Побелянова Екатерина Степановна
Дело 2-917/2015 ~ М-954/2015
В отношении Побеляновой Е.С. рассматривалось судебное дело № 2-917/2015 ~ М-954/2015, которое относится к категории "Прочие исковые дела" в рамках гражданского и административного судопроизводства. Дело рассматривалось в первой инстанции, где итог рассмотрения – иск (заявление, жалоба) удовлетворен частично. Рассмотрение проходило в Арсеньевском городском суде Приморского края в Приморском крае РФ судьей Вороной Н.К. в первой инстанции.
Разбирательство велось в категории "Прочие исковые дела", и его итог может иметь значение для тех, кто интересуется юридической историей Побеляновой Е.С. Судебный процесс проходил с участием истца, а окончательное решение было вынесено 20 августа 2015 года.
Подобные судебные дела могут свидетельствовать о финансовых спорах, гражданско-правовых претензиях или иных юридических аспектах, которые могут быть важны для работодателей, деловых партнеров или контрагентов. Если вам необходимо больше информации о данном разбирательстве или других судебных процессах, связанных с Побеляновой Е.С., вы можете найти подробности на Trustperson.
прочие (прочие исковые дела)
- Вид лица, участвующего в деле:
- Истец
- Вид лица, участвующего в деле:
- Ответчик
- Вид лица, участвующего в деле:
- Ответчик
- Вид лица, участвующего в деле:
- Ответчик
Строка по отчёту №57
По гражданскому делу 2-917/2015 года
РЕШЕНИЕ
ИФИО1
<адрес> ДД.ММ.ГГГГ
Арсеньевский городской суд <адрес> Российской Федерации в составе председательствующего судьи Н.К. Ворона, при секретаре ФИО4;
с участием: истца ФИО2; представителей ответчиков государственных учреждений Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> в лице Арсеньевского филиала ФИО5 (№ от 22.07.2015г. по 31.12.2015г.); Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № ФИО6 (доверенность № от 05.12.2014г. по 31.12.2015г.), Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Арсеньевская городская больница» ФИО7 (нотариальная доверенность по реестру 09-5343 от ДД.ММ.ГГГГ сроком на три года);
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к государственному учреждению Приморского регионального Фонда социального страхования РФ в лице филиала № (далее по тексту ФСС) и государственному учреждению Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в лице Арсеньевского филиала (далее по тексту ФОМС), краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Арсеньевская городская больница» (далее по тексту КГБУЗ АГБ) о взыскании компенсации затрат, понесённых в связи с самостоятельным приобретением инвалидом технического средства реабилитации и оказанную услугу; а также судебных расходов по оплате госпошлины;
установил:
Истица обратилась в суд с об установлении ответчика по выплате компенсации, взыскании в счет компенсации затрат, понесенных за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и оказанную услугу 267985.00 руб.; взыскании государственной пошлины в сумме 5880.00 руб., указав, что является инвали<адрес> группы, состоит на учете у врача ортопеда с заболеванием тазобедренного сустава. 30.05.2014г. выдана индивидуальная программа реабилитации инвалида (далее ИПР), по которой в качестве технического средства реабилитации предусмотрен «Эндопротез тазобедренного сустава», исполнитель указан ФСС, исполнитель проведения реабилитационных мероприятий с применением ТСР – ФСС. Срок проведения реабилитационных мероприятий с 30.05.2014г. по 01.06.2015г. Операции по замене суставов и эндопротезированию в <адрес> не делают, вынуждена была обратиться в ФГУБЗ «Центральная клиническая больница Российской академии наук» <адрес>. В данной больнице находилась с 27.10.2014г. по 07.11.2014г. Операция проведена 28.10.2014г.: эндоп...
Показать ещё...ротезирование левого тазобедренного сустава тотальное. Был установлен зндопротез «DePuy», США. Стоимость за самостоятельно приобретенное средство реабилитации и оказанную услугу составила 267985.00 руб. Она 05.05.2015г. обратилась в ГУ ПРФ ССР в лице филиала № в <адрес> с заявлением о выплате компенсации; 18.05.2015г. в ответе № отказано в выплате компенсации ввиду того, что с 01.01.2015г. обеспечение инвалидов эндопротезами осуществляется в рамках оказания медицинской помощи инвалидам медицинскими организациями в соответствии с положениями ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», финансирование отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи требующей использование эндопротезов с 1.01.2015г. осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. 29.05.2015г. обратилась ГУ «Территориальный фонд обязательного страхования <адрес> в лице Арсеньевского филиала, в отказе которого № от 09.06.2015г. указано, что он не уполномочен производить выплату компенсации за операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, проведенную в 2014г., для получения информации необходимо обратиться в территориальный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства.
