Нимаев Жалгала Жамбалович

<...>

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о прекращении производства

по делу об административном правонарушении

14 сентября 2017 года город Петропавловск-Камчатский

Судья 35 гарнизонного военного суда Абдулхалимов Ислам Абдулхамидович, при секретаре судебного заседания Фоменко С.В., с участием лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, - Нимаева Ж.Ж., рассмотрев в открытом судебном заседании в расположении военного суда по адресу: Камчатский край, город Петропавловск-Камчатский, улица Океанская, дом 90/1, - материалы дела № 5-95/2017 об административном правонарушении в отношении <...> <...> медицинской службы

Нимаева Ж. Ж., <...>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, - не имеющего административных наказаний за совершение однородных правонарушений,

о привлечении его к административной ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ,

установил:

В соответствии с протоколом об административном правонарушении от 12 июля 2017 года № 36 Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Камчатскому краю (далее - Территориальный орган) в ходе проведения плановой проверки филиала № 2 установлены факты несоблюдения начальником этого филиала требований порядка оказания медицинской помощи, являющихся нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли. В частности, указано на отсутствие в различных отделениях филиала № 2 и его поликлиники необходимо...

...го медицинского оборудования.

Извещённый надлежащим образом о дате, времени и месте судебного заседания руководитель Территориального органа в суд не прибыл, просил рассмотреть дело без его участия.

Нимаев Ж.Ж. в судебном заседании вину в совершении вменяемого ему административного правонарушения не признал, при этом указал, что снабжение имуществом медицинских организаций Вооруженных Сил Российской Федерации производится на основании заявок начальников подразделений филиала согласно нормам снабжения, утверждённым приказом Министра обороны Российской Федерации от 18 сентября 2015 года № 535. Заявка с планированием основных медицинских средств на 2017 год была подана в ФГКУ «1477 ВМКГ» МО РФ в январе 2016 года - до назначения его на должность начальника. При этом предыдущим начальником филиала № 2 в указанную заявку не включалось медицинское оборудование, которое фактически не используется в процессе работы как стационарных отделений филиала № 2, так и его поликлиники. Вместе с тем в ходе проведения в 2017 году Территориальным органом проверки было установлено нарушение стандартов оснащения некоторых отделений и кабинетов врачей филиала № 2 и его поликлиники, в связи с чем им 9 августа 2017 года в ФГКУ «1477 ВМКГ» МО РФ было направлено сообщение № 1969 о необходимости устранения выявленных нарушений. Пояснил, что в представлении об устранении допущенных нарушений указано на отсутствие медицинского оборудования, не предусмотренного установленными названными нормами снабжения, в связи с чем такое оборудование в соответствующие заявки включено не было.

Выслушав объяснения лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, и исследовав материалы дела, прихожу к следующим выводам.

Как установлено в судебном заседании и не оспаривается должностным лицом, составившим протокол об административном правонарушении, филиал № 2 осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ФС-25-01-001378, выданной руководителем Территориального органа 28 октября 2016 года.

Как видно из копий выписок из приказов командира войсковой части № от 5 и 16 августа 2016 года № и №, соответственно, Нимаев Ж.Ж. с 16 августа этого же года полагается принявшим дела и должность начальника филиала № 2.

Как следует из копий приказа руководителя Территориального органа от 23 мая 2017 года № П41-88/17 и его же уведомления от той же даты № 1141-505/17, в период с 7 июня по 5 июля 2017 года в филиале № 2 проводилась плановая выездная проверка.

Как усматривается из протокола об административном правонарушении от 12 июля 2017 года № 36, в ходе проверки филиала № 2 и его поликлиники выявлены нарушения предусмотренных соответствующими порядками оказания медицинской помощи стандартов оснащения медицинской техникой. В частности, указано на отсутствие в поликлинике филиала № 2: 1. В оториноларингологическом кабинете - лупы бинокулярной, отоскопа, риноскопа, эхосинускопа, кресла Барани, набора для трахеотомии с трахеотомическими трубками; 2. В кабинете врача-хирурга - негатоскопа, мешка Амбу, переносного набора для реанимации; 3. В кабинете врача-терапевта - пикфлуометра и пульсоксиметра; 4. В кабинете врача-эндокринолога - неврологического набора для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек); 5. В кабинете врача-психиатра-нарколога - экспериментально-психологических методик и диктофона; 6. В психотерапевтическом кабинете - комплекса устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания, диктофона, проектора изображения с настенным экраном, телевидеокомплекса с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, а также их демонстрации, экспериментально-психологических методик; 7. В кабинете врача-профпатолога - вибротестера; 8. В урологическом кабинете - урофлоуметра с принтером, набора инструментов для гибкой цистоскопии и набора уретральных бужей (мягких); 9. В кабинете врача-офтальмолога - автоматического пневмотонометра, экзофтальмометра, периметра, диагностической офтальмоскопической универсальной трёхзеркальной линзы для офтальмоскопии; 10. В кабинете врача-пульмонолога - прибора для измерения уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе, прибора для измерения уровня окиси азота в выдыхаемом воздухе, пикфлоуметра и спейсера.

