Садковский Дмитрий Сергеевич

Дело № 2-3819/2013

А-34

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 ноября 2013 года Октябрьский районный суд г. Красноярска в составе председательствующего судьи Вожжовой Т.Н.,

при секретаре Кауц Е.Я.,

с участием истца Садковского Д.С., представителя ответчика МБУЗ «Больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» Якоби Т.А., представителя ОАО «РОСНО-МС» Карелиной О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Садковского Д.С. к МБУЗ «Больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» о взыскании убытков,

У С Т А Н О В И Л :

Садковский Д.С. обратился в суд с вышеуказанным иском к МБУЗ «Больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича», мотивируя требования тем, что в период с 00.00.0000 года по 00.00.0000 года он находился у ответчика на стационарном лечении в Z по поводу Z. Для проведения операции ему было предложено приобрести расходные материалы за свой счет. 13 июля 2011 года им приобретены материалы на сумму Z рублей и 15 июля 2011 года ему проведена операция. Указывая, что является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в ЗАО СК «Корпорация медицинского страхования», в связи с чем имеет право на получение бесплатной медицинской помощи, просит взыскать с ответчика указанные расходы на самостоятельное приобретение материалов в сумме Z рублей.

В судебном заседании истец Садковский Д.С. исковые требования поддержал в полном объеме, суду пояснил, что в связи с Z он был госпитализирован. При госпитализации ответчик не предупредил об отсутствии расходных материалов. Как обыватель он не знал о том, что положено ему в ходе бесплатного лечения. Находясь на Z, он испытывал сильную физическую боль, страдал и не мог принимать взвешенные решения. Через неделю после начала лечения ему сообщили о наличии двух способов лечения – гарантир...

...ующим и негарантирующим Z. Выбрав последний вариант, ему указали на необходимость приобретения за своей счет винтов и пластин, дали направление для магазина, сотрудники которого сами доставили все в больницу. Расписка была составлена сотрудниками больницы, он лишь её подписал, в надежде избавиться от страданий. При этом в иное лечебное учреждение его не направляли.

Представитель ответчика МБУЗ «Больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» Якоби Т.А., действующая на основании доверенности б/н от 01 марта 2013 года, требования не признала. Суду пояснила, что в больнице не имелось необходимых расходных материалов, о чем был уведомлен пациент, который выразил согласие приобрести их за свой счет. При этом ему было указано, что в будущем эти расходы не подлежат возмещению. Указала, что необходимых для операции истца расходных материалов не имелось, они были выработаны. Кроме того, код заболевания, по которому был закодирован диагноз истца, не позволяет использовать подобные расходные материалы.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ОАО «РОСНО-МС» Карелина О.Н., действуя на основании доверенности № У от 01 июля 2013 года, считает исковые требования обоснованными. Суду пояснила, что между страховой компанией и ответчиком заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Согласно выставленному счету за лечение истца страховая компания оплатила ответчику Z. за 25 койко-дней. Указывают, что действовавшая Программа государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год предусматривает в числе изделий медицинского назначения винты, шурупы, пластины как российского, так и импортного производства. При оказании помощи больному ответчик не уведомил страховую компанию о затруднениях при оказании помощи в связи с отсутствием материалов, в иную лечебную организацию истец не был перенаправлен. Кроме того, больного не проинформировали о праве получения лечения бесплатно. Счет по лечению лечебным учреждением был выставлен, оплачен, в связи с чем сейчас они не вправе возмещать ранее не указанные расходы больницы.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ТФОМС в судебное заседание не явился, извещены о дне, времени и месте рассмотрения дела заказным письмом, ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие. Ранее суду представляли свой отзыв. Считают требования истца обоснованными и законными.

