаковка Гэттестива (Тедуглутид, Лиофилизат д/приргот р-ра д/п/к введения 5 мг фл. в компл. с растворителем №, серия Т2208Н, произведено 06.2022, годен до 04.2026).

Из Выписки из протокола заседания врачебной комиссии Российской детской клинической больницы – филиала ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени ФИО9" Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что врачебная комиссия рассмотрела вопрос о наличии показаний к оказанию пациенту ФИО54., ДД.ММ.ГГГГ г.р. паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и его нуждаемость в обеспечении лекарственными препаратами, расходными материалами для проведения инфузионной терапии на дому.

Согласно Выписке ФИО55. установлен основной диагноз: Другие нарушения всасывания в кишечнике: синдром короткой кишки ультракороткий вариант в исходе мезентериального тромбоза, осложнения основного диагноза: Хроническая кишечная недостаточность. Другие уточненные анемии, связанные с питанием. Нутритивная недостаточность I степени. Эмболия и тромбоз других уточненных вен. Носитель БРОВИАК-катетера. Сопутствующие заболевания: Гастроэзофагеальный рефлюкс. Терминальный эзофагит. Антральный гастрит. Бульбит. Дуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс. Еюнит. Указано, что ФИО56 является ребенком инвалидом.

По данным медицинской карты стационарного больного № результатов обсуждения, с учетом того, что ребенок имеет неизлечимое, хроническое, соматическое заболевание угрожающее жизни, требующее интенсивных лечебных воздействий и длительного постороннего ухода, направленных на поддержание жизни. Пациент получает лечение согласно протоколу лечения детей с хронической кишечной недостаточностью. В условиях РДКБ ребенку были подобраны к индивидуальному применению по жизненным показаниям составляющие инфузионной терапии другие необходимые препараты, оттитрованы дозы, отслежено отсутствие отрицательных лекарственных воздействий, определены составляющие и объемы энтерального питания, в том числе продукты специализированного лечебного питания, в том числе препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, препаратов, указанных в торговых наименованиях и препаратов, применяемых "off-label", а также специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в утвержденный перечень для детей-инвалидов. Длительность проведения инфузионной поддержки на настоящий момент определить не представляется возможным. Вопрос о ее редукции и отмене будет решен в индивидуальном порядке при усилении энтеральной толерантности без нарастания нутритивной недостаточности. Ребенок относится к группе высокого риска по развитию и усугублению целого ряда осложнений, обусловленных синдромом короткой кишки: нутритивная недостаточность, заболевания печени, ассоциированное с поражением кишечника, холелитиаз, нефролитиаз, задержка нервно-психического развития, метаболические заболевания костной ткани, развития кандидемии и инвазивных грибковых инфекций, синдром повышенного обсеменения тонкой кишки патогенной флорой с развитием транслокации. Ребенку показана превентивная терапия вышеуказанных осложнений.

Мать ребенка обучена принципам асептики и антисептики, технике проведения инфузионной терапии, уходу за постоянным центральным венозным доступом, особенностям проведения энтерального питания. Инфузионная терапия в режиме инфузионной поддержки должна проводиться под контролем врача, имеющего опыт проведения длительного парентерального питания и инфузионной терапии. В случае развития жизнеугрожающих осложнений показана экстренная госпитализация в стационар.

Как следует из Выписки, врачебная комиссия в силу своих функций приняла решение о том, что ФИО57. имеет показания к оказанию ему паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, ему к индивидуальному применению по жизненным показаниям назначены нижеперечисленные лекарственные препараты, ингредиенты для инфузионной терапии, продукты специализированного лечебного питания, средства медицинского назначения, в том числе препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП, препараты, указанные в торговых наименованиях и препараты, применяемые "off-label", а также специализированные продукты лечебного питания, не входящие в утвержденный перечень для детей-инвалидов:

Оценив и исследовав представленные в материалы дела доказательства в их совокупности по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд находит требования ФИО58 действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО59 о возложении на министерство здравоохранения Иркутской области обязанности обеспечить средствами доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу подлежащими удовлетворению, поскольку, исходя из установленных по делу обстоятельств, ФИО60. как ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет обладает правом на бесплатное обеспечение любыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, а перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, парентерального и энтерального питания, расходных материалов и средств медицинского назначения утвержден решением врачебной комиссии.