Кроме того, указано на отсутствие в филиале № 2: 1. В пульмонологическом отделении - медицинского отсоса-дренажа, концентратора кислорода, набора для плевральной пункции, респиратора для неинвазивной вентиляции лёгких, кислородного баллона (10 л.) с редуктором и флоуметром, на каталке для транспортировки пациентов, тренажёра дыхательного инспираторного, тренажёра дыхательного экспираторного, инфузомата (шприц-помпа), флаттера, прибора для измерения уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе, прибора для измерения уровня окиси азота в выдыхаемом воздухе, пикфлоуметра, спейсера, мешка Амбу, набора для интубации трахеи и капнометра с возможностью трендов; 2 В инфекционном отделении - ингалятора, светильника хирургического передвижного трёхрефлекторного и набора для дренирования плевральной полости; 3. В оториноларингологическом отделении - аппарата электрохирургического высокочастотного, микроскопа оториноларингологического операционного, баллона для продувания ушей, аппарата лазерного для резекции и коагуляции оториноларингологического и кресла Барани; 4. В терапевтическом отделении - неврологического молотка, пульсоксиметра, ингалятора аэрозольного компрессорного (небулайзера) портативного, ножа (иглы) парацентезного штыкообразного, инфузомата и матраца противопролежнёвого; 5. В неврологическом отделении - матраца противопролежнёвого, стабилографа компьютерного и миографа; 6. В отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения - матраца термостабилизирующего, насоса для зондового питания, тромбоэластографа, онкометра, устройства для перекладывания больных, аппарата для пневмокмпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза.

Как предусмотрено ч. 1 и 2 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Как установлено п. 2 ч. 1 ст. 79 того же Закона, медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Как определено п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности установлен Положением о лицензировании медицинской деятельности, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 (далее - Положение).

Как закреплено пп. «а» п. 5 Положения, лицензионным требованием, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Приложением № 3 и 9 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утверждённого приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 905н, установлены стандарты оснащения оториноларингологического кабинета и стационарного оториноларингологического отделения.

Приложением № 3 и 6 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «терапия», утверждённого приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 923н, установлены стандарты оснащения терапевтического кабинета и терапевтического отделения.

Приложением № 3 и 9 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», утверждённого приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 916н, установлены стандарты оснащения кабинета врача-пульмонолога и пульмонологического отделения.

Приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия», утверждённого приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 922н, установлен стандарт оснащения кабинета врача-хирурга.

Приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «эндокринология», утвержденного приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 899н, установлен стандарт оснащения кабинета врача-эндокринолога.

Приложением № 3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «урология», утверждённого приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 907н, установлен стандарт оснащения урологического кабинета.

Приложением № 6 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «психиатрия-наркология», утверждённого приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2016 года № 1034н, установлен стандарт оснащения кабинета врача-психиатра-нарколога.

Приложением № 12 Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утверждённого приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года № 566н, установлен стандарт оснащения психотерапевтического кабинета.

Приложением № 6 Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утверждённого приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 года № 911н, установлен стандарт оснащения кабинета врача-профпатолога.

Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утверждённого приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 902н, установлен стандарт оснащения офтальмологического кабинета.

Порядком оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утверждённого приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 года № 69н, установлен стандарт оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской организации.

Приложением № 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утверждённого приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 926н, установлен стандарт оснащения неврологического отделения.

Приложением № 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология-реаниматология», утверждённого приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 919н, установлен стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения.

Вместе с тем, приказом Министра обороны Российской Федерации от 18 сентября 2015 года № 535дсп утверждёны Нормы снабжения медицинским имуществом медицинских и фармацевтических организаций Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время (далее - Нормы снабжения), согласно п. 4 которого снабжение медицинским имуществом производится по нормам снабжения с учётом обеспеченности медицинских учреждений этим имуществом к началу планируемого года.

