Наволочный Иван Александрович

Дело № 2-3494/2020

УИД 76RS0014-01-2020-003295-52

изг. 23.12.2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Ярославль 22 декабря 2020 года

Кировский районный суд города Ярославля в составе:

председательствующего судьи Барышевой В.В.,

при секретаре Осиповой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Наволочного Ивана Александровича к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области о понуждении к бесплатному обеспечению лекарственным препаратом по медицинским показаниям,

установил:

Наволочный И.А. обратился с иском к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, в котором просил признать за ним право на обеспечение лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием кладрибин ( торговое наименование мавенклад) в таблетках, обязать отвечтика обеспечить истца лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием кладрибин ( торговое наименование мавенклад) согласно определенного медицинскими документами курса терапии.

В обоснование заявленных требований указал, что ему был поставлен диагноз: <данные изъяты>, по жизненным показаниям рекомендовано применение лекарственного препарата: с международным непатентованным наименованием кладрибин (торговое наименование мавенклад), в связи с чем он обратился в Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области с заявлением об обеспечении указанным лекарственным препаратом по жизненным показаниям. До настоящего времени истец данным лекарственным препаратом не обеспечен, ссылается на нормы Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», про...

...сит возложить на ответчика обязанность обеспечить лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием кладрибин ( торговое наименование мавенклад).

В судебном заседании истец Наволочный И.А. исковые требования поддержал в полном объеме, указал, что в связи с имеющимся у него заболеванием- <данные изъяты>, он принимал лекарственные препараты копаксон, тизабри, включенные в список лекарственных препаратов, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», однако прием данных препаратов ожидаемого терапевтического эффекта не принес, проведенные исследования показали возникновение высокого риска возникновения побочных эффектов в случае применения данных лекарственных препаратов. Просит обратить решение суда к немедленному исполнению, поскольку прием препарата мавенклад является для него жизненно необходимым.

Представитель ответчика департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по доверенности Гусева А.В. в судебном заседании доводы иска не признала, пояснив, что в представленной на рассмотрение КЭК Департамента области медицинской документации не содержалось обоснований наличия у истца жизненной необходимости в приеме указанного им лекарственного средства. Оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению не имеется, поскольку в соответствии со сложившейся практикой проведения закупок лекарственных средств, закупка производится, как правило, в течение одного месяца с момента вступления решения суда в законную силу.

Остальные участвующие в деле лица в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, причины неявки суду не сообщили.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, в том числе медицинские документы, суд считает требования истца Наволочного И.А. подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что Наволочный И.А. имеет диагноз: <данные изъяты>.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Нормативно-правовым актом, регламентирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в РФ, является Федеральный закон от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона №323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также устанавливает требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программой предусмотрено за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществление финансового обеспечения: закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 28.08.2014 N 871 "Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" предусмотрено, что настоящие Правила устанавливают порядок формирования: а) перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - перечень важнейших лекарственных препаратов); б) перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - перечень дорогостоящих лекарственных препаратов); в) перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (далее - перечень лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан); г) минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи (далее - минимальный ассортимент).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В судебном заседании специалист- главный специалист департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по профилю неврология, доктор медицинских наук, профессор ФИО1 пояснила, что истец Наволочный И.А. обращался к ней на консультацию в связи с имеющимся у него заболеванием- <данные изъяты>. Наволочный И.А. получал лечение препаратами копаксон и тизабри, однако эффективности от применения данных препаратов не имелось, переносимость данных препаратов у истца была хорошей, однако вследствие приема данных препаратов возник риск возникновения осложнений. Выполненные анализы показали, что вследствие приема препарата тизабри у истца значительно выросли титры антител к JC вирусу, что свидетельствует о высоком риске развития побочных заболеваний ( высокий риск ПМЛ) и наличии опасности для его жизни. В связи с указанными обстоятельствами истцу рекомендована терапия препаратом с международным непатентованным наименованием кладрибин (торговое наименование мавенклад), прием которого не вызывает осложнений. Прием препарата кладрибин следует начать в срок около одного месяца к дате настоящего судебного заседания.

Пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В данном случае пояснениями специалиста в судебном заседании установлено, что терапия входящим в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи препаратом тизабри оказалась неэффективна, вследствие приема данного препарата у истца возник риск возникновения осложнений, в связи с чем возникла необходимость в замене данного препарата. Применение же лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием кладрибин (торговое наименование мавенклад) в лечении имеющегося у истца заболевания принесло положительный эффект, прием данного препарата осложнений не вызвал.

В силу подпункта 3.1.1.6 пункта 3 Положения о департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденного постановлением Правительства Ярославской области от 20 марта 2008 года № 52, департамент осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами на территории Ярославской области.

Проанализировав приведенные нормативные правовые акты, регулирующие спорные отношения сторон, применительно к установленным обстоятельствам дела, суд приходит к выводу о том, что Наволочный И.А. имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием кладрибин (торговое наименование мавенклад), назначенным ему в установленном законом порядке по жизненным показаниям, и считает необходимым возложить на департамент здравоохранения и фармации Ярославской области как на исполнительный орган государственной власти Ярославской области, осуществляющий государственное регулирование в сфере здравоохранения на территории Ярославской области, обязанность по обеспечению лекарственным препаратом в необходимом количестве и в соответствии с рекомендациями врачей.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Поскольку лекарственный препарат, обязанность по обеспечению которым возложена на ответчика, является для истца жизненно необходимым, применение в лечении имеющегося у истца заболевания терапии препаратом тизабри влечет риск возникновения осложнений, суд полагает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению. Суд принимает во внимание пояснения специалиста ФИО1, из которых следует, что прием препарата кладрибин следует начать в срок около одного месяца от даты судебного заседания, в связи с чем с учетом необходимости проведения процедур по закупке лекарственного препарата, обращение решения суда к немедленному исполнению приведет к восстановлению права истца на охрану его жизни и здоровья.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Наволочного Ивана Александровича удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области обязанность бесплатно обеспечить Наволочного Ивана Александровича с учетом его заболевания и назначения по медицинским показаниям (жизненной необходимости) в период проживания на территории Ярославской области лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием кладрибин (торговое наименование мавенклад) согласно определенного медицинскими документами курса терапии.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения с подачей жалобы через Кировский районный суд города Ярославля.

Судья В.В.Барышева