В судебном заседании истица поддержала заявленные исковые требования в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила удовлетворить иск в полном объеме к установленному судом ответчику, пояснив, что после получении индивидуальной программы реабилитации инвалида в мае 2014 г. она сразу же обратилась к специалистам Фонда социального страхования в каб. 4 по <адрес>, в <адрес> по вопросу нуждаемости зндопротезирования левого тазобедренного сустава в плановом порядке в <адрес>, где ей было произведено аналогичное протезирование правого сустава, на что был получен ответ: «делайте, приедете, мы Вам оплатим», при этом никакого заявления от неё не требовали, пояснив, что им её программа инвалида к ним спускается по электронке, т.е. о её нуждаемости в эндопротезировании сустава фонд был поставлен в известность ещё в мае 2014 г. К фонду обязательного страхования и учреждению здравоохранения по вопросу предоставления квот на проведение операции по эндопротезированию она не обращалась, так как указанную процедуру необходимо было провести срочно, её в <адрес> уже ждали, и не было времени ждать выделение коты на эндопротезирование; в фонде её сказали, что при оплате за эндопротезирование в расходах должно быть указано не по квоте, такие документы ею были предоставлены, но фонды ей отказали в выплате затрат на указанное эндопротезирование. Сразу после эндопротезирования она обратиться в фонд не могла, так как после операции и реабилитации смогла приехать в <адрес> только в мае 2015 и сразу же обратилась в фонд в рамках срока реабилитации, указанного в программе инвалида, до 01.06.2015г. Врачом ей было рекомендовано приобретение, как наиболее эффективного, германского эндопротеза со всеми составляющими по цене 146432.00 руб., с чем она согласилась, так как, такой же протез стоял й неё с другой стороны, хотя предлагались и дешевле и дороже.
Представитель ответчика ФСС иск не признала, просила в иске отказать, пояснив, что обеспечение инвалидов после 31.12.2014г. «эндопротезами», как техническими средствами реабилитации, Фондом социального страхования РФ не допускается. Начиная с 01.01.2015г. обеспечение инвалидов эндопротезами осуществляется в рамках оказания медицинской помощи инвалидам медицинскими организациями и за счет средств обязательного медицинского страхования. Уполномоченный орган вправе после 01.01.2015г. произвести выплату компенсации за самостоятельно приобретённые в 2014г. эндопротезы только тем инвалидам, которые встали на учет в целях обеспечения эндопротезами в уполномоченный орган до 01.01.2015г. Истец обратилась с заявлением о выплате компенсации за эндопротезирование тазобедренного сустава 05.05.2015г. В 2014г. ФИО2 по поводу обеспечения техническим средством реабилитации в рамках индивидуальной программы реабилитации инвалида от 30.05.2015г., срок действия с ДД.ММ.ГГГГ по 01.06.2015г. в Фонд не обращалась, на учет не вставала. До 01.01.2015г. фонд производил выплату компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) услуги. Выплата компенсации стоимости медицинских услуг по реконструктивной хирургии, в том числе, эндопротезированию и лечению с использованием дополнительных медицинских материалов, оплаченных инвалидом за счет собственных средств, законодательством не предусмотрена. Документов, подтверждающих факт приобретения эндопротеза и его стоимость, истцом не представлены. В соответствии с ИПР от 30.05.2015г. ФИО2 установлена нуждаемость в эндопротезировании левого тазобедренного сустава в плановом порядке, исполнителем указаны органы управления здравоохранения.