Как было установлено судом, иного способа получить лечение у ребенка-инвалида ФИО61 не имеется. Оснований сомневаться в объективности и обоснованности принятого врачебной комиссией решения у суда не имеется.

Доводы ответчика министерства здравоохранения Иркутской области о возможности проведения ребенку-инвалиду ФИО62 инфузионной терапии и введению парентерального питания только в условиях стационара на содержание решения не влияют.

В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

По мнению суда, замедление исполнения судебного решения, являющегося основанием для обеспечения несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО63 необходимыми по жизненным показаниям лекарственными препаратами, парентеральным питанием, расходными материалами и средствами медицинского назначения, может привести к ухудшению состояния здоровья ребенка и неблагоприятным необратимым последствиям, в связи с чем, в силу части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решение должно быть обращено к немедленному исполнению.

В силу статьи 88, 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии со статьей 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение, подлежат возмещению другой стороной, расходы по оплате услуг представителя в разумных пределах.

Согласно пунктам 12, 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела", расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах. При неполном (частичном) удовлетворении требований расходы на оплату услуг представителя присуждаются каждой из сторон в разумных пределах и распределяются в соответствии с правилом о пропорциональном распределении судебных расходов.

Как следует из договора оказания юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО11 обязался за плату в сумме 30 000 рублей осуществлять представительство интересов в Кировском районном суде г. Иркутска и Иркутском областном суде ФИО64 (в интересах несовершеннолетнего ФИО65 по иску к министерству здравоохранения Иркутской области о понуждении обеспечить лекарствами, специальным питанием и средствами медицинского назначения.

Истец оплатил услуги по вышеуказанному договору в полном объеме, что подтверждается квитанцией от ДД.ММ.ГГГГ №.

Учитывая, что данные расходы были обусловлены допущенными ответчиком нарушениями прав истца и его законных интересов, а также необходимостью их защиты в судебном порядке, данные расходы подлежат возмещению истцу ответчиком.

Решая вопрос о размере оплаты услуг представителя, оценив представленные доказательства в совокупности, в соответствии с указанной нормой гражданско-процессуального законодательства, учитывая, в том числе фактический объем оказанных истцу представителем юридических услуг, категорию сложности гражданского дела и ее высокую социальную значимость, социальное и материальное положение истца - инвалида, страдающего тяжелой формой заболевания, фактически понесенные истцом судебные расходы в виде оплаты услуг, а также баланс интересов сторон, исходя из принципа разумности и справедливости, суд приходит к выводу о разумности понесенных истцом расходов на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей.

При таком положении суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования ФИО66 действующего в интересах ФИО67 к министерству здравоохранения Иркутской области о возложении обязанности по обеспечению средствами доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу, взыскании судебных расходов в полном объеме с учетом правового обоснования, изложенного в настоящем решении суда.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Удовлетворить исковые требования ФИО4 (паспорт: №, выдан Управлением внутренних дел <адрес> ДД.ММ.ГГГГ), действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО3, к министерству здравоохранения Иркутской области (ОГРН: 1083808001243; ИНН: 3808172327) о возложении обязанности по обеспечению средствами доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу, взыскании судебных расходов.

Обязать министерство здравоохранения Иркутской области обеспечить несовершеннолетнего ФИО3 средствами доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу согласно протоколу заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №:

Взыскать с министерства здравоохранения Иркутской области в пользу ФИО4, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО3, судебные расходы по оплате услуг представителя в размере 30 000 рублей.

Решение суда в части обязания обеспечить средствами доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Иркутский областной суд через Кировский районный суд г. Иркутска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья В.П. Апкин

Председательствующий судья В.П. Апкин