Как явствует из Норм снабжения, кресло Барани, переносной набор для реанимации, пикфлуометр, набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек), экспериментально-психологические методики и диктофон, комплекс устройств, предназначенных для записи и воспроизведения аудиосигнала для совместного или индивидуального прослушивания, диктофон, проектор изображения с настенным экраном, телевидеокомплекс с возможностью воспроизведения и записи видеоизображений, их демонстрации, экспериментально-психологические методики, вибротестер, автоматический пневмотонометр, экзофтальмометр, пикфлоуметр, медицинский отсос-дренаж, кислородный баллон (10 л.) с редуктором и флоуметром на каталке для транспортировки пациентов, светильник хирургический передвижной трёхрефлекторный, аппарат лазерный для резекции и коагуляции оториноларингологический, пульсоксиметр, инфузомат, стабилограф компьютерный, тромбоэластограф, онкометр, аппарат для пневмокмпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза - не входят в медицинское имущество которым подлежит обеспечению военный госпиталь, следовательно филиал № 2 и его поликлиника, в связи с чем отсутствие перечисленных видов медицинского оборудования не может являться основанием для привлечения Нимаева Ж.Ж. к административной ответственности.

Кроме того, из копий заявок начальника филиала № 2 от 11 января 2016 года № 4 и от 14 января 2017 года № 10 следует, что указанным должностным лицом в адрес вышестоящего командования направлялись соответствующие заявки, в которых указывалось на потребность в конкретных видах медицинского имущества, которое, исходя из рассматриваемого протокола об административном правонарушении, в филиал № 2 поставлено не было.

Согласно копии запроса (заявки) начальника филиала № 2 от 9 августа 2017 года № 1969, этим должностным лицом после проведённой Территориальным органом плановой проверки в адрес вышестоящего командования повторно направлена заявка с указанием на имеющиеся недостатки и необходимость обеспечения филиала № 2 и его поликлиники соответствующим медицинским оборудованием.

При таких обстоятельствах, прихожу к выводу о том, что при осуществлении медицинской деятельности в филиале № 2 не в полной мере соблюдается порядок оказания медицинской помощи, что является нарушением требований пп. «а» п. 5 Положения, однако, принимая решение о наличии в действиях (бездействии) начальника филиала № 2 Нимаева Ж.Ж. признаков вменяемого ему административного правонарушения, исхожу из следующего.

Как установлено ст. 24.1 КоАП РФ, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Как предусмотрено ч. 1 ст. 2.1. КоАП РФ, административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического лица, за которое указанным Кодексом установлена административная ответственность.

Как определено ч. 1, 3 и 4 ст. 1.5 КоАП РФ, лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Лицо, привлекаемое к административной ответственности, не обязано доказывать свою невиновность. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.

Как усматривается из разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации, содержащихся в п. 13 постановления от 24 марта 2005 года № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении КоАП РФ», при рассмотрении дел об административных правонарушениях судья должен исходить из закреплённого в ст. 1.5 КоАП РФ принципа административной ответственности - презумпции невиновности лица, в отношении которого осуществляется производство по делу. Реализация этого принципа заключается в том, что лицо, привлекаемое к административной ответственности, не обязано доказывать свою невиновность, вина в совершении административного правонарушения устанавливается, в том числе судьями. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, должны толковаться в пользу этого лица.

Как установлено в судебном заседании, имущество филиала № 2 формируется из материальных ценностей, поступающих в порядке централизованного снабжения за счёт средств федерального бюджета на основании, в том числе Норм снабжения, утверждённых руководителем федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, которым применительно к рассматриваемому делу является Министр обороны Российской Федерации.

При изложенных обстоятельствах с учётом Норм снабжения, а также реальных возможностей начальника филиала № 2 и принятых им мер по обеспечению вверенного ему учреждения необходимым имуществом, полагаю, что он предпринял все зависящие от него меры для соблюдения требований и условий лицензии при осуществлении медицинской деятельности, тогда как отсутствие реальной возможности выполнить требования об обеспечении медицинского учреждения медицинским имуществом по независящим от него обстоятельствам свидетельствует об отсутствии в его действиях (бездействии) состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при отсутствии состава административного правонарушения.

На основании изложенного и руководствуясь требованиями п. 2 ч. 1 ст. 24.5, 29.9 и 29.10 КоАП РФ,

постановил:

Производство по делу о привлечении <...> <...> медицинской службы Нимаева Ж. Ж. к административной ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, прекратить на основании п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, то есть за отсутствием состава административного правонарушения.

Постановление может быть обжаловано в Тихоокеанский флотский военный суд через 35 гарнизонный военный суд в течение 10 суток со дня вручения или получения его копии.

<...>

Судья 35 гарнизонного военного суда И.А. Абдулхалимов

Секретарь судебного заседания С.В. Фоменко