Представитель ответчика ФОМС в судебном заседании иск не признала в полном объеме, просила отказать в удовлетворении иска, считает себя ненадлежащим ответчиком, пояснив, что согласно индивидуальной программе реабилитации период действия с 30.05.2014г. по 01.06.2015г. определен исполнитель проведения реабилитационных мероприятий с применением технических средств реабилитации – Фонд социального страхования. С 01.01.2015г. внесены изменения в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации услуг, предоставляемых инвалиду, в частности эндопротезы, как средства технической реабилитации исключены из указанного Перечня и финансируются из средств обязательного медицинского страхования. Считает, что доводы истца о том, что на территории ПК не проводятся операции по замене и эндопротезированию сустава являются необоснованными, т.к. в 2014г. медицинская услуга по эндопротезированию суставов конечностей входила в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, финансирование которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. На территории ПК в 2014г. четыре медицинские организации по системе обязательного медицинского страхования оказывали высокотехнологичную медицинскую помощь. Истицей имела возможность обратиться с направлением лечащего врача на оказание ВМП. Истец не обращалась в медицинскую организацию в соответствии со своей индивидуальной программой реабилитации, а непосредственно обратилась в медицинскую организацию в <адрес>.
Представитель ответчика КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» (привлечён в качестве ответчика к участию в деле определением суда от 30.07.2015г.), в судебном заседании не признал иск в полном объеме, считает их необоснованными и не подлежащими удовлетворению, пояснив, что 29.04.2014г. истец обратилась в КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» к хирургу для получения посыльного листа на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для оформления группы инвалидности. В течение мая 2014г. истец посещала врачей КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» по показанию оформления на МСЭ. 30.05.2014г. Бюро МСЭ № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России выдало ФИО2 индивидуальную программу реабилитации, по которой она нуждается в эндопротезировании левого тазобедренного сустава в плановом порядке. Срок проведения мероприятий медицинской реабилитации с ДД.ММ.ГГГГ по 01.06.2015. Исполнителем проведения мероприятий медицинской реабилитации указаны органы управления здравоохранения. 28.07.2014, 31.07.2014г. обращалась в КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» к урологу (киста почки). 29.07.2014, 31.07.2014, ДД.ММ.ГГГГ - к врачу-терапевту (артроз). Далее в 2014г. истец в КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» не обращалась. В период с ДД.ММ.ГГГГ по 07.11.2014г. в ортопедическом отделении ЦКБ РАН по договору на предоставление платных медицинских услуг от ДД.ММ.ГГГГ №С021764 выполнено эндопротезирование левого тазобедренного сустава. В договоре п. 1.2 указано, что истец была проинформирована о том, что имеет право на бесплатную помощь и может реализовать это право через Программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Однако, несмотря на разъяснение истцу права на получение услуги бесплатно, истец выбрала оказание платных медицинских услуг (п.8.2 договора). Истец не обратилась в КГБУЗ «Арсеньевская ГБ» для получения высокотехнологичной медицинской помощи в установленном порядке, поэтому, затраты понесенные истицей не подлежат возмещению за счет средств КГБУЗ «Арсеньевская ГБ».
Заслушав доводы сторон; ознакомившись с исковым заявлением и письменными возражениями; исследовав материалы гражданского дела, суд пришел к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований в части по следующим основаниям.
Согласно ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
В соответствии со ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.
Согласно ст. 11 ФЗ №181-ФЗ Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, в т.ч. протезно-ортопедические изделия. Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги (ч.14). Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от ДД.ММ.ГГГГ №57н утвержден Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации.
Из материалов гражданского дела следует, что ФИО2 установлена инвалидность третьей группы до 01.06.2015г. по общему заболеванию, степень ограничения первая, дата очередного переосвидетельствования 29.05.2015г. (л.д. 27).
30.05.2014г. истице выдана индивидуальная программа реабилитации инвалида (л.д. 11-14), в которой, техническим средством реабилитации и услуги по реабилитации (ТСР) указан эндопротез тазобедренного сустава: 1шт. нуждается в эндопротезировании левого тазобедренного сустава; срок проведения реабилитационных мероприятий с применением ТСР с ДД.ММ.ГГГГ по 01.06.2015; исполнитель проведения реабилитационных мероприятий с применением ТСР ФСС. Исполнитель проведения мероприятий медицинской реабилитации органы управления здравоохранения, срок с 30.05.2014г. по 01.06.2015г.
По результатам осмотра врача-травматолога-ортопеда ЛДЦ ЦКБ РАН от 13.10.2014г. ФИО2 назначено тотальное эндопротезирование левого т/бедренного сустава (л.д. 43). Истец самостоятельно обратилась в ФГБУЗ ЦКБ РАН и оформила договор на предоставление платных медицинских услуг № от 27.10.2014г. (л.д. 15). В п.1 договора абз. 3 указано, что Заказчик проинформирован о том, что он имеет право на бесплатную медицинскую помощь согласно ч.1 ст. 41 Конституции РФ и может реализовать это право через Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
Согласно выписке из истории болезни № ФИО2 произведена 28.10.2014г. операция: Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное, указаны особенности оперативного вмешательства (л.д.24-26).