Выслушав мнение лиц, участвующих в деле, и не возражавших против рассмотрения дела в отсутствие неявившихся лиц, суд, руководствуясь ч. 3 ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Как определено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования являются обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Аналогичные права закреплены и Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.09.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Так, в силу ст. 20 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1, действовавших до 31.07.2011 года) граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Как следует из Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год, Постановление Правительства Красноярского края от 28.12.2010 N 669-п (ред. от 20.12.2011), в рамках настоящей территориальной программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

При этом разделом 13 названной Программы определен Перечень жизненно необходимых и важнейших изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, в котором в разделе Травматология, ортопедия, микрохирургия, под пунктами 28, 29 поименованы винты, шурупы (кортикальные, блокированные, компрессионные, канюлированные, пластины (широкие, малые самокомпрессирующиеся, 1/3 трубчатые, LCP (с угловой стабильностью) реконструктивные, крючковидные, мышелковые, узкие прямые с ограниченным контактом, ложкообразные и блокируемые пяточные (российского или импортного производства).

Согласно п. 9 Постановления Пленума ВС РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как установлено судом, 01 июля 2011 года, планово, Садковский Д.С. поступил в Z отделение МБУЗ «Больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» с диагнозом Z.

В госпитализации истцу отказано не было, об отсутствии необходимых расходных материалов гражданин уведомлен не был.

В ходе лечения истцу было сообщено о необходимости приобретения за свой счет расходных материалов для проведения оперативного лечения с направлением в специализированный магазин.

13 июля 2011 года Е. по поручению Садковского Д.С. приобрел: 3Z, на общую сумму Z рублей.

14 июля 2011 года у Садковского Д.С. истребована расписка о том, что ему в полном объеме разъяснены методы лечения Z: Z. В целях достижения лучшего функционального результата истец выбрал последний вариант.

15 июля 2011 года Садковскому Д.С. проведена операция с использованием приобретенных материалов.

Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела, и признаются сторонами.

Разрешая спор, суд исходит из того, что на основании действующего законодательства, в связи с имеющимся у истца заболеванием, медицинская помощь в лечебном учреждении должна была оказываться на безвозмездной основе.

То обстоятельство, что находясь на Z истец подписал составленную сотрудником больницы расписку об отсутствии претензий по произведенным затратам на лечение, суд не может расценить как основание для освобождения лечебного учреждения от ответственности, поскольку неосведомленность истца по объему гарантированного объема оказаниям медицинской помощи, при том, что факт нуждаемости Садковского Д.С. в лечении не оспаривался в судебном заседании, не лишает его права на возмещение понесенных затрат на лечение.

В материалы дела представлен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию У от 01 апреля 2011 года, заключенный между ЗАО СО «КМС» и МБУЗ «Больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» с утвержденными объемами финансирования медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2011 год, а также дополнительное соглашение к нему от 20 мая 2011 года.

Факт получения денежных средств во исполнение вышеуказанных договоров ни кем из сторон не оспаривался; представителем ответчика представлены отчеты по использованию средств в части приобретения эффективных, дорогостоящих лекарственных препаратов и расходных материалов за январь-декабрь 2011 года.

Как пояснил представитель ответчика, объемы и наименование лекарственных препаратов и расходных материалов определяются лечебным учреждением самостоятельно.

При этом суд отмечает, что в нарушение ст. 56 ГПК РФ ответчик не представил суду доказательств как отсутствия необходимых для лечения Садковского Д.С. расходных материалов, так и принятия мер по приобретению необходимых материалов, уведомлению страховщика о невозможности оказания медицинской услуги Садковскому Д.С..

Кроме того, как следует из нормативных актов использование эффективных, дорогостоящих лекарственных препаратов и расходных материалов включены в раздел «Z» и не обусловлены присвоением заболеванию пациента того или иного кода.

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу, что МБУЗ «Больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» как лицо, обязанное в силу закона предоставить Садковскому Д.С. медицинскую помощь бесплатно, обязано возместить понесенные потребителем услуги по оплате расходных материалов, входящих в Программу государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год.

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден в силу Закона РФ «О защите прав потребителей», взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере Z

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с МБУЗ «Больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» в пользу Садковского Д.С. убытки в размере Z рублей.

Взыскать с МБУЗ «Больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича» в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме Z..

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Октябрьский районный суд г. Красноярска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья (подпись) Т.Н. Вожжова

Копия верна: Т.Н. Вожжова