В соответствии с актом об оказанных услугах №43-н от ДД.ММ.ГГГГ (форма №3.1/ЦКБ РАН), общая стоимость затрат ФИО2 по пребыванию в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 267985.00 руб., в т.ч. по коду 23.31.003.1 лечение с использованием дополнительных медицинских материалов (кол-во один) в сумме 146432.00 руб., услуги выполнены полностью и в срок, претензий по объёму, качеству и срокам заказчик не имеет (л.д. 21-22).
Согласно справки ЦКБ РАН от 07.11.2014г. № ФИО2 находилась на стационарном лечении в ортопедическом отделении с 27.10 по 07.11.2014г.. ДД.ММ.ГГГГ в отделении ортопедии выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (DePuy», США), не по квоте (л.д. 23).
Истцом самостоятельно приобретено согласно товарной накладной: ножка Corail стоимостью 44200.00 руб., головка керамическая ARTICUL/EZE CERAMAX 12/14 стоимостью 41285.92 руб., чашка Pinnacle Gription стоимостью 40322.88 руб., вкладыш Pinnacle полиэтиленовый Marathon стоимостью 20623.20 руб., итого 146432.00 руб., приобретение которых аналогично и соответствуют затратам по эндопротезированию пациента ФИО2 правого тазобедренного сустава в период ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 45, 47-48).
Оплата за госпитализацию и ортопедию произведена ФИО2 в полном объеме (л.д. 28-32).
Таким образом, ФИО2 воспользовалась правом, предусмотренным ей ст. 11 ФЗ №181-ФЗ, а именно: приобрела техническое средство реабилитации и оплатил услугу за собственный счет. Согласно представленных документов мероприятия медицинской реабилитации проведены в учреждении здравоохранения на платной основе.
Из справки серия МСЭ-2013 № ФИО2 установлена инвалидность повторно 15.06.2015г., третья группа, общее заболевание, первая степень ограничении трудоспособности, на срок до 01.07.2016г., дата очередного освидетельствования 15.06.2016г. (л.д. 44).
Для возмещения затрат по проведенной операции истица обратилась с заявлением от 05.05.2015г. в Фонд социального страхования РФ ГУ Приморское региональное отделение Филиал № (л.д. 18). В ответе от 18.05.2015г. № указано о возращение поданных документов (л.д. 7-8).
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> в ответе от 09.06.2015г. № сообщил ФИО2, что не уполномочен производить выплату компенсации за операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, проведенную в 2014г. Рекомендовано обратиться в территориальный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства (л.д. 9-10, 17).
Возвращение Фондом социального страхования РФ ГУ Приморское региональное отделение Филиал № заявления ФИО2 не основано на законе, поскольку в индивидуальной программе реабилитации инвалида от 30.05.2014г. в графе технические средства реабилитации указан эндопротез тазобедренного сустава: 1 шт нуждается в эндопротезировании левого тазобедренного сустава. Данная ИПР является обязательной для исполнения соответствующими органами, возращение заявления ущемляет право истицы на компенсацию понесенных расходов по приобретению эндопротеза.
Вышеуказанным законом предусмотрено право инвалида на выплату компенсация в размере стоимости самостоятельно приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги.
Каких-либо оговорок о необходимости встать на учет закон не содержит. Кроме того, в судебном заседании достоверно установлено и сторонами не оспаривается, что истица своевременно не могла обратиться к ФСС по <адрес> в связи с длительным послеоперационным периодом. В связи с чем, доводы ответчика в этой части являются не состоятельными.
В соответствии с п.4 Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №57н размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последнего по времени размещения заказа на поставку технического средства реабилитации и (или) оказание услуги (конкурса, аукциона, запроса котировок), информация о котором располагается на официальном веб-сайте Российской Федерации о размещении заказов в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по электронному адресу: http//:www.zakupki.gov.ru, проведенного уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.
Из представленных документов следует, что операция истице проведена 28.10.2014г.
Согласно ответу от 12.08.2015г. № ГУ – Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации последняя закупка эндопротеза тазобедренного сустава бесцементной фиксации (относительно даты проведенной операции инвалиду – 18.10.2014г.) проведена в августе 2014 года, цена контракта составила 126720.00 руб.; если бы даже ФИО2 вовремя обратилась в 2014 г., то компенсация была бы произведена только в размере 126720.00 руб.
Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава бесцементной фиксации в размере 126720.00 руб. подтверждена карточкой контракта № от ДД.ММ.ГГГГ и протоколом подведения итогов электронного аукциона 0222100000214000331от 12.08.2014г. с участниками № ООО «Восточный Меридиан» и «№ ООО «Авенир», в результате которого, победителем признано ООО «Восточный Меридиан», предложившее цену контракта по поставке эндопротеза тазобедренного сустава в сумме 126720.00 руб.
Согласно п.3 Приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №57н "Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации", компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 214н, включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.
В связи с чем, суд признаёт требования истца в части взыскания с ГУ Приморское региональное отделение ФСС РФ филиал № компенсации затрат на самостоятельно приобретенное истицей техническое средство реабилитации – эндопротеза тазобедренного сустава в размере стоимости цены контракта в 2014 г. на сумму 126720.00 руб., поскольку операция проведена истице на платной основе по медицинским показаниям, нуждаемость отражена в индивидуальной программе реабилитации инвалида.
Доводы истицы о взыскании компенсации на приобретение указанного средства реабилитации по цене 146432.00 руб., рекомендованного ей врачом, не основано на законе.
В остальное части исковые требования, в том числе к ФОМС и КГБУЗ «Арсеньевская ГБ», нельзя признать законными и обоснованными, поэтому суд считает необходимым в этой части отказать, так как по приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи», в 2014г. медицинская услуга по эндопротезированию суставов конечностей входила в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, финансирование которой осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе, на территории <адрес>, согласно решению Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории <адрес> на 2014г. и плановый период 2015 и 2016г от 25.06.2014г. № 5, в соответствии с приложением № которого, на территории ПК в 2014г. четыре медицинские организации (ПККБ <адрес>, КГУБЗ «Спасская ГБ», ДФГУ, ФГБУЗ «ДВОМЦ ФМБА» <адрес>, работающие в системе обязательного медицинского страхования, оказывали высокотехнологичную медицинскую помощь по приказу Департамента здравоохранения ПК от 25.02.2014г. №133-о «О маршрутизации пациентов при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее по тексту ВМП) за счет средств обязательного медицинского страхования на территории <адрес>».
В случае отказа пациента от оказания ему медицинской помощи на территории <адрес>, подлежал применению приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012г. №1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».
Однако, истица не обращалась в медицинскую организацию на оказание ВМП по индивидуальной программе инвалида, а непосредственно обратилась по своему усмотрению в медицинскую организацию в <адрес> для оказания высокотехнологичной помощи на платной основе, что подтверждено договором на предоставление платных медицинских услуг №С-021764 от 27.10.2014г., в котором указано, что заказчик проинформирован об оказании бесплатной медицинской помощи согласно ч.1 ст. 14 Конституции РФ и может реализовать это право через Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, а также справкой ЦКБ РАН от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2 на выполнено эндопротезирование левого тазобедренного сустава не по квоте (л.д. 23).
Истица своим правом на оказание бесплатной ВМП, при наличии такой возможности (согласно сведениям ФОМС по объёму (плану) предоставления медицинской помощи по перечню высокотехнологической в 2014 г. его выполнение медицинским учреждениям составило: ПККБ 1 из 5, КГУБЗ «Спасская ГБ» 6 из 10, ДФГУ 0 из 1, ФГБУЗ «ДВОМЦ ФМБА» 3 из 44) не воспользовалась.
На основании вышеизложенного и, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
р е ш и л:
Исковые требования ФИО2 удовлетворить в части.
Взыскать с Государственного учреждения Приморское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № в пользу ФИО2 компенсацию за приобретённое инвалидом техническое средство реабилитации в размере 126720.00 руб. (сто двадцать шесть тысяч семьсот двадцать рублей 00 копеек), а также судебных расходы по уплате госпошлины в размере 3734.00 руб., всего 130454.00 руб. (сто тридцать тысяч четыреста пятьдесят четыре рубля 00 копеек).
В остальной части иска, в том числе, к государственному учреждению Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в лице Арсеньевского филиала и Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Арсеньевская городская больница» ФИО2 отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам <адрес>вого суда через Арсеньевский городской суд в течение месяца со дня принятия решения.
Судья Н.К. Ворона
Свернуть